الغدد الليمفاوية في الثدي عند النساء. الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي
التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية (التهاب العقد الليمفاوية ، تضخم العقد اللمفية) ثانوي ، أي أنه يحدث بسبب مرض آخر ، في معظم الحالات على خلفية التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء. لسوء الحظ ، فإن علم الأمراض ليس انتقائيًا حسب الجنس والعمر: فهو خطير على الرجال والنساء من جميع الأجيال منذ الولادة. ولكن يمكن تجنبه بالوقاية ورفض العلاج الذاتي دون استشارة أخصائي.
تتطور العملية الالتهابية عند النساء والرجال على خلفية اضطرابات الغدد الصماء، انخفاض المناعة ، الإجهاد. تنتمي الغدد الليمفاوية للغدة الثديية وجدار الصدر والطرف العلوي إلى المجموعة الإبطية.
تشبه الأختام المصابة بالتهاب العقد اللمفية الشكل مثلثًا ، يتحول من القمة إلى الحلمة. إذا تم العثور على العقد المتضخمة تحت الإبط ، يجب أيضًا فحص الغدد الثديية ، نظرًا لوجود احتمال حدوث التهاب في الصدر: مناطق الجسم متجاورة. في النساء ، يتم تحسس العقدة الليمفاوية داخل الثدي إذا كانت هناك عدوى بالفعل.
يمكن أن يحدث التهاب الأنسجة اللمفاوية للعقد بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض والمواد المسببة للحساسية ، ضرر ميكانيكي، بما في ذلك الإصابات وأمراض الغدد الصماء أو جهاز المناعة وأمراض أخرى. غالبًا ما يحدث بسبب انخفاض حرارة الجسم ، أو التواجد في مسودة أو انخفاض حاد في درجة الحرارة.
من المعروف أن تناول بعض الأدوية يؤثر على حجم الغدد الليمفاوية في اتجاه الزيادة. هذه هي البنسلين ، كابتوبريل ، السلفوناميدات ، السيفالوسبورينات ، الوبيورينول ، مستحضرات الذهب وغيرها.
يمكن أن يكون سبب اعتلال العقد اللمفية الموضعي في الغدد الثديية وتحت الذراعين أمراضًا ذات طبيعة معدية. هذه هي الحصبة وداء المثقبيات وداء الفيلاريات وداء النوسجات والسل وأمراض أخرى.
يكثر في الغدة الثديية وتحت الابط - مثل هذه الامراض:
- اعتلال الخشاء.
- التهاب الضرع.
- مرض خدش القط
- غرسات الثدي السيليكون
- سرطان الثدي
- عدوى؛
- سرطان الجلد؛
- داء البروسيلات.
شكل عقدي أو منتشر Mastopathy - مرض أنثويعندما تلتهب أنسجة الثدي وتظهر أختام مؤلمة في الصدر (الجزء الخارجي العلوي). في الوقت نفسه ، تتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط.
تصنيف Mastopathy:
- سام الدرقي.
- الثدييات.
- ليفي.
- كيسي.
- ورم غدي ليفي.
عادةً ما تمرض النساء في سن الإنجاب ، ولكن كانت هناك حالات حدث فيها اعتلال الخشاء عند فتيات عديمات الولادة دون سن 18 عامًا والنساء من الجيل الأكبر سنًا أثناء انقطاع الطمث (50 عامًا).
التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة - صديدي عند الرضع. في أغلب الأحيان ، يحدث ذلك عندما لا يتم رعاية الطفل بشكل صحيح عند حدوث مظهر فسيولوجي للتكيف مع البيئة. على سبيل المثال ، تم وضع المراهم أو الكمادات على الصدر عند خروج سائل غير مرتبط بعلم الأمراض من الحلمة.
يمكن أن يحدث عند الأمهات المرضعات اللواتي يعلقن الطفل بشكل غير صحيح بالثدي أو يعتنين بشكل غير صحيح بالغدد الثديية. تكون الحالات أكثر تكرارا في أول 1.5 شهر من الرضاعة وأثناء فترة الفطام ، خاصة إذا كانت المرأة قد ولدت لأول مرة.
أشكال المرض:
- مصلي (المرحلة الأولية) ؛
- تسلل (شكل تدريجي) ؛
- قيحي (مضاعفات).
سيحدد الطبيب ما إذا كان نسيج الثدي نفسه ملتهبًا (التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء) أم فقط العقدة الموجودة فيه (التهاب العقد اللمفية). 
أعراض التهاب الغدد الليمفاوية
العلامة الأولى لظهور المرض هي سماكة داخل الصدر وزيادة في أعضاء ترشيح الحاجز في المنطقة الإبطية. إذا تطور التهاب العقد اللمفية نتيجة لمرض آخر نشأ ، فحينئذٍ تظهر على الفور أعراض حادةمتأصل في علم الأمراض الأساسي. وفقط أثناء التشخيص سيتم الكشف عن الحالة الحقيقية للعقد. ربما سيقتصر العلاج على استخدام الأدوية ، ولن تكون الجراحة مطلوبة.
أعراض التهاب الغدد الثديية:
- حساسية مؤلمة وتورم في الحلمات والصدر.
- عقيدات كثيفة مفردة أو جماعية ؛
- يصبح الجلد ساخنًا وأحمر.
في الغدة الثديية أثناء الرضاعة مع اعتلال الخشاء يبدأ إنه ألم خفيف. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم العامة إلى 40 درجة مئوية ، وهناك زيادة في عقد المجموعات المجاورة حول الصدر.
التشخيص
بين الأطباء ، يسمى تضخم العقد اللمفية الموضعي (في جزء واحد من الجسم) أو المعمم (عدة أقسام أو في جميع أنحاء الجسم) التهاب الغدد الليمفاوية - 1-2 قطعة أو مجموعة كاملة. هذا هو التشخيص العملي الذي يبدأ منه الفحص.
في نهاية الفحص ، 1٪ فقط من المرضى يعانون من ورم خبيث ، وفي 24٪ يحدث الشكل المعمم عادة بسبب استخدام الأدوية أو وجود مرض خطير.
إذا كانت العقدة الليمفاوية في الغدة الثديية ملتهبة ، يقوم الطبيب بجس جميع المجموعات أثناء الفحص (على الرقبة والرأس وتحت الإبط وما إلى ذلك). يعد هذا ضروريًا لاستبعاد شكل معمم من المرض والتحول إلى العمليات المرضية المحتملة في الأعضاء المجاورة ، حيث يبدأ الليمف تدفقه إلى الخارج.
أثناء الفحص عن طريق اللمس ، يولي الطبيب اهتمامًا لحجم العضو اللمفاوي وكثافته وشكله وألمه وحالة أنسجة الثدي (رخاوة ، وسماكة ، وما شابه ذلك) ، ودرجة حرارة الجلد.
يتبرع المريض بالدم لـ التحليل العامالخضوع للموجات فوق الصوتية للثدي أو الأشعة السينية أو التصوير الشعاعي للثدي. يتم وصف الخزعة في حالة الاشتباه في أمراض الأورام.
علاج او معاملة
إذا كانت الأعراض تشير إلى سبب معدي لالتهاب الغدد الليمفاوية ، ونتائج الفحوصات تؤكد ذلك ، يطبق المتخصصون العلاج المناسب.
يتم وصف طريقة محافظة لعلاج التركيز الرئيسي (الأدوية ، العلاج الطبيعي ، إلخ) ، بشرط عدم وجود عمليات قيحية في الغدد الثديية. خلاف ذلك ، هو مطلوب تدخل جراحيلإزالة العقد المصابة. قبل العملية ، يُنصح الرجال بحلق الجزء المقابل من الجسم ، حتى لا تؤذي إزالة الجص اللاصق لاحقًا عند ارتداء الملابس.
مع العلاج الدوائي ، توصف الأدوية:
يتم معالجة الشق بعد العملية الجراحية ببيروكسيد الهيدروجين ، محلول الفوراسيلين ، الكلورهيكسيدين.
يتم علاج اعتلال الخشاء أو التهاب الغدة الثديية عند النساء تحت إشراف طبيب أمراض الثدي. إذا تم اكتشافه أثناء التشخيص ، فإن طبيب الأورام يصف العلاج.
الوقاية
لتجنب الإصابة بالثدي أو الإبط أو مناطق أخرى ، يوصي الأطباء بالتخلي عن العادات السيئة ، مثل النيكوتين أو الكحول أو إدمان المخدرات بأي شكل من الأشكال. السائل اللمفاوي النقي ، وعدم وجود عمليات غير طبيعية داخل النظام المفتوح الذي يتدفق من خلاله هو ضمان للصحة.
مع الجمباز المنتظم ، لا يتشكل الركود ، وربما السائل المصاب ، في الغدد الليمفاوية ، ولا يحدث تقويتها. يعزز التمرين الصباحي تدفق الليمف من الأجزاء المحيطية ، ويحسن حركته عبر الأوعية ، ويسرع الترشيح من العدوى.
خاصة بالنسبة لحالة الغدد الثديية ، فمن الضروري مراقبة المرضعات. تتضمن الوقاية أثناء الرضاعة اتباع القواعد التالية:
- نظافة الجسم اليومية
- الغسل المتكرر للحلمات قبل وبعد الرضاعة الطبيعية ؛
- استخدام طبقات معقمة قابلة للإزالة في حمالات الصدر ؛
- علاج الكراك
- الفحص المنتظم لوجود الأختام في الغدة ، من حولها ، تحت الإبط.
يجب على النساء فحص ثدييهن بشكل مستقل كل شهر بحركات دائرية ناعمة في شكل حلزوني يبدأ من الحلمة. من المستحيل السماح بأشكال مزمنة من الأمراض وتخطي الفحوصات المجدولة للمتخصصين 1-2 مرات في السنة.
استنتاج
مع أي ضغط في منطقة الغدد الثديية ، يوصى بالتماس العناية الطبية على الفور. المساعدة الطبية. بعد كل شيء ، فإن التأخير كل يوم يجعلك أقرب إلى عملية محتملة لإزالة العقد المتقيحة ، وأحيانًا الصدر بالكامل. لكي يعمل الجهاز اللمفاوي بسلاسة ، من الضروري تقوية الجسم ككل وجهاز المناعة بشكل خاص ، وكذلك لاستكمال علاج الأمراض.
هناك العديد من الغدد الليمفاوية في الصدر. يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية في الصدر عند الرجال والنساء وتتضخم تحت تأثير عوامل مختلفة. يجب على كل شخص يهتم بصحته أن يعرف مكان وجوده وأن يكون قادرًا على التعرف على الإشارات المزعجة في الوقت المناسب. ما الوظيفة التي تؤديها الغدد الليمفاوية الصدرية ، ولماذا يمكن تعطيل عملها - المزيد حول ذلك.
الغدد الليمفاوية في الصدر هي الإبط الغدد الليمفاوية. تقع في الإبط وحول الغدد الثديية. تقع الغدد الليمفاوية في الصدر عند الرجال على طول العضلة الصدرية الرئيسية.
تنتمي الغدد الليمفاوية للمنصف أيضًا إلى الصدر. هذه مجموعة كبيرة من الغدد الليمفاوية الموجودة بالداخل صدر.
الغدد الليمفاوية الصدرية هي جزء مهم من جهاز المناعة البشري. يؤدون وظيفة الحاجز ، وحماية أعضاء الصدر من العدوى.
من سمات الغدد الليمفاوية في الغدد الثديية القدرة على الاستجابة للتغيرات في الخلفية الهرمونية عند النساء. تزداد خلال ما يسمى بالزيادات الهرمونية - أثناء الحمل والرضاعة والحيض. لوحظ التهاب الغدد الليمفاوية في الغدد الثديية مع العديد من أمراض الثدي ، على سبيل المثال ، مع التهاب الضرع.
وظيفة الغدد الليمفاوية في الصدر عند الرجال هي نفسها - فهي تحمي أعضاء الصدر من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الغدد الليمفاوية عمل عاديالمناعة ، هي "قاعدة وسيطة" للخلايا المناعية ، وتعمل أيضًا كنوع من المرشح الذي يساعد الجسم على تطهير نفسه من السموم والمركبات الضارة.
الغدد الليمفاوية جزء مهم من جهاز المناعة البشري.
التشريح والوظائف
من الناحية التشريحية ، العقدة الليمفاوية عبارة عن تكوين على شكل حبة ، يتكون من طبقتين (قشرية ودماغية) مغطاة بكبسولة. هيكل العقدة مفصص ، وله فجوات يتدفق من خلالها اللمف. من خلال الأوعية الليمفاوية ، يدخل العقدة الليمفاوية ، ويتم مسحه فيه ويتدفق عبر الأوعية الموجودة على الجانب الآخر من العقدة.
تؤدي جميع مجموعات الغدد الليمفاوية نفس الوظائف:
- تطهير الجسم من السموم.
- توفير الحماية المناعية ؛
- تنظيم التدفق الليمفاوي.
- الحماية من العدوى.
ينتقل اللمف في جميع أنحاء الجسم ، ويتحرك من الأسفل إلى الأعلى. الوصول إلى الغدد الليمفاوية ، يتم تطهيرها من السموم والالتهابات والخلايا المرضية (في السرطان) ، وهذه العملية مهمة للغاية وتوفر دفاعًا مناعيًا قويًا للجسم.
في النساء والرجال ، توجد الغدد الليمفاوية في الصدر بنفس الطريقة.
يمكن أن يكون عدد الغدد الليمفاوية في الثدي مختلفًا. في المتوسط ، يكون لدى الشخص حوالي 5-6 عقد ليمفاوية فوق وتحت الثدي.
الحجم الطبيعي للعقد الليمفاوية الصدرية ليس قيمة محددة بدقة. القاعدة هي الحجم في النطاق من 3 إلى 10 ملم. حجم الغدد الليمفاوية هو سمة فردية. بالنسبة إلى الرجال والنساء المختلفين ، يمكن أن تكون أحجامهم متشابهة أو مختلفة تمامًا.
علم الأمراض هو أي تضخم في الغدد الليمفاوية الصدرية ، إذا كان هذا يسبب الألم وعدم الراحة.
كما أن عدد الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة غير محدد بدقة. قد يكون لدى بعض الأشخاص عقدة ليمفاوية واحدة فقط في كل منطقة من الثدي ، بينما لدى البعض الآخر ما يصل إلى 8-9 عقد ليمفاوية تقع في داخل الإبط وموزعة حول الغدد الثديية.
علم الأمراض هو أي تضخم في الغدد الليمفاوية الصدرية مصحوبة بعدم الراحة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون من الصعب ملاحظة علامات زيادة الغدد الليمفاوية على الصدر بسبب خصائص موقعها.
كيف تشعر بالغدد الليمفاوية في الصدر؟
الغدد الليمفاوية في الغدة الثدييةفي النساء ، غالبًا ما تكون محسوسة بسهولة. ويرجع ذلك إلى وجود أنسجة غدية رخوة وجلد رقيق للثدي. في كثير من الأحيان ، تختلف الغدد الليمفاوية في منطقة واحدة بشكل ملحوظ في الحجم ، لذلك يصعب ملامسة بعضها.
يمكنك إجراء الجس بنفسك. للقيام بذلك ، ارفع إحدى يديك بحيث يرتفع الصدر ، وباستخدام اليد الأخرى ، افحص المنطقة المحيطة بالغدة الثديية برفق ، متحركًا في اتجاه الإبط - هذا هو المكان الذي توجد فيه الغدد الليمفاوية في الصدر.
يصعب فحص الغدد الليمفاوية في العضلة الصدرية عند الرجال. يختبئون تحت العضلات ، مما يجعل الملامسة صعبة ، خاصة مع عضلات الصدر المتطورة.
هل من الممكن أن تشعر بالغدد الليمفاوية على القص عند الرجال والنساء - ذلك يعتمد على الخصائص الفسيولوجية. في بعض الأشخاص ، تكون هذه المجموعة من العقد كبيرة نسبيًا ، مما يسهل عملية الجس. العقد الصغيرة ، التي يبلغ قطرها حوالي 3-4 مم ، لا يمكن سبرها بشكل طبيعي.
يشمل موقع الغدد الليمفاوية في الصدر عدة مناطق ، بما في ذلك المنصف. تقع الغدد الليمفاوية في المنصف عميقاً تحت الجلد ، بالقرب من الأعضاء الداخلية ، وهي محمية بشكل موثوق بواسطة الصدر ، لذلك من المستحيل الشعور بها. لا يمكن تشخيص أمراض هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية إلا بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.
بعد معرفة ما إذا كانت هناك العقد الليمفاوية في الصدر ، يجب أن تعرف الأعراض التي تشير إلى أمراضهم ، ومتى يجب عليك استشارة الطبيب.
من الأعراض التي تتطلب زيارة الطبيب تورم الغدد الثديية بغض النظر عن الدورة الشهرية.
العرض الأول المثير للقلق هو زيادة الغدد الليمفاوية في الصدر. إذا كانت العقد موجودة بشكل سطحي ، فمن السهل جدًا ملاحظة زيادتها - ستظهر درنة صغيرة تحت الجلد. في حالة وجود موقع عميق للغدد الليمفاوية الصدرية ، يجب استشارة الطبيب إذا شعرت بعدم الراحة والضعف العام والتعرق الليلي والحمى.
من الأعراض المقلقة الأخرى تورم الغدد الثديية ، بغض النظر عن يوم الدورة. إذا كان تورم الثدي لدى النساء قبل الحيض متغيرًا طبيعيًا ، فقد يشير تورم الثدي في أي وقت آخر إلى حدوث انتهاك لحركة الليمفاوية. يمكن أن يظهر أيضًا مع تورم في اليدين والوجه مع تحرك الليمفاوية من الأسفل إلى الأعلى.
تضخم الغدد الليمفاوية: الأعراض والأسباب
يمكن أن تزداد الغدد الليمفاوية بالثدي تحت تأثير عوامل مختلفة.
إن الضغط البسيط للغدد الليمفاوية في الغدة الثديية لدى النساء قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية ليس من الأمراض. هذا بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية ويختفي من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية. في جميع الحالات الأخرى ، يجب استشارة الطبيب ، حيث تشير الزيادة المفاجئة في الغدد الليمفاوية إلى أمراض خفية.
أعراض تضخم العقد اللمفية (ما يسمى بالعقد الليمفاوية المتضخمة) هي كما يلي:
- درنة على الجلد ، إذا كانت العقدة الليمفاوية موجودة بشكل سطحي ؛
- احمرار الجلد
- ضعف عام؛
- تعرق ليلي؛
- عدم الراحة في الصدر.
في هذه الحالة ، نادرًا ما يسبب الجس الألم ، ولكن قد يكون هناك شعور بسيط بعدم الراحة. كقاعدة عامة ، تكون الحديبة ملحوظة مع زيادة الغدد الليمفاوية الكبيرة في البداية.
يمكن أن تنمو كعقدة واحدة أو عدة عقدة في وقت واحد. في بعض الأمراض ، لوحظ اعتلال العقد اللمفية الصدري الثنائي - زيادة في العقد في منطقة الحفرة الإبطية اليمنى واليسرى.
أسباب تضخم الغدد الليمفاوية الصدرية:
- اعتلال الخشاء عند النساء.
- التثدي عند الرجال.
- مرض السل؛
- مرض الزهري؛
- سرطان الغدد الليمفاوية.
- سرطان الثدي؛
- التهابات المنصف ، إلخ.
اعتلال الخشاء هو تغيير في أنسجة الغدة الثديية ، مصحوبًا بتكوين عقيدات. مع هذا المرض ، تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية بالقرب من الغدد الثديية والإبط. الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض هي احتقان الغدد الثديية ، متلازمة الألم، ضعف عام.
التثدي هو تضخم في الغدد الثديية عند الرجال. غالبًا ما تكون أسباب اعتلال الثدي والتثدي هي الاضطرابات الهرمونية وأمراض جهاز الغدد الصماء.
إذا كانت الغدد الليمفاوية في الصدر متضخمة ، فتأكد من ذلك اختبارات السلينلاستبعاد مرض السل. غالبًا ما يكون اعتلال العقد اللمفية في المنطقة الإبطية والمنصف هو أول أعراض إصابة رئة كوخ ويظهر قبل السعال وعلامات مرض السل الأخرى.
إن أخطر الأمراض المصحوبة بتضخم العقد اللمفية هي أمراض الأورام. لوحظ زيادة في الغدد الإبطية مع سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الجهاز اللمفاوي) ، أورام خبيثة في أعضاء المنصف ، وسرطان الثدي.
أسباب الالتهاب وأعراضه
يعد التهاب الضرع وداء الدمامل أحد أسباب التهاب الغدد الليمفاوية.
التهاب العقد الليمفاوية في الثدي هو التهاب العقد اللمفية. يتجلى علم الأمراض من خلال الأعراض التالية:
- زيادة ملحوظة في العقدة الليمفاوية.
- متلازمة الألم
- حمى؛
- أعراض التسمم العام.
- تضخم الكبد والطحال.
- احمرار الجلد حول العقدة الليمفاوية.
غالبًا ما يحدث التهاب العقدة الليمفاوية في الصدر لأسباب معدية. يحدث علم الأمراض على خلفية أي العمليات المعديةفي الأعضاء الموجودة على مقربة من الغدد الليمفاوية الإبطية. عند النساء ، غالبًا ما يكون السبب هو التهاب الضرع ، عند الرجال - داء الدمامل.
يُطلق على المرض ، الذي يتجلى من التهاب الغدة الثديية عند النساء ، التهاب الضرع. لوحظ علم الأمراض في الأمهات المرضعات. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتشر العدوى مع تدفق الدم والليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية ، مما يسبب التهابها.
مع داء الدمل ، يمكن أن تلتهب العقدة الليمفاوية في الصدر ، التي تقع بالقرب من بؤرة صديدي على الجلد.
عادة ما يكون التهاب العقد اللمفية من جانب واحد بطبيعته ، أي أن الغدد الليمفاوية على جانب واحد فقط من الجسم تصبح ملتهبة.
بشكل عام ، هناك الكثير من أسباب التهاب العقد اللمفية. وتشمل هذه السل والزهري والسيلان. المكورات العنقودية ، العقديات ، الالتهابات الفطرية ، إلخ. يتم انتشار مسببات الأمراض مع تدفق الدم أو الليمفاوية في حالة ضعف جهاز المناعة.
متلازمة الألم
مع زيادة الغدد الليمفاوية الصدرية ، غالبًا ما يكون الألم غائبًا. يمكن أن يحدث الانزعاج مع تغيير كبير في حجم العقدة ، ولكنه يرتبط بانضغاط النهايات العصبية ، لذلك يمكن أن ينتقل إلى الصدر ، أو أسفل عظمة الترقوة أو إلى الكتف ، إلى الإبط.
مع التهاب الغدد الليمفاوية ، تكون متلازمة الألم حادة. يتجلى بوضوح من خلال ملامسة العقدة الملتهبة ، وكذلك مع تغيير حاد في وضع الجسم.
التشخيص
يجب عمل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية
إذا كنت تشك في وجود أمراض في الغدد الليمفاوية الصدرية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يجب على النساء زيارة طبيب الثدي أولا. في هذه الحالة ، يتم إجراء الفحص الأولي للرجال بواسطة معالج ، ولكن بعد إجراء التشخيص الأولي ، يمكنه إحالة المريض إلى أخصائي آخر.
الفحوصات المطلوبة:
- ملامسة الغدد الليمفاوية.
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية المحيطة بها ؛
- الأشعة السينية الصدر؛
- التصوير الفلوري.
- عام و التحليلات البيوكيميائيةدم؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - حسب المؤشرات.
كقاعدة عامة ، يكفي أن يقوم طبيب متمرس بجس الغدد الليمفاوية الصدرية ليقترح التشخيص. تساعد الفحوصات الإضافية في توضيح التشخيص وتحديد سبب أمراض الغدد الليمفاوية.
مع أمراض الغدد الليمفاوية ، من المهم تحديد سبب الزيادة أو الالتهاب والقضاء عليه. الحقيقة هي أن العقد الليمفاوية نفسها لا يتم علاجها. زيادتها هي رد فعل طبيعي للجسم على العملية المرضية التي تحدث في الأعضاء المجاورة. يجدر القضاء على السبب ، حيث سيعود حجم الغدد الليمفاوية إلى طبيعتها بعد فترة.
مع التهاب الغدد الليمفاوية ، من الضروري تحديد العامل المسبب للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم القضاء على السبب ، والذي غالبًا ما يكون وجود تركيز مزمن للعدوى في الجسم.
من الضروري تحديد السبب الجذري للالتهاب والقضاء عليه
على سبيل المثال ، عندما يوصف اعتلال الخشاء مستحضرات هرمونيةلتطبيع مستويات هرمون الاستروجين. في حالة حدوث انتهاك للخلفية الهرمونية الذكرية وتطور الالتهاب أو زيادة الغدد الليمفاوية في الصدر ، يجب على الرجل استشارة طبيب المسالك البولية حول تعيين العلاج بالهرمونات البديلة.
يتم علاج مرض السل بالمضادات الحيوية.
في علاج مرض الزهري ، يتم استخدام مستحضرات البنسلين.
يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج بعد ذلك الفحوصات اللازمة. يجب ألا تؤخر زيارة أحد المتخصصين ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن تكون أمراض الغدد الليمفاوية الصدرية هي الأعراض الأولية للسرطان.
- العقد الليمفاوية الإقليمية ، العقدة الليمفاوية الإقليمية.
- الرأس والرقبة ، الرأس والرقبة.
- العقد الليمفاوية القذالية ، العقدة الليمفاوية القذالية. تقع على حافة العضلة شبه المنحرفة. يجمعون الليمفاوية من المنطقة القذالية ، وتنتهي أوعيتهم الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية الخشائية ، العقدة الليمفاوية mastoidei []. إنهم يكذبون على عملية الخشاء. يتدفق اللمف إليها من السطح الخلفي للأذن وفروة الرأس المجاورة لها والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية النكفية السطحية ، العقد اللمفاوية النكفية السطحية. تقع أمام الزنمة فوق اللفافة النكفية. تبدأ أوعيتها الواردة في جلد المنطقة الزمنية والسطح الأمامي للأذن. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية النكفية العميقة ، العقد الليمفاوية النكفية النكفية العميقة. تقع تحت اللفافة النكفية. جمع اللمف من التجويف الطبلي ، القناة السمعية الخارجية ، المنطقة الأمامية الصدغية ، الجفون العلوية والسفلية ، جذر الأنف ، وكذلك من الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الجدار السفلي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية الأمامية ، العقدة الليمفاوية praeuriculares. تقع أمام الأذن. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية السفلية ، العقدة الليمفاوية تحت الصدارة. تقع تحت الأذن. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية داخل الغدد ، العقد الليمفاوية داخل الغدد الليمفاوية. تقع في سمك الغدة النكفية. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية في الوجه ، الوجه العقدي الطبلي. موقعهم متغير. يجمعون اللمف من الجفن العلوي والسفلي والأنف الخارجي والجلد في مناطق أخرى من الوجه ، وكذلك الغشاء المخاطي الشدق. تصاحب الأوعية الصادرة الوجه وتنتهي في العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
- [عقدة الشدق ، عقدة Buccinatorius]. تقع على سطح العضلة الشدقية. أرز. أ.
- [العقدة الأنفية الشفوية ، العقدة الأنفية الشفوية]. يقع تحت الأخدود الأنفي. أرز. أ.
- [عقدة مالار ، عقدة ملاريس]. يكمن في النسيج تحت الجلد للخد.
- [عقدة الفك السفلي ، عقدة الفك السفلي]. يقع في النسيج تحت الجلد على مستوى الفك السفلي. أرز. أ 14 أ الغدد الليمفاوية اللسانية ، العقد الليمفاوية اللسانية. يقع على mJiyoglossus. جمع اللمف من السطح السفلي والحافة الجانبية والجزء الإنسي من الجزء الأمامي 2/3 من الجزء الخلفي من اللسان.
- العقد الليمفاوية الفرعية ، العقد الليمفاوية العقدية الفرعية. مترجمة بين البطون الأمامية للعضلات ذات البطين. جمع اللمف من الجزء الأوسط من الشفة السفلى ، أسفل الفم ، أعلى اللسان. تنتهي الأوعية الصادرة في الغدد الليمفاوية العميقة في عنق الرحم وتحت الفك السفلي. أرز. ب.
- الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي. يقع بين الفك السفلي والغدة تحت الفك السفلي. يجمعون الليمفاوية من الحوض الداخلي والخدين والسطح الجانبي للأنف والشفة العلوية بأكملها والأجزاء الجانبية من الشفة السفلية واللثة والجزء الجانبي الأمامي 2/3 من مؤخرة اللسان والصادر تقترب منها أوعية الغدد الليمفاوية تحت الذقن والوجه. تنتهي الأوعية الصادرة من العقد تحت الفك السفلي في العقد الأنبوبية العنقية. أرز. ب.
- العقد الليمفاوية العنقية الأمامية ، العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية.
- الغدد الليمفاوية السطحية (الوداجي الأمامي) ، العقيدات السطحية السطحية (الوداجي الأمامي). تقع على طول الوريد الوداجي الأمامي. جمع اللمف من جلد المنطقة الأمامية للرقبة. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الأنبوبية العنقية على كلا الجانبين. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية العميقة ، العقدة الليمفاوية العميقة. تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة.
19 أ. - الغدد الليمفاوية تحت اللسان ، العقدة الليمفاوية تحت اللسان. تقع أسفل عظم اللامي في خط الوسط. جمع اللمف من دهليز الحنجرة ، والجيوب على شكل كمثرى والأجزاء القريبة من البلعوم. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. ب. - الغدد الليمفاوية ما قبل المزمار ، العقدة الليمفاوية praelaryngeales. تقع على الرباط الحلقي الدرقي وتجمع الليمفاوية من النصف السفلي من الحنجرة. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. ب.
- الغدد الليمفاوية الدرقية ، عقدة الغدة الدرقية. تقع في الغدة الدرقية. تنتهي الأوعية الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أرز. ب.
- العقد الليمفاوية قبل القصبة الهوائية ، العقد الليمفاوية قبل القصبة الهوائية. تقع أمام القصبة الهوائية. جمع اللمف من القصبة الهوائية والحنجرة. تنتهي الأوعية الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أرز. العقد الليمفاوية المجاورة للرغامى ، العقد الليمفاوية العقدية القلبية. تقع بجوار القصبة الهوائية. أرز. عقد الرأس والرقبة 23 أ يقع أمام قوس الأطلس.
الانبثاث - أهم ما يميزهأي ورم خبيث. ترتبط هذه العملية بتطور المرض ، والذي غالبًا ما ينتهي بوفاة المريض. عندما يتأثر الجهاز الليمفاوي بسرطان عضو آخر ، يمكن للشخص العادي أن يسمي هذه الظاهرة باسم "سرطان الغدد الليمفاوية" ، من وجهة نظر الطب ، وهذا هو ، آفة ثانوية.
تمتلك خلايا الورم الخبيث عددًا من الاختلافات عن الخلايا السليمة ، بما في ذلك ليس فقط التأثير المدمر المحلي في الأنسجة أو الأعضاء ، ولكن أيضًا القدرة على الانفصال عن بعضها البعض والانتشار في جميع أنحاء الجسم. يؤدي فقدان جزيئات البروتين المحددة التي توفر اتصالًا قويًا بين الخلايا (جزيئات الالتصاق) إلى انفصال الاستنساخ الخبيث عن الورم الأساسي واختراقه في الأوعية.
الأورام الظهارية ، أي تنتقل بشكل رئيسي عن طريق المسار اللمفاوي ، من خلال الأوعية اللمفاوية التي تحمل اللمف بعيدًا عن العضو. يمكن أن تؤثر الساركوما (أورام النسيج الضام) أيضًا على العقد الليمفاوية ، على الرغم من أن المسار السائد للورم الخبيث بالنسبة لها يكون دمويًا.
في طريق التدفق اللمفاوي ، توفر الطبيعة "مرشحات" تحافظ على "الفائض" - الكائنات الحية الدقيقة ، والأجسام المضادة ، وشظايا الخلايا المدمرة. تسقط الخلايا السرطانية أيضًا في مثل هذا المرشح ، لكن لا يتم تحييدها ، وبدلاً من ذلك يبدأ الاستنساخ الخبيث في الانقسام بنشاط ، مما يؤدي إلى ظهور ورم جديد.
ورم خبيث
في البداية ، تم العثور على علامات آفة الورم الثانوية في العقد الليمفاوية الإقليمية ،أي تلك الأقرب إلى العضو المصاب بالورم وأولئك الذين يلتقون بالعناصر الليمفاوية الحاملة للسرطان. مع مزيد من تطور المرض ، تنتشر النقائل بشكل أكبر ، وتلتقط المزيد من المجموعات اللمفاوية البعيدة. في بعض الحالات ، تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة في جزء آخر من الجسم ، مما يشير إلى مرحلة متقدمة من الورم وتوقعات غير مواتية للغاية.
الزيادة في الغدد الليمفاوية في السرطان هي نتيجة تكاثر الخلايا السرطانية فيها ، والتي تزيح الأنسجة السليمة ، وتملأ العقدة الليمفاوية. حتما ، هناك صعوبة في التصريف اللمفاوي.
وفقًا للتركيب النسيجي ، عادةً ما تتوافق النقائل مع الورم الأساسي ، ولكن درجة التمايز في بعض الحالات تكون أقل ، وبالتالي فإن السرطان الثانوي للعقدة الليمفاوية ينمو بشكل أسرع وأكثر قوة. هناك حالات متكررة يظهر فيها الورم الأولي نفسه فقط على شكل نقائل ، ولا يؤدي البحث عن مصدرها دائمًا إلى نتائج. يشار إلى هذه الخسارة باسم ورم خبيث سرطاني من مصدر غير معروف.
تمتلك جميع سمات الورم الخبيث ، والسرطان (ورم خبيث) في العقدة الليمفاوية يسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي ، ويزيد من التسمم ، ويسبب الألم.
يبدأ أي ورم خبيث عاجلاً أم آجلاً في الانتشار ، وعندما يحدث هذا يعتمد على عدد من العوامل:
- العمر - كلما كان المريض أكبر سنًا ، تظهر النقائل المبكرة ؛
- الأمراض المصاحبة في شكل مزمن ، وإضعاف دفاعات الجسم ، ونقص المناعة - تساهم في نمو الورم بشكل أكثر عدوانية وانتشار ورم خبيث مبكر ؛
- مرحلة ودرجة التمايز - الأورام الكبيرة التي تنمو في جدار العضو وتتلف الأوعية الدموية تنتشر بشكل أكثر نشاطًا ؛ كلما انخفضت درجة تمايز السرطان ، انتشرت النقائل في وقت مبكر وأسرع.
لن تنقسم كل خلية ورمية تدخل العقدة الليمفاوية وتنتشر. مع وجود مناعة جيدة ، قد لا يحدث هذا أو سيحدث بعد فترة زمنية طويلة.
في التشخيص ، يشير الحرف N.: N0 - الغدد الليمفاوية لا تتأثر ، N1-2 - النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة) ، N3 - ورم خبيث بعيد ، عندما تتأثر الغدد الليمفاوية على مسافة كبيرة من الورم الأساسي ، والذي يتوافق مع المرحلة الرابعة الشديدة من سرطان.
مظاهر النقائل اللمفاوية
تعتمد أعراض سرطان العقد الليمفاوية على مرحلة المرض. عادة ما تكون العلامة الأولى هي الزيادة. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية الموجودة بشكل سطحي ، فيمكن ملامستها في شكل عقيدات مفردة متضخمة أو تكتلات ، والتي لا تكون مؤلمة دائمًا.
يتم تحديد هذه النقائل بسهولة في الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط مع سرطان الثدي ، في الفخذ مع أورام الجهاز التناسلي ، على الرقبة مع أمراض الحنجرة ، تجويف الفم ، أعلى وأسفل الترقوة في حالة سرطان المعدة.
إذا كان الورم يؤثر على العضو الداخلي ، وحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية العميقة في الجسم ، فليس من السهل اكتشاف زيادتها. على سبيل المثال ، تضخم الغدد الليمفاوية في المساريق في حالة سرطان الأمعاء ، ونقير الكبد في حالة سرطان الخلايا الكبدية ، وانحناء أصغر وأكبر للمعدة في حالة أورام هذا الجهاز الجسدي يتعذر الوصول إليها ، وتأتي طرق فحص إضافية لمساعدة الطبيب - الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد تظهر مجموعات كبيرة من الغدد الليمفاوية المتغيرة بشكل نقلي داخل الجسم كأعراض لانضغاط تلك الأعضاء أو الأوعية التي توجد بجانبها. مع زيادة الغدد الليمفاوية في المنصف ، من الممكن حدوث ضيق في التنفس واضطرابات ضربات القلب وألم في الصدر ، يساهم تضخم المجمعات اللمفاوية المساريقية في الألم والانتفاخ وعسر الهضم.
عندما يتم ضغط الوريد البابي ، سيحدث ارتفاع ضغط الدم البابي - سيزداد الكبد والطحال ، في تجويف البطنتراكم السوائل (الاستسقاء). علامات انسداد تدفق الدم من خلال الوريد الأجوف العلوي - تورم الوجه ، زرقة - يمكن أن تشير إلى هزيمة الغدد الليمفاوية بالسرطان.
على خلفية الورم الخبيث ، تتغير الحالة العامة للمريض أيضًا: يزداد الضعف وفقدان الوزن ، ويزداد فقر الدم ، وتصبح الحمى ثابتة ، وتضطرب الخلفية العاطفية. تشير هذه الأعراض إلى زيادة التسمم ، والذي يسهل إلى حد كبير نمو السرطان في الغدد الليمفاوية.
النقائل اللمفاوية في أنواع معينة من السرطان
أكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي سرطانات المعدة والثدي عند النساء والرئتين والجهاز التناسلي. تميل هذه الأورام إلى الانتقال إلى الغدد الليمفاوية ، ومسارات الخلايا السرطانية وتسلسل الأضرار التي لحقت بالجهاز الليمفاوي مفهومة جيدًا.
فييمكن العثور على النقائل الأولى في الغدد الليمفاوية الإبطية الموجودة بالفعل في المرحلة الثانية من المرض ، وفي المرحلة الرابعة توجد في الأعضاء البعيدة. يبدأ الانتشار اللمفاوي مبكرًا وغالبًا ما يكون سبب البحث عن الورم ليس كتلة محسوسة في الصدر ، بل تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط.
يتجلى سرطان الثدي من خلال هزيمة عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية - الإبطية ، المجاورة للقص ، فوق الترقوة وتحت الترقوة. إذا نما الورم السرطاني في المناطق الخارجية من الغدة ، فمن المنطقي توقع النقائل السرطانية في الغدد الليمفاوية إبطتؤدي هزيمة الأجزاء الداخلية إلى دخول الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية على طول القص. ورم خبيث لمجموعات الغدد الليمفاوية المشار إليها من الجانب المقابل للورم ، وكذلك الأضرار التي لحقت العقد المنصف وتجويف البطن والرقبة تعتبر بعيدة.
فيتم تحديد مجموعات من الغدد الليمفاوية الإقليمية ، المتأثرة أولاً ، والبعيدة ، المشاركة في المراحل المتقدمة. تعتبر الإقليمية الغدد اللمفاوية القصبية ، والتفرع ، والغدد الليمفاوية المحيطة بالقصبة الواقعة بالقرب من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، بعيدة - فوق وتحت الترقوة ، منصف ، عنق الرحم.
يحدث الانتشار اللمفاوي للسرطان في الرئتين مبكرًا وبسرعة ، ويتم تسهيل ذلك من خلال شبكة متطورة من الأوعية اللمفاوية الضرورية لعمل العضو بشكل سليم. السرطان المركزي الذي ينمو من القصبات الهوائية الكبيرة معرض بشكل خاص لمثل هذا الانتشار.
فيقد يكون للانبثاث في الغدد الليمفاوية موقع غريب. تتأثر العقد أولاً على طول الانحناء الأكبر والأصغر ، غار ، ثم تصل الخلايا إلى الغدد الليمفاوية البطنية (المرحلة الثانية) ، ومن الممكن الكشف عن سرطان المعدة في العقد الليمفاوية على طول الشريان الأورطي ، الوريد البابي للكبد.
أنواع غريبة من النقائل الليمفاوية لسرطان المعدة تحمل أسماء الباحثين الذين وصفوها أو واجهوها لأول مرة. يؤثر ورم خبيث فيرشو على العقد الليمفاوية اليسرى فوق الترقوة ، شنيتزلر - ألياف منطقة المستقيم ، كروكنبيرج - المبيضين ، الأيرلندية - العقد الليمفاوية في الإبط. تشير هذه النقائل إلى انتشار الورم بعيدًا وإلى مرحلة خطيرة من المرض ، عندما يكون العلاج الجذري مستحيلًا أو لم يعد مناسبًا.
الغدد الليمفاوية في الرقبةتتأثر أورام القاع واللثة والحنك والفكين والغدد اللعابية. تشارك المجموعات تحت الفك السفلي وعنق الرحم والقذالي من الغدد الليمفاوية في العملية المرضية. ورم خبيث بعيد عن العقد الليمفاوية العنقية ممكن مع سرطان الثدي والرئتين والمعدة. للسرطان الموجود في الوجه ، تجويف الفميحدث الانتشار اللمفاوي بسرعة ، وهو مرتبط بإمداد لمفاوي ممتاز لهذه المنطقة.
بالإضافة إلى النقائل ، في الغدد الليمفاوية للرقبة يمكن أن تتكون الأورام الأولية - ورم حبيبي لمفي ، والذي سيطلق عليه الشخص العادي أيضًا سرطان العقدة الليمفاوية العنقية.في بعض الحالات ، من الممكن تحديد ما إذا كان الورم الأولي أو النقائل قد أثرت على العقد الموجودة في الرقبة فقط من خلال فحص إضافي ، بما في ذلك الخزعة.
تميل الغدد الليمفاوية في الرقبة إلى الزيادة ليس فقط مع النقائل. من المحتمل أن يجد كل منا على الأقل عقدة واحدة متضخمة تحت الفك السفلي أو بين عضلات الرقبة ، لكن هذا لا يشير بالضرورة إلى السرطان. لا يستحق الذعر ، على الرغم من أن العثور على السبب لن يضر.
تجمع العقد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي الليمفاوي من تجويف الفم والحنجرة والبلعوم والفكين ، والتي غالبًا ما يكون لها تغيرات التهابية. جميع أنواع التهاب اللوزتين والتهاب الفم والتسوس مصحوبة بالتهاب مزمن ، لذلك ليس من المستغرب أن تكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. بالإضافة إلى منطقة الفم والعلوي الجهاز التنفسييلتقي باستمرار مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل التدفق الليمفاوي ويتم تحييدها في الغدد الليمفاوية. يمكن أن يؤدي هذا العمل المعزز أيضًا إلى تضخم العقد اللمفية.
تشخيص وعلاج النقائل في الغدد الليمفاوية
يعتمد تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية على ملامستها ، إن أمكن. إذا كنت تشك في وجود آفة في الغدد الليمفاوية الإبطية العنقية ، فسيكون الطبيب قادرًا على الشعور بها في كل مكان ، وفي بعض الحالات ، ملامسة الغدد الليمفاوية الداخلية - الاضطرابات الهضمية ، المساريقية.
الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة
لتأكيد الآفة المنتشرة ، يتم استخدام طرق فحص إضافية:
- الموجات فوق الصوتية- مفيدة بشكل خاص مع زيادة المجمعات اللمفاوية الموجودة داخل الجسم - بالقرب من المعدة والأمعاء وبوابات الكبد وفي الفضاء خلف الصفاق ، في تجويف الصدر ؛
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي- تسمح لك بتحديد عدد وحجم وموقع العقد الليمفاوية المتغيرة ؛
- البزل والخزعة- أكثر الطرق إفادة لمعرفة الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية ، مع الخزعة يصبح من الممكن اقتراح المصدر وتوضيح نوع ودرجة تمايز السرطان.
خزعة العقدة الليمفاوية
تهدف الدراسات الجينية الجزيئية إلى إثبات وجود مستقبلات أو بروتينات معينة على الخلايا السرطانية ، والتي يمكن استخدامها ، بدرجة عالية من الاحتمال ، للحكم على نوع السرطان. يشار إلى مثل هذه التحليلات بشكل خاص عند اكتشاف النقائل من مصدر غير معروف ، والذي لم ينجح البحث عنه.
يشمل علاج النقائل السرطانية في الغدد الليمفاوية استئصال جراحي، العلاج الإشعاعي والكيماوي ، ويتم وصفهما على حدة حسب نوع ومرحلة المرض.
استئصال جراحيمن الغدد الليمفاوية المصابة يتم إجراؤها في وقت واحد مع استئصال الورم نفسه ، بينما يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية على المجموعة الكاملة من المجمعات الإقليمية التي دخلت فيها الخلايا السرطانية أو كان من الممكن أن تكون قد دخلت إليها.
بالنسبة للعديد من الأورام ، فإن ما يسمى بالعقد الليمفاوية "الحارسة" معروفة ، حيث يحدث الانبثاث مبكرًا. تتم إزالة هذه العقد للفحص النسيجي ، ويشير عدم وجود خلايا سرطانية فيها إلى عدم وجود ورم خبيث بدرجة عالية من الاحتمال.
عند معالجة الورم نفسه والعقد الليمفاوية ، يتصرف الجراح بحذر شديد ، متجنبًا الضغط على الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية. لمنع الخلايا السرطانية من دخول الأوعية ، يتم إجراء ربطها المبكر.
مع النقائل ، يتم وصفه دائمًا تقريبًا. يعتمد اختيار الأدوية أو توليفها على نوع الورم الأولي وحساسيته لأدوية معينة. في سرطان المعدة ، 5-فلورويوراسيل ، دوكسوروبيسين هي الأكثر فعالية ، سيكلوفوسفاميد ، أدرياميسين موصوفة لأورام الثدي ، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حساس للإيتوبوسيد ، سيسبلاتين ، تاكسول.
العلاج الكيميائي
إذا تعذر تحديد التركيز الأساسي للورم السرطاني ، يتم وصف سيسبلاتين ، باكليتاكسيل ، جيمسيتابين ، إيتوبوسيد. في الأورام السرطانية سيئة التمايز التي تصيب الغدد الليمفاوية ، تكون مستحضرات البلاتين (سيسبلاتين) فعالة ؛ في أورام الغدد الصم العصبية ، يتم تضمين سيسبلاتين وإيتوبوسيد في نظام العلاج.
الهدف من العلاج الكيميائي للأورام المنتشرة هو إبطاء نمو العملية الخبيثة وانتشارها. يتم وصفه قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) لمنع ورم خبيث وتدمير micrometastases في الغدد الليمفاوية وبعد الجراحة (مساعد) لمنع المزيد من الانبثاث ، والتي تزيد مخاطرها بعد الجراحة على العضو المصاب.
العلاج الإشعاعي
إنه أكثر أهمية للانبثاث الدموي من النقائل اللمفاوية ، ولكن الجراحة الإشعاعية ، أو السايبر نايف ، يمكن أن تكون فعالة للعقد الليمفاوية ، عندما يتم إزالة السرطان في العقدة الليمفاوية باستخدام حزمة من الإشعاع تعمل بشكل صارم على الأنسجة المصابة. هذه الطريقة لها ما يبررها في حالة النقائل المفردة المتأخرة التي تظهر بعد سنوات من العلاج ، حيث يمكن تجنب إعادة الجراحة.
ورم خبيث للعقد الليمفاوية في السرطان ، بغض النظر عن نوع الورم الأولي ، يميز تطور المرض ، والتشخيص هو الأسوأ ، وكلما زاد عدد الجامعين الليمفاويين المشاركين في النمو السرطاني. تستجيب النقائل للعلاج في خُمس المرضى فقط الذين قد يكون الإنذار مواتياً لديهم ، وفي الـ 80٪ المتبقية ، يهدف العلاج في مرحلة النقائل إلى تخفيف الأعراض أو إطالة العمر. مع النقائل الليمفاوية المتعددة من السرطانات الضعيفة وغير المتمايزة ، متوسط العمر المتوقع هو ستة أشهر إلى سنة ، في حالة السرطانات شديدة التباين ، يكون التشخيص أفضل قليلاً.
فيديو: استئصال الغدد الليمفاوية في علاج سرطان الثدي
يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط في حدود مورد OncoLib.ru. لا يتم حاليًا تقديم الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج.
أرز. 210 ، 216) ، والتي تثري الليمفاوية بالخلايا الليمفاوية وتشكل حاجزًا أمام
العوامل المسببة للأمراض. يمر الليمف من الأعضاء الداخلية ، مع استثناءات قليلة (الغدة الدرقية) ، من خلال واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية قبل الوصول إلى العقد الليمفاوية الرئيسية. لا تحتوي الأوعية اللمفاوية للأدمة على عقد خاصة بها وتتدفق إلى العقد الليمفاوية للأنسجة تحت الجلد أو العقد على طول الأوعية اللمفاوية العميقة خارج الأعضاء.
يتم تغطية العقدة الليمفاوية من الخارج بكبسولة ، والتي يخرج منها النسيج اللمفاوي (النسيج الليمفاوي) المرحلات. بين البطانة والأنسجة اللمفاوية مبطنة بمسافات شبيهة بالبطانة - الجيوب اللمفاوية. تنقل الأوعية الليمفاوية الواردة (الأوعية اللمفاوية الوافرة) الليمفاوية إلى الجيوب اللمفاوية ، ثم تدخل الأوعية اللمفاوية الخارجية (الأوعية اللمفاوية الإفريقية).
يوجد حوالي 300 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان. في العديد من الحيوانات المفترسة والقرود يوجد عدد أقل منها ، في الخيليات يكون عددهم كبيرًا (يصل إلى 8 آلاف في الحصان).
الرأس والرقبة. توجد شبكات الشعيرات اللمفاوية السطحية والعميقة في فروة الرأس والوجه. تقع الشبكة السطحية تحت الطبقة الحليمية ، وتوجد الشبكة العميقة بين الأدمة والأنسجة تحت الجلد. تتدفق الشبكة اللمفاوية السطحية إلى الشبكة العميقة ، والتي تبدأ منها الأوعية اللمفاوية للتصريف مع الصمامات اللمفاوية. تحمل هذه الأوعية الليمفاوية إلى أقرب العقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوردة الصافن الرئيسية للوجه: الوجه ، وفروع الصدغي السطحي ، وأوردة الوجه المستعرضة ، وما إلى ذلك. عقدة الأذن. يدخل جزء كبير من الليمفاوية من عضلات الجبهة والجفون والغدة النكفية إلى العقد الليمفاوية الأكثر سمكًا من الغدة النكفية الغدة اللعابية. من الغدد النكفية السطحية والعميقة ، يتدفق اللمف إلى نظام الغدد الليمفاوية الجانبية للرقبة ، المجمعة على طول الأوردة الوداجية الداخلية والخارجية. يدخل هنا أيضًا اللمف من المناطق القذالية والخشائية.
تحمل الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة في الجزء الأمامي من الوجه اللمف إلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدة النخامية الإقليمية ، والتي يتدفق منها الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الأمامية العميقة للرقبة ، ويتركز العدد الأكبر منها على طول الوداجي الداخلي الوريد. قد يصابون برد فعل التهابي في أمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب لب السن والتهاب اللثة والتهاب اللسان وما إلى ذلك. في حالات الأمراض الخبيثة في الفك العلوي أو السفلي ، يجب إزالة جميع العقد الليمفاوية من الرقبة في كتلة واحدة مع الألياف واللفافة.
تقع العقد تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) في المثلث تحت الفك السفلي للرقبة ، وتتلقى اللمف من الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، والغشاء المخاطي للفم ، جزئيًا من مقلة العينوتجويف الأنف.
من بين العقد الوحشية لعنق الرحم (nodi segvicales laterales) ، تعتبر العقد العميقة (الشكل 220) الواقعة على طول الحزمة الوعائية العصبية للرقبة ذات أهمية قصوى. حتى هذه العقد اللمفية تأتي من جدران تجويف الأنف واللسان واللوزتين الحنكية والبلعوم والحنجرة.
يتم احتواء العقد فوق الترقوة (العقدة فوق الترقوة) في الحفرة فوق الترقوة وتتلقى الليمفاوية من الأقسام الخلفية للغدة الثديية وأعضاء تجويف الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، توجد العقد الليمفاوية الصغيرة (غالبًا ما تكون مفردة): أمام الأُذن (النكفية السطحية والعميقة) ، وتجمع اللمف من الغدد اللعابية النكفية والغدد المخاطية خلف الأذن (القذالي ، الخشاء ، إلخ) ، وتتلقى اللمف من الغدد النكفية. جلد وعضلات المناطق القذالية من الرأس ، بالقرب من المثلث العقلي للرقبة (pidpidboridni) ، وجمع اللمف من الجذور والحويصلات الهوائية للأسنان السفلية الأمامية والأجزاء السفلية من الوجه ؛ في منطقة العضلة الشدقية (العقد الشدقية ، الأنفية ، الفك السفلي) ، التي تجمع اللمف من الخدين ، تجويف العين ، الشفتين ، إلخ ؛ عنق الرحم الأمامي العميق (preglottis ، قبل و bilatracheal ، الغدة الدرقية) ، والذي يتلقى الليمفاوية من أعضاء المنطقة الأمامية من الرقبة ؛ البلعوم (nodi backropharyngeales) ، وجمع اللمف من البلعوم واللوزتين الحنكي والأجزاء الخلفية من جدران تجويف الأنف.
الصدر ، أعضاء التجويف الصدري. تشمل العقد الإقليمية الجدارية للصدر: الصدر (nodi ragatattagii) ، الموجودة على الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الرئيسية وتتلقى اللمف من الغدة الثديية ؛ pribrudninni (nodi parasternals) ، وتقع على طول أ. الصدر الداخلي ، جمع الليمفاوية من الأقسام الإنسيّة من الغدة الثديية وجدار الصدر الأمامي (يتدفق اللمف أيضًا من هذه الأقسام إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة والإبطية) الوربية (العقيدات الوربية) ، مستلقية على طول الأوعية الوربية وتتلقى اللمف من الجانب جدران الصدر وغشاء الجنب الجداري. ما قبل الفقر (nodi prevertebrales) ، التي تجمع اللمف من العمود الفقري الصدري وترتبط بإحكام بالمنصف الخلفي عن طريق العقد الليمفاوية الحجابية العلوية (nodi phrenici Superiores) ، وتقع في أرجل الحجاب الحاجز وتتلقى اللمف من الأقسام الخلفية للحجاب الحاجز . من الأقسام الأمامية للحجاب الحاجز ، يتدفق اللمف إلى العقد الأمامية ، والشعب الهوائية الرئوية (انظر أدناه) والعقد الصدرية.
في تجويف الصدر ، توجد الأوعية اللمفاوية على طول القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأوعية الرئوية الموجودة في نسيج المنصف الأمامي والخلفي. يتم تحديد العقد الليمفاوية الإقليمية الرئيسية التالية هنا: القصبة الهوائية (العقدة المظلية) الموجودة في تشعب القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية العلوية والسفلية القصبة الهوائية (العقدة الرغامية القصبية) ، والتي تجمع الليمفاوية من القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والرئة ؛ القصبات الرئوية (nodi bronchopulmonales) ، التي تتمركز داخل جذر الرئة وتتلقى اللمف من الشبكات اللمفاوية السطحية للرئتين والشعب الهوائية والأجزاء الأمامية من الحجاب الحاجز ؛ المنصف الأمامي (العقدة المنصفية الأمامية) ، والتي يتدفق إليها الليمفاوية من القلب ، واللب (عبر أوعية العقد الوسطى الأذينية والجانبية) ، وجدار الصدر الأمامي (عبر أوعية عقد القص) والأجزاء الأمامية من الحجاب الحاجز والكبد ، المنصف الخلفي (العقدة المنصفية الخلفية) ، والتي تجمع الليمفاوية من المريء ، والعمود الفقري الصدري (من خلال أوعية العقد قبل النخاع الشوكي) ، والحجاب الحاجز الخلفي (من خلال أوعية الغدد الحجابية العلوية) والكبد جزئيًا . من أعضاء تجويف الصدر ، يتم جمع اللمف في جذوع القصبة الهوائية الكبيرة اليمنى واليسرى ، والتي تتدفق إلى: الجزء الأيمن - في القناة اللمفاوية الحاذقة ، والجزء الأيسر - في القناة الصدرية.
البطن وأعضاء البطن والحوض. العقد الليمفاوية في التجويف البطني (الشكل 221) مقسمة إلى الجدارية والداخلية. تشمل العقد الليمفاوية الجدارية العقد القطنية اليسرى واليمنى والمتوسطة (العقدة القطنية dextri ، sinistri et intermedix) الموجودة في الجزء البطني من الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي ، وتتلقى اللمف من جدران وأعضاء التجويف البطني ، الشائعة ، الخارجية و الحرقفي الداخلي (مجمعات هيكل العقدة ، خارجي / داخلي) ، يقع على طول الأوعية المقابلة ويجمع اللمف من أعضاء وجدران الحوض الصغير ؛ قسم من جدار البطن الأمامي. بالإضافة إلى ذلك ، يتدفق اللمف من جلد الجزء العلوي من البطن إلى الصدر وجزئيًا إلى العقد الليمفاوية ، ومن القسم السفليالبطن - في الأربية السطحية.
الغدد الليمفاوية الداخلية (الحشوية) في تجويف البطن كثيرة جدًا ، وعادة ما يمر الليمفاوي المتدفق من الأعضاء (خاصة المعدة والكبد والأمعاء) بالعديد من العقد الإقليمية المتصلة ببعضها البعض عن طريق العديد من المفاغرة في الطريق إلى القناة الصدرية . عادة ما تكون هذه العقد قريبة جدًا من أعضاء معينة في تجويف البطن (أجزاء مختلفة من المعدة ، والبنكرياس ، والطحال ، والكبد ، والأمعاء) أو على طول أوعيتها ، وتقع في الحالة الأخيرة بين صفائح الصفاق الجداري (في القبعات ، والتموجات ، اتصالات). الأوعية الليمفاوية الإقليمية الرئيسية ، والتي يأتي فيها الليمفاوية من العقد الليمفاوية الداخلية الأخرى ، أو في كثير من الأحيان ، مباشرة من الشبكات اللمفاوية للأعضاء ، هي البطن ، وكذلك العقد المساريقية العلوية والسفلية.
تقع العقد البطنية (nodi coeliaci) على طول جذع البطن وفروعه. جمع اللمف من الكبد والمعدة والبنكرياس ، أو المناطق، طحال.
تقع العقد المساريقية العلوية (nodi mesenterici Superior es) على طول الشريان المساريقي العلوي وفروعه. يقبل اللمف من جميع الاقسام الأمعاء الدقيقةوكذلك من المكفوفين (من التذييل) ومعظم القولون. في الوقت نفسه ، في جذر المساريق ، بسبب أوعية العقد المساريقية العلوية ، يتشكل جذع معوي كبير يتدفق إلى الجذع القطني الأيسر أو مباشرة إلى الصهريج الليمفاوي.
يتم احتواء العقد المساريقية السفلية (العقد المساريقية السفلية) على طول الشريان المساريقي السفلي وفروعه. جمع الليمفاوية من القولون السيني الهابط ، والأقسام العلوية من المستقيم. من الكلى ، يتدفق اللمف بشكل رئيسي إلى العقد القطنية.
من معظم أعضاء الحوض ، يتدفق الليمف ، بعد مروره عبر العقد الإقليمية المقابلة (المجاورة ، الرئيسيات ، primihu-ru ، وما إلى ذلك) ، إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية المشتركة والداخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الرحم عبر الرباط المستدير ، يتم أيضًا توجيه الأوعية اللمفاوية جزئيًا إلى العقد الإربية السطحية.
الطرف العلوي. يمكن تقسيم الأوعية اللمفاوية للطرف العلوي إلى سطحية وعميقة.
تبدأ الأوعية اللمفاوية السطحية في جلد اليد ، متبوعةً بالأوردة الصافنية الجانبية والوسطى للطرف العلوي ، وغالبًا ما تنقطع في العقد الزندية (العقدة المرفقية). ثم يتدفقون إلى nodi lumphoidei axil lares.
يتم إرسال الأوعية اللمفاوية العميقة مع الشرايين الشعاعية والزندية والعضدية (تنتهي بعض الأوعية في العقد الزندية) وتنتهي في العقد الليمفاوية الإبطية. تستقبل هذه العقد نفسها أيضًا اللمف من العقد اللاكتية الغدية (ragatattagia). تندمج الأوعية الخارجية للغدد الليمفاوية الإبطية مع بعضها البعض ، وتشكل الجذع الأيمن والأيسر تحت الترقوة ، والتي تتصل بالجذع الوداجي ، وتشكل القناة الليمفاوية اليمنى (القناة اللمفاوية البارع) ، وتتدفق إلى القناة الصدرية (القناة الصدرية) ) على اليسار (عند التقائه بالزاوية الوريدية).
الطرف السفلي. تنقسم الأوعية اللمفاوية للطرف السفلي ، وكذلك في الجزء العلوي ، إلى سطحية وعميقة.
الأوعية اللمفاوية السطحية التي تجمع اللمف من الأنسجة السطحية للطرف ، ثم بشكل أساسي مع الأوردة تحت الجلد (الكبيرة والصغيرة) للطرف السفلي وتتدفق إلى العقد المأبضية (العقدة البوبلايتية) ، التي تقع في عمق الحفرة المأبضية (هم تستقبل أيضًا اللمف من الأوعية اللمفاوية العميقة بالقدم والساقين) ، والعقد الأربية السطحية (العقدة الأربية السطحية) ، الموجودة تحت الجلد ، الطية الأربية وداخل الفجوة الصافن (انظر الشكل 216). يتدفق اللمف أيضًا إلى هذه العقد الليمفاوية من جلد الجدار الأمامي للبطن والأرداف والعجان (مع فتحة الشرج) والأعضاء التناسلية الخارجية.
تجمع الأوعية اللمفاوية العميقة للطرف السفلي الليمفاوية من الأنسجة الموجودة على عمق أعمق من اللفافة العريضة ، اللفافة في أسفل الساق والقدم ، وفي طريقها تمر بالتتابع عبر الظنبوب الأمامي والخلفي ، المأبضية والعميقة الإربية (العقدة الأربية العميقة) العقد الليمفاوية .
الأوعية الخارجية للعقد الأربية العميقة ، المصاحبة للنادي بالأوعية الدموية المتجهة إلى العقد الحرقفية متعددة الطوابق (nodi Cha chassis externi et unterni) ، والتي تجمع أيضًا اللمف من جدران وأعضاء تجويف الحوض.
الغدد الليمفاوية الإقليمية
تجمع الأوعية اللمفاوية السوائل لتنقيتها - كل مجموعة منها تجمع اللمف من أعضاء وأجزاء معينة من الجسم مرتبطة بالمجموعة الإقليمية المقابلة.
تحتوي العقدة الليمفاوية على قناة يتدفق خلالها السائل. تتكون جدران القناة (الجيوب الأنفية) من خلايا ساحلية. بعض هذه الخلايا لها هيكل على شكل نجمة ، عمليات الخلايا تربط جدران الجيوب مثل الجسور. مجموعة من هذه الخلايا هي مرشح بيولوجي للغدد الليمفاوية. إذا تم تضخم العقدة الليمفاوية الإقليمية ، فقد يشير ذلك إلى أمراض الأعضاء المرتبطة بهذه المجموعة من العقد اللمفاوية. يمكن أن تكون أسباب تضخم العقدة الليمفاوية عمليات التهابية حادة ، ومرض الزهري ، والسل ، أمراض جهازية، النقائل السرطانية. تعمل كل مجموعة من العقد الليمفاوية الإقليمية على حماية جزء معين من جسم الإنسان.
الفرق بين العمليات الالتهابية في العقد الليمفاوية وتطور عملية الورم مؤلم. تسبب العمليات الالتهابية الألم وعدم الراحة ، وعندما تنتشر ، تكون العقدة غير مؤلمة وكثيفة. تعد العقد الليمفاوية المفردة والمتضخمة وغير المؤلمة من أعراض السرطان أو الزهري أو السل. قد تشير الغدد الليمفاوية الصلبة الثابتة إلى مرض السل. تتجلى العدوى القيحية الحادة في العضو في شكل عملية التهابية قوية في العقد الليمفاوية الملحومة معًا ، والتي يتم من خلالها إزالة اللمف من هذا العضو. تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة التي يصعب علاجها لفترات طويلة إلى أسباب أكثر خطورة - مرض هودجكين وفيروس نقص المناعة البشرية والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.
طرق انتشار الأورام الخبيثة
يحدث انتشار الخلايا السرطانية الخبيثة بعدة طرق: من خلال الأوعية اللمفاوية مع الدخول إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والعقد الليمفاوية القريبة والبعيدة (المسار الليمفاوي) ، من خلال الأوعية الدموية من عضو مريض إلى الأنسجة والأعضاء السليمة (المسار الدموي) ، طريق مختلط. غالبًا ما تنتشر الخلايا السرطانية الظهارية عبر المسار اللمفاوي.
تعمل الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة كحاجز وقائي ضد الالتهابات والأورام لأعضاء الرأس والرقبة ، والغدد الليمفاوية الإقليمية في الإبط هي حماية للغدد الثديية والطرف العلوي وكتف الكتف والجزء العلوي الجانبي من الصدر. تشير نقائل الورم في الغدد الليمفاوية في الإبط ، فوق عظمة الترقوة (خارج العضلة القصية الترقوية الخشائية) إلى تطور ورم في الثدي أو الرئة. التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ قد يشير إلى مرض الزهري ، التهاب المبيض ، التهاب القولون المزمن ، التهابات جروح الساقين ، الدمامل ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب القولون المزمن. تعني الآفة الخبيثة في الغدد الليمفاوية الأربية أن الورم قد تطور في الفرج أو العجز أو الأرداف أو الأطراف السفلية. الورم الخبيث في منطقة البطن يعطي النقائل للغدد الليمفاوية الإقليمية داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي مع عمليات التهابية في تجويف الفم ، وتطور ورم سرطاني في الشفة السفلية ، الفك العلوي، تجويف الفم ، الجزء الأمامي من اللسان.
الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي
تشمل العقد الإقليمية التي يدخل فيها الليمف من الغدة الثديية: العقد اللمفاوية الإبطية وتحت الترقوة (الإبط القمي) والغدد الليمفاوية المجاورة للقص. يتكون الجهاز الليمفاوي للغدة الثديية من أقسام داخل العضو وخارجه. يتكون الجهاز اللمفاوي الداخلي من الأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية وأوعية حمة الغدة الثديية. من خلال الجهاز اللمفاوي الإبطي يمر معظم السائل اللمفاوي من الثدي والطرف العلوي ، جدار البطنوالجانب الأمامي والخلفي لسطح الصدر.
غالبًا ما تحدث زيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية في الإبط مع الأختام أو ظهور العقد في الغدة الثديية. في هذه الحالة ، يجب أن تخضع لفحص عاجل لتحديد سبب المرض. قد تشير الزيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإبطية إلى تطور مرض سرطاني أو عملية التهابية في الغدد الثديية أو عدوى. تبدأ العمليات الالتهابية والعدوى المعدية بزيادة في العقدة وتورم وألم عند الضغط على العقدة. إذا تم توسيع العقد الإقليمية ، ولكن لا يوجد تورم ولا ألم ، ولكن فقط الانزعاج من زيادة حجم العقدة ، فهذه علامة تنذر بالخطر. يمكن أن يمر تطور سرطان الثدي دون أن يلاحظه أحد ، فالزيادة غير المؤلمة في الغدد الليمفاوية الإقليمية في وجود ورم سرطاني بالثدي تشير إلى ظهور ورم خبيث. من خلال الجهاز اللمفاوي ، تدخل نقائل أورام الثدي إلى أعضاء وأنسجة الجسم.
عقيدات الغدة الدرقية الإقليمية
يؤثر ورم خبيث في سرطان الغدة الدرقية على العقد الليمفاوية الإقليمية في الرقبة ، خلف القص ، يمكن أن تنتشر النقائل إلى الدماغ والكبد والطحال وتؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
لتحديد حالة العضو ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية والغدة الدرقية نفسها. ستظهر الدراسة ظهور العقد والتكيسات والتشوهات والجلطات الدموية والأورام.
الساركوما اللمفاوية
الساركوما الليمفاوية ورم خبيث يصيب الغدد الليمفاوية وأعضاء وأنسجة الجسم. تتميز الساركوما اللمفاوية بنقائل دموية وليمفاوية. هناك عدة أشكال نسيجية من الساركوما اللمفاوية: ساركومة ليمفاوية عقيدية ، أورام ليمفاوية ، أورام ليمفاوية ، لمفاوية ، ساركومة لمفاوية ، ساركومة أرومية مناعية. يصعب تشخيص الساركوما اللمفاوية ، حيث لا توجد أعراض محددة مميزة للورم. يبدأ المرض بزيادة مجموعة العقد الليمفاوية أو العقدة الليمفاوية الطرفية ، ومن سمات الساركوما النقائل الفوضوية التي تشمل نخاع العظام والأعضاء والأنسجة في العملية التالية للتكوين الأولي للورم. في كثير من الأحيان ، يكون الورم موضعيًا في المنطقة الأمعاء الدقيقة. مع الساركوما الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتضطرب الدورة الليمفاوية في جدار الأمعاء الدقيقة.
داء لمفاوي
يتميز المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض. يتم ضغط العقد الليمفاوية وتضخيمها في الشكل المتقدم للمرض ، وتندمج الغدد الليمفاوية وتتأثر المجموعات غير الإقليمية والإقليمية من الغدد الليمفاوية بالتتابع أو في وقت واحد. يصيب الورم الحبيبي اللمفي من الشكل المنصف العقد الليمفاوية في المنصف ، ويتطور الشكل البطني للمرض أثناء اعضاء داخلية. إصابة العقد الليمفاوية المحيطية هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. أقل شيوعًا ، يكون أول أعراض الورم الحبيبي اللمفاوي هو هزيمة الغدد الليمفاوية الإبطية ، الإربية ، تحت الفك السفلي ، خلف الصفاق ، العقد الليمفاوية في المنصف. المرض يتجلى التعرق الشديدفي الليل ، سخونة وضعف وإرهاق وحكة في الجلد.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإقليمية
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (المسح بالموجات فوق الصوتية للأنسجة) للعقد الليمفاوية الإقليمية وأنسجة الثدي للكشف عن ورم الثدي ، ويسمح لك بتشخيص حالة الغدد الليمفاوية ، وتعزيز النقائل في الغدد الليمفاوية. يوصى بعمل الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية بعد إصابة الغدة الثديية تدبير وقائيحتى لا يفوتك ظهور مرض خطير. تتيح لك الموجات فوق الصوتية على الأجهزة الحديثة تحديد الأورام بحجم 3 مم ، سواء كان ورمًا خبيثًا أو تكوينًا حميدًا. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقب العقد المكتشفة ، ويتم أخذ نسيج الورم لأخذ خزعة.
الساركوما العضلية هي ورم خبيث يتطور من خلايا الأنسجة العضلية. يمكن أن يتطور الورم كما لو كان سلسًا.
تلقى العلماء الأمريكيون نتائج غير متوقعة من دراسة لتحديد عوامل الخطر الجديدة لسرطان الأمعاء. أنهم.
الوقاية - افضل علاج. هذا هو السبب في أن الفحص الكامل للجسم مرة واحدة في السنة هو الحد الأدنى الإلزامي.
تقدم العيادة رعاية طبية متخصصة مخططة ، بما في ذلك رعاية طبية عالية التقنية في ظروف ثابتة وفي مستشفى نهاري وفقًا للملف الشخصي.
مساء الخير! تريد الفتيات سماع آراء حول السكاكين (لا أعرف أيها بعد) في سانت بطرسبرغ. نحن نجتمع.
CT جيد. وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي: تم تحديد 7 بؤر. اختفى ثلاثة تماما بعد السايبر سكين تقليل ثلاثة.
تم تشخيص أختي بسرطان غدي ، bdsk.t2n1m0. لقد أجروا عملية على الوبل ، وأجروا 3 دورات في الكيمياء.
إذا لم يكن لديك حساب بعد ، قم بالتسجيل.
ما هي الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية؟
الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية هي أجزاء من الجهاز الليمفاوي تقع على مقربة من عضو الغدد الصماء. كما تعلم ، يتكون هذا النظام من شبكة واسعة من الشعيرات الدموية الخاصة والعقد الليمفاوية. تمتلئ الشعيرات الدموية بالليمف - سائل خاص - مهمته إزالة بقايا عمليات التمثيل الغذائي والسموم ومسببات الأمراض من الأنسجة.
أسباب تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
العقد الليمفاوية عبارة عن مجموعات من الخلايا المناعية. إذا لم تحدث العمليات المرضية في الجسم ، يكون حجم العقد الليمفاوية طبيعيًا ، وإلا فإنها تزيد (بسبب الالتهاب) وقد يظهر الألم. هذا ، في الواقع ، نوع من عامل الإشارات حول وجود مرض في الجسم ، والعقد الليمفاوية الموجودة بجوار الغدة الدرقية ليست استثناء.
وفي حالة العقيدات الدرقية الإقليمية ، أي الموجودة في منطقة عنق الرحم ، يمكن أن تكون أسباب العمليات الالتهابية:
- أمراض معدية؛
- الأورام (الخبيثة والحميدة) ؛
- ردود الفعل التحسسية.
أمراض معدية
مع تطور الأمراض المعدية في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض التي تسببها في العقد الليمفاوية العنقية من خلال العقد الليمفاوية. سيكون رد فعل الخلايا الليمفاوية الموجودة فيها ، بالطبع ، هو محاربة هذه العناصر الأجنبية. ستكون نتيجة هذه العملية زيادة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. لا يوجد ألم عند الجس ، وتتحرك الغدد الليمفاوية بحرية. يظهر الألم في الجهاز التنفسي الحاد العدوى الفيروسية(ARVI) ، ويرجع ذلك إلى الاستجابة المناعية المفرطة للجسم لأفعال الفيروس.
الأساسية أمراض معديةالتي تسبب زيادة في حجم العقد الليمفاوية العنقية هي:
- مرض خدش القط
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- السل أو "الدرن" ؛
- داء البروسيلات والتولاريميا.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
الأورام
يمكن التمييز بين نوعين من الضرر الذي يلحق بالعقيدات الدرقية الإقليمية: أولي ، وبالتالي ثانوي. في الحالة الأولى ، يظهر الورم مباشرة في أنسجة العقدة الليمفاوية. النوع الثاني ، ويسمى أيضًا النقيلي ، يتميز بدخول الخلايا الورمية إلى العقدة الليمفاوية عبر الليمفاوية من موقع الورم ، على سبيل المثال ، في الغدة الدرقية.
النوع الأساسي يشمل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم الليمفاوي. في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يمكن أن تصل الزيادة في الغدد الليمفاوية العنقية إلى 500٪ من الحجم الطبيعي. في المراحل الأولى من المرض ، تكون الغدد الليمفاوية متحركة ، ولكن مع تقدم المرض ، تصبح غير نشطة وكثيفة للغاية عند لمسها.
إذا تحدثنا عن النوع الثانوي من الضرر الذي يصيب العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية ، فإننا نتحدث عن سرطان الغدة الدرقية وتأثيره على العقد الليمفاوية العنقية (النقيلي). مع تطور ورم خبيث في أنسجة عضو الغدد الصماء ، غالبًا ما تظهر النقائل في العنق والعقد الليمفاوية الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع الورم. من خلال الليمف ، يمكن نقل الخلايا السرطانية من هذه الغدد الليمفاوية إلى خلايا أخرى ، مما يؤدي إلى تلف منتشر للأعضاء الأخرى. إذا تم وصف الاستئصال الكامل (الإزالة) للغدة الدرقية كعلاج للأورام الخبيثة ، فيمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المصابة بالمرض.
كل ما سبق ينطبق على الأشكال الخبيثة والعدوانية من الأورام في أنسجة الغدة الدرقية. تشمل هذه الفئة بعض أنواع السرطانات الجريبية ، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية والسرطان الكشمي ، والتي تعتبر من أخطر الأمراض من هذا النوع.
تشمل مجموعة المخاطر بشكل أساسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عامًا. تتميز الأشكال الجريبية من علم الأمراض بنمو بطيء نوعًا ما وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية.
سرطان الغدد الليمفاوية
إذا تحدثنا عن سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن الجدير بالذكر أن هذا ورم منتشر يتميز بالنمو السريع. يمكن أن يكون هذا المرض بمثابة علم أمراض مستقل ، أو يكون نتيجة مسار طويل من التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ، وهو ما يمثل صعوبة في إجراء التشخيص التفريقي. من أعراض المرض نمو سريعأبعاد الغدة الدرقية ذات طبيعة منتشرة. في كثير من الأحيان مصحوبة بألم. تتطور العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية الإقليمية بسرعة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بضغط الأعضاء المجاورة.
سرطان الكشمي
يجمع هذا الورم خلايا من نوعين من الأورام الخبيثة: الساركينوساركوما وسرطان البشرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور من الشكل العقدي لتضخم الغدة الدرقية ، والذي كان موجودًا في المريض لمدة 10 سنوات على الأقل. تميل الأورام إلى النمو بسرعة كبيرة وتؤثر على الأعضاء المجاورة. ومن بين الغدد الليمفاوية الإقليمية الأولى بالطبع.
بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الغدد الليمفاوية كجهاز إشارات لتطوير العمليات المرضية في جسم الإنسان. تقع العقد العنقية للجهاز الليمفاوي (العقد الإقليمية للغدة الدرقية) بجوار العديد من الأعضاء المهمة ويمكن أن يكون الالتهاب في أنسجتها نتيجة لعمليات خطيرة للغاية. لذلك ، عند أول علامة على زيادة هذه الأجزاء من الجهاز اللمفاوي ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة.
يجب أن تتذكر دائمًا: التشخيص في الوقت المناسب ، وبالتالي العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح أفضل تشخيص.
الغدد الليمفاوية الإقليمية
- العقد الليمفاوية الإقليمية ، العقدة الليمفاوية الإقليمية.
- الرأس والرقبة ، الرأس والرقبة.
- العقد الليمفاوية القذالية ، العقدة الليمفاوية القذالية. تقع على حافة العضلة شبه المنحرفة. يجمعون الليمفاوية من المنطقة القذالية ، وتنتهي أوعيتهم الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية الخشائية ، العقدة الليمفاوية mastoidei []. إنهم يكذبون على عملية الخشاء. يتدفق اللمف إليها من السطح الخلفي للأذن وفروة الرأس المجاورة لها والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية النكفية السطحية ، العقد اللمفاوية النكفية السطحية. تقع أمام الزنمة فوق اللفافة النكفية. تبدأ أوعيتها الواردة في جلد المنطقة الزمنية والسطح الأمامي للأذن. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية النكفية العميقة ، العقد الليمفاوية النكفية النكفية العميقة. تقع تحت اللفافة النكفية. جمع اللمف من التجويف الطبلي ، القناة السمعية الخارجية ، المنطقة الأمامية الصدغية ، الجفون العلوية والسفلية ، جذر الأنف ، وكذلك من الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الجدار السفلي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية الأمامية ، العقدة الليمفاوية praeuriculares. تقع أمام الأذن. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية السفلية ، العقدة الليمفاوية تحت الصدارة. تقع تحت الأذن. أرز. أ.
- الغدد الليمفاوية داخل الغدد ، العقد الليمفاوية داخل الغدد الليمفاوية. تقع في سمك الغدة النكفية. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية في الوجه ، الوجه العقدي الطبلي. موقعهم متغير. يجمعون اللمف من الجفن العلوي والسفلي والأنف الخارجي والجلد في مناطق أخرى من الوجه ، وكذلك الغشاء المخاطي الشدق. تصاحب الأوعية الصادرة الوجه وتنتهي في العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
- [عقدة الشدق ، عقدة Buccinatorius]. تقع على سطح العضلة الشدقية. أرز. أ.
- [العقدة الأنفية الشفوية ، العقدة الأنفية الشفوية]. يقع تحت الأخدود الأنفي. أرز. أ.
- [عقدة مالار ، عقدة ملاريس]. يكمن في النسيج تحت الجلد للخد.
- [عقدة الفك السفلي ، عقدة الفك السفلي]. يقع في النسيج تحت الجلد على مستوى الفك السفلي. أرز. أ 14 أ الغدد الليمفاوية اللسانية ، العقد الليمفاوية اللسانية. يقع على mJiyoglossus. جمع اللمف من السطح السفلي والحافة الجانبية والجزء الإنسي من الجزء الأمامي 2/3 من الجزء الخلفي من اللسان.
- العقد الليمفاوية الفرعية ، العقد الليمفاوية العقدية الفرعية. مترجمة بين البطون الأمامية للعضلات ذات البطين. جمع اللمف من الجزء الأوسط من الشفة السفلى ، أسفل الفم ، أعلى اللسان. تنتهي الأوعية الصادرة في الغدد الليمفاوية العميقة في عنق الرحم وتحت الفك السفلي. أرز. ب.
- الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي. يقع بين الفك السفلي والغدة تحت الفك السفلي. يجمعون الليمفاوية من الحوض الداخلي والخدين والسطح الجانبي للأنف والشفة العلوية بأكملها والأجزاء الجانبية من الشفة السفلية واللثة والجزء الجانبي الأمامي 2/3 من مؤخرة اللسان والصادر تقترب منها أوعية الغدد الليمفاوية تحت الذقن والوجه. تنتهي الأوعية الصادرة من العقد تحت الفك السفلي في العقد الأنبوبية العنقية. أرز. ب.
- العقد الليمفاوية العنقية الأمامية ، العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية.
- الغدد الليمفاوية السطحية (الوداجي الأمامي) ، العقيدات السطحية السطحية (الوداجي الأمامي). تقع على طول الوريد الوداجي الأمامي. جمع اللمف من جلد المنطقة الأمامية للرقبة. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الأنبوبية العنقية على كلا الجانبين. أرز. أ.
- العقد الليمفاوية العميقة ، العقدة الليمفاوية العميقة. تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة.
19 أ. - الغدد الليمفاوية تحت اللسان ، العقدة الليمفاوية تحت اللسان. تقع أسفل عظم اللامي في خط الوسط. جمع اللمف من دهليز الحنجرة ، والجيوب على شكل كمثرى والأجزاء القريبة من البلعوم. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. ب.
الكتب المرجعية والموسوعات والأوراق العلمية والكتب العامة.
خصائص وأمراض الغدد الليمفاوية الإقليمية
يتكون الجهاز الليمفاوي في جسم الإنسان من العقد الليمفاوية الموحدة في العديد من المجموعات. بعد تقييم حالة عقدة ليمفاوية معينة ، يمكن للأخصائي تحديد المرض الذي يتطور في هذا المجال. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية في الثدي أو الغدة الدرقية. تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب العقد اللمفية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً.
الخصائص العامة للغدد الليمفاوية الإقليمية
الغدد الليمفاوية هي نوع من الحاجز الذي يطهر الليمفاوية في الجسم من أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمواد الضارة. يبدو نظام الغدد الليمفاوية الإقليمية كما يلي:
- العقد الإبطية. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات: مجموعة إبطية سفلية ، ومجموعة متوسطة وقمي. تشتمل المجموعة الإبطية السفلية على العقد الليمفاوية المترجمة على طول الحافة الجانبية للعضلة الصدرية الصغرى. تشتمل المجموعة الإبطية الوسطى على العقد الليمفاوية التي تقع بين الحد الوسطي والجانبي للعضلة الصدرية الصغرى ، بالإضافة إلى مجموعة من الغدد الليمفاوية بين الصدور. تتكون المجموعة القمية من العقد التي تم تحديد موقعها مركزيًا من الحافة الوسطى للعضلة الصدرية الصغرى.
- العقد داخلية. تشمل هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية مجموعات أخرى قد تحتوي على خلايا خبيثة من الأورام الأولية: الغدد الليمفاوية للثدي والرقبة والغدة تحت الترقوة والغدة الدرقية.
رجوع إلى الفهرس
ماذا تعني زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية؟
تسمى الزيادة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية من النظام أعلاه ، على سبيل المثال ، الصدر والغدة الدرقية ، باسم تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية. في معظم الحالات ، يعد هذا تشخيصًا أوليًا ، ويتطلب تأكيده تشخيصًا أكثر تفصيلاً. تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى تطور مرض معين. ولهذا السبب يوصى باستشارة أخصائي في الأعراض المميزة الأولى.
إذا زادت الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية ، فهذه علامة على تطور المرض ليس في أعضاء مثل الغدة الدرقية والغدة الثديية ، ولكن في الأعضاء المجاورة. تشير الأعراض إلى الجري عملية مرضيةوالدخول في ورم خبيث في العقدة الليمفاوية المتضخمة.
العوامل التي قد تساهم في تطوير مثل هذه العملية المرضية:
- العلاج الإشعاعي لمثل هذه الأمراض في الماضي مثل ورم وعائي أو الهربس النطاقي ؛
- تشعيع الجسم اليود المشععند أداء مهام الإنتاج أو غيرها من المهام ؛
- التطور المصاحب للورم الخبيث في عضو أو نظام آخر ؛
- محتوى غير كاف من اليود في الجسم ؛
- ما يصاحب ذلك من تطور في الجسم لمثل هذه الأمراض مثل التهاب الغدة الدرقية.
- الوراثة المثقلة ، أي الاستعداد لتطور أمراض الغدة الدرقية.
يجب على الأفراد الذين يقعون في مجموعة المخاطر هذه زيارة طبيب الغدد الصماء بشكل دوري للخضوع الفحص الوقائي: اجتياز الاختبارات ذات الصلة وإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائج طرق التشخيص هذه ، من الممكن تحديد المرض الذي يحدث في المرحلة الأولية ، وكذلك اختيار العلاج الفعال المناسب.
أعراض تضخم العقد اللمفية الموضعي
في حالة تضخم العقدة الليمفاوية سواء كانت ثديية أو غدة درقية ، الأعراض المميزةسوف يؤدي:
- سد أو "نتوء" في منطقة العقدة الليمفاوية المصابة ؛
- متلازمة الألم التي تحدث أثناء ملامسة الورم.
- احتقان الجلد في منطقة العقدة الليمفاوية المصابة ؛
- زيادة درجة الحرارة العامة
- فقدان الوزن
- قد تزداد أعضاء مثل الكبد والطحال ؛
- زيادة التعرق
- قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق إذا كان هناك شكل مزمنتضخم العقد اللمفية.
