Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι η ουσία της τεχνικής, των ενδείξεων και των αντενδείξεων για τη διεξαγωγή. Σχετικά με τη διάγνωση κληρονομικών μεταβολικών ασθενειών στα παιδιά με διαδοχική φασματομετρία μάζας στο έδαφος της περιοχής Sverdlovsk Δοκιμή αίματος tms h

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές εργαστηριακές εξετάσεις και αφού αξιολογήσει τα αποτελέσματα μιας από αυτές, μπορεί να ανακαλύψει ότι έχει πυκνό αίμα. Είναι αυτή η κατάσταση αίματος επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της; Γιατί συνέβη αυτό; Τι να κάνω? Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς λήψη φαρμάκων; Όλα αυτά και πολλά άλλα ερωτήματα θα προκύψουν σίγουρα σε κάθε γυναίκα που αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα και στο άρθρο μας θα απαντήσουμε σε καθένα από αυτά.

Εάν εντοπίσετε το παχύ αίμα της μέλλουσας μητέρας, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Συχνά, μια τέτοια κατάσταση αίματος κατά τη μεταφορά ενός παιδιού δεν αποτελεί κίνδυνο και διορθώνεται εύκολα, αλλά μερικές φορές μια γυναίκα θα χρειαστεί να υποβληθεί σε μια θεραπεία που θα αποσκοπεί στην πρόληψη ορισμένων κινδύνων.

Ποιες εξετάσεις αίματος μπορούν να υποδηλώσουν πήξη αίματος;

Εάν υποψιάζεστε αύξηση του ιξώδους αίματος, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει μια εξέταση πήξης αίματος.

Οι αιτίες του πυκνού αίματος μπορεί να είναι μια ποικιλία παραγόντων και ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να μην τις γνωρίζει καν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα ανακαλύπτει ότι έχει πυκνό αίμα στο επόμενο ραντεβού με έναν γιατρό αφού έχει περάσει μια γενική ανάλυση. Ο γιατρός σίγουρα θα παρατηρήσει αύξηση του επιπέδου των αιμοσφαιρίων και του αιματοκρίτη αίματος και θα ενημερώσει τη γυναίκα σχετικά. Μερικές φορές μια έγκυος μπορεί να μάθει για το παχύ αίμα από έναν εργαστηριακό βοηθό που παίρνει αίμα από μια φλέβα και παρατηρεί ότι απορροφάται ελάχιστα στη σύριγγα, εμποδίζοντας τον αυλό της βελόνας. Είναι επιτακτική η ανάγκη ενημέρωσης του γιατρού για ένα τέτοιο φαινόμενο.

Εάν ανιχνευθούν τα παραπάνω περιγραφόμενα σημεία πυκνότητας αίματος, ο γιατρός θα στείλει σίγουρα την έγκυο γυναίκα για ανάλυση όπως ένα πήγμα. Είναι αυτή η ερευνητική μέθοδος που θα βοηθήσει στη λεπτομερέστερη μελέτη της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος και θα προκαθορίσει τις περαιτέρω τακτικές διάγνωσης και θεραπείας.

Οι δείκτες πήξης καθορίζουν τις ακόλουθες παραμέτρους αίματος:

• ινωδογόνο - ο κανόνας είναι 2-4 g / l, με αύξηση της ηλικίας κύησης, ο δείκτης ανεβαίνει στα 6 g / l.
• χρόνος θρομβίνης - ο κανόνας είναι 11-18 δευτερόλεπτα.
• APTT-ο κανόνας είναι 24-35 δευτερόλεπτα, με αύξηση του ινωδογόνου λόγω αύξησης της εγκυμοσύνης, αυτός ο δείκτης επιταχύνεται σε 17-20 δευτερόλεπτα.
• προθρομβίνη - ο κανόνας είναι 78-142%.
• αντιπηκτικό λύκου - κανονικά απουσιάζει.

Με αυξημένη πυκνότητα αίματος, οι δείκτες πήξης αλλάζουν ως εξής:

• ινωδογόνο - αυξάνεται.
• χρόνος θρομβίνης - επιταχύνεται.
• APTT - επιταχύνει.
• προθρομβίνη - αυξάνεται.
• αντιπηκτικό λύκου - υπάρχει.

Θυμηθείτε ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα μιας πήξης και να εκτιμήσει τον βαθμό πυκνότητας αίματος! Είναι αυτός που θα μπορεί να αποφασίσει το ζήτημα της σκοπιμότητας συνταγογράφησης φαρμακευτικής αγωγής.

Είναι παχύ αίμα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μια γυναίκα και ένα έμβρυο;

Έχοντας εντοπίσει μια αλλαγή στην πυκνότητα του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα, ο γιατρός αξιολογεί το βαθμό αυτών των διαταραχών και καθορίζει την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πήξης, ο ειδικός θα είναι σε θέση να καθορίσει τον βαθμό κινδύνου πάχυνσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μικρές αλλαγές στους δείκτες, ο γιατρός δεν αποδίδει σοβαρή σημασία στην πυκνότητα του αίματος και δίνει στη γυναίκα γενικές συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και την πρόσληψη υγρών, με στόχο την εξάλειψη αυτού του συμπτώματος. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν πρέπει να ανησυχείτε, καθώς μια τέτοια πάχυνση του αίματος δεν αποτελεί απειλή ούτε για τη μέλλουσα μητέρα ούτε για το έμβρυο, και μετά τον τοκετό, οι δείκτες πήξης σταθεροποιούνται από μόνοι τους.

Μερικές φορές η αιτία της πάχυνσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, τα οποία συνταγογραφούνται όταν μειώνεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ενθουσιασμό σε μια γυναίκα, αφού μετά την εξάλειψη της αναιμίας και την κατάργηση αυτών των φαρμάκων, η κατάσταση του αίματος σταθεροποιείται.

Με πιο σοβαρές αλλαγές στους δείκτες της πήξης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στην έγκυο να υποβληθεί σε θεραπεία για την αραίωση του αίματος. Σε τέτοιες καταστάσεις, μια γυναίκα δεν πρέπει επίσης να ανησυχεί, αλλά απλά να ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού. Ο κίνδυνος τέτοιας πάχυνσης του αίματος έγκειται στον αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος και παρεμπόδισης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων, αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί.

Μια πιο αργή ροή ιξώδους αίματος μέσω των αγγείων και ένα πιο έντονο φορτίο στην καρδιά προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςσε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα:

• συνεχής λήθαργος.
• εξασθένηση της μνήμης?
• υπνηλία;
• ξερό στόμα;
• βαρύτητα στα πόδια.
• ψυχρότητα των άκρων.

Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής και χωρίς θεραπεία, μια αυξημένη τάση για θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών στη μέλλουσα μητέρα:

• θρόμβωση;
• θρομβοφλεβίτιδα;
• TELA;
• κιρσοί;
• ασθένειες του καρδιοαγγειακού συστήματος(έμφραγμα, υπερτονική νόσος, εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση).

Μια σημαντικά αυξημένη πυκνότητα αίματος επηρεάζει επίσης αρνητικά την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Ως αποτέλεσμα του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων και της αργής ροής αίματος από το έμβρυο, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες διαταραχές:

• αποβολή ή πρόωρος τοκετός ·
• παγωμένη εγκυμοσύνη
• υποξία?
• αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Συνδέεται με τα παραπάνω πιθανές επιπλοκέςπυκνό αίμα, οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να αρνηθούν να συλλάβουν μέχρι την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας για μια τέτοια κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή στο σύστημα πήξης του αίματος μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του μωρού και κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, μια γυναίκα δεν μπορεί να πάρει όλα τα φάρμακα. Επομένως, είναι καλύτερο να απαλλαγείτε από αυτό το σύμπτωμα πριν από την εγκυμοσύνη.

Κατά τον προγραμματισμό της σύλληψης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα ένα πήγμα για να αποκλείσει τις διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη σε ορισμένες ομάδες κινδύνου:

• η γυναίκα είχε ιστορικό αποβολών ή χαμένων κυήσεων.
• έχει μια γυναίκα ή οι συγγενείς της κιρσοίφλέβες;
• οι στενοί συγγενείς της γυναίκας είχαν θρόμβωση, καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά.
• μια γυναίκα ασχολείται επαγγελματικά με αθλήματα που σχετίζονται με έντονη σωματική δραστηριότητα.

Τι να κάνετε με πυκνό αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα πυκνού αίματος, η γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για αυτά. Εάν εντοπίστηκαν σημάδια πάχυνσης του αίματος κατά τη διάρκεια των δοκιμών, τότε ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια σειρά πρόσθετων μελετών στην έγκυο γυναίκα για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα μιας τέτοιας παραβίασης του συστήματος πήξης και να μάθει τους λόγους εμφάνισής της. Μια ποικιλία ασθενειών και παθολογιών μπορεί να προκαλέσει πάχυνση αίματος: αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, παθήσεις του ήπατος, παθολογίες αίματος, σπειραματονεφρίτιδα, ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ. Γι 'αυτό η τακτική της περαιτέρω εξέτασης θα εξαρτηθεί από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Ελλείψει σημαντικών διαταραχών στο πήγμα και ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στη γυναίκα κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επαρκή ημερήσια πρόσληψη υγρού σε μικρές μερίδες (περίπου 1,5 λίτρα, αλλά ημερήσια τιμήμπορεί να αλλάξει παρουσία οίδημα και άλλων ασθενειών).
• επαρκή φυσική δραστηριότητα, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη κυκλοφορία του αίματος.
• κανονικές βόλτες καθαρός αέραςπου εμποδίζουν την πείνα με οξυγόνο.
• την εισαγωγή στην καθημερινή διατροφή τροφίμων που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος και τον περιορισμό αυτών των τροφίμων που την προκαλούν να πυκνώσει ·
• περιορισμός αλατιού.

Για τέτοιους ασθενείς, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατ 'ανάγκη επαναλαμβανόμενες αναλύσεις πήξης, μία από τις οποίες θα πραγματοποιηθεί μετά από ατομικά καθορισμένο χρονικό διάστημα (για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας προληπτικά μέτρα), και το δεύτερο - μερικές εβδομάδες πριν τον τοκετό.

Με μια πιο έντονη πάχυνση του αίματος μιας εγκύου γυναίκας, δεν αρκεί να τηρούμε τις παραπάνω συστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την πορεία θεραπείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την πυκνότητα του αίματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία στη γυναίκα.

Για την αραίωση του αίματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η διάρκεια της θεραπείας, η επιλογή της δόσης και του φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό που λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση της γυναίκας και καθοδηγείται από τους δείκτες της πήξης (πρωτογενής και επαναλαμβανόμενος). Σε 36 εβδομάδες κύησης ή 14 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό, όλα φάρμακαακυρώνονται, αφού μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Παρά το γεγονός ότι το παχύ αίμα βρίσκεται σε πολλές έγκυες γυναίκες, όλες οι γυναίκες συμβουλεύονται όχι μόνο να παραμείνουν ήρεμες, αλλά και να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Μια τέτοια παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος δεν υποδεικνύει πάντα την ύπαρξη σημαντικού κινδύνου για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Εκπληρώνοντας όλες τις συνταγές του γιατρού, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να αποτρέψει τρομερές επιπλοκές και να διατηρήσει την υγεία και τη ζωή της ίδιας και του μελλοντικού της μωρού. Να το θυμασαι! Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς!

Γιατί πονάει η καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η εγκυμοσύνη φέρνει πολλές αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας των οργάνων μιας γυναίκας και η καρδιά δεν αποτελεί εξαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πόνοι που προκύπτουν σε αυτό δεν γίνονται ...

Γιατί χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ή υπόταση των εγκύων) παρατηρείται σε πολλές γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο και αποτελεί παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα….

Εγκυμοσύνη και στένωση μιτροειδής βαλβίδαΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καρδιά μεταφέρει περισσότερο αίμα, γιατί σε αυτή την κατάσταση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος της γυναίκας αυξάνεται κατά 3 ...

Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πίεση αίματοςεμφανίζεται σε κάθε δέκατη γυναίκα. Σε κάθε εικοστό ασθενή, η υπέρταση γίνεται αιτία ...

Διάγνωση φυτικής-αγγειακής δυστονίας

• 1 Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
• 2 Μέθοδοι διάγνωσης VSD
  • 2.1 Πρώτη δεξίωση
  • 2.2 Λήψη αναμνηστικής και εξέταση του ασθενούς
  • 2.3 Εργαστηριακές αναλύσεις
  • 2.4 Διαγνωστικές διαδικασίες
    • 2.4.1 Εκτέλεση ΗΚΓ
    • 2.4.2 Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG)
    • 2.4.3 Ρεοεγκεφαλογραφία (REG) των αγγείων της κεφαλής
    • 2.4.4 Μέτρηση καρδιακού ρυθμού
    • 2.4.5 Μαγνητική τομογραφία (MRI)
    • 2.4.6 Άλλες μέθοδοι έρευνας
  • 2.5 Διαφορική Ανάλυση
• 3 Θεραπεία VSD

Η ακριβής διάγνωση του VSD βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη μελέτη του σώματος. Η διάγνωση της βλαστικής δυστονίας σημαίνει τον αποκλεισμό της παρουσίας ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, η βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών συσκευών (υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία), μια ενδελεχής ανάλυση των διαθέσιμων χρόνιων ασθενειών και θα βοηθήσει τον θεράποντα ιατρό στη διάγνωση.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Η φυτοαγγειακή δυστονία αντανακλά προβλήματα στο έργο του κεντρικού νευρικό σύστημα... Το φυτικό σύστημα σε τέτοιες συνθήκες δεν βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί στους μεταβαλλόμενους παράγοντες, αλλά, αντίθετα, αναγκάζει το σώμα να λειτουργήσει με πυρετώδη τρόπο. Εμφανίζονται κρίσεις πανικού, η καρδιά χτυπά διαλείπουσα, εμφανίζεται ζάλη, εμφανίζονται πόνοι στην καρδιά, σπασμοί των εγκεφαλικών αγγείων, εμφανίζονται ημικρανίες, αυξάνεται ή μειώνεται η πίεση, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στα όργανα. Όλα τα παραπάνω είναι κάτι παραπάνω από ένας καλός λόγος για να δείτε έναν γιατρό. Εάν τα αποτελέσματα της διάγνωσης κάθε οργάνου δεν επιβεβαιώνουν τη νόσο του, αυτός είναι ο λόγος για τη διάγνωση του VSD.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι για VSD

Η διάγνωση του VSD, που καθιστά δυνατή την ενημέρωση για την παρουσία παθολογίας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευές που μας επιτρέπουν να μελετήσουμε την ηλεκτροφυσιολογική εργασία του καρδιακού μυός (σε ΗΚΓ), για να εντοπίσουμε τις λειτουργικές αλλαγές στην καρδιά και βαλβιδική συσκευή (EchoCG), για την αξιολόγηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος (MRI), για την επίτευξη αντικειμενικού τόνου εκτίμησης, ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, την τιμή της πλήρωσης του παλμού αίματος (REG). Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος (δείκτες ESR, λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη).
• ζάχαρη αίματος?
• το επίπεδο των θυρεοειδών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα,

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρώτη δεξίωση

Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, μπορείτε να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες.

Πριν από το πρώτο ραντεβού με το γιατρό, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πρόσληψη αλκοόλ, καφέ και να αποφύγετε τη δίαιτα την προηγούμενη μέρα. Μια καλή ξεκούραση είναι απαραίτητη. Κατά το πρώτο ραντεβού, ο γιατρός, με βάση τα αντικειμενικά παράπονα του ασθενούς, συνταγογραφεί περαιτέρω μελέτες που θα επιβεβαιώσουν ή θα αρνηθούν τη διάγνωση του VSD. Δώστε προσοχή στον τύπο της σύστασης, καθώς με το VSD είναι δυνατή η ασθενική (εύθραυστη) σωματική διάπλαση ή, αντιστρόφως, η υπερβολική παχυσαρκία. Υπάρχουν συμπτώματα νευρικής έντασης, άγχους. Όσο πιο λεπτομερείς και ειλικρινείς είναι οι απαντήσεις του ασθενούς, τόσο πιο πιθανό είναι να τεθεί η σωστή διάγνωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συλλογή αναμνηστικών και εξέταση του ασθενούς

Κατά την εξέταση του ασθενούς, σημειώνεται ο τύπος της προσθήκης, η κατάσταση του δέρματος, μετράται η θερμοκρασία του σώματος και πόσο κρύα είναι τα άκρα. Είτε υπάρχει «μαρμάρινο» δέρμα, περιοχές με μειωμένη παροχή αίματος. Δεδομένου ότι τα αίτια ανάπτυξης της φυτικής-αγγειακής δυστονίας περιλαμβάνουν την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, ο γιατρός, κατά την αρχική εξέταση, καταγράφει:

• η παρουσία αγχωτικών καταστάσεων, είτε υπήρχε συναισθηματικό στρες.
• πόσο σωστός είναι ο τρόπος ζωής του ασθενούς (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
• τι είδους φυσική άσκησηπαραλαμβάνει;
• προηγούμενους τραυματισμούς στο κεφάλι
• πόσο πλήρης είναι η περίοδος ανάπαυσης, είναι αρκετή?
• ποιες είναι οι κληρονομικές ασθένειες στην ανάμνηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εργαστηριακές δοκιμές

Για μια πλήρη εικόνα της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων.

Κατά κανόνα, ξεκινούν με γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Αυξημένο ποσοστό ESR, τα λευκοκύτταρα μιλούν για την ανάπτυξη παθολογιών στο σώμα, μολυσματικών, ιογενείς ασθένειες... Η περιεκτικότητα σε υψηλά επίπεδα ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα είναι σημάδι ασθενειών του θυρεοειδούς - θυρεοτοξίκωση. Βιοχημική ανάλυσηαίμα για περιεκτικότητα σε κάλιο σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη νόσο των επινεφριδίων - υπεραλδοστερονισμός. Μια άλλη σοβαρή ασθένεια, το φαιοχρωμοκύτωμα, καθορίζεται από το επίπεδο των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές διαδικασίες

Με τη φυτική-αγγειακή δυστονία, η φύση των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με εκείνη άλλων ασθενειών. Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν θεραπευτή, αλλά και έναν καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, γαστρεντερολόγο, οφθαλμίατρο, γυναικολόγο. Κάθε γιατρός δίνει μια παραπομπή για να εξετάσει το έργο ενός συγκεκριμένου οργάνου χρησιμοποιώντας διαγνωστικές συσκευές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

ΗΚΓ

Για φθηνό, αλλά πολύτιμη μέθοδοςοι εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φυσική κατάσταση της καρδιάς, δείχνει οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου και καθορίζει τη συχνότητα και την κανονικότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Το ΗΚΓ πρέπει να αποκωδικοποιηθεί από καρδιολόγο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG)

Η ηχοκαρδιογραφία είναι μία από τις διαγνωστικές μεθόδους.

Η ηχοκαρδιογραφία ως μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια εικόνα του καρδιακού μυός στην οθόνη. Αυτό καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της κατάστασης των μαλακών ιστών και του πάχους των τοιχωμάτων της καρδιάς, τη διερεύνηση των ιδιαιτεροτήτων της κίνησης του αίματος στους κόλπους και τις κοιλίες της καρδιάς. Οι ενδείξεις είναι:

• υποψία ισχαιμικής καρδιακής νόσου ·
• υπέρταση;
• σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ρεοεγκεφαλογραφία (REG) των αγγείων της κεφαλής

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έρευνας είναι η δυνατότητα λήψης πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών και φλεβικά συστήματαεγκέφαλος. Η ρεοεγκεφαλογραφία βοηθά στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, σημάδια μειωμένης διαφάνειας των μεγάλων αγγείων, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία... Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά αποτελεσματική.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέτρηση καρδιακού ρυθμού

Η διέγερση του ANS οδηγεί σε καρδιακές αρρυθμίες. Ο παλμός υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, προκαλώντας ταχυκαρδία ή πέφτει κάτω από τους 60 παλμούς / λεπτό, πράγμα που υποδηλώνει βραδυκαρδία. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές προκαλούν αναπνευστική αρρυθμία - ο ρυθμός παλμών αυξάνεται κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά την εκπνοή. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον παλμό σε κάθε χέρι για 1 λεπτό, δίνοντας προσοχή στον ρυθμό των παλμών, τη δύναμή τους.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τη χρήση της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού για τη λήψη μιας εικόνας του αυλού των αγγείων. Αυτό δίνει μια ιδέα για τα ανατομικά, λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η μέθοδος της διάχυσης MR δίνει μια ιδέα για τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, τη δραστηριότητα της φλεβικής ροής, η οποία καθιστά δυνατή τον προσδιορισμό υγιών και παθολογικών αλλαγμένων ιστών του εγκεφάλου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Άλλες μέθοδοι εξέτασης

Η διάγνωση υπερήχων σάς επιτρέπει να ελέγχετε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, της καρδιάς, του ουρογεννητικού συστήματος επιτρέπει τη διάγνωση ασθενειών του στομάχου, της καρδιάς, του παγκρέατος, των νεφρών. Για την αξιολόγηση της δραστηριότητας του φυτικού συστήματος, χρησιμοποιούνται μεθοδολογικές τεχνικές όπως ο προσδιορισμός του δείκτη Kerdo. Αυτό απαιτεί δεδομένα - καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό και δείκτη διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Μια σημαντική υπέρβαση της χαμηλότερης πίεσης του αίματος σε σχέση με τον παλμό υποδηλώνει την επικράτηση του συμπαθητικού συστήματος στο έργο του ANS. Η αντίθετη εικόνα δείχνει την επικράτηση του παρασυμπαθητικού τμήματος. Κανονικά, η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να διαφέρουν πολύ μεταξύ τους.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΣΒΕΡΝΤΛΟΒΣΚ

ΣΕΙΡΑ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΜΑΖΙΚΗΣ ΣΠΕΚΤΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΤΟΥ ΤΑΝΤΕΜ ΣΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΣΒΕΡΝΤΛΟΒΣΚ

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15.11.2012 N 917n "Περί έγκρισης της διαδικασίας παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με συγγενείς και (ή) κληρονομικές ασθένειες", προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα κληρονομικό μεταβολικό ασθένειες, πρόληψη αναπηρίας και μείωση θνησιμότητας από κληρονομικές ασθένειες

Εγώ διατάζω:

1. Για έγκριση:

1) Ενδείξεις για παραπομπή παιδιών της περιοχής Sverdlovsk για τη διάγνωση κληρονομικών μεταβολικών παθήσεων με τη μέθοδο της φασματομετρίας μάζας (TMS) (Παράρτημα Νο 1).

2) Πρωτόκολλο εξέτασης παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές νόσους με τη μέθοδο TMS (προσάρτημα αρ. 2).

3) το έντυπο για παραπομπή στο εργαστηριακή έρευναμε τη μέθοδο TMS (προσάρτημα αρ. 3).

4) Μορφή του εντύπου αποτελεσμάτων της έρευνας (προσάρτημα Ν 4).

2. Στους επικεφαλής των κρατικών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής Sverdlovsk:

1) εξασφαλίζει την εξέταση των παιδιών σύμφωνα με τις ενδείξεις σύμφωνα με το προσάρτημα αριθ. 1 της παρούσας διαταγής ·

2) να εισαγάγει το πρωτόκολλο για την εξέταση παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες με τη μέθοδο TMS σύμφωνα με το προσάρτημα αριθ. 2 της παρούσας εντολής.

3) διασφαλίστε την παράδοση εντύπων δοκιμής σύμφωνα με το πρωτόκολλο για την εξέταση παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες με τη μέθοδο TMS στο GBUZ SO "Clinical and Diagnostic Center" Maternal and Child Protection Protection "(Yekaterinburg, Flotskaya st., 52, τηλ. . / φαξ 374-31-10);

3. Να εισηγηθείτε στον διευθυντή του Ινστιτούτου Έρευνας Ουράλων για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας NV Bashmakova, στον επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Διοίκησης του Yekaterinburg A.A. Dornbusch:

1) εξασφαλίζει την εξέταση των παιδιών σύμφωνα με τις ενδείξεις σύμφωνα με το προσάρτημα αριθ. 1 ·

2) εισαγωγή του πρωτοκόλλου για την εξέταση παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές παθήσεις με τη μέθοδο TMS σύμφωνα με το προσάρτημα αριθ. 2 ·

3) διασφαλίζει την παράδοση εντύπων δοκιμής σύμφωνα με το Πρωτόκολλο για την εξέταση παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο TMS.

4) διασφάλιση της πορείας των παιδιών με υψηλό κίνδυνο κληρονομικών μεταβολικών παθήσεων που χρειάζονται πρόσθετη εξέταση, διευκρίνιση της διάγνωσης κατόπιν κλήσης στο Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο "Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού" εντός 48 ωρών.

4. Επικεφαλής ιατρός GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού "Nikolaeva EB για να διασφαλίσει:

1) εξέταση παιδιών της περιοχής Sverdlovsk για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες με τη μέθοδο TMS στο εργαστήριο προληπτικού ελέγχου νεογνών GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού "(Παράρτημα Νο 2).

2) επιβεβαιωτική διάγνωση στο εργαστήριο μοριακής γενετικής έρευνας για μια σειρά κληρονομικών μεταβολικών παθήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης των παιδιών με τη μέθοδο της φασματομετρίας μάζας παράλληλα ·

3) πραγματοποίηση ιατρικής και γενετικής συμβουλευτικής οικογενειών με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Εάν είναι απαραίτητο, παραπομπή για έρευνα σε ομοσπονδιακά κέντρα σύμφωνα με τις ρήτρες 16, 17 της Διαδικασίας παροχής ιατρική φροντίδαασθενείς με συγγενείς και (ή) κληρονομικές παθήσεις, εγκεκριμένες με εντολή του Υπουργείου Υγείας Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 12.11.2012 N 917n "Περί έγκρισης της Διαδικασίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με συγγενείς και (ή) κληρονομικές ασθένειες",

4) παροχή συμβουλευτικής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της παρατήρησης, σε παιδιά με αναγνωρισμένη παθολογία.

5. Στον επικεφαλής ιατρό GBUZ SO "Regional Clinical Children's Hospital N 1" SR Belomestnov. να διασφαλιστεί η παροχή συμβουλευτικής και διαγνωστικής φροντίδας και νοσηλείας σε παιδιά με κληρονομικά μεταβολικά νοσήματα που χρειάζονται πρόσθετη εξέταση, διευκρίνιση της διάγνωσης, θεραπεία προς την κατεύθυνση του GBUZ SO «Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο« Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού ».

6. Η ευθύνη για την εφαρμογή της παρούσας εντολής ανατίθεται στον προϊστάμενο του τμήματος για την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης μητέρων και παιδιών του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Σβερντλόφσκ, SV Tatareva.

8. Αντίγραφο της παρούσας Διαταγής πρέπει να αποσταλεί εντός 7 ημερών στην Κύρια Διεύθυνση του Υπουργείου Δικαιοσύνης στην Περιφέρεια Sverdlovsk.

9. Ο έλεγχος της εφαρμογής της παρούσας διαταγής ανατίθεται στον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας της Περιφέρειας Sverdlovsk Zholobova E.S.

Υπουργός Υγείας
Περιοχή Σβερντλόφσκ
A.R.Belyavsky

Προσάρτημα N 1. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΑΙΔΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΜΕ ΤΑΝΤΕΜ ΣΠΕΚΡΟΜΕΤΡΙΑ ΜΑΖΑΣ (TMS)

Προσάρτημα N 1
στο Τάγμα
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Περιοχή Σβερντλόφσκ

Η μέθοδος της φασματομετρίας μάζας (TMS) αποκαλύπτει κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες:

1) αμινοξέα: φαινυλκετονουρία, ασθένεια με μυρωδιά σιροπιού σφενδάμου (λευκίνωση), ομοκυστινουρία, υπερορνιθιναιμία, ανεπάρκεια τρανσκαρβαμυλάσης ορνιθίνης, υπερπρολιναιμία, σύνδρομο υπερορνιθιναιμίας-υπεραμμωνιαιμίας-ομοκυτταρουλναιμίας, έλλειψη αργινίνης σουκινάσης, κυτρουλεθειοναιμία

2) οργανικά οξέα.

3) ελαττώματα της μιτοχονδριακής βήτα-οξείδωσης των λιπαρών οξέων: έλλειψη αφυδρογονάσης ακυλο-CoA βραχείας αλυσίδας, έλλειψη αφυδρογονάσης ακυλο-CoA μεσαίας αλυσίδας, πρωτογενές έλλειμμα καρνιτίνης / μεταφορά καρνιτίνης, ανεπάρκεια καρνιτίνης παλμιτοϋλτρανσφεράσης τύπων Ι και II, ακυλ ακυλ- Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης CoA πολύ μακράς αλυσίδας ακυλο-CoA αφυδρογονάση, έλλειψη αφυδρογονάσης 3-υδροξυακυλο-CoA μακράς αλυσίδας, ανεπάρκεια μιτοχονδριακής τριλειτουργικής πρωτεΐνης, ανεπάρκεια τρανσλοκάσης ακρυκαρνιτίνης καρνιτίνης, ανεπάρκεια β-κετοθειολάσης, ανεπάρκεια υδροξυμεθυλο-λυταρυλάσης.

Επιπλέον, μπορούν να εντοπιστούν δευτερογενείς αλλαγές στο φάσμα των αμινοξέων: προλιναιμία, υπεραλανιναιμία και άλλα.

Ενδείξεις για την παραπομπή των παιδιών στη διάγνωση κληρονομικών μεταβολικών παθήσεων με διαδοχική φασματομετρία μάζας:

1) παρόμοιες περιπτώσεις ασθένειας στην οικογένεια.

2) περιπτώσεις αιφνίδιος θάνατοςένα παιδί σε μικρή ηλικία στην οικογένεια.

3) απότομη επιδείνωση της κατάστασης μετά από μια σύντομη περίοδο φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού. Το ασυμπτωματικό διάστημα μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες και εξαρτάται από τη φύση του ελαττώματος, τη διατροφή και άλλους παράγοντες.

4) ασυνήθιστη μυρωδιά σώματος ή / και ούρα («γλυκό», «ποντίκι», «βραστό λάχανο», «μυρωδιά ιδρωμένων ποδιών» κ.λπ.).

5) χαρακτηριστικά του φαινοτύπου: υποχρωματισμός, δυσμορφία του προσώπου και συγγενείς δυσπλασίες σε συνδυασμό με νευρολογική παθολογία, καθυστέρηση φυσική ανάπτυξηάγνωστη αιτιολογία.

6) νευρολογικές διαταραχές - διαταραχή της συνείδησης (σύνδρομο κατάθλιψης, λήθαργος, κώμα), γενικευμένες, λιγότερο συχνά εστιακές κρίσεις, αλλαγές στον μυϊκό τόνο (διάχυτη μυϊκή υπόταση ή σπαστική τετραπάρεση), διαταραχές συντονισμού, οφθαλμοπληγία, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη άγνωστης αιτίας. Τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά συνδυάζονται με διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού (σύνδρομο δυσφορίας, βραδύπνοια, ταχυπνοία, άπνοια, διαλείπουσα αναπνοή, λόξυγκας).

7) παραβιάσεις από άλλα όργανα και συστήματα (παραβίαση του πιπίλισματος, της κατάποσης, της άρνησης για φαγητό, σύνδρομο εμέτου και παλινδρόμησης, αφυδάτωση, ίκτερος, ηπατομεγαλία, κίρρωση του ήπατος, ηπατοσπληνομεγαλία, ηπατική δυσλειτουργία, μυοκαρδιοπάθεια, νεφρικές σωληναριακές δυσλειτουργίες, αιμορραγικό σύνδρομο, καταρράκτης, αμφιβληστροειδοπάθεια );

8) σύνδρομο που μοιάζει με ρεγιά.

9) αλλαγές στις παραμέτρους αίματος και ούρων - θρομβοπενία, ουδετεροπενία, αναιμία, μεταβολική κετοξέωση / οξέωση, αναπνευστική αλκάλωση, υπογλυκαιμία / υπεργλυκαιμία, κρίσεις υπεραμμωνίας, γαλακτική οξέωση, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και επιπέδων φωσφοκινάσης κρεατίνης, κετονουρία, μυοσφαιρινουρία.

Προσάρτημα Ν 2. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΓΙΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΠΟ ΤΜΣ

Προσάρτημα N 2
στο Τάγμα
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Περιοχή Σβερντλόφσκ
με ημερομηνία 10 Νοεμβρίου 2015 N 1769-σελ

Το παρόν πρωτόκολλο διέπει την οργάνωση των κυβερνητικές υπηρεσίεςΥγεία της περιφέρειας Sverdlovsk εξέταση παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες με τη μέθοδο της φασματομετρίας μάζας (TMS) με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευσή τους, την έγκαιρη θεραπεία, την πρόληψη της αναπηρίας και την ανάπτυξη σοβαρών κλινικές επιπτώσεις, καθώς και τη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας από κληρονομικές ασθένειες. Το πρωτόκολλο εξέτασης παιδιών για κληρονομικές μεταβολικές νόσους ρυθμίζεται από τη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με συγγενείς και (ή) κληρονομικές παθήσεις, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 12ης Νοεμβρίου 2012 N 917n "Για την έγκριση της Διαδικασίας παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με συγγενείς και (ή) κληρονομικές ασθένειες".

Τα παιδιά που βρίσκονται σε μονάδες παθολογίας νεογνών, μονάδες εντατικής θεραπείας, μονάδες εντατικής θεραπείας, μονάδες εντατικής θεραπείας, μολυσματικές ασθένειες, γαστρεντερολογικά, νευρολογικά, παιδιατρικά και ενδοκρινολογικά τμήματα υπόκεινται σε εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις στο προσάρτημα Νο. 1 της παρούσας παραγγελίας.

Μια παραπομπή για εργαστηριακή έρευνα με τη μέθοδο TMS συντάσσεται σύμφωνα με το προσάρτημα αριθ. 3 της παρούσας παραγγελίας.

Η συλλογή δειγμάτων αίματος από παιδιά πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο υπεύθυνο ιατρό.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι (2 ώρες μετά τη σίτιση για βρέφη), εάν το παιδί χρειάζεται μετάγγιση αίματος, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται αίμα πριν από τη μετάγγιση ή 48 ώρες μετά τη μετάγγιση.

Η δειγματοληψία αίματος από παιδιά πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά έντυπα εξέτασης που εκδίδονται από το εργαστήριο ελέγχου νεογνών του Κλινικού και Διαγνωστικού Κέντρου "Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού", με έλεγχο της ημερομηνίας λήξης των εντύπων δοκιμής.

Οι ακόλουθες πληροφορίες για το παιδί καταγράφονται στο έντυπο:

Εδαφος;

Το όνομα του ιατρικού ιδρύματος και του τμήματος ·

Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του παιδιού.

Ημερομηνία γέννησης του παιδιού.

Ημερομηνία λήψης του αίματος του παιδιού.

Η κατάσταση του παιδιού (διάγνωση).

Τηλέφωνο επικοινωνίας των γονέων του παιδιού.

Όνομα του ατόμου που πήρε το δείγμα αίματος.

Τα γράμματα στο επιστολόχαρτο πρέπει να είναι γραμμένα με στυλό με ευκρίνεια και ευανάγνωστο. Η επιγραφή δεν πρέπει να αγγίζει λεκέδες αίματος.

Τεχνική δειγματοληψίας τριχοειδούς αίματος:

Σκουπίστε την περιοχή διάτρησης με ένα αποστειρωμένο μαντηλάκι βρεγμένο με 70% αλκοόλ. Στεγνώστε με ξηρό αποστειρωμένο ιστό (για να αποφύγετε την αιμόλυση αίματος).

Χρησιμοποιήστε έναν αυτόματο αναδευτήρα μίας χρήσης (τύπος λαιμητόμου) για να τρυπήσετε το δέρμα. Αφαιρέστε την πρώτη σταγόνα αφού κόψετε το δέρμα με μια στεγνή αποστειρωμένη πετσέτα.

Με απαλές κινήσεις μασάζ, προωθήστε τη συσσώρευση μιας δεύτερης σταγόνας αίματος, εφαρμόστε το σε ένα ειδικό λευκό τεστ. Δώστε προσοχή ότι από μπροστά και από τη ραφή πλευρά ο λεκές φαίνεται εξίσου φωτεινός και ομοιόμορφος, χωρίς λευκές κηλίδες χαρτιού και σφικτές περιοχές.

Εφαρμόστε 5 λεκέδες αίματος με αυτόν τον τρόπο. Είναι απαράδεκτο να κορεστεί η ίδια περιοχή δύο φορές. Οι λεκέδες αίματος πρέπει να έχουν τουλάχιστον το μέγεθος που αναγράφεται στη φόρμα. Εάν δεν ληφθεί αρκετό αίμα, το τρύπημα πρέπει να επαναληφθεί. Η ακρίβεια και η αξιοπιστία της μελέτης εξαρτάται από την ποιότητα της δειγματοληψίας αίματος!

Το δείγμα αίματος στεγνώνει οριζόντια σε στεγνή, καθαρή, χωρίς λιπαρά επιφάνεια μέχρι να στεγνώσει τελείως για τουλάχιστον 2 ώρες, χωρίς τη χρήση πρόσθετης θερμικής επεξεργασίας και την αποφυγή άμεσου ηλιακού φωτός. Μην αφήνετε τις φόρμες να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους κατά το στέγνωμα.

Τα αποξηραμένα τεμάχια δοκιμών συσκευάζονται, χωρίς να αγγίζουν λεκέδες, σε καθαρό φάκελο για αποφυγή μόλυνσης και σε ειδική συσκευασία σύμφωνα με το καθεστώς θερμοκρασίας (+2 - +8 βαθμοί C) παραδίδονται για έρευνα στο Κλινικό Διαγνωστικό Κέντρο. Και το μωρό "εντός" 48 ώρες.

Το εκπαιδευμένο άτομο είναι υπεύθυνο για την ορθότητα της αιμοληψίας και την ακρίβεια των καθορισμένων πληροφοριών. ιατρικός εργαζόμενοςγεμίζοντας ένα ειδικό κενό δοκιμής χαρτιού φίλτρου.

Οι φόρμες δοκιμών παραδίδονται για έρευνα στο Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο "Προστασία της Μητέρας και του Παιδιού" (οδός Flotskaya 52) με courier σε θερμικό δοχείο σύμφωνα με το καθεστώς θερμοκρασίας (+2 - +8 βαθμούς C).

Η λήψη δειγμάτων αίματος στο εργαστηριακό τμήμα του GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Υγεία της Μητέρας του Παιδιού "πραγματοποιείται από τις 8-00 έως τις 15-00 (Δευτέρα-Παρασκευή), από τις 08:00 έως τις 14- 00 (Σάββατο), τις αργίες - σε ειδικό πρόγραμμα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις των δειγμάτων αίματος των παιδιών διεξάγονται στο εργαστήριο ελέγχου νεογνών του Κλινικού και Διαγνωστικού Κέντρου «Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού» εντός 10 ημερών από την παράδοση του δείγματος αίματος.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό τηλεφωνικά και σε ηλεκτρονική μορφή / φαξ στην παραπομπή μονάδα υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με το εγκεκριμένο έντυπο (προσάρτημα αρ. 4).

Στο GBUZ SO "Clinical and Diagnostic Center" Mother and Child Health Protection "παρέχεται στα παιδιά ιατρική και γενετική συμβουλευτική με πρόσθετες μοριακές γενετικές ή βιοχημικές μελέτες, ανάλογα με τη νοσολογία. Η έρευνα διεξάγεται με βάση τα υπάρχοντα εργαστήρια του Κρατικού Προϋπολογισμού Healthδρυμα Υγείας "Κλινικό Διαγνωστικό Κέντρο" υγεία μητέρας και παιδιού ". Με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων που ελήφθησαν και πρόσθετων μελετών, γίνεται η τελική διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, η ιατρική γενετική συμβουλευτική πραγματοποιείται με τον τρόπο της τηλεϊατρικής διαβούλευσης.

Προς την κατεύθυνση του GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Προστασία της Μητέρας του Παιδιού ", ένα παιδί που χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης μιας κληρονομικής νόσου, νοσηλεύεται στο Κρατικό Προϋπολογιστικό Instδρυμα Υγείας" Περιφερειακό Παιδί Κλινικό Νοσοκομείο Νο 1 ».

Εάν είναι απαραίτητο να τεθεί μια τελική διάγνωση λόγω της άτυπης πορείας της νόσου, της έλλειψης αποτελέσματος της θεραπείας που πραγματοποιείται με πιθανή αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας, την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις, εξειδικευμένη ιατρική παρέχεται φροντίδα στο ομοσπονδιακό κρατίδιο ιατρικούς οργανισμούςυπό τη δικαιοδοσία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Όταν τεθεί διάγνωση κληρονομικής νόσου από μια ομάδα σπάνιων ασθενειών που ανιχνεύονται με διαδοχική φασματομετρία μάζας, ένας γενετιστής συντάσσει ατομικά μια αίτηση για την απαραίτητη ιατρική διατροφή ή φάρμακο για ένα άρρωστο παιδί και μεταφέρεται στο τμήμα της οργάνωσης παροχής φαρμάκων και φαρμακευτικές δραστηριότητες του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Sverdlovsk, η θεραπεία πραγματοποιείται σε βάρος του περιφερειακού προϋπολογισμού.

Ο εργαστηριακός έλεγχος της θεραπείας των ασθενών παιδιών, η ιατρική και γενετική συμβουλευτική και η επακόλουθη προγεννητική διάγνωση μιας οικογένειας με παιδί με κληρονομική νόσο πραγματοποιείται από το Κλινικό Διαγνωστικό Κέντρο «Υγεία Μητέρας και Παιδιού».

Προσάρτημα N 3. ΜΟΡΦΗ ΤΗΣ ΜΟΡΦΗΣ ΣΤΕΙΛΗΣ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΜΑΖΙΚΗΣ ΣΠΕΚΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΤΑΝΤΕΜ

Προσάρτημα Ν 3
στο Τάγμα
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Περιοχή Σβερντλόφσκ
με ημερομηνία 10 Νοεμβρίου 2015 N 1769-σελ

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

Institution διευθυντικό ίδρυμα, υποκατάστημα
│ │
│ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ
│ │
Στο GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Μητρική Υγεία
│ και το παιδί "για έλεγχο για κληρονομικές ασθένειες"
│ μεταβολισμός με διαδοχική φασματομετρία μάζας
│ │
│ Πλήρες όνομα ασθενής ___________________________________________________________
│ Ημερομηνία γέννησης __ / __ / ____ │
│ Πλήρες όνομα μητέρα _________________________________________________________ │
Κατοικία __________________________________________________________
Number Τηλέφωνο επικοινωνίας γονέων __________________________________________
Διάγνωση _______________________________________________________________
│ _______________________________________________________________________ │
│ _______________________________________________________________________ │
│ Πλήρες όνομα γιατρός __________________________________________________________
│ Τηλέφωνο του θεράποντος ιατρού ________________________________________________
│ Ημερομηνία και ώρα αιμοληψίας __ / __ / ____ │
│ │
│ Ημερομηνία παραπομπής Υπογραφή γιατρού, μεταγραφή Σφραγίδα γιατρού
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Προσάρτημα N 4. ΜΟΡΦΗ ΜΟΡΦΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ TANDEM MASS SPECTROMETRY

Προσάρτημα N 4
στο Τάγμα
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Περιοχή Σβερντλόφσκ
με ημερομηνία 10 Νοεμβρίου 2015 N 1769-σελ

GBUZ SO "Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Προστασία Υγείας Μητέρας και Παιδιού "Yekaterinburg, οδός Flotskaya 52. Εργαστήριο προληπτικού ελέγχου νεογνών Τηλ. 374-31-10

Ημερομηνια γεννησης

Ημερομηνία συλλογής αίματος

Το βιολογικό υλικό (αίμα) του ασθενούς εξετάστηκε με φασματομετρία μάζας

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης δεδομένων για κληρονομικές αμινοξιδιοπάθειες, οργανικές οξυρίες και ελαττώματα στη βήτα-οξείδωση των λιπαρών οξέων, δεν εντοπίστηκαν.

__ / __ / ____ Επικεφαλής LNS ______________

Το μωρό μας είχε κρίσεις όταν ήταν 2,5 μηνών, αλλά δεν υπήρχε κανένα σημάδι για την έναρξή τους. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός πήγαν καλά, δεν υπάρχει κληρονομικότητα. Ως εκ τούτου, έγινε πολύ σημαντικό για εμάς να βρούμε την αιτία της επιληψίας του μωρού μας, προκειμένου να καταλάβουμε πώς να προσαρμόσουμε τη θεραπεία και αν μπορούμε ακόμα να προγραμματίσουμε παιδιά.

Πρώτα απ 'όλα, επειγόντως, εάν αυτό συνέβη μόλις στο παιδί σας και δεν γνωρίζετε την αιτία των επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να περάσετε:

1) Αίμα στο "TMS" (Φασματομετρία διαδοχικής μάζας (φάσμα ακυλοκαρνιτινών, αμινοξέα)). Λάβετε υπόψη ότι το τριχοειδές αίμα δωρίζεται σε ειδική φόρμα.

2) Ούρα ημέρας και πρωί για "Χρωματογραφία αερίων δειγμάτων ούρων (οργανική οξυτουρία)"
Εάν το παιδί σας έχει κάτι από τη λίστα κληρονομικών μεταβολικών παθήσεων, τότε όσο πιο γρήγορα το μάθετε, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε ειδική θεραπεία και οι πιθανότητες ότι το παιδί θα αναπτυχθεί κανονικά θα είναι μεγαλύτερες. Ο χρόνος είναι εναντίον σου εδώ.

Περάσαμε αυτές τις δοκιμές στο (δημοφιλώς, μόνο "το κέντρο στο Moskurechye, 1"). Ιστοσελίδα Δυστυχώς, το αίμα στο TMS γίνεται εκεί για περίπου 14 ημέρες. Ως εκ τούτου, για ταχύτητα, δώσαμε αίμα για TMS επίσης στο MC "Genomed"... Έχετε λοιπόν την ευκαιρία να έχετε αποτελέσματα πιο γρήγορα, συγκρίνετε τα όταν βγάζετε και τα δύο συμπεράσματα.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις του παιδιού σας ξεκίνησαν στη νεογνική περίοδο, τότε είναι λογικό να δώσετε αίμα στο NBO "Panel" με έναρξη τη νεογνική περίοδο "(αμινοξέα, ακυλοκαρνιτίνες, οργανικά οξέα των ούρων, λιπαρά οξέα πολύ μακράς αλυσίδας, ισοεστίαση της τρανσφερίνης) "στο Ιατρικό Κέντρο Γενετικής Έρευνας (δημοφιλώς, μόνο" το κέντρο στο Moskurechye, 1 ").

3) Ανάλυση «Δοκιμές διαλογής για LPN v Κέντρο Ιατρικής Γενετικής Έρευνας(δημοφιλώς, μόνο "το κέντρο στο Moskurechye, 1"). Αυτός είναι ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των λυσοσωμικών ενζύμων σε κηλίδες αποξηραμένου αίματος: η β-D-γλυκοσιδάση, η α-γλυκοσιδάση, η α-ιδουρονιδάση, η σφιγγομυελινάση, η γαλακτοκερεβροσιδάση, η α-γαλακτοσιδάση) κάνουν τις ίδιες σταγόνες αίματος για κάθε περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιήσει το ίδιο αίμα για δύο αναλύσεις. Το κάναμε επίσης στο Κέντρο Ιατρικής-Γενετικής Έρευνας (δημοφιλώς, απλά "το κέντρο στο Moskurechye, 1").

4) Ανάλυση "Δραστηριότητα βιοτινιδάσης" v Κέντρο Ιατρικής Γενετικής Έρευνας(δημοφιλώς, μόνο "το κέντρο στο Moskurechye, 1"). Όπως μας εξηγήθηκε, αυτή η παράμετρος βρίσκεται στη λίστα ανάλυσης "αίμα για TMS", αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια γενική ανάλυσηδείχνει τον κανόνα και αν το ξαναπάρεις ειδικά για βιοτινιδάση, μπορεί να παρουσιάσει απόκλιση. Διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

5) Πίνακας ανάλυσης " Κληρονομική επιληψία"στο MC" Genomed "(κόστος 33.000 ρούβλια). Κάντε το αμέσως, γιατί το κάνουν στην πραγματικότητα 4-5 ημερολογιακούς μήνες. Και ο χρόνος τελειώνει. Περιέχει όλες τις βλάβες στα γονίδια που μπορεί να προκαλέσουν επιληψία. Εάν διαπιστώσουν ανάλυση στο γονίδιο, τότε υπάρχει η ευκαιρία να μάθουν πώς γίνεται η θεραπεία σε παιδιά με την ίδια διάσπαση στο γονίδιο. Μετά την ανάλυση, φροντίστε να εγγραφείτε για διαβούλευση, είναι καλύτερο να.

​

Υπάρχουν κέντρα γενετικής στο Γερμανίακαι ΗΠΑ... Μπορείτε να συνομιλήσετε μαζί τους.

6) Ανάλυση " Η ανάλυση χρωμοσωμικών μικροσυστοιχιών προχώρησε» στο MC "Genomed" (κόστος 30.000 ρούβλια). Είναι σαν καρυότυπος, μόνο πιο προσεκτικά. Αναζητήστε μια διάσπαση στα χρωμοσώματα που μπορεί να προκαλέσουν αναπτυξιακές ανωμαλίες. Κάντε 14-30 ημέρες.

7) Κέντρο ορφανών και άλλων σπάνιων ασθενειώνσε παιδιά με Νοσοκομείο Μορόζοφ... Δεν έχουμε πάει ακόμα, αλλά σχεδιάζουμε να πάμε σε αυτές με όλες τις εξετάσεις, ώστε να μας πουν τι άλλες εξετάσεις μπορούν να γίνουν για να βρεθεί η αιτία της επιληψίας στο μωρό μας. Θα συμπληρώσουμε τις πληροφορίες μετά την επίσκεψη.

8) Mikhailova S.V. - Επικεφαλής του Τμήματος Ιατρικής Γενετικής στο Ρωσικό Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων Όλες οι αναλύσεις σας μπορούν να σταλούν μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, στο θέμα που αναφέρεται για τη Mikhailova S.V. ... Θα της δοθούν οι εξετάσεις και μέσα σε λίγες ημέρες θα σου στείλουν πρακτικά συνάντησης, τα οποία θα υποδεικνύουν ποιες εξετάσεις μπορείς να κάνεις ακόμα και ποιον συνιστάται να επικοινωνήσεις.

9) Zakharova E.Yu - επικεφαλής. Εργαστήριο Κληρονομικών Μεταβολικών Νοσημάτων στο Κέντρο Ιατρικής Γενετικής Έρευνας (Moskvorechye, 1). Μπορείτε επίσης να στείλετε μια επιστολή στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (καθορίστε στο θέμα για τον E.Yu. Zakharova), με περιγραφή της πορείας της νόσου, με τις αναλύσεις σας και να ζητήσετε συμβουλές σχετικά με τις άλλες δοκιμές που μπορούν να περάσουν.

10) Kharkiv Specialized Medical Genetic Center (KSMGC)υπό την καθοδήγηση του MD Grechanina Julia Borisovna. Υπάρχει ένα ολόκληρο θέμα στο φόρουμ "Children Angels" σχετικά με αυτό το ινστιτούτο, στο οποίο μπορείτε να στείλετε ούρα για ανάλυση με τρένο. Στέλνετε το ιατρικό σας ιστορικό, όλες τις αναλύσεις, συμπεράσματα με e-mail, στέλνετε ούρα με τρένο και οι ειδικοί του κέντρου σας δίνουν συστάσεις.

Η διαδοχική φασματομετρία μάζας είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους για την ανάλυση ενώσεων, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως για διάφορους επιστημονικούς και πρακτικούς σκοπούς. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανάλυση αρκετών εκατοντάδων ενώσεων σε ιχνοποσότητες βιολογικού υλικού. Στην παγκόσμια πρακτική υγειονομικής περίθαλψης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή μαζικού ελέγχου νεογνών για κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες (NBD). Σε ένα σημείο αποξηραμένου αίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν αμινοξέα (συμπεριλαμβανομένης της φαινυλαλανίνης) και ακυλοκαρνιτίνες. Ο ποσοτικός προσδιορισμός αυτών των ουσιών καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό αρκετών δεκάδων κληρονομικών ασθενειών που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες NBO (διαταραχές του μεταβολισμού αμινοξέων, οργανικών οξέων και ελαττώματα στη μιτοχονδριακή β-οξείδωση των λιπαρών οξέων). Προηγουμένως, η διάγνωση αυτών των διαταραχών απαιτούσε μεγάλη ποσότητα βιολογικού υλικού, αρκετές μελέτες (ανάλυση αμινοξέων, φασματομετρία χρωματογραφίας, προσδιορισμός του φάσματος ακυλοκαρνιτινών), οι οποίες απαιτούσαν σημαντικό χρόνο και υλικό κόστος. Το TMS σάς επιτρέπει να ποσοτικοποιήσετε όλες αυτές τις ενώσεις σε ένα τρέξιμο! Οι κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού αμινοξέων, οργανικών οξέων και ελαττωμάτων στη μιτοχονδριακή βήτα-οξείδωση των λιπαρών οξέων έχουν περίπου 100 νοσολογικές μορφές, οι περισσότερες από τις οποίες εκδηλώνονται στη νεογνική περίοδο. Η συχνότητά τους είναι πάνω από 1 στις 5000 ζωντανές γεννήσεις. Πολλοί γιατροί πιστεύουν λανθασμένα ότι οι ασθένειες αυτής της ομάδας είναι τόσο σπάνιες που πρέπει να αποκλειστούν μόνο ως έσχατη λύση, και πολύ συχνά η σωστή διάγνωση τίθεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται καθόλου.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, προσδιορίζονται 52 δείκτες (αμινοξέα και ακυλοκαρνίνες)

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο Clinical Biochemist Reviews, η χρήση υγρής χρωματογραφίας υψηλής απόδοσης σε συνδυασμό με φασματομετρία μάζας (HPLC-MS / MS) σε κλινικά εργαστήρια έχει αυξηθεί εξαιρετικά τα τελευταία 10-12 χρόνια. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η εξειδίκευση της ανάλυσης HPLC-MS / MS είναι σημαντικά ανώτερη από τις ανοσολογικές μεθόδους και την κλασική υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC) στην ανάλυση μορίων με χαμηλό μοριακό βάρος και έχει σημαντικά υψηλότερη απόδοση από τη χρωματογραφία αερίου-φασματομετρία μάζας (GC-MS). Η δημοτικότητα αυτής της μεθόδου στις συνήθεις κλινικές αναλύσεις εξηγείται επί του παρόντος από τις μοναδικές δυνατότητες της μεθόδου.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου HPLC-MS / MS είναι:
• Ακριβής ποσοτική ανάλυση μικρών μορίων.
• Ταυτόχρονη ανάλυση πολλαπλών ενώσεων στόχων.
• Μοναδική ιδιαιτερότητα.
• Υψηλή ταχύτητα ανάλυσης.

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στον χρόνο ανάλυσης και, ως αποτέλεσμα, στην αύξηση της παραγωγικότητας του εργαστηρίου. Μια σημαντική μείωση του χρόνου ανάλυσης κατέστη δυνατή με τη χρήση σύντομων αναλυτικών στηλών για HPLC / MS / MS, ενώ ταυτόχρονα αυξήθηκε δραματικά η εξειδίκευση της ανάλυσης. Η χρήση ιοντισμού ατμοσφαιρικής πίεσης (API), φασματόμετρο μάζας τριπλού τετράπολου και προηγμένη υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης, καθώς και σχετικές τεχνικές προετοιμασίας δειγμάτων, έχουν θέσει το HPLC-MS / MS στην πρώτη γραμμή των σύγχρονων αναλυτικών μεθόδων για κλινική έρευνα.

Οι κύριοι τομείς εφαρμογής του HPLC / MS / MS στην κλινική ιατρική:
• Λήψη πλήρους προφίλ του μεταβολισμού των στεροειδών (πάνελ στεροειδών), πουρινών και πυριμιδινών και άλλων ενώσεων,
  έλεγχος νεογνών για συγγενή μεταβολικά σφάλματα (ανίχνευση αρκετών δεκάδων ασθενειών σε μία ανάλυση).
• Θεραπευτική παρακολούθηση φάρμακα- ανοσοκατασταλτικά, υπερσπασμωδικά, αντιρετροϊκά, αντιπηκτικά και άλλα - ανεξάρτητα από τη διαθεσιμότητα των κιτ του κατασκευαστή. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε ακριβά κιτ για κάθε ουσία - μπορείτε να αναπτύξετε τις δικές σας μεθόδους.
• Κλινική τοξικολογία - ανάλυση περισσότερων από 500 ναρκωτικών ενώσεων και των μεταβολιτών τους σε μία ανάλυση, χωρίς επιβεβαιωτική ανάλυση
  πρωτεομικά και μεταβολικά.

Επιπλέον, το HPLC-MSMS χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ολιγοσακχαριτών ούρων, σουλφατίδων, λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας, χολικών οξέων μακράς αλυσίδας, μεθυλομαλονικού οξέος, μελετών πορφυρίας, διαλογής ασθενών με μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης και πυριμιδίνης.

Παραδείγματα εφαρμογής για υγρή χρωματογραφία
σε συνδυασμό με φασματομετρία μάζας σε κλινικές αναλύσεις.

Έλεγχος νεογέννητων:Το πρώτο παράδειγμα της ευρείας χρήσης HPLC-MS / MS στην κλινική διάγνωση ήταν ο έλεγχος συγγενών μεταβολικών σφαλμάτων σε νεογέννητα. Επί του παρόντος, στις ανεπτυγμένες χώρες, αυτή είναι μια μέθοδος ρουτίνας και καλύπτει περισσότερες από 30 διάφορες ασθένειεςσυμπεριλαμβανομένης της ακεδαιμίας, της αμινοξέωσης, ελαττωμάτων οξείδωσης λιπαρών οξέων. Ιδιαίτερη σημασία έχει η έρευνα για γενετικές ανωμαλίες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα εκτός εάν ληφθούν άμεσα μέτρα (όπως διευρυμένη καρδιά ή συκώτι ή εγκεφαλικό οίδημα). Το πλεονέκτημα της χρήσης HPLC-MS / MS για τον έλεγχο νεογέννητων είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης ανάλυσης όλων των αμινοξέων και ακυλοκαρνιτινών με μια γρήγορη, φθηνή και εξαιρετικά ειδική μέθοδο.

Θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκων:Η ανάπτυξη και εισαγωγή του ανοσοκατασταλτικού σιρόλιμους (ραπαμυκίνη) για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων μετά τη μεταμόσχευση ήταν ένα από τα κύρια κίνητρα για την εισαγωγή HPLC-MS / MS σε κλινικά εργαστήρια. Σύγχρονη μέθοδοςΤο HPLC-MS / MS επιτρέπει τον ταυτόχρονο προσδιορισμό τακρόλιμου, σιρόλιμους, κυκλοσπορίνης, εβερόλιμους και μυκοφαινικού οξέος.

Το HPLC-MS / MS χρησιμοποιείται επίσης για την ανάλυση κυτταροτοξικών, αντιρετροϊκών φαρμάκων, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών και άλλων φαρμάκων που απαιτούν ατομική δοσολογία.

Η μέθοδος HPLC-MSMS επιτρέπει τον διαχωρισμό και τον ποσοτικό προσδιορισμό των R- και S-εναντιομερών της βαρφαρίνης στην περιοχή συγκέντρωσης 0,1-500 ng / ml.

Ναρκωτικές ουσίες και αναλγητικά:Το HPLC-MS / MS χρησιμοποιείται ευρέως για την ανάλυση αυτών των ενώσεων λόγω της απλότητας της προετοιμασίας του δείγματος και του μικρού χρόνου ανάλυσης. Η μέθοδος αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται σε κλινικά εργαστήρια για τον έλεγχο της παρουσίας ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων. Η μοναδική εξειδίκευση και ευαισθησία της μεθόδου επιτρέπει την ταυτόχρονη ανάλυση περισσότερων από 500 ενώσεων διαφόρων κατηγοριών σε ένα δείγμα με ελάχιστη προετοιμασία δείγματος. Έτσι, στην περίπτωση ανάλυσης ούρων, αρκεί μια απλή αραίωση του δείγματος κατά συντελεστή 50-100. Κατά την ανάλυση των μαλλιών, αντί για μια δέσμη 100-200 τρίχες, μια μόνο τρίχα είναι αρκετή για να προσδιορίσει αξιόπιστα τα γεγονότα της χρήσης ναρκωτικών.

Ενδοκρινολογία και ανάλυση στεροειδών:Το HPLC -MS / MS χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλά εργαστήρια ενδοκρινολογίας για την ανάλυση στεροειδών - τεστοστερόνης, κορτιζόλης, αλδεστερόνης, προγεστερόνης, οιστριόλης και πολλών άλλων.

Όλο και περισσότερα εργαστήρια αρχίζουν να χρησιμοποιούν HPLC-MS / MS για τη μέτρηση των επιπέδων βιταμίνης D3 και D2 στο αίμα.

I. Ορισμός στεροειδών (προφίλ στεροειδών).

Νοσοκομεία και εργαστήρια κλινικών έχουν πλέον τη δυνατότητα να πραγματοποιούν ταυτόχρονο προσδιορισμό πολλαπλών στεροειδών χρησιμοποιώντας HPLC / MS / MS. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλο όγκο δείγματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την ανάλυση των παιδικών δειγμάτων.

Περιπτώσεις στις οποίες είναι σκόπιμο να καθοριστούν πολλά (προφίλ) στεροειδή:
• Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) είναι ένα συγγενές ελάττωμα στη βιοσύνθεση στεροειδών. Πρόκειται για μια κληρονομική ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη δραστηριότητα των ενζύμων του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτιζόλης. Για αξιόπιστη διάγνωση του SAN, συνιστάται ο προσδιορισμός της κορτιζόλης, της ανδροστενεδιόνης και της 17-υδροξυπρογεστερόνης. Το HPLC / MS / MS επιτρέπει την ακριβή ποσοτικοποίηση και των τριών στεροειδών σε μία μόνο εκτέλεση με 100% εμπιστοσύνη.
• Ο τακτικός έλεγχος των νεογνών με ανοσοπροσδιορισμό χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό μονοθετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Ο προσδιορισμός HPLC / MS / MS όχι μόνο της κορτιζόλης, αλλά και της αλδοστερόνης και της 11-δεοξυκορτιζόλης, καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
• Το HPLC / MS / MS επιτρέπει τον προσδιορισμό των στεροειδών σε προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
• Το HPLC-MS / MS παρέχει προφίλ στεροειδών και προσδιορισμό αιτιών πρόωρης εφηβείας που σχετίζεται με τα επινεφρίδια σε μικρά παιδιά. Διαπιστώθηκε ότι οι συγκεντρώσεις τεστοστερόνης, ανδροστενεδιόνης, δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEA) και του θειικού άλατος σε αυτά τα παιδιά ήταν ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά της ομάδας ελέγχου.
• Ο ορός αίματος ενεργών καπνιστών, παθητικών καπνιστών και μη καπνιστών αναλύεται για την παρουσία 15 στεροειδών ορμονών και ορμονών του θυρεοειδούς για τη διερεύνηση της σχέσης μεταξύ ασθενών που εκτίθενται στον καπνό και τις συγκεντρώσεις ορμονών.
• Το HPLC / MS / MS χρησιμοποιείται στη δημιουργία προφίλ ορισμένων γυναικείων στεροειδών ορμονών στα ούρα.
• Χρησιμοποιώντας HPLC / MS / MS, οι συγκεντρώσεις των νευροενεργών ορμονών εκτιμήθηκαν προκειμένου να αποφευχθεί η διαβητική νευροπάθεια.

II Προσδιορισμός των ορμονών του θυρεοειδούς

Οι συνήθεις μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ορμονών του θυρεοειδούς βασίζονται συνήθως σε ραδιοανοσοπροσδιορισμό, ο οποίος είναι ακριβός και μετρά μόνο τα Τ3 και Τ4, τα οποία μπορούν να περιορίσουν την ικανότητα προσδιορισμού και πλήρους ρύθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

• Επί του παρόντος, όταν χρησιμοποιείται HPLC-MSMS, πέντε θυρεοειδικές ορμόνες αναλύονται ταυτόχρονα σε δείγματα ορού αίματος, συμπεριλαμβανομένης της θυροξίνης (Τ4), 3,3 ', 5-τριιωδοθυρονίνης (Τ3), 3,3', 5'- (rT3), 3 , 3'-διιοδοθυρονίνη (3,3'-Τ2) και 3,5-διιοδοθυρονίνη (3,5-Τ2) στο εύρος συγκέντρωσης 1-500 ng / ml.
• Η μέθοδος HPLC / MS / MS χρησιμοποιείται επίσης για την ανάλυση της ορμονικής σύνθεσης ασθενών που υποβάλλονται σε θυρεοειδεκτομή. Καθορίζονται τα επίπεδα συγκέντρωσης της θυροξίνης (Τ4), της τριιωδοθυρονίνης (Τ3), της ελεύθερης Τ4 και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το HPLC / MS / MS έχει βρεθεί ότι είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να καθοριστεί η σχέση μεταξύ της TSH και των συγκεντρώσεων θυρεοειδικών ορμονών.
• Η μέθοδος HPLC / MS / MS χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της θυροξίνης (Τ4) σε ανθρώπινο σάλιο και ορό. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπαραγωγιμότητα, ακρίβεια και όριο ανίχνευσης 25 pg / ml. Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει διαγνωστική σχέση στις συγκεντρώσεις σιέλου Τ4 μεταξύ των ευθυρεοειδών ατόμων και των ασθενών με νόσο του Graves.

Η μέθοδος HPLC / MS / MS έχει πλέον την ευαισθησία, την ειδικότητα και την ακρίβεια που απαιτούνται για τον αξιόπιστο προσδιορισμό όλων των στεροειδών στα βιολογικά υγρά και έτσι ενισχύει τις διαγνωστικές δυνατότητες, ειδικά στην περίπτωση των κιτ στεροειδών.

III. Προσδιορισμός της 25-οξυβιταμίνης D με HPLC / MS / MS

Η 25-υδροξυ βιταμίνη D (25OD) είναι η κύρια κυκλοφορούσα μορφή της βιταμίνης D και πρόδρομος της δραστικής της μορφής. (1,25-διοξυβιταμίνη D). Λόγω του μεγάλου χρόνου ημίσειας ζωής του, ο προσδιορισμός του 25OD είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της κατάστασης της βιταμίνης D στο σώμα του ασθενούς. Η βιταμίνη D υπάρχει σε δύο μορφές: βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) και βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη). Και οι δύο μορφές μεταβολίζονται στις αντίστοιχες μορφές 25OD. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση είναι η διαθεσιμότητα αναλυτικών μεθόδων που μπορούν να προσδιορίσουν με μεγάλη ακρίβεια και τις δύο μορφές της βιταμίνης και να επιτρέψουν την παρακολούθηση ασθενών με διαταραχές στο περιεχόμενο της βιταμίνης D. Οι μέχρι τώρα χρησιμοποιούμενες μέθοδοι δεν επέτρεπαν ξεχωριστό προσδιορισμό της βιταμίνης D2 και Δ3. Επιπλέον, σε υψηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D2, η ανιχνεύσιμη ποσότητα της D3 υποτιμάται. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η χρήση ραδιενεργών ισοτόπων. Η χρήση της μεθόδου HPLC / MS / MS επέτρεψε όχι μόνο την αποφυγή της χρήσης ραδιενεργών ισοτόπων, αλλά και τον ξεχωριστό προσδιορισμό και των δύο ενεργών μορφών της βιταμίνης.

Η μέθοδος ισχύει για τους ακόλουθους ασθενείς:
1. Εάν υποψιάζεστε χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D στο σώμα.
2. Εάν υποψιάζεστε μια ανεξήγητη τοξική επίδραση.
3. Κατά την εξέταση ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D.
4. Η χρήση HPLC / MS / MS επέτρεψε τον ξεχωριστό προσδιορισμό και των δύο μορφών κατά την παρακολούθηση του ασθενούς.

IV. Προσδιορισμός ανοσοκατασταλτικών με HPLC / MS / MS

Μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, πρέπει να παίρνετε ανοσοκατασταλτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας για να αποφύγετε την απόρριψη. Με πολύ στενό θεραπευτικό φάσμα και υψηλή τοξικότητα, τα ανοσοκατασταλτικά απαιτούν μεμονωμένες δοσολογίες για να μεγιστοποιήσουν την επίδρασή τους. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας η παρακολούθηση των κύριων ανοσοκατασταλτικών: κυκλοσπορίνη Α, τακρόλιμους, σιρόλιμους και εβερόλιμους για να προσαρμόζεται η δόση φαρμάκων για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Ο ανοσοπροσδιορισμός εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των αναφερόμενων φαρμάκων, αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι δαπανηρές και η εξειδίκευση, η ακρίβεια και η αναπαραγωγιμότητά τους είναι περιορισμένες. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θανάτου ασθενών από λάθος δοσολογία ανοσοκατασταλτικών, με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με ανοσολογικές μεθόδους. Επί του παρόντος, οι ανοσοδοκιμασίες αντικαθίστανται στα κλινικά εργαστήρια με HPLC / MS / MS. Έτσι, στην κλινική του Πανεπιστημίου του Μονάχου, αναλύονται περίπου 70 δείγματα καθημερινά για το περιεχόμενο σιρόλιμους και κυκλοσπορίνης Α χρησιμοποιώντας σύστημα HPLC / MS / MS. Όλη η προετοιμασία δείγματος και ο έλεγχος οργάνων πραγματοποιείται από ένα άτομο. Το εργαστήριο περνά επίσης στην ανάλυση τακρόλιμους με αυτή τη μέθοδο.

• Περιγράφεται η χρήση HPLC / MS / MS για τον τακτικό ταυτόχρονο προσδιορισμό τακρόλιμους, σιρόλιμους, ασκομυκίνης, δεμεθιξισιρόλιμους, κυκλοσπορίνης Α και κυκλοσπορίνης G στο αίμα. Το εύρος της προσδιορισμένης συγκέντρωσης είναι 1,0 - 80,0 ng / ml. Για κυκλοσπορίνη 25 - 2000 ng / ml. Περισσότερα από 50.000 δείγματα αναλύθηκαν στο εργαστήριο κατά τη διάρκεια του έτους.
• Δεδομένου ότι διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση τακρόλιμους και σιρόλιμους δίνει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αναπτύχθηκε μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος HPLC / MS / MS για τον ξεχωριστό προσδιορισμό τους στο αίμα κλινικές αναλύσεις... Η ανάλυση ενός δείγματος διαρκεί 2,5 λεπτά με ακρίβεια 2,46% - 7,04% για τακρόλιμους και 5,22% - 8,30% για σιρόλιμους για ολόκληρη την αναλυτική καμπύλη. Το κατώτερο όριο προσδιορισμού της τακρόλιμους είναι 0,52 ng / ml, το σιρόλιμους είναι 0,47 ng / ml.

V. Προσδιορισμός της ομοκυστεΐνης με HPLC / MS / MS

Η ομοκυστεΐνη ενδιαφέρει καρδιαγγειακές παθήσεις(θρομβοεμβολή, καρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση) και άλλες κλινικές καταστάσεις (κατάθλιψη, νόσος Αλτσχάιμερ, οστεοπόρωση, επιπλοκές εγκυμοσύνης κ.λπ.). Οι υπάρχουσες μέθοδοι για την ανάλυση της ομοκυστεΐνης, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοδοκιμασιών, είναι δαπανηρές. Μια γρήγορη μέθοδος HPLC / MS / MS για την ανάλυση της ομοκυστεΐνης έχει αναπτυχθεί για συνήθη κλινική χρήση κατά την ανάλυση μεγάλου αριθμού δειγμάτων. Ο ιονισμός πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο του ηλεκτροψεκασμού. Η μέθοδος είναι αναπαραγώγιμη, ιδιαίτερα συγκεκριμένη και ακριβής. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι επίσης το χαμηλό κόστος των αντιδραστηρίων και η απλότητα της προετοιμασίας του δείγματος. Είναι δυνατή η ανάλυση 500 ή περισσότερων δειγμάτων την ημέρα.

συμπέρασμα

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόλο που χρησιμοποιούνται σήμερα σημαντικά βελτιωμένες μέθοδοι ανοσοπροσδιορισμού, λόγω τεχνικών θεμελιωδών περιορισμών, αυτή η μέθοδοςδεν θα έχει ποτέ την ακρίβεια και την εξειδίκευση για την ουσία-στόχο συγκρίσιμη με εκείνη του HPLC-MSMS, ειδικά παρουσία μεταβολιτών. Αυτό όχι μόνο οδηγεί σε χαμηλή ακρίβεια της μεθόδου ELISA και σε υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, αλλά επίσης δεν επιτρέπει τη σύγκριση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε διαφορετικά κλινικά τμήματα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Η χρήση HPLC-MS / MS εξαλείφει αυτό το μειονέκτημα, επιτρέπει εξαιρετικά συγκεκριμένη, ακριβή και γρήγορη ανάλυση μεγάλου αριθμού δειγμάτων με υψηλή αξιοπιστία παρουσία μεταβολιτών και απουσία παρεμβολών από ταυτόχρονες και ενδογενείς ουσίες στο πλάσμα και το αίμα ασθενείς.

Παρά το φαινομενικά υψηλό κόστος του συγκροτήματος οργάνων, όπως δείχνει η παγκόσμια πρακτική, με τη σωστή λειτουργία, αυτό το συγκρότημα αποδίδει σε 1-2 χρόνια. Αυτό οφείλεται κυρίως στο χαμηλό κόστος ανά ανάλυση λόγω της ταυτόχρονης ανάλυσης δεκάδων και εκατοντάδων ενώσεων και της απουσίας της ανάγκης αγοράς ακριβών συσκευών διάγνωσης. Επιπλέον, το εργαστήριο έχει την ευκαιρία να αναπτύξει ανεξάρτητα τις απαραίτητες μεθόδους ανάλυσης και να μην εξαρτάται από τον κατασκευαστή των κιτ.

Επιλέγοντας τη σωστή διαμόρφωση του συγκροτήματος οργάνων

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών μεθόδων φασματομετρίας μάζας και τύπων φασματόμετρων μάζας που έχουν σχεδιαστεί για να λύσουν μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων - από τη δομική ταυτοποίηση σύνθετων πρωτεϊνικών μακρομορίων που ζυγίζουν εκατοντάδες χιλιάδες Daltons έως τη συνηθισμένη ποσοτική ανάλυση μικρών μορίων υψηλής απόδοσης.

Για την επιτυχή λύση της εργασίας, μία από τις βασικές προϋποθέσεις είναι η επιλογή ο σωστος τυποςεξοπλισμός. Δεν υπάρχει ένα όργανο που να ταιριάζει σε όλα και να μπορεί να λύσει όλο το φάσμα των αναλυτικών εργασιών. Έτσι, μια συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να λύσει το πρόβλημα της αναγνώρισης μικροοργανισμών δεν είναι ικανή για ποσοτική ανάλυση μικρών μορίων. Και αντίστροφα. Το γεγονός είναι ότι, παρά το κοινό όνομα, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές συσκευές που λειτουργούν με διαφορετικές φυσικές αρχές. Στην πρώτη περίπτωση, πρόκειται για φασματόμετρο μάζας χρόνου πτήσης με πηγή ιοντισμού λέιζερ-MALDI-TOF, και στη δεύτερη-τριπλό τετράπολο με ιονισμό ηλεκτροψεκασμού-HPLC-MSMS.

Η δεύτερη πιο σημαντική παράμετρος είναι η επιλογή της σωστής διαμόρφωσης συστήματος. Υπάρχουν αρκετοί μεγάλοι κατασκευαστές εξοπλισμού φασματομετρίας μάζας. Οι συσκευές κάθε κατασκευαστή δεν έχουν μόνο τα δυνατά τους σημεία, αλλά και αδυναμίες, τις οποίες συνήθως προτιμούν να σιωπούν. Κάθε κατασκευαστής παράγει τη δική του σειρά συσκευών. Το κόστος ενός αναλυτικού συγκροτήματος κυμαίνεται από $ 100.000 έως $ 1.000.000 ή περισσότερο. Η επιλογή του βέλτιστου κατασκευαστή και η σωστή διαμόρφωση του εξοπλισμού όχι μόνο θα εξοικονομήσουν σημαντικούς οικονομικούς πόρους, αλλά και θα λύσουν αποτελεσματικότερα το πρόβλημα. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν κατασκευάστηκε εργαστηριακός εξοπλισμός χωρίς να ληφθούν υπόψη αυτοί οι παράγοντες. Το αποτέλεσμα είναι αδρανής εξοπλισμός, σπατάλη χρημάτων.

Ο τρίτος παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία ενός εργαστηρίου είναι το προσωπικό. Για να εργαστείτε σε φασματόμετρα μάζας, απαιτείται προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης. Δυστυχώς, κανένα ρωσικό πανεπιστήμιο δεν έχει μάθημα σύγχρονης πρακτικής φασματομετρίας μάζας, ειδικά σε σχέση με κλινικές εφαρμογές, και τα καθήκοντα εκπαίδευσης του προσωπικού κάθε εργαστηρίου πρέπει να λυθούν από μόνα τους. Φυσικά, 2-3 ημέρες εκπαίδευσης εξοικείωσης που πραγματοποιήθηκαν από τον κατασκευαστή μετά την εκκίνηση του εξοπλισμού δεν είναι απολύτως αρκετές για να κατανοήσουν τα βασικά της μεθόδου και να αποκτήσουν δεξιότητες εργασίας με τη συσκευή.

Ο τέταρτος παράγοντας είναι η έλλειψη έτοιμων μεθόδων ανάλυσης. Κάθε εργαστήριο έχει τα δικά του καθήκοντα προτεραιότητας, για την επίλυση των οποίων είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν οι δικές του μέθοδοι. Αυτό μπορεί να γίνει από άτομο με εμπειρία τουλάχιστον 2-3 ετών με τη συσκευή. Μερικές φορές οι κατασκευαστές παρέχουν μία ή δύο γενικές οδηγίες προτεινόμενου χαρακτήρα, αλλά δεν τις προσαρμόζουν για συγκεκριμένες εργαστηριακές εργασίες.

V LLC "BioFarmExpert"οι ειδικοί εργάζονται με πολυετή εμπειρία σε διάφορους τύπους φασματόμετρων μάζας, καθώς και την ανάπτυξη τεχνικών και τη διατύπωση αναλύσεων υψηλής απόδοσης. Επομένως, παρέχουμε τις ακόλουθες υπηρεσίες:

1. Επιλογή της βέλτιστης διαμόρφωσης της συσκευής για τις συγκεκριμένες εργασίες του πελάτη.
2. Αγορά, προμήθεια και εκτόξευση εξοπλισμού από κορυφαίους κατασκευαστές φασματόμετρων μάζας. Βήμα-βήμα εκπαίδευση προσωπικού εντός ενός έτους από την ημερομηνία έναρξης του εξοπλισμού.
3. Ένα σύνολο έτοιμων μεθόδων και βάσεων δεδομένων για την επίλυση βασικών κλινικών προβλημάτων.
4. Ανάπτυξη μεθόδων ανάλυσης και επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων του πελάτη στο εργαστήριό του με τη συμμετοχή του προσωπικού του.
5. Μεθοδολογική υποστήριξη σε όλα τα στάδια της εργασίας.