كابتوبريل - تعليمات للاستخدام. تطبيق كابتوبريل FPO تحت ضغط مرتفع

كابتوبريل: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

كابتوبريل هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة - أقراص (10 حبات في شريط نفطة ، في علبة كرتون 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 أو 10 عبوات).

المادة الفعالة هي كابتوبريل ، في قرص واحد - 25 أو 50 مجم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

الكابتوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، والذي يمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وبالتالي يقلل من إفراز الألدوستيرون. يؤدي هذا التأثير إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، ضغط الدم(BP) ، وبعد التحميل المسبق على القلب.

لا يؤثر نشاط الرينين في البلازما على التأثير الخافض لضغط الدم. يحدث انخفاض في ضغط الدم مع الطبيعي و خفضتالهرمون الذي يفسره التأثير على نظام أنجيوتنسين الرينين.

يؤدي استخدام كابتوبريل على المدى الطويل إلى انخفاض في شدة تضخم عضلة القلب ، وكذلك جدران الشرايين المقاومة.

أيضا ، الدواء له التأثير التالي على الجسم:

• يعزز تدفق الدم الكلوي والتاجي.
• يقلل من تراكم الصفائح الدموية.
• يزيد من إمداد الدم إلى عضلة القلب الإقفارية.
• يساعد على تقليل تركيز أيونات الصوديوم في مرضى قصور القلب.
• يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين.

يوسع كابتوبريل الشرايين أكثر من الأوردة.

على عكس استخدام موسعات الأوعية المباشرة (مينوكسيديل ، هيدرازين ، إلخ) ، فإن انخفاض ضغط الدم بعد تناول كابتوبريل لا يسبب مظاهر تسرع القلب الانعكاسي ويؤدي إلى انخفاض في طلب عضلة القلب على الأكسجين. في حالة قصور القلب ، لا تؤثر الجرعة المناسبة من الدواء على قيمة ضغط الدم.

بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ الحد الأقصى لانخفاض ضغط الدم بعد 1-1.5 ساعة. مدة التأثير الخافض للضغط تعتمد على الجرعة وتصل إلى قيمتها المثلى على مدى عدة أسابيع.

الدوائية

يمتص الدواء بسرعة 75٪ (في حالة تناول الطعام ينخفض ​​هذا الرقم إلى 35-45٪) ، التوافر البيولوجي هو 35-40٪ (نتيجة لتأثير المرور الأول عبر الكبد) . يخترق الدواء بشكل سيئ من خلال حواجز المشيمة والدم في الدماغ (تصل إلى 1 ٪). يرتبط 25-30٪ تقريبًا من الجرعة المعطاة ببروتينات بلازما الدم (غالبًا الألبومين). عند تناوله عن طريق الفم ، يكون الحد الأقصى لمحتوى البلازما هو 114 نانوغرام / مل ويتم الوصول إليه بعد 0.5-1.5 ساعة.

يتم استقلابه في الكبد ، مما يؤدي إلى تكوين ثنائي كبريتيد من كابتوبريل وثاني كبريتيد كابتوبريل سيستين. المستقلبات غير نشطة دوائيا.

تفرز الكلى حوالي 95٪ من الجرعة (بدون تغيير - 40-50٪) ، والباقي على شكل نواتج أيضية. عمر النصف 3 ساعات. يفرز في حليب الأم. بعد 4 ساعات من تناوله عن طريق الفم ، يبقى 38٪ من الكابتوبريل غير المتغير في البول ، و 28٪ من مستقلباته. بعد 6 ساعات ، تبقى المستقلبات فقط في البول. تم العثور على كابتوبريل غير متغير (38٪) ومستقلباته (62٪) في البول اليومي.

يتراكم كابتوبريل في حالة الفشل الكلوي المزمن. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يكون عمر النصف للتخلص من 3.5 إلى 32 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

موانع

• وذمة وعائية (بما في ذلك التاريخ بعد أخذ أخرى مثبطات إيس) أو وراثي ؛
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• تضيق المترالي ، تضيق الأبهر ، اضطرابات أخرى لتدفق الدم من البطين الأيسر للقلب.
• ضعف الكلى الحاد ، فرط بوتاسيوم الدم ، آزوتيميا ، تضيق كلية واحدة مع ازوتيميا مترقية ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي ، فرط الألدوستيرونية الأولي ، حالة ما بعد زرع الكلى ؛
• ضعف الكبد الشديد.
• العمر أقل من 18 عامًا ؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية للكابتوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

يجب أن يوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الشديدة (بما في ذلك تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية) ؛ مع نقص التروية الدماغية وأمراض القلب الإقفارية وتثبيط العظام الدورة الدموية الدماغية(خطر حدوث ندرة المحببات وقلة العدلات) ، داء السكري (احتمال كبير للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم) ، حالات مصحوبة بانخفاض في حجم الدورة الدموية ، بما في ذلك القيء والإسهال ؛ المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالصوديوم والذين يخضعون لغسيل الكلى ، وكذلك المرضى المسنين.

تعليمات إستعمال كابتوبريل: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص كابتوبريل عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من الوجبات.

يصف الطبيب الجرعة اليومية بشكل فردي بناءً على المؤشرات السريرية.

نظام الجرعات الموصى به لفشل القلب المزمن (مع العلاج المركب) ، في حالة عدم وجود تأثير مناسب من استخدام مدرات البول: جرعة أولية من 6.25 مجم 2-3 مرات في اليوم. يتم تعديل الجرعة إلى متوسط ​​جرعة مداومة - 25 مجم 2-3 مرات في اليوم ، تدريجيًا ، بفاصل أسبوعين أو أكثر. إذا كان من الضروري زيادة الجرعة ، تتم الزيادة مرة كل أسبوعين ؛

نظام الجرعات الموصى به من كابتوبريل لضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم: جرعة أولية 25 مجم مرتين في اليوم. إذا كان التأثير العلاجي غير كافٍ ، يوصى بزيادة الجرعة تدريجياً مرة كل 2-4 أسابيع. جرعة المداومة للأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي 25 مجم مرتين في اليوم ، ولكن ليس أكثر من 50 مجم ؛ للأشكال الشديدة - 50 مجم 3 مرات في اليوم.

أقصى جرعة يومية- 150 مجم.

ينصح باستخدام الجرعة اليومية من الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: بدرجة معتدلة (تصفية الكرياتينين (CC) لا تقل عن 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) - 75-100 مجم ، مع ضعف شديد ( CC أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) - جرعة أولية من 12.5-25 مجم في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء زيادة لفترة طويلة ، ولكن يتم استخدام الدواء دائمًا بجرعة يومية أقل من الجرعة المعتادة.

بالنسبة للمرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة بشكل صارم ؛ يوصى ببدء العلاج بـ 6.25 مجم مرتين في اليوم ومحاولة الحفاظ على الجرعة عند هذا المستوى.

إذا كان من الضروري تناول كمية إضافية من مدرات البول ، يتم وصف مدرات البول الحلقية ، بدلاً من سلسلة الثيازيد.

آثار جانبية

قد يسبب كابتوبريل آثار جانبية:

• من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وذمة محيطية ، عدم انتظام دقات القلب.
• من الجهاز الهضمي والبنكرياس والكبد: جفاف الفم ، ضعف الذوق ، انخفاض الشهية ، الغثيان ، التهاب الفم. نادرا - آلام في البطن ، إسهال ، فرط بيليروبين الدم ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، التهاب الكبد.
• من الجهاز البولي: ضعف وظائف الكلى (زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا في الدم) ، بروتينية.
• من الجانب الجهاز العصبي: نعاس ، دوار ، تعب ، صداع الراس، تنمل ، ترنح ، وهن ، ضعف بصري.
• من نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات.
• من الجانب الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، سعال جاف (عابر) ، وذمة رئوية.
• المؤشرات المعملية: نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، حماض ، في المرضى السكرى- نقص السكر في الدم (على خلفية استخدام عوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم) ؛
• تفاعلات جلدية: حساسية متزايدة للضوء ، حكة ، طفح جلدي ، عادة بقعي حطاطي ، فقاعي أو حويصلي بشكل أقل.
• ردود الفعل التحسسية والمرضية المناعية: وذمة وعائية في الأغشية المخاطية للفم واللسان والحنجرة والبلعوم والشفتين والوجه والأطراف ، ونادرًا جدًا - وذمة معوية ؛ تضخم العقد اللمفية ، داء المصل ، في حالات نادرة - وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم ؛
• آخرون: تنمل.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة: انخفاض حاد في ضغط الدم.

تعليمات خاصة

عند وصف الدواء بانتظام أثناء تناوله ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى.

يجب معالجة مرضى قصور القلب المزمن تحت إشراف طبي دقيق.

بحذر ، خاصة على خلفية ضعف وظائف الكلى ، يوصف كابتوبريل بالاشتراك مع مثبطات المناعة (بما في ذلك سيكلوفوسفاميد ، آزاثيوبرين) ، ألوبيورينول أو بروكاييناميد ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية الجهازية أو أمراض النسيج الضام المنتشر. من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة ، قبل بدء الاستخدام ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى (مرة واحدة في أسبوعين) وبشكل دوري خلال فترة استخدام الدواء بأكملها ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى ، يزيد كابتوبريل من احتمالية الإصابة بالبيلة البروتينية ، لذلك ، في هذه الفئة من المرضى ، خلال الأشهر التسعة الأولى (مرة كل 4 أسابيع) ، يجب مراقبة مستوى البروتين في البول ، وإذا إنه يتجاوز القاعدة ، يجب تحديد مسألة التوقف عن الدواء ...

يوجد خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي ؛ مع زيادة مستوى الكرياتينين أو اليوريا في الدم ، من الضروري تقليل جرعة الدواء أو إلغاؤها.

من أجل منع حدوث تفاعلات تأقانية في المرضى الذين يتناولون كابتوبريل ، يوصى بعدم استخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية (بما في ذلك AN69) لغسيل الكلى.

يمكن تقليل خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني من استخدام الدواء إذا تم تقليل الجرعة بشكل كبير قبل بدء العلاج (4-7 أيام) أو التوقف عن استخدام مدرات البول.

في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض أثناء تناول الدواء ، يُنصح المريض باتخاذ وضع أفقي ورفع ساقيه.

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، يجب حقن المريض عن طريق الوريد بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

مع تطور الوذمة الوعائية ، يجب إيقاف الدواء واستشارة طبيب عاجل. بالنسبة للوذمة الموضعية على الوجه ، عادةً لا يلزم علاج خاص ، باستثناء استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض. إذا كان هناك خطر من حدوث انسداد الجهاز التنفسي(انتفاخ اللسان أو البلعوم أو الحنجرة) ، يجب حقن 0.5 مل من الإبينفرين (الأدرينالين) تحت الجلد بنسبة 1: 1000.

يمكن أن يتسبب استخدام كابتوبريل في حدوث دوار ، خاصة في بداية العلاج ، لذلك ينصح المرضى بالامتناع عن قيادة المركبات والآليات ، بالإضافة إلى الأنشطة التي قد تكون خطرة والتي تتطلب تركيز الانتباه وسرعة عالية من ردود الفعل الحركية.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا أصبحت حاملاً ، يجب عليك التوقف عن تناول كابتوبريل على الفور.

استخدام الطفولة

لا تستخدم أقراص كابتوبريل لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

مع ضعف وظائف الكلى

كابتوبريل هو بطلان للاستخدام في حالات القصور الكلوي الحاد.

لانتهاكات وظائف الكبد

وفقًا للتعليمات ، يُمنع استخدام كابتوبريل في حالة الإصابة بضعف شديد في وظائف الكبد.

استخدم في كبار السن

عند علاج المرضى المسنين ، يجب استخدام الدواء بحذر (تعديل الجرعة ضروري).

تفاعل الأدوية

يتم تعزيز النشاط الخافض للضغط من كابتوبريل بواسطة موسعات الأوعية (مينوكسيديل) ومدرات البول.

يساعد الدمج مع الكلونيدين والإستروجين والإندوميتاسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على تقليل التأثير الخافض لضغط الدم للدواء.

مع الاستخدام المتزامن لكابتوبريل:

• يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم.
• مستحضرات الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تسبب مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك الغثيان والقيء واحمرار الوجه وخفض ضغط الدم.
• يسهم البروكيناميد والألوبورينول في خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون و / أو قلة العدلات ؛
• تزيد أملاح الليثيوم من محتوى الليثيوم في الدم ؛
• يزيد السيكلوفوسفاسين والآزاثيوبرين ومثبطات المناعة الأخرى من احتمالية الإصابة باضطرابات الدم.
• يزيد الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

النظير

نظائر كابتوبريل هي: Capoten ، Captopril-STI ، Captopril-AKOS ، Captopril Sandoz ، Captopres ، Alkadil.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية 3 سنوات.

كابتوبريل دواء يستخدم في مجموعة مثبطات لخفض ضغط الدم. يستخدم الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب.

حاليًا ، يتم إنتاج الدواء بعدة أصناف ، فهي لا تختلف عمليًا عن بعضها البعض ، ولكنها تشير فقط إلى إنتاج الدواء في مصنع معين. شكل الدواء هو نفسه بالنسبة لجميع أنواع الإفراج.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لكابتوبريل ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا كابتوبريل بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر كابتوبريل في شكل أقراص. الجرعة تعتمد على الشركة المصنعة. الجرعات المسموح بها: 12.5 ، 25 ، 50 ، 100 مجم. معبأة الأقراص في ظهور بثور من 10 قطع. تحتوي كل عبوة من الورق المقوى على 2 بثور وتعليمات من الشركة المصنعة.

• العنصر النشط هو كابتوبريل. مواد إضافية: اللاكتوز ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، نشا الذرة ، زيت الخروع المهدرج.

المجموعة السريرية والدوائية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مؤشرات لاستخدام كابتوبريل ، بأي ضغط

يستخدم كابتوبريل لعلاج الحالات والأمراض التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية) ؛
2. قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
3. ضعف البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب ، بشرط أن يكون المريض مستقرًا سريريًا ؛
4. اعتلال الكلية السكري الناجم عن داء السكري من النوع الأول (مع البول الزلالي أكثر من 30 ملغ في اليوم).

في أي ضغط يأخذون؟ كابتوبريل هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. له تأثير خافض للضغط (يقلل الضغط) ، موسع للأوعية الدموية ، واقي للقلب ، وتأثير ناتريوتريك. يمنع انتقال أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ويمنع تعطيل موسعات الأوعية الداخلية.

التأثير الدوائي

يتمثل تأثير كابتوبريل في تثبيط نشاط الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، لذلك يُصنف العقار على أنه مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنزيم محول للأنجيوتنسين).

بسبب تأثير الدواء ، لا يتشكل أنجيوتنسين 2 في الجسم - مادة لها تأثير قوي مضيق للأوعية وبالتالي تزيد من ضغط الدم. عندما لا يتم إنتاج أنجيوتنسين 2 ، تظل الأوعية الدموية متوسعة وبالتالي يكون ضغط الدم طبيعيًا وليس مرتفعًا.

بسبب تأثير كابتوبريل ، عند تناوله بانتظام ، ينخفض ​​ضغط الدم ويبقى ضمن الحدود المقبولة والمقبولة. يحدث أقصى انخفاض في الضغط من ساعة إلى 1.5 ساعة بعد تناول كابتوبريل. ولكن لتحقيق انخفاض ثابت في الضغط ، يجب تناول الدواء لعدة أسابيع على الأقل (4 - 6).

تعليمات الاستخدام

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن كابتوبريل مخصص للإعطاء عن طريق الفم. الدواء يخفض ضغط الدم بسرعة كافية. يمكن لطبيبك فقط أن يصف أقراص كابتوبريل.

• لعلاج قصور القلب المزمن ، يوصف كابتوبريل في الحالات التي لا يعطي فيها استخدام مدرات البول تأثيرًا مناسبًا. الجرعة الأولية هي 6.25 مجم 2-3 مرات / يوم ، ثم يتم زيادتها تدريجياً (بفاصل أسبوعين على الأقل). متوسط ​​جرعة المداومة 25 مجم 2-3 مرات / يوم. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً (بفاصل أسبوعين على الأقل). الجرعة القصوى 150 مجم / يوم.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصف الدواء بجرعة أولية 25 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً (بفاصل 2-4 أسابيع) حتى يتحقق التأثير الأمثل. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل ، تكون جرعة المداومة المعتادة 25 مجم مرتين في اليوم ؛ الجرعة القصوى 50 مجم 2 مرات / يوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، تكون الجرعة القصوى 50 مجم 3 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.

في سن الشيخوخة ، يتم اختيار جرعة كابتوبريل بشكل فردي ، ويوصى ببدء العلاج بجرعة 6.25 مجم مرتين / يوم ، وإذا أمكن ، الحفاظ عليها عند هذا المستوى.

موانع

كابتوبريل غير مخصص للاستخدام من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وكذلك من قبل النساء أثناء الحمل والرضاعة.
أيضا ، كابتوبريل هو بطلان في وجود:

1. اختلال وظائف الكبد.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني
3. صدمة وعائية عصبية وصدمة قلبية.
4. تضيق المترالي ، تضيق الأبهر.
5. فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب أن يؤخذ كابتوبريل بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الشديدة ، تثبيط الدورة الدموية في نخاع العظام ، نقص التروية الدماغي ، داء السكري ، مرض نقص ترويةالقلب ، وكذلك الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالصوديوم والمرضى المسنين.

آثار جانبية

وفقًا للتعليمات ، بعد استخدام عقار "كابتوبريل" ، قد يعاني المرضى من الأعراض الجانبية التالية:

• احمرار الوجه ، شحوب ،
• الأرق،
• تساقط الشعر،
• تنمل.
• فرط بوتاسيوم الدم ،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (دوار ، دوار ، صداع ، ضعف وتعب) ، عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، ذبحة صدرية ،
• طفح جلدي (الذي قد يكون مصحوبًا بحكة أو حمى ، فرط الحمضات ، وآلام في العضلات والمفاصل).
• ضعف وظائف الكلى ، بيلة بروتينية ، انخفاض أو زيادة إنتاج البول ، فشل كلوي ،
• فقدان الشهية ، اضطرابات معدية معوية (غثيان ، قيء ، انزعاج بطني ، إسهال ، إمساك ، جفاف الفم) ،
• فقدان أو تغير في حاسة التذوق والسعال الجاف الذي يختفي عادة بعد أسابيع قليلة من التوقف عن العلاج بكابتوبريل.
• نادرا جدا - قلة العدلات ، ندرة المحببات والوذمة الوعائية.

أثناء العلاج باستخدام كابتوبريل ، يمكن ملاحظة اختلال وظيفي طفيف في الكبد ، نادرًا جدًا - اليرقان. عادة ما تختفي هذه الاضطرابات بعد التوقف عن العلاج. تم الإبلاغ عن متلازمات تشبه الذئبة (حمى ، ألم عضلي وألم مفصلي ، التهاب مصلي ، التهاب الأوعية الدموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وفرط الحمضات).

نظرًا لأن كابتوبريل يمكن أن يسبب الدوار ، فمن المستحسن التخلي عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب سرعة عالية من ردود الفعل وتركيز الانتباه على خلفية استخدامه.

النظير

فيما يلي نظائرها من عقار كابتوبريل ، حيث توجد المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه الأدوية:

• أنجيوبريل (الهند) ؛
• بلوكورديل (سلوفينيا) ؛
• كابوتين (روسيا والولايات المتحدة وبريطانيا العظمى وإيطاليا وإسبانيا ويوغوسلافيا) ؛
• كاتوبيل (يوغوسلافيا) ؛
• كابوكارد (الأردن) ؛
• كابريل (تركيا ، كوريا الجنوبية) ؛
• كابوفارم (روسيا) ؛
• نورموبريس (أوكرانيا) ؛
• ابسيترون (قبرص).

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام النظائر مع الطبيب المعالج.

الكابتوبريل دواء ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يستخدم هذا الدواء لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنه أيضًا جزء من علاج شامل. القصور المزمنقلوب. إذا كان من الضروري تناول كابتوبريل ، فيجب دراسة تعليمات الاستخدام بعناية شديدة.

العنصر النشط للدواء هو كابتوبريل. المكونات الإضافية المدرجة في التحضير تشمل اللاكتوز ونشا الذرة وثاني أكسيد السيليكون ، إلخ.

يتم إنتاج الأداة على شكل أقراص. تختلف الجرعة - كل هذا يتوقف على الشركة المصنعة. في السوق ، يمكنك العثور على أقراص تحتوي على 12.5 ، 25 ، 50 ، 100 مجم من المادة الفعالة.

التأثير الدوائي وخصائص الحركة الدوائية

تصنف أقراص كابتوبريل على أنها من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تمنع أموال هذه المجموعة تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2. نتيجة لهذا ، يقل تخليق الألدوستيرون. يؤدي هذا الإجراء إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم والضغط على القلب.

لا يؤثر نشاط الرينين في البلازما على التأثير الخافض لضغط الدم. لوحظ انخفاض في الضغط مع مستويات الهرمون الطبيعية أو المنخفضة. هذا بسبب التأثير على نظام الرينين أنجيوتنسين.

يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى انخفاض تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له الأنواع التالية من التأثيرات:

• يقلل من التصاق الصفائح الدموية.
• يحفز تدفق الدم التاجي والكلوي.
• يزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• يقلل من مستوى أيونات الصوديوم لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب.
• يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من إنتاج البروستاجلاندين.

لا يؤدي انخفاض الضغط بعد استخدام كابتوبريل إلى ظهور أعراض تسرع القلب الانعكاسي ويؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في علاج قصور القلب ، لا تؤثر الجرعة الصحيحة من الدواء على مؤشر ضغط الدم.

بعد تناول المادة ، تختفي أعراض ارتفاع ضغط الدم خلال 1-1.5 ساعة. مدة التأثير تعتمد على الجرعة. قد يستغرق الوصول إلى المعلمات المطلوبة عدة أسابيع.

يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة. الامتصاص 75٪. إذا كنت تتناول كابتوبريل مع وجبات الطعام ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 35-45٪. التوافر البيولوجي هو 35-40٪.

ما يقرب من 25-30 ٪ من الدواء يرتبط بمكونات البروتين في بلازما الدم. عند استخدامه عن طريق الفم ، يكون حد الدم هو 114 نانوغرام / مل. تتحقق هذه النتيجة بعد 0.5-1.5 ساعة.

يتم التمثيل الغذائي للدواء في الكبد. ما يقرب من 95٪ من الدواء يخرج من الجسم عن طريق الكلى. في شكله الأصلي ، يتم إخراج 40-50٪ ، والباقي في شكل نواتج أيضية. يستغرق نصف عمر الدواء 3 ساعات.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، قد تتراكم الأدوية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتراوح عمر النصف من 3.5 إلى 32 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يتساءل الكثير من الناس عن سبب استخدام أقراص كابتوبريل وما هي قواعد استخدامها. المؤشرات الرئيسية لأخذ هذا الدواء تشمل ما يلي:

موانع

لا يُسمح دائمًا باستخدام كابتوبريل للضغط المرتفع. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام الدواء ما يلي:

1. وذمة وعائية ، بما في ذلك شكل وراثي. لا ينبغي استخدام الأداة إذا كان هناك تاريخ من هذا الاضطراب ، والذي ظهر بعد تناول مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. تلف الكلى الخطير. تشمل موانع الاستعمال تضيق شرايين الكلى ، ازوتيميا ، الشكل الأساسي لفرط الألدوستيرونية ، الحالة بعد زرع الكلى.
3. تضيق فتحة الأبهر ، تطور تضيق الصمام التاجي. أيضًا ، يُحظر استخدام العامل في وجود عوائق أخرى أمام إزالة الدم من منطقة البطين الأيسر.
4. تلف الكبد الخطير.
5. انخفاض ضغط الدم الشرياني.
6. الحمل والرضاعة.
7. العمر أقل من 18 عامًا.
8. حساسية عالية للكابتوبريل والأدوية الأخرى في هذه الفئة.

بحذر شديد ، يوصف الدواء لأمراض المناعة الذاتية المعقدة ، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد. تشمل القيود أيضًا نقص التروية الدماغي ووجود داء السكري وتثبيط الدورة الدموية في نخاع العظام. يجب توخي الحذر في نقص تروية القلب ، في الشيخوخة ، مع تقييد الصوديوم في النظام الغذائي.

تعليمات الاستخدام

لا يمكن وصف كابتوبريل إلا من قبل الطبيب. يتم تحديد الجرعة اليومية بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية. تناول الدواء - 1 ساعة قبل الوجبات.

في حالة قصور القلب المزمن ، يجب تضمين كابتوبريل في العلاج المركب. إذا لم تكن هناك نتائج من استخدام مدرات البول ، يجب أن تتناول أولاً 6.25 مجم 2-3 مرات في اليوم.

تدريجيًا (بفاصل أسبوعين) ، يتم زيادة الحجم إلى متوسط ​​مؤشر الصيانة - 25 مجم 2-3 مرات في اليوم. إذا كان هذا المقدار غير كافٍ ، تزداد الجرعة. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك على فترات أسبوعين.

عند استخدام كابتوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، استخدم أولاً 25 مجم مرتين في اليوم. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب ، تزداد الجرعة تدريجياً. يجب أن يتم ذلك كل 2-4 أسابيع.

إذا تم استخدام كابتوبريل ، في أي ضغط يجب تغيير المقدار الدوائي؟ حجم الصيانة لارتفاع ضغط الدم المعتدل هو 25 مجم مرتين في اليوم. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لجرعة كبيرة ، ولكن لا يجب أن تتجاوز 50 مجم مرة في اليوم إذا تم تناولها مرتين في اليوم. في الحالات الصعبة ، تناول 50 مجم من الدواء ثلاث مرات في اليوم. الحجم اليومي الأقصى 150 مجم.

في الحالات الأكثر صعوبة ، تكون جرعة البداية 12.5-25 مجم في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة لفترة طويلة. ومع ذلك ، في أي حال ، يجب استخدام الدواء بجرعة أقل من المعتاد.

هام: بالنسبة للمرضى المسنين ، يتم اختيار كمية الدواء على أساس فردي. يجب أن يبدأ العلاج بـ 6.25 مجم مرتين يومياً. يوصي الأطباء بالحفاظ على الجرعة عند هذا المستوى.

آثار جانبية

في بعض الحالات ، يثير عقار كابتوبريل آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. وتشمل هذه ما يلي:

هام: في حالة حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها ، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب. سيقوم الأخصائي بتعديل الجرعة أو اختيار علاج آخر.

جرعة مفرطة

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
• حالة الصدمة
• بطء القلب؛
• وذمة وعائية.
• ذهول؛
• الجلطات الدموية.
• فشل كلوي؛
• تغيير في الماء التوازن الكهربائي;
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• احتشاء عضلة القلب.

للتعامل مع أعراض الجرعة الزائدة ، من الضروري استبعاد استخدام الدواء تمامًا وشطف المعدة. بعد ذلك ، ضع المريض على سطح مستو وتابع الإجراءات التي تهدف إلى تجديد حجم الدم والشوارد. لهذا هو مبين الوريدالمحلول الملحي وبدائل البلازما ومواد أخرى.

يجب أيضًا إجراء علاج الأعراض ، والذي يهدف إلى الحفاظ عليه عمل عادي اعضاء داخلية... لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدرينالين الذي يساعد على رفع ضغط الدم ، وهو منظم ضربات القلب الاصطناعي ، مضادات الهيستامين... إذا لزم الأمر ، فمن الممكن إجراء غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي الجمع بين كابتوبريل والأدوية التي تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم. وتشمل مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم - فيروشبيرون ، وسبيرونولاكتون. تشمل هذه الفئة أيضًا مركبات البوتاسيوم مثل البانانجين والأسباركام والهيبارين وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.

الدواء قادر على تعزيز تأثير عوامل سكر الدم - غليكلازيد ، ميتفورمين ، إلخ. لذلك ، مع مثل هذه المجموعات ، من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم. كما يعزز كابتوبريل من تأثير المسكنات والمخدرات.

مدرات البول ومضادات الاكتئاب ، الأدوية الموسعة للأوعية، تؤدي مضادات الذهان إلى زيادة التأثير الخافض للضغط لعقار كابتوبريل. عندما يتم الجمع بين هذه الأدوية ، هناك خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم.

عندما يقترن بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، تقل فعالية كابتوبريل. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الأسبرين ، نيميسوليد ، ايبوبروفين وعوامل أخرى مماثلة.

يمكن أن يزيد الكابتوبريل من مستويات الليثيوم والديجوكسين في الدم. لذلك ، يمكن أن يؤدي الجمع بين الدواء ومستحضرات الليثيوم إلى ظهور علامات تسمم الجسم.

يزيد مزيج كابتوبريل مع بروكايناميد ، ألوبيورينول ومثبطات جهاز المناعة من خطر قلة العدلات ، والتي تظهر على شكل انخفاض في حجم الكريات البيض في الدم. كما أن هذا المزيج يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون.

إن تناول الكابتوبريل على خلفية علاج مزيل للحساسية يزيد من التهديد تفاعلات تأقية... لوحظ تأثير مماثل في تركيبة مع Estramustine و gliptins.

يثير استخدام الكابتوبريل مع مستحضرات الذهب الغثيان والقيء. أيضًا ، يمكن أن يتسبب هذا المزيج في احمرار بشرة الوجه وتقليل الضغط.

يزيد تناول كابتوبريل مع أدوية سكر الدم والأنسولين من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم.

التفاعل مع الكحول

خلال فترة تناول كابتوبريل ، يجب استبعاد تناول المشروبات الكحولية. يزيد الكحول من نشاط الدواء. يمكن أن يتسبب هذا المزيج في حدوث انخفاض حاد في الضغط.

التطبيق في طب الأطفال

لا ينصح بمعالجة الأطفال بالكابتوبريل ، حيث أن فاعلية وسلامة استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفاللم تدرس. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن الدواء ، يتم اختيار الجرعة حسب وزن الطفل. يوصي الخبراء باستخدام 1-2 مجم من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام كابتوبريل أثناء الحمل والرضاعة. الأداة قادرة على إثارة انتهاكات خطيرة في نمو الطفل.

تعليمات خاصة

عند العلاج بكابتوبريل يجب اتباع عدد من التوصيات:

1. إذا تم تفويت الدواء ، فإن الأمر يستحق تناوله في المرة القادمة الجرعة المعتادة... لا ينبغي زيادة حجم الدواء.
2. قبل بدء العلاج ، من الضروري استعادة حجم السوائل ومحتوى الشوارد في الدم. يمكن أن تتعطل هذه المؤشرات بسبب استخدام مدرات البول أو الإسهال الشديد أو القيء.
3. خلال فترة العلاج تحتاج إلى مراقبة عمل الكلى. في 20 ٪ من الحالات ، على خلفية استخدام الدواء ، تحدث بروتينية ، مصحوبة بظهور شوائب بروتينية في البول. عادة ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها. إذا تجاوز محتوى البروتين 1000 مجم في اليوم ، يجب التخلي عن علاج الكابتوبريوم.
4. في غضون 3 أشهر من العلاج ، تحتاج إلى إجراء فحص دم. يجب أن يتم ذلك كل أسبوعين. إذا انخفض حجم الكريات البيض إلى 1 جم / لتر ، فيجب إلغاء العامل.

يعتبر كابتوبريل العلاج الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحافظ الاستخدام المنتظم على قيم ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل المنتجات الطبيةالتي أصبحت مساعدًا لا غنى عنه في تقديم الرعاية المنزلية الطارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

أصناف وشكل الافراج والتكوين

يتوفر كابتوبريل في عدة أنواع من الأقراص للاستخدام الفموي.

تتميز أصناف المنتج الطبي بإضافة اختصار الشركة المصنعة إلى الاسم الرئيسي. على سبيل المثال:

• كابتوبريل فيرو.
• AKOS.
• أكري.
• إيجيس.
• فيرين وغيرهم.

تم منح الشركة المصنعة الحق في تعديل تركيبة الدواء ، وترك المادة الرئيسية دون تغيير ، وتنويع القائمة بسبب المكونات الإضافية. هذا يجعل من الممكن دراسة بالتفصيل المؤشرات للاستخدام ، من أجل تجنب الآثار الجانبية.

التأثير الدوائي

كابتوبريل - عقار المجموعة الدوائيةمثبطات إيس. تعتمد فعاليتها على قمع نشاط الإنزيم الذي يحول الأنجيوتيسين الأول إلى الأنجيوتيسين الثاني. تسمح هذه الميزة للأوعية الدموية بالحفاظ على حالة تضخم ، ونتيجة لذلك ، استقرار ضغط الدم.

توسع تجويف الأوعية الدموية ، يزيد من عتبة التسامح العاطفي و النشاط البدني، عن طريق تقليل العبء الواقع على عضلة القلب. علاوة على ذلك ، فإن المادة الفعالة لا تحتفظ بالسوائل ، وتحرر المريض من تناول مدرات البول الإضافية. تعطي هذه الخاصية ميزة عند اختيار عقار خافض للضغط.

مؤشرات للاستخدام

• مع ارتفاع ضغط الدم
• اعتلال عضلة القلب.
• فشل القلب؛
• شكل تدريجي من تصلب الجلد.
• الذئبة الحمامية.
• اعتلال الكلية السكري؛
• ضعف البطين الأيسر.

تعليمات الاستخدام

يهتم معظم القراء بالأسئلة: في أي ضغط وكيف يتم تناول كابتوبريل؟ يجب أن يتم الاستقبال تحت ضغط عالٍ قبل تناول الطعام بساعة. في هذه الحالة ، لا يجوز سحق الأقراص: المضغ أو العض. من الضروري ابتلاع الدواء في شكله الأصلي مع الكثير من الماء.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي.

بدء العلاج بجرعات قليلة ، السيطرة عليها عمل فعالدواء. يتم فحص ضغط الدم باستخدام مقياس توتر العين كل 30 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة كمية الدواء إلى الحد الأقصى للجرعة المسموح بها وهي 300 مجم / يوم. وتجدر الإشارة إلى أن زيادة الجرعة تزيد من مخاطر الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

أحكام عامة وجرعات

مرض	جرعات الدواء ملغ / يوم
	بدء العلاج		الوقاية	أقصى
ارتفاع ضغط الدم
قصور القلب المزمن
ضعف الكلى معتدل شكل أكثر وضوحا	يجب ألا يتجاوز 12.5-25
سن متقدم
احتشاء عضلة القلب
اعتلال الكلية السكري
بيلة الألبومين الزهيدة 30 مجم / يوم
بروتينية أكثر من 500 ملغ / يوم

التطبيق تحت اللسان

يسري مفعول الدواء بعد 60 دقيقة فقط من تناوله. لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ عندما ضغط دم مرتفعيذوب كابتوبريل عن طريق وضع القرص تحت اللسان. بالفعل بعد 15 دقيقة تأثير الدواء ملحوظ.

الاستقبال أثناء الحمل والرضاعة

وفقًا للدراسات السريرية التي أجريت على الحيوانات ، فإن الدواء له تأثير سام على نمو الجنين. أدى تناول الدواء ، ابتداء من 13 أسبوعًا ، إلى الوفاة وأثار مظاهر تشوهات في التطور. بناءً على ما تقدم ، فإن استخدام الدواء عند ظهور علامات الحمل الأولى يتطلب الإلغاء الفوري.

تميل المادة الفعالة التي تشكل جزءًا من التركيبة إلى اختراق حليب الأم ، وبالتالي ، إذا لزم الأمر ، يتم نقل تناول دواء الوليد إلى الرضاعة الصناعية.

تعليمات خاصة

يتطلب بدء العلاج بكابتوبريل فحصًا وتوضيحًا كاملين: تركيز الشوارد وكمية السوائل في الجسم وعمل الكلى. خلال فترة العلاج يجب مراقبة ما يلي:

• عدد الكريات البيض.
• مستوى تركيز البروتين في البول.
• كمية الكرياتين
• وجود البروتين والبوتاسيوم في الدم.

يتم إجراء تعداد الدم الكامل أسبوعيا. إذا تغيرت المؤشرات ، يتم إيقاف الدواء أو تغيير جرعته.
الأمراض التي يوصف الدواء بحذر شديد:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• أمراض النسيج الضام المنتشرة.
• أخذ مناعة.
• تضيق الشريان الكلوي الثنائي.

وكذلك عند إجراء علاج مزيل للحساسية.

غالبًا ما تؤدي بداية القبول إلى انخفاض في ضغط الدم.

فيما يتعلق بهذه الحقيقة ، يجب أن يتم بدء الإدخال داخل جدران المستشفى تحت الإشراف محترفين طبيا... يمكن أن يؤدي إجراء العمليات الجراحية البسيطة التي يتم فيها إدخال التخدير أيضًا إلى انخفاض حاد في الضغط. لتجنب المضاعفات ، يتعين على المرضى إبلاغ الطبيب على الفور باستخدام الدواء.

الانتباه!يسبب تناول الكابتوبريل اليرقان أو يعطي رد فعل إيجابي كاذب لوجود الأسيتون في البول. هذه الميزة تلزم الطبيب المعالج بمراقبة صحة المريض. في كلتا الحالتين ، يتم إيقاف الدواء.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

نظرًا لخصوصية كابتوبريل ، لا ينصح بإحداث دوار أثناء تناوله ، ونشاط العمل المرتبط بزيادة الاهتمام ، فضلاً عن الحاجة إلى معدل تفاعل مرتفع. القيادة غير مستحسن.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

• يؤدي الاستخدام المتزامن لكابتوبريل مع دواء يحتوي على مشتقات الليثيوم إلى زيادة تركيزها في مصل الدم.
• يتم تقليل التأثير الخافض للضغط بواسطة هرمون الاستروجين عن طريق محاصرة أيونات الصوديوم.
• العلاج المشترك مع عقار Clonidine يبطئ التأثير الخافض للضغط للدواء.
• التطبيق في وقت واحد مع العوامل التي تحافظ على البوتاسيوم يثير تطور فرط بوتاسيوم الدم.
• يزيد استخدام الوبيورينول أو البروكايناميد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفن جونسون أو قلة الخلايا العصبية.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم.
• المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة في نفس الوقت يزيدون من خطر الإصابة بأمراض الدم.

آثار جانبية

نظام الجهاز والعضو	الآثار الجانبية للدواء
القلب والأوعية الدموية	انخفاض حاد في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، وذمة الساق ، ألم في الصدر ، الهبات الساخنة ، شحوب ، صدمة قلبية
	سعال جاف ، وذمة رئوية ، وضيق في التنفس ، والتهاب الشعب الهوائية والتشنج القصبي ، والالتهاب الرئوي
	دوار ، صداع ، اضطراب حساسية الأطراف ، نعاس ، تشوش الرؤية ، حساسية للضوء ، تعب مزمن.
الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس	اضطرابات في التذوق ، جفاف والتهاب الغشاء المخاطي للفم ، غثيان ، فقدان الشهية للطعام ، إسهال ، آلام في البطن ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، زيادة البيليروبين، التهاب الكبد
عملية تصنيع كريات الدم	انخفاض في تركيز الصفائح الدموية. انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. غياب في الدم أو انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة
الجلد والأنسجة الرخوة	الطفح الجلدي ، الحكة ، الفقاع ، الثعلبة ، القوباء المنطقية ، احمرار الوجه
الجهاز البولي والتناسلي	ضعف الكلى ، التبول وقلة البول والعجز الجنسي
مؤشرات المختبر	في الدم: نقص الصوديوم ، زيادة في مستويات البوتاسيوم ، زيادة في الحموضة

جرعة مفرطة

تؤدي الزيادة المستقلة في جرعة الدواء إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. تهدد الجرعة الزائدة المريض بحوادث الأوعية الدموية الدماغية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات الانسداد التجلطي أو الانهيار أو احتشاء عضلة القلب.

من أجل منع حدوث تفاعلات لا رجعة فيها في جسم المريض عند تجاوز الجرعة ، يجب إعطاؤه على الفور المساعدة في حالات الطوارئ... لهذا الغرض ، يجب وضع المريض وإعطائه دواء يرفع ضغط الدم حتى وصول سيارة الإسعاف. سيستمر الأطباء المؤهلون في علاج الأعراض في منطقة المستشفى ، والتي تتطلب أحيانًا غسيل الكلى.

النظير

طورت صناعة الأدوية نوعين من نظائر كابتوبريل:

• تحتوي على كمية مماثلة من العنصر النشط الرئيسي ؛
• تحتوي على بديل لمادة فعالة ذات نطاق عمل مماثل.

تتضمن المجموعة الأولى من الأدوية الجنيسة التي تحتوي على كابتوبريل ما يلي:

• أنجيوبريل - 25 ؛
• بلوكوردل.
• كابتوبريس.
• الكوديل.
• كابوتين.

المجموعة الثانية من الأدوية الجنيسة لكابتوبريل هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• أككوبرو.
• أمبريلان.
• أرينتوبريس.
• باجوبريل.
• هايبرنيك.
• دابريل.
• ديروبريس.
• زونيكسيم.
• يستير [عامة]
• كوفيركس.
• ميتيابريل وبعض الآخرين.

كابوتين أم كابتوبريل؟

نظرًا لاستخدام نفس المادة الفعالة في تكوين كلا العقارين ، فإن الأدوية المذكورة أعلاه هي عقاقير مترادفة. وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن لها آلية مماثلة من التأثير العلاجي على الجسم وتظهر آثارًا جانبية مماثلة.

لذلك ، فإن اختيار الدواء وتفضيل أحدهما على الآخر يعتمد فقط على أسباب ذاتية.

شروط وأحكام التخزين

يتم نشر تاريخ انتهاء الصلاحية الرسمي على عبوة المنتج الطبي ويصل إلى 3 سنوات. يتم تخزين الدواء في غرفة جافة ولا يمكن الوصول إليها للأطفال ، ولا تتجاوز درجة حرارتها 30 درجة مئوية.

السعر

تكلفة الدواء تعتمد على الشركة المصنعة و نقطة البيع... فيما يلي بعض الأمثلة على أسعار كابتوبريل في الصيدليات الروسية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو الأكثر شيوعًا أمراض القلب والأوعية الدمويةفي العالم وأحد العوامل الرئيسية لوفيات القلب والأوعية الدموية. الخامس الاتحاد الروسييصيب هذا المرض 39.2٪ من الرجال و 41.1٪ من النساء. من أكثر الأدوية فعالية وشعبية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - وهي أدوية تشمل كابتوبريل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يحتوي كل قرص على مادة فعالة (50 مجم كابتوبريل) ومواد مساعدة: لاكتوز مونوهيدرات ، نشا ، سليلوز دقيق التبلور ، حمض دهني. تحتوي العبوة على 14 قرصًا ، ويمكن أن تحتوي العبوة الواحدة على 28 إلى 90 قرصًا.

يعتمد مظهر الجهاز اللوحي على الشركة المصنعة ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون بيضاء ، مستديرة ، مسطحة. يمكن أن يكون هناك نقوش ومخاطر على جوانب الجهاز اللوحي مما يسهل تقسيم الجهاز اللوحي إلى أجزاء متساوية.

كيف يعمل كابتوبريل

الأجهزة الخاصة مسؤولة عن تضييق أو توسيع الأوعية الدموية في جسم الإنسان ؛ يعتبر الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) من أهمها. تحت تأثيره ، يتم تحويل إنزيم أنجيوتنسين 1 المحايد بيولوجيًا في الدم إلى أنجيوتنسين 2 - مادة لديها القدرة على تضييق جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة معدل تدفق الدم والاكتئابو انا. في الوقت نفسه ، تؤدي زيادة كمية هذا الإنزيم في الدم إلى إنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية ، التي تحتفظ بأيونات الصوديوم في الأنسجة ، وتزيد من تشنج الأوعية الدموية ، وتزيد من كمية السوائل في الجسم. والنتيجة مستقرة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تتلف جدران الأوعية الدموية ويتطور قصور القلب.

تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين انتقال الأنجيوتنسين من الشكل الأول إلى الشكل الثاني ، وتركه في شكل محايد ، مما لا يؤثر على أداء الجسم بأي شكل من الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تعزيز تراكم البراديكينين ، مما يمنع تطور التفاعلات الخلوية المرضية في حالات فشل القلب والأوعية الدموية. لذلك ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين جيدة ليس فقط لخفض ضغط الدم ، ولكن أيضًا للوقاية من أمراض القلب والفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين محايدة من الناحية الأيضية ، مما يجعل من الممكن استخدامها لخفض ضغط الدم لدى مرضى السكري.

الدوائية

يمتص الكابتوبريل جيداً في القناة الهضمية (معدل الامتصاص حوالي 75٪). يتم الوصول إلى ذروة التركيز في الدم في غضون ساعة ونصف بعد الابتلاع. إذا كان هناك طعام في المعدة ، فإن امتصاص كابتوبريل يضعف بنحو الثلث. 95٪ من المادة الممتصة تفرز في البول في اليوم. يمكن أن يؤدي اختلال وظائف الكلى إلى تراكم الأدوية.

كابتوبريل ، مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم: علاج خفيفوارتفاع ضغط الدم المعتدل. ذات شكل شديد من النشوة كابتوبريل الضغطيجب استخدامه فقط إذا كان العلاج القياسي غير فعال أو مستحيل لسبب ما.

... في مثل هذه الحالات ، يشار إلى كابتوبريل. ليستخدممع مدرات البول وحاصرات بيتا إذا لزم الأمر. إذا تناول المريض أكثر من 100 مجم من كابتوبريل يوميًا ، وكان يعاني ، إلى جانب قصور القلب الاحتقاني ، من شكل حاد من الفشل الكلوي ، فعندئذٍ في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام كابتوبريل ويجب إجراء الأدوية الأخرى تحت إشراف أخصائي.

، الفترة الأكثر حدة... كابتوبريل عندما ينطبقعلاج احتشاء عضلة القلب في المرضى المستقرين سريريًا خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الاحتشاء.

الوقاية على المدى الطويل من أعراض قصور القلب... في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام كابتوبريل. ليستخدمفي المرضى المستقرين سريريًا الذين يعانون من خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض (جزء طرد أقل من أو يساوي 40 ٪) لتحسين الشفاء ، وتأخير ظهور أعراض قصور القلب ، وتقليل احتمالية تكرار احتشاء عضلة القلب ومع إعادة توعية الشريان التاجي. قبل بدء العلاج بكابتوبريل ، يجب إجراء تخطيط للبطين أو تخطيط صدى القلب لتحديد وظيفة القلب للمريض.

مرض السكري من النوع الأول واعتلال الكلية... كابتوبريل يستعمل لعلاج اعتلال الكلية السكري في مرضى السكري غير المعتمدين على الأنسولين. يمنع كابتوبريل تطور المرض ويقلل من شدة عواقبه (على سبيل المثال ، الحاجة إلى غسيل الكلى وزرع الكلى وحتى إمكانية نتيجة قاتلة). في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام كابتوبريل بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

كابتوبريل ، تعليمات للاستخدام

يتم حساب جرعة الكابتوبريل بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدة المرض والعمر وضغط الدم وعوامل أخرى. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم. يمكن تناول كابتوبريل قبل أو بعد الوجبات.

استخدام كابتوبريل لعلاج المرضى البالغين .

كابتوبريل للضغط... يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بكابتوبريل بأقل جرعة ممكنة. جرعة البدء الموصى بها هي 25-50 مجم مرتين يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (ومع ذلك ، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين تغيير الجرعة أسبوعين على الأقل) حتى 4-6 أقراص حتى 25ملغ يومياً مقسمة على جرعتين حتى الوصول إلى ضغط الدم المطلوب. يمكن استخدام كابتوبريل بمفرده أو مع عوامل أخرى لخفض ضغط الدم ؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن تناول الجرعة الموصى بها من كابتوبريل مرة واحدة في اليوم.

إذا كان لدى المرضى نشاط قوي لنظام RAAS ، معبرًا عنه في نقص حجم الدم ، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي وانعدام المعاوضة القلبية ، فمن الأفضل البدء بجرعة 6.25 أو 12.5 مجم مرة واحدة في اليوم. في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام كابتوبريل تحت إشراف طبي دقيق. ثم يتم زيادة الجرعة حتى مرتين في اليوم ، حتى 50 مجم (مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين). الجرعة القصوى في مثل هذه الحالات تصل إلى 4 أقراص. حتى 25ملغ في جرعة واحدة أو جرعتين في اليوم.

فشل القلب الاحتقاني... في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء علاج الكابتوبريل تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج. جرعة البدء المعتادة هي 6 ، 25 مجمأو 12.5 مجم. يجب إجراء زيادة في الجرعة إلى 75-150 مجم يوميًا بناءً على نتائج العلاج والحالة العامة وتحمل الدواء. يجب زيادة الجرعة تدريجياً ، مع فترات تغيير لا تقل عن أسبوعين ، من أجل تقييم استجابة المريض للعلاج.

احتشاء عضلة القلب.

أشد فترة... يجب أن يبدأ العلاج بكابتوبريل في المرضى المستقرين ديناميكيًا في أسرع وقت ممكن بعد ظهور علامات و / أو أعراض المرض. على الفور يتم إعطاء المريض جرعة تحكم مقدارها 6 ، 25 مجمبعد ساعتين ، الجرعة التالية 12.5 مجم ، وبعد 12 ساعة أخرى جرعة 25 مجم... في اليوم التالي ، يوصف كابتوبريل مرتين في اليوم (مرة أو مرتين) ؛ مسار العلاج أربعة أسابيع ، إذا كان المريض لا يعاني من ردود فعل سلبية في الدورة الدموية. بعد أربعة أسابيع ، يقوم الطبيب المعالج بتقييم حالة المريض من أجل تحديد خطة علاج ما بعد الاحتشاء.

الفترة الأكثر حدة وحادة... إذا تعذر استخدام كابتوبريل خلال الأيام الأولى بعد بداية الفترة الحادة لاحتشاء عضلة القلب ، كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج في الفترة من 3 إلى 16 يومًا بعد النوبة القلبية ، بشرط أن تكون ديناميكا الدم مستقرة. في هذه الحالة ، يتم العلاج في مستشفى تحت إشراف الأطباء (يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات ضغط الدم). يجب أن تكون الجرعة الأولية من كابتوبريل صغيرة ، خاصة إذا كان المريض يعاني من ضغط دم طبيعي أو منخفض. عادة ، يتم وصف كابتوبريل بجرعة أولية قدرها 6 ، 25 مجمثم 12.5 مجم ثلاث مرات في اليوم لمدة يومين. ثم يتم زيادة الجرعة إلى 25 مجم على ثلاث جرعات مقسمة ، إذا لم يكن لدى المريض تفاعلات الدورة الدموية العكسية.

للعلاج طويل الأمد ، الجرعة الموصى بها لحماية القلب الفعالة للمريض هي 75-150 مجم في اليوم (مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات). في حالة انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، كما هو الحال في قصور القلب ، إذا تم وصف مدرات البول و / أو موسعات الأوعية بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل جرعتها حتى يتلقى المريض الجرعة المطلوبة من كابتوبريل. إذا لزم الأمر ، يتم تعديل كمية كابتوبريل وفقًا لاستجابة المريض للعلاج. يمكن أيضًا استخدام كابتوبريل مع علاجات أخرى لاحتشاء عضلة القلب ، مثل العوامل الحالة للتخثر ، وحاصرات بيتا ، وحمض أسيتيل الساليسيليك.

اعتلال الكلية السكري من النوع الأول... في مثل هذه الحالات ، يتم وصف كابتوبريل بمعدل 75-100 مجم في اليوم على جرعتين إلى ثلاث جرعات. بالنسبة لاعتلال الكلية ، يمكن استخدام كابتوبريل مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، على سبيل المثال ، مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، وموسعات الأوعية ، إذا كان تأثير كابتوبريل الخافض للضغط غير كافٍ.

وصف كابتوبريل لمرضى الفشل الكلوي... بما أن الكابتوبريل يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، كقاعدة عامة ، إما أن يتم تقليل الجرعة أو زيادة الجرعة بين الجرعات. إذا احتاج المريض أن يأخذ في وقت واحد مع K. أبتوبريل ويفضل استخدام مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد). يوصى بتجنب مدرات البول الثيازيدية.

لتجنب تراكم الكابتوبريل في الكلى ، في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يتم حساب الجرعة على أساس قيم تصفية الكرياتينين. إذا كانت هذه القيمة أقل من 10 ، فإن الجرعة الأولية من كابتوبريل هي 6.25 مجم ، والجرعة القصوى هي 37.5 مجم. مع تصفية الكرياتينين من 10 إلى 20 ، تكون الجرعة الأولية 12.5 مجم ، والجرعة القصوى 75 مجم. إذا كانت قيمة الكرياتينين أكثر من أربعين ، فإن جرعة كابتوبريل لا تختلف عن الجرعة المعتادة.

المرضى المسنين ... في مثل هذه الحالات ، يبدأ العلاج بكابتوبريل بجرعة ابتدائية أقل (من 6.25) ، لأنه في المرضى المسنين ، قد تنخفض وظائف الكلى ويمكن ملاحظة اختلالات أخرى في الأعضاء. يتم احتساب الجرعة بناءً على ضغط دم المريض ؛ يوصى بالالتزام بأقل جرعة فعالة ممكنة من أجل السيطرة الكاملة على الموقف.

الأطفال والمراهقون ... لم يتم بعد تحديد درجة نجاعة وسلامة كابتوبريل في علاج الأطفال والمراهقين ، لذلك يجب أن يتم استخدامه في المرضى من هذه الفئة العمرية تحت إشراف طبي دقيق.

يتم حساب الجرعة الأولية عند 0.3 مجم كابتوبريل لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل. إذا كانت هناك حاجة إلى احتياطات خاصة (على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من اختلال وظيفي كلوي ، أو حديث الولادة المبكر أو الرضيع) ، يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.15 مجم فقط من كابتوبريل لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. كقاعدة عامة ، يوصف كابتوبريل للأطفال ثلاث مرات في اليوم ، ولكن يجب تعديل كل من الجرعة والفاصل الزمني بين جرعات الدواء بناءً على استجابة المريض للعلاج.

موانع

• ردود الفعل التحسسية. الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك وكابتوبرالحمأة) ، وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
• الحساسية الفردية للكابتوبريل أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أي مادة أخرى تشكل جزءًا من الدواء.
• الجمع بين العلاج بالأدوية التي تحتوي على أليسكيرين. لا يستعمل في مرضى السكري أو القصور الكلوي.
• حمل. خلال فترة الحمل ، يحظر استخدام كابتوبريل.

آثار جانبية

	غالبا	غالبا 1/100 – 1/1000	نادرا 1/1000 – 1/10000	نادرا أكثر من 1/10000
نظام الدورة الدموية				قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض (خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي) ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، اعتلال العقد اللمفية ، أمراض المناعة الذاتية
الجهاز الهضمي		قلة الشهية وفقدان الشهية
التمثيل الغذائي				فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ونقص السكر في الدم
أمراض عقلية	أرق			القلق والاكتئاب
الجهاز العصبي	دوخة	صداع ، قشعريرة ، وخز (تنمل)	النعاس	إغماء
رؤية			رؤية ضبابية
قلب		تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، زيادة معدل ضربات القلب		سكتة قلبية ، صدمة قلبية
أوعية		انخفاض ضغط الدم ، حمامي الجلد ، شحوب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الجهاز التنفسي	سعال جاف وضيق في التنفس			تشنج قصبي ، التهاب الأنف ، التهاب الأسناخ ، الالتهاب الرئوي التحسسي
الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإمساك وجفاف الفم والقرحة الهضمية وعسر الهضم		التهاب الفم ، وذمة وعائية في الأمعاء الدقيقة	التهاب البنكرياس
كبد				وظيفة الكبد غير الطبيعية ، الركود الصفراوي ، اليرقان ، التهاب الكبد ، نخر الكبد ، زيادة مستويات البيليروبين في الدم ، زيادة مستويات الترانساميناز
جلد	حكة مصحوبة بطفح جلدي أو بدونه	وذمة وعائية		الشرى ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، التهاب الجلد التقشري
العظام والعضلات والنسيج الضام			ألم عضلي ، ألم مفصلي
الجهاز البولي			الفشل الكلوي ، الفشل الكلوي ، التبول ، قلة البول	متلازمة الكلوية
الجهاز التناسلي			ضعف الانتصاب ، التثدي
الاضطرابات العامة		آلام في الصدر ، تعب ، وهن		بيركسيا

تعليمات خاصة

انخفاض ضغط الدم... كقاعدة عامة ، يكون انخفاض ضغط الدم أكثر شيوعًا عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من انخفاض أيونات الصوديوم في الجسم بسبب العلاج المدر للبول أو قيود الملح الغذائية أو الإسهال أو الغثيان أو بعد غسيل الكلى. قبل بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وكابتوبرالحمأة ، يجب تجديد كمية أيونات الصوديوم ؛ يوصى أيضًا بجرعة أولية مخفضة.

في كثير من الأحيان ، يحدث انخفاض في ضغط الدم عند مرضى قصور القلب ، لذلك يجب وصف جرعة أقل للعلاج. يجب أن تكون الجرعة منخفضة قدر الإمكان في بداية العلاج ؛ في غضون أسبوع أو أسبوعين ، يستقر انخفاض الضغط ، وكقاعدة عامة ، يعود إلى الأداء الطبيعي... في كل مرة بعد زيادة جرعة كابتوبريل أو بعد وصف مدر للبول ، يجب مراقبة مرضى قصور القلب بعناية خاصة.

يمكن أن يزيد الكابتوبريل ، مثل أي دواء آخر لخفض ضغط الدم ، من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي. إذا انخفض ضغط المريض ، فمن الضروري وضعه في وضع ضعيف ؛ قد تحتاج إلى محلول ملحي.

قد يكون الرضع ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، أكثر عرضة لتأثيرات خفض ضغط كابتوبريل. تم الإبلاغ عن حالات حيث تسبب الانخفاض القوي والمطول في ضغط الدم في حدوث مضاعفات مماثلة ، بما في ذلك قلة البول والتشنجات.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي... هناك خطر متزايد من انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك وكابتوبرالطمي ، المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين مع كلية واحدة تعمل. حتى التغييرات الطفيفة في مستويات الكرياتينين يمكن أن تسبب الفشل الكلوي لدى هؤلاء المرضى. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء العلاج باستخدام كابتوبريل تحت إشراف طبي دقيق ؛ ينصح بأقل جرعة فعالة ممكنة ومراقبة وظائف الكلى.

الفشل الكلوي... ترتبط معظم الآثار الجانبية للكابتوبريل بوظيفة الكلى. يفرز الدواء عن طريق الكلى. إذا كان المريض يعاني من ضعف كلوي ، فيجب وصف جرعة كابتوبريل بناءً على مستوى الكرياتينين وتعديلها اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب تقليل الجرعة. في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة مستويات البوتاسيوم والكرياتينين في المريض باستمرار. ولكن ، كقاعدة عامة ، نظرًا لزيادة المخاطر ، يوصى باستخدام عامل آخر بدلاً من كابتوبريل.

تضيق الأبهر و الصمام المتريأو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي... إذا كان المريض يعاني من انسداد في الصمام البطيني ، فيجب استخدام كابتوبريل بحذر شديد.

وذمة وعائية... في بعض الأحيان عند المرضى الذين عولجوا بكابتوبريل أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث تورم في الأطراف والوجه والشفتين والأغشية المخاطية للفم واللسان والحنجرة. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء العلاج. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية الشديدة نتيجة الاستخدام المطول لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف كابتوبريل على الفور ومعالجة أعراض رد الفعل التحسسي لدى المريض. في بعض الحالات ، مثل عندما يقتصر التورم على الوجه والشفتين ، يمكن أن يستمر دواء كابتوبريل ، على الرغم من أنه تم إعطاؤه مع مضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض. يمكن أن يكون تورم اللسان أو الحلق أو الحنجرة قاتلاً للمريض ؛ في هذه الحالة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

إذا كانت هناك حالات بين أقارب المريض ردود الفعل التحسسيةعند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك - فهؤلاء المرضى معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالوذمة الوعائية.

في حالات نادرة ، قد تحدث وذمة وعائية معوية. يشكو المريض من آلام في البطن وأحياناً غثيان وقيء. في هذه الحالة ، قد لا يلاحظ تورم في الوجه. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن السبب الحقيقي لألم البطن تجويف البطنأو الموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

سعال... أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابتوبريل ، تم الإبلاغ عن حالات سعال جاف لدى المرضى. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد التوقف عن العلاج بالكابتوبريل.

حصار مزدوج لنظام RAAS... هناك أدلة على أن الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (حتى الفشل الكلوي الحاد). لذلك ، لا ينصح بحصار مزدوج لنظام RAAS. إذا لم يكن هناك مخرج آخر ، يجب إجراء العلاج فقط مع المراقبة المستمرة ، ومراقبة وظائف الكلى ، والشوارد وضغط الدم للمريض. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، لا ينبغي استخدام كتلة مزدوجة.

تليف كبدى... في حالات نادرة ، تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين سببًا لمتلازمة تبدأ باليرقان الركودي وتتطور إلى نخر الكبد وأحيانًا الموت. لماذا يحدث هذا لا يزال غير واضح. لذلك ، يجب على المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عند ظهور العلامات الأولى لزيادة إنزيمات الكبد ، التوقف فورًا عن تناولها والحصول على الإشراف الطبي المناسب.

نقص بوتاسيوم الدم... لوحظ زيادة في نسبة البوتاسيوم في الدم لدى بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابتوبريل. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، داء السكري ، تناول مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، وكذلك المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأدوية التي تزيد من كمية البوتاسيوم في الجسم (على سبيل المثال ، الهيبارين) معرضون بشكل خاص لتطوير فرط بوتاسيوم الدم. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول هذه الأدوية لأي سبب من الأسباب ، فيجب عليك مراقبة مستوى البوتاسيوم في دم المريض باستمرار.

بروتينية... إذا كان المريض المصاب بضعف وظائف الكلى يأخذ جرعات عالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فهناك خطر الإصابة بالبيلة البروتينية. في معظم الحالات ، يعود البروتين البولي إلى طبيعته من تلقاء نفسه ، بغض النظر عن تناول الكابتوتريل.

ردود الفعل التحسسية... في حالات نادرة ، يثير تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدى المرضى الذين يخضعون لإزالة التحسس بسم حشرات غشاء البكارة ، تهدد الحياةتفاعلات تأقية. توقفت ردود الفعل عند سحب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

داء السكري... يجب مراقبة مستويات الجلوكوز عن كثب في مرضى السكري الذين سبق لهم تناول الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو حقن الأنسولين. هذا مهم بشكل خاص في الشهر الأول من تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك وكابتوتريلا.

قلة العدلات أو ندرة المحببات... في بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تم الإبلاغ عن حالات قلة العدلات ونقص الصفيحات وفقر الدم. إذا كانت وظائف الكلى طبيعية ولا توجد عوامل أخرى تعقد العلاج ، فإن قلة العدلات لا تحدث عمليًا. إذا تم تأكيد قلة العدلات ، يجب إيقاف كابتوبريل على الفور.

يجب استخدام كابتوبريل بحذر شديد عند علاج المرضى مع ضعف وظائف الكلى ، أمراض الأوعية الدمويةتعامل مع مثبطات المناعة ، الوبيورينول أو بروكاييناميد... عانى بعض هؤلاء المرضى من التهابات لا تستجيب في كثير من الأحيان للمضادات الحيوية.

في حالة استخدام كابتوبريل لعلاج هؤلاء المرضى ، فمن المستحسن إجراء تعداد خلايا الدم البيضاء كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناول كابتوبريل ومن وقت لآخر بعد ذلك. يجب أن يُطلب من المرضى إبلاغ الطبيب فورًا عن أي علامة للعدوى ، مثل التهاب الحلق أو سيلان الأنف أو الحمى.

الجراحة تحت التخدير العام... في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير ، يمنع كابتوبريل تكوين أنجيوتنسين 2 ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. يمكن تصحيح ذلك عن طريق تغيير الجرعة.

اللاكتوز... تحتوي أقراص كابتوبريل على اللاكتوز ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز عدم تناول هذا الدواء.

جرعه مخدرات زائده

يمكن لجرعة زائدة من الدواء أن تسبب انخفاضًا حادًا في الضغط ، وحالة من الصدمة ، وتؤدي إلى بطء القلب ، وعدم توازن الكهارل ، وتسبب الفشل الكلوي.

يتم علاج جرعة زائدة من كابتوبريل عن طريق إحداث القيء وغسل المعدة وتناول المواد الماصة في أول 30 دقيقة. بعد الكلام. عندما يكون هناك حالة الصدمةو / أو بطء القلب ، قد تكون هناك حاجة لأدوية خاصة (مثل حقن الأتروبين). قد تحتاج إلى منظم ضربات القلب وغسيل الكلى.

تفاعل كابتوبريل مع أدوية أخرى

مدرات البول (الثيازيد أو العروة)... إذا أخذنا K. أبتوبريل وعند تناول جرعات كبيرة من مدرات البول ، هناك خطر حدوث انخفاض ضغط الدم في المرحلة الأولى من العلاج بكابتوبريل. يمكن تصحيح ذلك عن طريق تقليل جرعة مدر البول ، أو زيادة مستوى تناول الملح ، أو تقليل جرعة كابتوبريل. ومع ذلك ، إذا كان مدر البول ملتفًا (على سبيل المثال ، فوروسيميد) ، فإن هذا النوع من التفاعل لا يحدث.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، والمكملات الغذائية التي تحتوي على زيادة المحتوىالبوتاسيوم... مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك وكابتوبريل، تقليل إفراز البوتاسيوم في البول ، وبالتالي ، تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والمكملات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، وبدائل الملح مع البوتاسيوم يمكن أن يسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم ويؤدي في النهاية إلى فرط بوتاسيوم الدم.

الأدوية الخافضة للضغط... يمكن أن تزيد حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم من تأثير خفض ضغط كابتوبريل.

حاصرات ألفا... عندما يتم أخذها معًا ، فإنها تزيد من تأثير كابتوبريل الخافض للضغط ، ونتيجة لذلك ، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

الأدوية المستخدمة في علاج احتشاء عضلة القلب... يمكن استخدام كابتوبريل بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، ومزيلات التخثر ، وحاصرات بيتا.

مستحضرات الليثيوم... تم الإبلاغ عن زيادة في تركيز الليثيوم في الدم عند تناوله بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وقد لوحظ نفس الشيء عند تناول مدرات البول الثيازيدية. لذلك ، لا ينصح باستخدام كابتوبريل مع الأدوية المحتوية على الليثيوم. إذا كان ذلك ضروريًا لسبب ما ، فمن المستحسن مراقبة مستوى الليثيوم في دم المريض باستمرار.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود... الإندوميتاسين ، الإيبوبروفين ، وغيرها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عند استخدامها معًا ، تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم مع انخفاض وظائف الكلى. هذا التأثير قابل للعكس ويتوقف بعد انسحاب الدواء. في حالات نادرة ، هناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ، خاصة إذا كان المريض مسناً أو يعاني من الجفاف. أيضًا ، يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أن تقلل من التأثير الخافض للضغط الناتج عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الوبيورينول ، البروكيناميد ، تثبيط الخلايا وتنوعاتها ، أو مثبطات المناعة... يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع كابتوبريل إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض ، خاصة إذا كانت جرعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عالية بما يكفي.

بروبنيسيد... يتم تقليل إفراز الكابتوبريل عن طريق الكلى في وجود البروبينسيد.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات... قادرة على تعزيز تأثير خفض الضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند تناولها في وقت واحد. نتيجة لذلك ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي.

الأدوية المضادة لمرض السكر... في حالات نادرة جدًا ، يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابتوبريل ، أن تزيد من تأثير خفض السكر في الدم للأنسولين والحبوب المضادة لمرض السكر. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

كيف تأخذ كابتوبريل أثناء الحمل والرضاعة... خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُمنع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل. لذلك ، إذا كانت المريضة لا تخطط للحمل وتستخدم وسائل موثوقة لمنع الحمل ، فيمكن إجراء العلاج باستخدام كابتوبريل. إذا أرادت الحمل ، فلا يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتبديل إلى دواء بديل آمن للحامل. إذا تبين أثناء العلاج أن المرأة حامل ، يجب إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور.

على الرغم من أن تركيز كابتوبريل في حليب الثديصغيرة جدًا ، ولكن لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تأثير الكابتوبريل على القدرة على قيادة السيارة... إذا بدأ العلاج بكابتوبريل للتو أو تم تغيير الجرعة في اليوم السابق ، فقد تنخفض قدرة الشخص على القيادة. لذلك ، في مثل هذا الوقت ، يوصى بالتخلي عن قيادة السيارة وعن أداء الأعمال التي تتطلب مستوى عالٍ من التركيز.

تفاعل كابتوبريل مع الكحول

يمكن أن يؤدي تناول الكحول في نفس الوقت مع كابتوبريل إلى تعزيز تأثير الدواء ويسبب انخفاضًا حادًا في الضغط حتى الإغماء.

شروط البيع

بوصفة طبية.

شروط التخزين

من الأفضل تخزين كابتوبريل في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 30 درجة) ، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة وفي رطوبة منخفضة ، وبعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

الافضل قبل الموعد

سعر كابتوبريل

قد يختلف سعر الدواء اعتمادًا على الشركة المصنعة وسياسة أسعار الصيدلية وعدد الأجهزة اللوحية في العبوة. كقاعدة عامة ، يتراوح من 20 إلى 130 روبل.

نظائرها من كابتوبريل

التحضير بنفس المادة الفعالة مثل وكابتوبريل: كابوتين. عندما سئل أيهما أفضل ، ك aptopril أوكابوتين ، من الصعب الإجابة - كلا العقارين لهما نفس المادة الفعالة في نفس الجرعة. الاختلاف الوحيد هو الشركة المصنعة.

بالإضافة إلى كابتوبريل ، هناك العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

زوفينوبريل (زوكارديس)

ليزينوبريل (دابريل ، ديروتون ، إيروميد ، ليزاكارد ، ليزوريل ، برينيفال ، سينوبريل ، إلخ.)

موكسيبريل (Moex)

perindopril (Coverex ، Parnavel ، Perindopril ، Pyristar ، إلخ.)

راميبريل (فاسولونج ، ديلابريل ، كوربريل ، بيراميل ، هارتيل)

سبيرابريل (كوادروبريل)

تراندولابريل (جوبتن)

فوسينوبريل (مونوبريل ، فوسيكارد ، فوسيناب ، فوسينوتيك)

كينابريل (كوينابريل)

سيلازابريل (بريلزيد ، سيسالابريل)

إنالابريل (Berlipril ، Vasolapril ، Invoril ، Conadil ، Myopril ، Renitek ، Ednit ، Enazil ، إلخ.)

إنالابريلات (عنب)

على الرغم من حقيقة أن كل هذه الأدوية لها تأثير مماثل على الجسم ، إلا أنها تختلف في التركيب الكيميائيويتم إخراجها من الجسم بطرق مختلفة ، وتختلف في فترات العمل المختلفة وتتطلب جرعات مختلفة. لذلك ، لا ينصح بشكل قاطع بتغيير دواء واحد من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى آخر دون استشارة طبيبك.