عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. G40 - G47 الاضطرابات العرضية والانتيابية. G01 * التهاب السحايا في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي (PMA) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، وهو انتهاك للتقلص الأذيني. اسم آخر رجفان أذيني- رجفان أذيني. يتميز الشكل الانتيابي للمرض بالتناوب عمل عاديالقلب مع بداية نوبات (نوبات) تسرع القلب. مع النوبة ، ينقبض الأذين بشكل غير منتظم وفي كثير من الأحيان (حتى 120-240 نبضة في الدقيقة). تحدث هذه الحالة فجأة ويمكن أن تنتهي تلقائيًا. تتطلب مثل هذه الهجمات عناية طبية وعلاجًا فوريًا.

يُفهم الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني على أنه شكل من أشكال الرجفان الأذيني ، حيث لا تستمر نوبة ضربات القلب المرضية أكثر من 7 أيام ، مع تشخيص النوبة لمدة أطول. شكل دائمرجفان أذيني

يعد النوبة في الرجفان الأذيني أحد أكثر مظاهر اضطرابات الانقباض الأذيني شيوعًا. هذه نوبة تسرع القلب ، وتتميز بعدم انتظام ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب إلى 120-240 نبضة في الدقيقة.

يحدد تصنيف الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 10 الكود الدولي I48 للرجفان الأذيني الانتيابي.

عادة ما تبدأ نوبات هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فجأة. بعد فترة توقفوا بنفس الطريقة. تستغرق مدة هذه الحالة في المتوسط ​​من بضع دقائق إلى يومين.

المرض أكثر عرضة لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. فقط في 1 ٪ من الحالات يحدث عند الشباب.

يصعب على البشر تحمل الشكل الانتيابي للمرض ، لأنه مع الرجفان الأذيني ، يصبح معدل ضربات القلب مرتفعًا. أثناء النوبة ، يعمل القلب تحت ضغط متزايد ، ويتقلص بشكل متكرر ، ولكن بشكل ضعيف. هناك احتمال كبير لحدوث جلطات دموية في الأذينين بسبب احتقان الدم. يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى السكتة الدماغية الإقفارية.

من المضاعفات المتكررة لعلم الأمراض تطور قصور القلب.

الصورة السريرية

الدوخة هي أحد أعراض الرجفان الأذيني الانتيابي

النوبة التي تحدث أثناء الرجفان الأذيني تتجلى في بعض العلامات السريرية. قد تختلف أعراض المرض من حالة إلى أخرى. في بعض المرضى ، في وقت النوبة ، لا يشعر إلا بالألم في منطقة القلب. قد يشتكي آخرون من الأعراض التالية للمرض:

• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• الشعور بنقص الهواء
• ضربات قلب قوية
• التعرق.
• يرتجف في الجسم.
• الشعور بالبرودة في الأطراف العلوية أو السفلية.

في بعض المرضى ، أثناء هجوم ، لوحظ ابيضاض الجلد وزراق ، أي زرقة في الشفاه.

إذا كانت النوبة شديدة ، فإن الأعراض القياسية تُستكمل بالأعراض المصاحبة:

• دوخة؛
• حالة شبه خافتة
• فقدان الوعي؛
• نوبات ذعر.

غالبًا ما تتجلى الأعراض الأخيرة ، لأنه في لحظة التدهور الشديد في الرفاهية ، يبدأ الشخص في القلق الشديد بشأن حياته.

الأهمية! قد تشير الأعراض المصاحبة للرجفان الأذيني الانتيابي إلى حالات أخرى. لتحديد سبب ظهورهم بدقة ، يلزم الخضوع لمجموعة من التدابير التشخيصية.

في نهاية هجوم الرجفان الأذيني الانتيابي ، يعاني المريض من زيادة واضحة في حركية الأمعاء. أيضًا ، بحلول هذا الوقت ، يكون هناك تبول غزير. مع الانخفاض المفرط في معدل ضربات القلب ، يتدهور تدفق الدم الدماغي للمريض. هذا التغيير هو الذي يفسر تطور حالات شبه الإغماء والإغماء. لا يُستبعد وقف التنفس الذي يتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

المضاعفات المحتملة

يتطلب الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني علاجًا إلزاميًا. خلاف ذلك ، فإن المرض سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نتيجة لعلم الأمراض غير المعالج ، يصاب المرضى بفشل القلب ، وتظهر جلطات الدم. تؤدي هذه الحالات إلى سكتة قلبية وسكتة دماغية. قد يتطور مرض الزهايمر.

أخطر المضاعفات هو الموت.

التشخيص

يمكن إجراء المرحلة الأولية في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب من قبل المعالج أو طبيب القلب باستخدام مخطط كهربية القلب

يعتبر الرجفان الأذيني علامة على مرض خطير. مع الرجفان الأذيني ، قد يحتاج الشخص الرعاية العاجلة... ومع ذلك ، يجب إجراء التشخيص الصحيح من أجل إجراء العلاج اللازم.

يعد تخطيط القلب الكهربائي أهم طريقة تشخيصية للرجفان الأذيني الانتيابي. يُظهر مخطط كهربية القلب العلامات الرئيسية التي تشير إلى المرض.

النصيحة! يجب الوثوق بفك التشفير نتيجة تخطيط القلبأخصائي مختص. يمكن أن يؤدي التقييم الذاتي للنتيجة إلى تشخيص غير صحيح.

تُستخدم مراقبة هولتر واختبار التمرين والاستماع إلى أصوات القلب باستخدام المنظار الصوتي والموجات فوق الصوتية و ECHO KG كطرق تشخيص مساعدة.

علاج او معاملة

يمكن فقط للأخصائي المختص أن يصف العلاج الصحيح. مع الرجفان الأذيني الانتيابي ، قد تحتاج إلى استخدام تقنيات مختلفة. يتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض.

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل مباشر على مدة النوبات وتواتر حدوثها.

إذا كان الرجفان الأذيني يزعج الشخص لمدة لا تزيد عن يومين ، فإن الأطباء يتخذون إجراءات لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. في وقت لاحق ، يلزم العلاج للمساعدة في منع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

في المواقف الصعبة ، يتم وصف العلاج للمريض ، الهدف الرئيسي منه هو استعادة الإيقاع الصحيح للتقلصات الأذينية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم.

العلاج من الإدمان

دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة ، له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية

مع اضطرابات ضربات القلب الانتيابية ، التي يعاني منها نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل ، يمكنك القتال باستخدام الأدوية... لخفض معدل ضربات القلب واستعادة النظم المضطرب. يستخدم عقار كوردارون. يختلف في الحد الأدنى للمبلغ ردود الفعل السلبيةلذلك فهو مناسب لعلاج معظم المرضى.

عند تشخيص الإصابة بالرجفان الأذيني ، غالبًا ما يتم وصف Novocainamide. يتم إدخال الدواء ببطء في جسم الإنسان. أثناء الإجراء ، يُمنع التسرع ، لأن الحقن يمكن أن يقلل ضغط الدم بشكل كبير ، وبالتالي تفاقم الحالة. في بعض الحالات ، يتم وصف الديجوكسين ، القادر على التحكم في تقلص البطينين.

ملحوظة! يتم حقن الأدوية المذكورة أعلاه. لذلك ، يجب على المرضى عدم استخدامها بمفردهم في المنزل. يتم إعطاء مثل هذه الأدوية لشخص أثناء هجوم من قبل أطباء الإسعاف أو المتخصصين الذين يعملون في قسم المرضى الداخليين.

إذا أظهر الدواء الموصوف لأول مرة نتيجة جيدة ، فعند استخدامه بهجوم جديد ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع نفس التأثير. في كل مرة يضعف تأثير الدواء.

علاج النبضات الكهربائية

يستخدم العلاج بالنبض الكهربائي لعلاج الرجفان الأذيني ، ويتم إجراء العملية في العيادة في يوم واحد ، ويجب على المريض عدم تناول أي شيء لمدة 6 ساعات قبل بدء الجلسة.

للقضاء على نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، تم تطوير طريقة لعلاج النبضات الكهربائية. يتم وصفه إذا كانت دورة الدواء لا تعطي النتيجة المتوقعة. يشار إلى التفريغ الكهربائي للمرضى الذين أصيبوا بمضاعفات بسبب النوبة التالية.

يتم إجراء علاج النبضات الكهربائية وفقًا للمخطط القياسي:

1. في البداية ، يتم وضع المريض في حالة من النوم الناجم عن الأدوية والتخدير (يتميز الإجراء بألم شديد).
2. لكل منطقة صدر 2 قطب كهربائي مثبت عليه.
3. بعد ذلك ، تحتاج إلى ضبط الوضع المطلوب ، والذي يتوافق مع تصريف الانقباضات الأذينية ؛
4. يبقى لضبط المؤشر الحالي وإجراء التفريغ.

بعد التفريغ ، يبدأ القلب عمله من جديد. من الآن فصاعدًا ، يتم تنفيذ وظائفها بشكل مختلف قليلاً. يعمل التيار الكهربائي على "إعادة شحن" النظام الموصّل ، وهذا هو سبب إجباره على البدء في إعطاء نبضات إيقاعية لإثارة العقدة الجيبية.

تدل الممارسة على أن خيار العلاج هذا يضمن في معظم الحالات نتيجة إيجابية.

تدخل جراحي

في حالة حدوث هجمات في كثير من الأحيان ، سيحتاج المريض الجراحة... يتم استخدامه للتخفيف من أعراض علم الأمراض والقضاء على سببه. بفضل هذه الطريقة ، يتم إيقاف نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، لأن الجراح يدمر بؤرة الإثارة المرضية في القلب.

الهدف الرئيسي للعملية هو تخفيف النوبة والوقاية من النوبات الجديدة.

يتم إجراء الجراحة (الاستئصال بالقسطرة) باستخدام قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان. إذا لزم الأمر ، تتكرر العملية بعد فترة زمنية معينة.

ماذا تفعل في حالة وقوع هجوم؟

يجب أن يعرف المريض وأحبائه ما يجب عليهم فعله في حالة النوبة. تساعد الإجراءات التالية على إزالة أو تقليل درجة شدة الحالة المؤلمة تمامًا:

• الضغط على البطن.
• أحبس أنفاسك؛
• الضغط على مقل العيون.

في نفس الوقت من الضروري استدعاء فريق الإسعاف. يقوم الطبيب بحقن المريض عن طريق الوريد بـ Korglikon أو Strofantin أو Ritmilen أو Aimalin أو Novocainamide. في بعض الأحيان يتم إزالة الهجوم الوريدكلوريد البوتاسيوم.

تنبؤ بالمناخ

في خطة الإنذار ، يكون عدم انتظام ضربات القلب غامضًا للغاية ، ويوصى بالحد من تناول المنشطات (الكافيين) ، واستبعاد التدخين والكحول ، والاختيار الذاتي لمضادات اضطراب النظم والعقاقير الأخرى

يعتمد تشخيص علاج الرجفان الأذيني الانتيابي على المرض ، على خلفية حدوث انتهاك لإيقاع الانقباض الأذيني.

إذا تم توفير العلاج المناسب لمثل هذا المرض ، يمكنك العيش لمدة 10-20 سنة أخرى.

يمكن أن يؤدي نقص العلاج والفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض أثناء نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي إلى تطور حالات خطيرة تؤدي إلى الوفاة.

أسئلة من المستخدمين

كيف يعمل Propanorm مع حاصرات β ومناهضات الكالسيوم؟

يعمل Propanorm بشكل جيد مع حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (بدون تغييرات ندبية) و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن يجب ألا ننسى أن Propanorm فعال أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب (عندما يحدث الرجفان الأذيني في الليل أو في الصباح الباكر على خلفية بطء القلب النسبي) وفي هذه الحالة الأدوية التي يمكن أن تقلل من معدل ضربات القلب (والتي تشمل حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم) سيقلل من تأثير بروبانورم المضاد لاضطراب النظم ، لذلك من الأفضل عدم الجمع بينهما في مثل هؤلاء المرضى.

إذا كان تخفيف نوبة الرجفان الأذيني غير فعال عند تناول جرعة تحميل من Propanorm ، فما هي إجراءاتنا الإضافية؟ هل يمكنني حقن مضادات أخرى لاضطراب النظم وما إلى ذلك؟

زاخاروفا الكسندر يوريفيتش نوفوروسيسك

إذا لم يوقف Propanorm عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري الانتظار 7-8 ساعات (نظرًا لأن التأثير المضاد لاضطراب النظم للعقار يصل إلى 8 ساعات ويمكن استعادة الإيقاع قبل هذا الوقت) ، يمكن للمريض تناول حاصرات بيتا من أجل إيقاع عادي ويقلل من أعراض عدم انتظام ضربات القلب. بعد 8 ساعات ، يمكنك تكرار جرعة التحميل من Propanorm (450-600 مجم في المرة الواحدة) أو حقن دواء آخر مضاد لاضطراب النظم.

حتى هذا الوقت ، يُنصح بعدم استخدام الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم لاستبعاد تأثير اضطراب النظم.

إذا كانت ديناميكا الدم غير مستقرة ، فاستخدم تقويم نظم القلب الكهربائي ولا تنتظر 8 ساعات.

يأخذ المريض Propanorm 450 ملغ / يوم لأغراض وقائية. في الوقت نفسه ، ينهار إيقاعه بشكل دوري. هل من الممكن إيقاف نوبة الرجفان الأذيني بنفس عقار Propanorm ("حبوب منع الحمل في جيبك")؟ ما جرعة Propanorm لاستخدام؟

طبيب قلب طوارئ من ريازان

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم ديناميات تكرار النوبات. إذا أصبحت أكثر تكرارًا مؤخرًا فقط ، فابحث عن سبب تطور المرض الأساسي (ربما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني خارج نطاق السيطرة أو تقدم قصور القلب الاحتقاني).

إذا لم يكن هناك تدهور من جانب المرض الأساسي ، ولكن الإيقاع لا يزال ينهار بجرعة ثابتة تبلغ 450 مجم / يوم ، فعلى الأرجح أن هذه الكمية من البروبافينون ليست كافية للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، للوقاية الكاملة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من مضادات اضطراب النظم.

يمكن إيقاف النوبة الناتجة باستخدام نفس Propanorm بجرعة من 450 إلى 600 مجم مرة واحدة ، ولكن من الضروري مراعاة جرعة Propanorm التي أخذها المريض بالفعل من بداية اليوم. أعلى جرعة يومية من البروبافينون هي 900 مجم.

حدد ، ما هي تكتيكات استخدام Propanorm في حالة الحصار AV من الدرجة I-II؟

آنا الكسيفنا من سيرجيف بوساد

لا تعد كتلة AV الأولية من الدرجة الأولى موانع لتعيين Propanorm (تعد كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة موانع شائعة لجميع مضادات اضطراب النظم). إذا تم وصف الدواء لمريض مصاب بحصرة AV من الدرجة الأولى ، فمن الضروري بعد 3-5 أيام إجراء مخطط كهربية القلب HM لاستبعاد تقدمه إلى الدرجة الثانية. إذا مر حصار AV من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثانية ، فمن الضروري وفقًا لـ XM ECG تقييم وقت ظهوره وما هي فترات التوقف المؤقت:

• إذا ظهر الانسداد في الليل فقط ، فيمكن أن يستمر الدواء ، لأنه يمكن تفسير الميل إلى الحصار من خلال زيادة التأثير المبهمي على العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية في الليل.
• إذا كانت فترات التوقف المؤقت تزيد عن 2500-3000 ثانية ، فمن الأفضل إلغاء الدواء. في هذه الحالة ، تكون تكتيكات إدارة المريض كما يلي: إذا كان الدواء يمنع نوبات الرجفان الأذيني جيدًا ، فيجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب والاستمرار في العلاج باستخدام Propanorm. يمكنك أيضًا محاولة مواصلة العلاج بالدواء ، ولكن نقل جرعة المساء إلى حوالي وقت مبكر من المساء - 18 ساعة (ليس في الليل) ، ولكن تناول قرصين مباشرة في الليل. قطرات bellataminal أو Zelenin ، وبعد ذلك ، على هذه الخلفية ، من الضروري إجراء تخطيط القلب XM مرة أخرى للتحكم في التأثير.
• إذا كان هناك توقف مؤقت 2500 أو أكثر (1500 ميللي ثانية - ليس مخيفًا) على خلفية إيقاف AF بمساعدة Propanorm ، فمن الضروري إجراء اختبار CPES لاستبعاد SSSU.

إذا ظهرت كتلة AV من الدرجة الأولى أثناء العلاج ببروبانورم ، فيجب اعتبارها كذلك اعراض جانبيةالمخدرات. في هذه الحالة ، من الأفضل إلغاء Propanorm.

ما هي فعالية وسلامة البروبافينون مقابل السوتالول؟

في الخارج (Reimold ، 1993) والروسية (معهد أبحاث أمراض القلب الذي يحمل اسم Almazov ، Tatarsky B. آثار جانبيةيتم تسجيلها 3 مرات أكثر (بما في ذلك التأثيرات المسببة لاضطراب النظم - 1.5 مرة أكثر). ولوحظ أيضًا أنه بسبب الآثار الجانبية ، يجب إلغاء السوتالول 1.5 في كثير من الأحيان.

أكثر أهمية فيما يتعلق بمخاطر استخدام السوتالول يشار إليها من خلال تقارير حالات السكتة القلبية و حالات الوفاةتم الحصول عليها في عدد من الدراسات المقارنة للسوتالول مع بروبافينون.

كيف يختلف propafenone عن أدوية الفئة 1C الأخرى المستخدمة على نطاق واسع (etacizin ، allapinin)؟

عمر Dudin من موسكو

نطاق خصائص البروبافينون أوسع بكثير من خصائص allapinin و ethazizin ، حيث أنه لا يحتوي فقط على خصائص فئة IC ، ولكنه يتميز أيضًا بخصائص عدم انتظام ضربات القلب من الفئات II و III و IV. بالإضافة إلى التأثير الفيزيولوجي الكهربائي الرئيسي المرتبط بحصار قنوات الصوديوم عبر الغشاء ، يتميز البروبافينون أيضًا بخصائص-blocking ، التي يفسرها التشابه الهيكلي للجزيء مع-blockers. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستقلبات البروبافينون الرئيسية (5-هيدروكسي بروبافينون و N-dipropafenone) لها تأثير حجب معتدل على قنوات الكالسيوم. وبالتالي ، فإن العمل المضاد لاضطراب النظم لـ Propanorm لا يرتبط فقط بالحصار المفروض على قنوات الصوديوم ، ولكن أيضًا مع حصار قنوات الكالسيوم البطيئة وخصائص منع β-adrenergic ، مما يسمح باستخدام الدواء على نطاق واسع لعلاج عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

بالنسبة للطبيب الممارس ، فإن العامل الأكثر أهمية هو أنه ، على عكس allapinin و etacizin ، يظل propafenone الدواء الوحيد المضاد لاضطراب النظم من الفئة 1C المتاح في روسيا ، والذي تم تضمينه لسنوات عديدة في كل من الإرشادات الدولية والروسية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. عند وصف دواء allapinin و etacizin ، يتصرف الطبيب على أساس خبرته التجريبية ودراساته المحلية الصغيرة ، والتي لا تسمح له بالحماية من خلال الخبرة الدولية وتوصيات الجمعيات المهنية ، وهو أمر غير آمن في مثل هذا المجال المعقد مثل عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكلفة العلاج باستخدام Allapinin و Etacizin أعلى من تكلفة Propanorm.

كنت مؤخرًا في دورة تحسين مع التركيز على عدم انتظام ضربات القلب ، تعلمت عن Propanorm. حتى الآن ، لم أصف مضادات اضطراب النظم "النقية" - كنت خائفًا من تأثير اضطراب النظم.

Ovchinnikova O.P. من موسكو

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون لأي دواء مضاد لاضطراب النظم تأثير مضاد لاضطراب النظم. ولكن أثناء تناول البروبافينون ، فإن هذا التأثير الجانبي يتطور بشكل أقل. نظرًا لحقيقة أن فعالية وسلامة propafenone قد تم إثباتهما في العديد من الدراسات ، فقد تم تضمينه كعقار ذي أولوية في التوصيات الدولية والروسية الرسمية لـ AF و PNT.

عند وصف Propanorm ، يجب أن نتذكر أنه لا يتم وصفه لاحتشاء عضلة القلب ومرض الشريان التاجي غير المستقر وقصور القلب الاحتقاني الشديد مع انخفاض كسر البطين الأيسر (أقل من 50٪).

هل هناك طريقة مجربة للانتقال من Allapinin إلى Propanorm؟ ما الصعوبات التي يمكن أن تنشأ في هذه الحالة؟

تيرينينا إي. من موسكو

في الجانب القلبي ، لا يتطلب نقل المريض من Allapinin إلى Propanorm تحضيرًا خاصًا: بعد إلغاء Allapinin ، يتم وصف Propanorm على الفور.

إذا تمكن المريض ، أثناء تناول Allapinin ، من تكوين اعتماد قلويد ، يتجلى في أعراض نباتية مثل عدم انتظام دقات القلب ، والشعور بنقص الهواء ، فسيكون من المفيد وصف جرعات صغيرة من anaprilin (10-20 مجم).

في حالات الإدمان الأكثر خطورة (الاعتماد) للمريض من Allapinin ، من الضروري استشارة الطبيب النفسي.

في الآونة الأخيرة ، اتصل بي الكثير من المرضى الذين ، أثناء تناولهم الأميودارون ، أصيبوا بخلل في الغدة الدرقية في مظاهر مختلفة (غالبًا قصور الغدة الدرقية). هل يمكن التحويل من أميودارون إلى بروبانورم؟ إذا كان هذا ممكناً ، فكيف يمكن القيام بذلك عمليا؟

كوزمين إم إس. من موسكو

1. في الواقع ، يؤدي تناول الأميودارون في كثير من الأحيان إلى آثار جانبية خارج القلب. إذا قررت نقل مريض من الأميودارون إلى Propanorm ، فهذا ممكن.
2. يجب أن نتذكر أن أحد الشروط المهمة لتعيين Propanorm هو الحفاظ على وظيفة انقباض عضلة القلب - EF> 40 ٪.
3. على الأرجح ، اضطراب ضربات القلب (عادة ما يكون خارج الانقباض أو الرجفان الأذيني) هو نتيجة لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، مرض القلب الإقفاري ، قصور القلب الاحتقاني أو اعتلال عضلة القلب. نحن نعلم أنه بالنسبة لجميع الأمراض المذكورة أعلاه المعقدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف حاصرات بيتا مع مضادات اضطراب النظم كأدوية رئيسية تقلل من خطر الموت المفاجئ.
4. عندما يتم سحب الأميودارون ، من الضروري زيادة جرعة؟ -Blocker!
5. نظرًا لأن الأميودارون يتم إفرازه من الجسم ببطء (من 10 إلى 15 يومًا) ، فإن اللحظة التي يمكن فيها إضافة Propanorm إلى؟ - يتم تحديد الحواجز بشكل فردي وتعتمد على معدل ضربات القلب.
6. إذا كان المريض ، بعد التوقف عن تناول الأميودارون ، لديه ميل إلى عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكثر من 75-80 نبضة / دقيقة) ، يمكن للمرء أن يعتقد أن الأميودارون قد تم استقلابه بالفعل و "لا يعمل". هذه اللحظة بمثابة إشارة لتعيين Propanorm.
7. من الناحية المثالية ، بالطبع ، من الضروري التحكم في تركيز الأميودارون في الدم ووصف Propanorm في الوقت الذي لا يوجد فيه المزيد من الأميودارون في الجسم ، ولكن لسوء الحظ ، لا يتم إجراء مثل هذه الدراسة عمليًا في روسيا.

هل يُنصح باستخدام Propafenone كدواء من الدرجة الثانية بعد محاولة فاشلة لتقويم نظم القلب باستخدام Amiodarone؟ حدث اضطراب نظم القلب منذ أكثر من 48 ساعة ، لكن المريض كان تحت إشراف طبي طوال هذا الوقت ويتلقى علاجًا مضادًا للصفيحات. هل هناك حاجة لتخطيط صدى القلب عبر المريء وما تلاه من تحضير لمدة 3 أسابيع للمريض بمضادات التخثر غير المباشرة؟

1. إذا استمرت نوبة الرجفان الأذيني لأكثر من 48 ساعة ، فمن الضروري وصف الوارفارين warfarin وإجراء تخطيط صدى القلب في حالات الطوارئ للتأكد من عدم وجود جلطات دموية. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء مخطط صدى القلب في حالات الطوارئ في اليوم الرابع وتم اقتناعهم بعدم وجود جلطات دموية ، فيمكن إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي (بالتيار) ، ولكن بعد ذلك استمر في تناول الوارفارين لمدة 3-4 أسابيع. إذا كانت هناك جلطات دموية ، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في استخدام الوارفارين لمدة 4 أسابيع ، ثم كرر حالة الطوارئ مرة أخرى

تخطيط صدى القلب ومعالجة مسألة تقويم نظم القلب.

إذا فشل IV Cordaron في استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، فبعد 4-6 ساعات ، عندما لم يعد Cordaron يعمل ، يمكنك استخدام نظام Propanorm 450-600 mg مرة واحدة.

إذا تناول المريض أقراص Cordaron لاستعادة الإيقاع وتلقى بالفعل جرعة مشبعة ، فلا ينبغي استخدام Propanorm على هذه الخلفية ، حيث يتم إفراز Cordaron من 28 إلى 150 يومًا. يمكن أن تصاب باضطراب نظم القلب أو آثار جانبية أخرى مع نتائج غير مواتية.

كم من الوقت يمكنك أن تأخذ بروبانورم وقائيا؟

انخفاض السمية العضوية جنبا إلى جنب مع كفاءة عاليةهي حجج لا يمكن إنكارها لصالح وصف propafenone للمدة القصوى المطلوبة.

نوبة الرجفان الأذيني MKB 10

الشكل الأنفي للرجفان الأذيني رمز تشخيص الرجفان الأذيني وفقًا للتشخيص الأولي لمرحلة ICD-10 I48. عرض كل شيء. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تصنيف ORL و CRHD على أنهما من أمراض الدورة الدموية فئة IX و. مع نوبات الرجفان الأذيني ، يرافقه. ومع ذلك ، في التصنيفات الحديثة للأمراض العقلية ICD-10. فئة وظيفية نوبات نادرة من الرجفان الأذيني مع.

في لحظة الانتيابي ، حالة صحية طبيعية نسبيًا في النشبات. شمل المرضى الذين استوفوا معايير I48 وفقًا لـ ICD-10. Gordeev S.A.

أربعاء 31/10/2012 - - admin. نوبة الرجفان الأذيني بعمر أقل من يوم واحد ، حتى 60 عامًا ، بما في ذلك الفرد. النوبات في الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ؛ عندما يكون تصفية الكرياتينين في حدود 10-30 مل / دقيقة ، الجرعة. التصنيف التصنيفي ICD-10. فوشيتيش ، 10 أ. مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم ، ونوبات الرجفان الأذيني والالتهاب الرئوي ، وكذلك الانسداد الرئوي ، إلخ. الخامس التصنيف الدوليذكرت أمراض النوم حوالي 80. أقل تواترا 10-60 ٪ من النوبات الليلية من الاختناق ، وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. وأصبحت نوبات الرجفان الأذيني من المعتاد معزولة.

رعاية طارئة للرجفان الأذيني في كرسي طبيب الأسنان

فهرس:ا ب جوليكوف وزاكين أ. العلاج في حالات الطوارئ ، ص. 95 ، م 1986 ؛ Mazur N.A. أساسيات علم الصيدلة السريريةوالعلاج الدوائي في أمراض القلب ، من 238 ، M. 1988 ؛ دليل لأمراض القلب ، تحرير R.I. شازوفا ، المجلد. 3 ، ص. 587 ، م 1982 ؛ سميتنيف د. وبيتروفا ل. الطوارئ في عيادة الأمراض الباطنية ، ص. 72 ، م 1977.

1. موسوعة طبية صغيرة. - موسوعة طبية. 1991-1996 2. أولا الرعاىة الصحية... - موسوعة كبيرة روسية. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984

• متلازمة سيرفيلا
• سباق القلب

راجع أيضًا القواميس الأخرى:

الربو القلبي- - نوبة ضيق في التنفس مع الشعور بالاختناق الناجم عن ركود حاد في الدم في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. الربو القلبي ليس مرضا مستقلا ، ولكنه في أغلب الأحيان من مضاعفات احتشاء عضلة القلب ، ...... دليل الأمراض

الربو القلبي- التصنيف الدولي للأمراض 10 I50.150.1 التصنيف الدولي للأمراض 9428.1428.1 MeSH ... ويكيبيديا

الربو القلبية- راجع ربو القلب .. القاموس الموسوعي الكبير

الربو القلبي- انظر مرض الربو القلبي. CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA ، انظر الربو القلبي (انظر CARDIAC ASTHMA) ... القاموس الموسوعي

الربو القلبية- - نوبة ضيق في التنفس مع الشعور بالاختناق الناجم عن ركود حاد في الدم في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. والسبب هو تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق الصمام التاجي) أو ... ... موسوعة علم النفس والتربية

الربو القلبي- هجمات الاختناق ؛ انظر ربو القلب ... الموسوعة السوفيتية الكبرى

الربو القلبية- راجع ربو القلب .. علوم طبيعية. قاموس موسوعي

الربو القصبي- الربو القصبي ، نوبات الربو ، بشكل رئيسي من نوع الزفير ، وعادة ما تبدأ فجأة وتنتهي بشكل مفاجئ في الغالب ، ولا ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية (الربو القلبي) أو الإخراج (اليوريمي ... ... موسوعة طبية كبيرة

أزمة- (الربو اليوناني). ضيق التنفس؛ نوبات الاختناق المفاجئة. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. تشودينوف أ. 1910. ASTHMA اليونانية. الربو الاختناق. شرح 25000 كلمة أجنبية دخلت حيز الاستخدام في اللغة الروسية ، مع المعنى ... .. قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

أمراض القلب- (الربو القلبي). يسمى الاختناق أو الاختناق بأي بداية مفاجئة لقوة ومدة مختلفة لنوبة ضيق التنفس. تميزت العيادة القديمة بعدد كبير من حالات الربو التي من الأصح تسميتها بالربو ... ... موسوعة طبية كبيرة

أزمة- نوبات الربو الاختناق من مختلف الأصول. موجود: الربو القصبيمزمن مرض التهاب الجهاز التنفسيتتضمن مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية. من عدة نوبات ربو ربو قلبية ...... ويكيبيديا

الفئة السادسة. الأمراض الجهاز العصبي(G00-G47)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
G00-G09الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي
G10-G13يؤثر الضمور الجهازي في الغالب على الجهاز العصبي المركزي
مجموعة العشرين-G26خارج هرمي واضطرابات الحركة الأخرى
G30-G32الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي المركزي
G35-G37أمراض مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي
G40-G47الاضطرابات العرضية والانتيابية

الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي (G00-G09)

G00 التهاب السحايا الجرثومي ، غير مصنف في مكان آخر

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا الرقيقة)
التهاب السحايا) الجرثومي
التهاب الغدة النخامية)
مستبعد: البكتيرية:
التهاب السحايا والدماغ ( G04.2)
التهاب السحايا والنخاع ( G04.2)

G00.0التهاب السحايا الانفلونزا. التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية
G00.1التهاب السحايا بالمكورات الرئوية
G00.2التهاب السحايا بالمكورات العقدية
G00.3التهاب السحايا بالمكورات العنقودية
G00.8التهاب السحايا بسبب بكتيريا أخرى
ينتج التهاب السحايا عن:
عصا فريدلاندر
الإشريكية القولونية
كليبسيلا
G00.9التهاب السحايا الجرثومي غير محدد
التهاب السحايا:
قيحي NOS
قيحي NOS
قيحي NOS

G01 * التهاب السحايا في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

التهاب السحايا (في):
الجمرة الخبيثة ( A22.8+)
المكورات البنية ( A54.8+)
داء البريميات ( أ 27. -+)
الليستريات ( A32.1+)
مرض لايم ( A69.2+)
المكورات السحائية ( A39.0+)
الزهري العصبي ( A52.1+)
داء السلمونيلات ( A02.2+)
مرض الزهري:
خلقي ( A50.4+)
ثانوي ( A51.4+)
مرض السل ( A17.0+)
حمى التيفود ( A01.0+)
يستبعد: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والنخاع الجرثومي
أمراض مصنفة في مكان آخر ( G05.0*)

G02.0* التهاب السحايا في الأمراض الفيروسية المصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا (الناجم عن فيروس):
غدي ( A87.1+)
الفيروس المعوي ( A87.0+)
الهربس البسيط ( B00.3+)
عدد كريات الدم البيضاء المعدية ( ب 27. -+)
مرض الحصبة ( B05.1+)
النكاف ( ب 26.1+)
الحصبة الألمانية ( B06.0+)
جدري الماء ( B01.0+)
الحزام الناري ( B02.1+)
G02.1* التهاب السحايا مع داء فطريات
التهاب السحايا (في):
صريح ( B37.5+)
داء الكروانيديا ( ب 38.4+)
المكورات الخفية ( B45.1+)
G02.8* التهاب السحايا في أمراض معدية وطفيلية أخرى محددة مصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا بسبب:
داء المثقبيات الأفريقي ( ب 56. -+)
داء شاغاس ( B57.4+)

التهاب السحايا G03 نتيجة لأسباب أخرى وغير محددة

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا الرخامي) بسبب أمراض أخرى وغير محددة
التهاب السحايا) يسبب
التهاب الغدة النخامية)
يستبعد: التهاب السحايا والدماغ ( G04. -)
التهاب السحايا والنخاع ( G04. -)

G03.0التهاب السحايا غير القيحي. التهاب السحايا غير الجرثومي
G03.1التهاب السحايا المزمن
G03.2التهاب السحايا المتكرر الحميد [مولير]
G03.8التهاب السحايا بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة
G03.9التهاب السحايا غير محدد التهاب العنكبوتية (العمود الفقري) NOS

التهاب الدماغ G04 والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع

يشمل: التهاب النخاع الشوكي الحاد
التهاب السحايا والدماغ
التهاب السحايا والنخاع
يستبعد: التهاب الدماغ العضلي الحميد ( G93.3)
اعتلال دماغي:
NOS ( G93.4)
نشأة الكحول ( G31.2)
سامة ( G92)
تصلب متعدد ( G35)
التهاب النخاع:
عرضي حاد ( G37.3)
نخر تحت الحاد ( G37.4)

G04.0التهاب الدماغ الحاد المنتشر
التهاب الدماغ)
التهاب الدماغ والنخاع (Encephalomyelitis) بعد التحصين
إذا لزم الأمر ، حدد اللقاح
G04.1الشلل النصفي التشنجي الاستوائي
G04.2التهاب السحايا والدماغ الجرثومي والتهاب السحايا والنخاع غير المصنفين في مكان آخر
G04.8التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع الأخرى. التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS
G04.9التهاب الدماغ ، التهاب النخاع ، أو التهاب الدماغ ، غير محدد. التهاب البطين (الدماغي) NOS

G05 * التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يشمل: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والنخاع في الأمراض ،
مصنفة في مكان آخر

إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( B95-B97).

G06.0خراج داخل القحف وورم حبيبي
الخراج (الصمة):
دماغ [أي جزء]
المخيخ
دماغي
otogenic
خراج أو ورم حبيبي داخل الجمجمة:
فوق الجافية
خارج
تحت الجافية
G06.1الخراج داخل الفقرات والورم الحبيبي. خراج (صمي) في النخاع الشوكي [أي جزء]
خراج أو ورم حبيبي داخل الفقرات:
فوق الجافية
خارج
تحت الجافية
G06.2خراج خارج الجافية وتحت الجافية ، غير محدد

G07 * الخراج الحبيبي داخل الجمجمة وداخل الفقرات في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

خراج الدماغ:
الأميبي ( A06.6+)
المكورات البنية ( A54.8+)
سلي ( A17.8+)
الورم الحبيبي للدماغ مع داء البلهارسيات ( ب 65. -+)
السل:
مخ ( A17.8+)
سحايا المخ ( A17.1+)

G08 التهاب الوريد داخل الجمجمة وداخل الفقرات والتهاب الوريد الخثاري

التعفن (التعفن):
الانصمام)
endophlibis)
الوريد) داخل الجمجمة أو داخل الفقرات
التهاب الوريد الخثاري) الجيوب والأوردة الوريدية
تجلط الدم)
يستبعد: التهاب الوريد داخل الجمجمة والتهاب الوريد الخثاري:
تعقيد:
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( ا00 -ا07 , ا08.7 )
الحمل والولادة أو فترة النفاس (O22.5, O87.3)
أصل غير صديدي ( I67.6) ؛ التهاب الوريد الفقري غير صديدي والتهاب الوريد الخثاري ( G95.1)

G09 عواقب الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي

ملاحظة يجب استخدام هذا العنوان للإشارة
الشروط المصنفة في المقام الأول في العناوين

G00-G08(باستثناء تلك التي تم وضع علامة *) عليها كسبب للعواقب التي تُنسب إليها
عناوين أخرى تشمل النتائج الشروط المحددة على هذا النحو أو مثل المظاهر المتأخرة أو العواقب القائمة لمدة عام أو أكثر بعد ظهور الحالة التي تسببت فيها. عند استخدام هذا العنوان ، من الضروري الاسترشاد بالتوصيات والقواعد ذات الصلة لتشفير المراضة والوفيات الواردة في القسم 2.

اعتلالات النظام ، التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (G10-G13)

مرض هنتنغتون G10

رقص هنتنغتون

G11 ترنح وراثي

مستبعد: اعتلال الأعصاب الوراثي ومجهول السبب ( G60. -)
الشلل الدماغي ( G80. -)
اضطرابات التمثيل الغذائي ( E70-E90)

G11.0ترنح خلقي غير مترقي
G11.1الرنح المخيخي المبكر
ملحوظة: يبدأ عادةً في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا
الرنح المخيخي المبكر مع:
رعاش
رمع عضلي [رنح هانت]
مع ردود الأوتار المحفوظة
رنح فريدريك (وراثي جسمي متنحي)
رنح مخيخي متنحي متنحي مرتبط بالكروموسوم X
G11.2ترنح مخيخي متأخر
ملحوظة: يبدأ عادة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا
G11.3رنح المخيخ مع ضعف إصلاح الحمض النووي. رنح تيلانجيكتاتيك [متلازمة لويس بار]
مستبعد: متلازمة كوكايين ( Q87.1)
جفاف الجلد الصبغي ( Q82.1)
G11.4الشلل النصفي التشنجي الوراثي
G11.8رنح وراثي آخر
G11.9ترنح وراثي غير محدد
المخيخ الوراثي:
رنح NOS
تنكس
مرض
متلازمة

G12 ضمور العضلات الشوكية والمتلازمات ذات الصلة

G12.0ضمور العضلات النخاعي للأطفال ، النوع الأول [ويردنيغ-هوفمان]
G12.1أنواع أخرى من الضمور العضلي الشوكي الوراثي. الشلل البصلي التقدمي عند الأطفال [فازيو لوندي]
ضمور العضلات الشوكي:
زي الكبار
شكل الرضع ، النوع الثاني
القاصي
شكل الشباب ، النوع الثالث [كوغلبيرغ-ويلاندر]
شكل كتفي - شظوي
G12.2مرض العصبون الحركي. مرض العصبون الحركي العائلي
التصلب الجانبي:
ضموري
الأولية
تدريجي:
الشلل البصلي
ضمور العضلات الشوكي
G12.8الضمور العضلي الفقري الآخر والمتلازمات ذات الصلة
G12.9ضمور العضلات الشوكي ، غير محدد

G13 * الضمور الجهازي يؤثر في الغالب على الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G13.0* اعتلال الأعصاب المصاحب للأورام والاعتلال العصبي
اعتلال عضلة الأعصاب السرطاني ( C00-S97+)
الاعتلال العصبي للحواس في عملية الورم [دينيا براون] ( C00-D48+)
G13.1* الضمور الجهازي الآخر الذي يصيب بشكل رئيسي الجهاز العصبي المركزي في أمراض الأورام. اعتلال الدماغ الحوفي المصاحب للأورام ( C00-D48+)
G13.2* الضمور الجهازي مع الوذمة المخاطية ، الذي يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* الضمور الجهازي الذي يصيب بشكل رئيسي الجهاز العصبي المركزي مع أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

اضطرابات خارج المسار وغيرها من الاضطرابات الحركية (G20-G26)

مرض باركنسون G20

Hemiparkinsonism
شلل مرتجف
مرض باركنسون أو مرض باركنسون:
NOS
مجهول السبب
الأولية

G21 مرض باركنسون الثانوي

G21.0متلازمة الذهان الخبيثة. إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
G21.1أشكال أخرى من الشلل الرعاش الناجم عن المخدرات الثانوية.
G21.2الشلل الرعاش الثانوي الذي تسببه عوامل خارجية أخرى
إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G21.3الشلل الرعاش التالي للدماغ
G21.8أشكال أخرى من مرض الشلل الرعاش الثانوي
G21.9الشلل الرعاش الثانوي ، غير محدد

G22 * مرض باركنسون في الأمراض المصنفة في مكان آخر

مرض الشلل الرعاش الزهري ( A52.1+)

G23 الأمراض التنكسية الأخرى للعقد القاعدية

يستبعد: تنكس النظام المتعدد ( G90.3)

G23.0مرض هالرووردن سباتز. التنكس الشحمي المصطبغ
G23.1شلل العين فوق النووي التقدمي [ستيل-ريتشاردسون-أولشيفسكي]
G23.2تنكس سترياتونيغرال
G23.8الأمراض التنكسية الأخرى المحددة للعقد القاعدية. تكلس العقد القاعدية
G23.9مرض العقد القاعدية التنكسية غير المحدد

G24 خلل التوتر

يشمل: خلل الحركة
يستبعد: الشلل الدماغي الكُنْعِيّ ( G80.3)

G24.0خلل التوتر بسبب المخدرات. إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
G24.1خلل التوتر العضلي العائلي مجهول السبب. خلل التوتر العضلي مجهول السبب NOS
G24.2خلل التوتر العضلي غير العائلي مجهول السبب
G24.3صعر تشنجي
يستبعد: صعر NOS ( M43.6)
G24.4خلل التوتر العضلي الفموي والوجهي مجهول السبب. خلل الحركة في الفم والوجه
G24.5تشنج الجفن
G24.8خلل التوتر العضلي الأخرى
G24.9خلل التوتر العضلي ، غير محدد. خلل الحركة NOS

G25 اضطرابات الحركة خارج الهرمية الأخرى

G25.0رعاش. رعاش الأسرة
يستبعد: الرعاش NOS ( R25.1)
G25.1الرعاش الناجم عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G25.2أشكال أخرى محددة من الرعاش. الرعاش المتعمد
G25.3رمع عضلي. الرمع العضلي الناجم عن المخدرات. إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
مستبعد: عضلات الوجه ( G51.4)
الصرع الرمعي العضلي ( G40. -)
G25.4رقص بسبب المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G25.5أنواع أخرى من الرقص. رقصة NOS
مستبعد: رقص NOS مع تورط في القلب ( I02.0)
رقص هنتنغتون ( G10)
رقص روماتيزمي ( I02. -)
رقص سيدنشن ( I02. -)
G25.6العرات التي يسببها المخدرات وغيرها من التشنجات اللاإرادية العضوية
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
مستبعد: متلازمة دي لا توريت ( F95.2)
ضع علامة NOS ( F95.9)
G25.8اضطرابات الحركة خارج الهرمية المحددة الأخرى
متلازمة تململ الساقين. متلازمة الشخص المقيد
G25.9اضطراب خارج الهرمية والحركة ، غير محدد

G26 * اضطرابات الحركة خارج الهرمية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي (G30-G32)

مرض الزهايمر G30

تشمل: أشكال الشيخوخة والشيخوخة
مستبعد: الشيخوخة:
تنكس الدماغ NEC ( G31.1)
الخرف NOS ( F03)
شيخوخة NOS ( R54)

G30.0مرض الزهايمر المبكر
ملاحظة: عادة ما يحدث ظهور المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا
G30.1مرض الزهايمر المتأخر
ملاحظة: عادة ما يحدث ظهور المرض للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
G30.8أشكال أخرى من مرض الزهايمر
G30.9مرض الزهايمر غير محدد

G31 أمراض تنكسية أخرى للجهاز العصبي ، غير مصنفة في مكان آخر

يستبعد: متلازمة راي ( G93.7)

G31.0ضمور دماغي محدود. مرض بيك. الحبسة المعزولة التقدمية
G31.1تنكس دماغ خرف ، غير مصنف في مكان آخر
يستبعد: مرض الزهايمر ( G30. -)
شيخوخة NOS ( R54)
G31.2تنكس الجهاز العصبي الناجم عن الكحول
مدمن:
المخيخ:
اختلاج الحركة
تنكس
تنكس دماغي
اعتلال دماغي
اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الكحول
G31.8الأمراض التنكسية المحددة الأخرى للجهاز العصبي. تنكس المادة الرمادية [مرض ألبير]
اعتلال الدماغ الناخر تحت الحاد [مرض ليغ]
G31.9مرض تنكسي غير محدد بالجهاز العصبي

G32 * الاضطرابات التنكسية الأخرى للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G32.0* التنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ضمور حاد تحت الحاد في الحبل الشوكي مع نقص فيتامين ال 12 (E53.8+)
G32.8* الاضطرابات التنكسية الأخرى المحددة للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض إزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي (G35-G37)

التصلب المتعدد G35

تصلب متعدد:
NOS
جذع الدماغ
الحبل الشوكي
نشرها
المعممة

G36 شكل آخر من أشكال إزالة الميالين الحادة المنتشرة

يستبعد: التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS ( G04.8)

G36.0التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفيك]. إزالة الميالين مع التهاب العصب العصب البصري
يستبعد: التهاب العصب البصري NOS ( H46)
G36.1التهاب الدماغ النزفي الحاد وتحت الحاد [مرض هيرست]
G36.8شكل آخر محدد من إزالة الميالين الحادة المنتشرة
G36.9إزالة الميالين المنتشرة بشكل حاد ، غير محددة

G37 أمراض أخرى مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي

G37.0تصلب منتشر. التهاب الدماغ حول المحور ، مرض شيلدر
يستبعد: حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر] ( E71.3)
G37.1إزالة الميالين المركزية من الجسم الثفني
G37.2انحلال النخاع الشوكي المركزي
G37.3التهاب النخاع الشوكي المستعرض الحاد في مرض إزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي
التهاب النخاع الشوكي المستعرض الحاد NOS
مستبعد: التصلب المتعدد ( G35)
التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفيك] ( G36.0)
G37.4التهاب النخاع الشوكي الناخر
G37.5التصلب المتحد المركز [بالو]
G37.8أمراض مزيلة للميالين محددة أخرى للجهاز العصبي المركزي
G37.9مرض مزيل للميالين من الجهاز العصبي المركزي ، غير محدد

الاضطرابات العرضية والانتيابية (G40-G47)

G40 الصرع

مستبعد: متلازمة لانداو كليفنر ( F80.3)
الاستيلاء على NOS ( R56.8)
حالة صرعية ( G41. -)
شلل تود ( G83.8)

G40.0الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات مع بداية بؤرية. صرع الأطفال الحميد مع قمم في مخطط كهربية الدماغ في المنطقة الصدغية المركزية
صرع الأطفال مع النشاط الانتيابي وعدم وجود مخطط كهربية الدماغ في منطقة القذالي
G40.1الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية بسيطة. هجمات دون تغيرات في الوعي. نوبات جزئية بسيطة ثانوية
نوبات معممة
G40.2الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات جزئية معقدة. نوبات مع تغير في الوعي ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآلية صرع
نوبات جزئية معقدة تتطور إلى نوبات ثانوية معممة
G40.3الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع
حميدة (ق):
الصرع الرمع العضلي المبكر في مرحلة الطفولة
نوبات حديثي الولادة (عائلية)
الغياب الصرع في الطفولة [pycnolepsy]. الصرع مع نوبات كبيرة عند الاستيقاظ
طفولي:
الصرع غياب
الصرع رمعي عضلي [نوبة صغيرة اندفاعية ، بيتي مال]
نوبات الصرع غير النوعية:
متوهج
رمعي
رمعي عضلي
منشط
رمعي منشط
G40.4أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع
الصرع مع:
غيابات رمعية
نوبات الرمع العضلي

تشنجات الطفولة. متلازمة لينوكس غاستو. خشب الساج السلام. اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر المصحوب بأعراض
متلازمة الغرب
G40.5متلازمات الصرع الخاصة. الصرع ، الجزئي ، المستمر [Kozhevnikova]
نوبات الصرع المصاحبة لما يلي:
شرب الكحول
تطبيق أدوية
التغيرات الهرمونية
الحرمان من النوم
التعرض لعوامل التوتر
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G40.6نوبات صرع كبير غير محددة (مع أو بدون نوبات طفيفة)
G40.7نوبات طفيفة غير محددة دون نوبات صرع كبير
G40.8أشكال أخرى محددة من الصرع. لم يتم تعريف متلازمات الصرع والصرع على أنها بؤرية أو معممة
G40.9الصرع ، غير محدد
الصرع:
التشنجات NOS
هجمات NOS
نوبات NOS

G41 حالة الصرع

G41.0 حالة صرعيةالصرع الكبير (النوبات المتشنجة). حالة الصرع منشط الارتجاجية
يستثني: الصرع الجزئي المستمر [كوزيفنيكوفا] ( G40.5)
G41.1حالة الصرع من بيتي مال (نوبات صغيرة). حالة الغياب الصرع
G41.2حالة الصرع الجزئي المعقدة
G41.8حالة الصرع المحددة الأخرى
G41.9حالة صرع غير محددة

G43 الصداع النصفي

يستبعد: صداع NOS ( R51)

G43.0الصداع النصفي بدون هالة [الصداع النصفي البسيط]
G43.1الصداع النصفي المصحوب بأورة [الصداع النصفي الكلاسيكي]
صداع نصفي:
هالة بدون صداع
قاعدي
مرادف
مفلوج عائلي
مفلوج
مع:
هالة مع بداية حادة
هالة طويلة الأمد
هالة نموذجية
G43.2حالة الصداع النصفي
G43.3الصداع النصفي المعقد
G43.8صداع نصفي آخر. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
G43.9الصداع النصفي غير محدد

G44 متلازمات الصداع الأخرى

يستبعد: ألم الوجه غير النمطي ( G50.1)
صداع NOS ( R51)
الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم (G50.0)

G44.0متلازمة صداع "الهيستامين". نصفي نصفي انتيابي مزمن.

صداع الهستامين:
مزمن
عرضي
G44.1صداع الأوعية الدموية ، غير مصنف في مكان آخر. صداع الأوعية الدموية NOS
G44.2 صداع الراسنوع متوتر. صداع التوتر المزمن
صداع التوتر العرضي. صداع التوتر NOS
G44.3الصداع المزمن التالي للرضح
G44.4الصداع الناجم عن المخدرات ، غير مصنف في مكان آخر
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G44.8متلازمة الصداع المحددة الأخرى

G45 الهجمات الدماغية العابرة العابرة والمتلازمات ذات الصلة

يستبعد: إقفار دماغي حديثي الولادة ( ص 91.0)

G45.0متلازمة الجهاز الشرياني الفقري القاعدي
G45.1متلازمة الشريان السباتي (نصف كروي)
G45.2متلازمات الشريان الدماغي المتعددة والثنائية
G45.3العمى العابر
G45.4فقدان الذاكرة العالمي العابر
يستبعد: فقدان الذاكرة NOS ( R41.3)
G45.8نوبات إقفارية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات مرتبطة بها
G45.9نوبة إقفارية دماغية عابرة ، غير محددة. تشنج الشريان الدماغي
إقفار دماغي عابر NOS

G46 * المتلازمات الدماغية الوعائية في الأمراض الدماغية الوعائية ( I60-I67+)

G46.0* متلازمة الشريان الدماغي الأوسط ( I66.0+)
G46.1* متلازمة الشريان الدماغي الأمامي ( I66.1+)
G46.2* متلازمة الشريان الدماغي الخلفي ( I66.2+)
G46.3* متلازمة السكتة الدماغية في جذع الدماغ ( I60-I67+)
متلازمة:
بنديكت
كلود
فوفيل
ميارد جوبل
والنبرغ
ويبر
G46.4* متلازمة السكتة الدماغية ( I60-I67+)
G46.5* متلازمة اللاكونار الحركية البحتة ( I60-I67+)
G46.6* متلازمة اللاكونار الحساسة ( I60-I67+)
G46.7* متلازمات لاكونية أخرى ( I60-I67+)
G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى للدماغ في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ( I60-I67+)

G47 اضطرابات النوم

يستثني: الكوابيس ( F51.5)
اضطرابات النوم من المسببات غير العضوية ( F51. -)
رعب الليل ( F51.4)
المشي أثناء النوم ( F51.3)

G47.0اضطرابات في النوم والحفاظ على النوم [الأرق]
G47.1اضطرابات في شكل زيادة النعاس [فرط النوم]
G47.2مخالفات دورية النوم واليقظة. متلازمة تأخير طور النوم. اضطراب دورة النوم والاستيقاظ
G47.3توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس أثناء النوم:
وسط
انسداد
مستبعد: متلازمة بيكويك ( E66.2)
توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة ( ص 28.3)
G47.4الخدار والجمدة
G47.8اضطرابات النوم الأخرى. متلازمة كلاين ليفين
G47.9اضطراب النوم ، غير محدد

الغدد الليمفاوية هي أعضاء الجهاز اللمفاويالتي تؤدي وظيفة الحماية. بفضل الغدد الليمفاوية ، لا تنتشر العدوى من مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. مع التهاب الغدد الليمفاوية ، يتطور التهاب العقد اللمفية. يعتمد علاج التهاب العقد اللمفية على سبب المرض. يمكن أن يكون علم الأمراض أساسيًا أو ثانويًا.

في حالة ظهور أعراض المرض على خلفية عدوى أخرى ، فإنها تتحدث عن التهاب العقد اللمفية الثانوي. في بعض الحالات ، يحدث المرض نتيجة مضاعفات مرض السل ، داء الشعيات. في الطب ، يسمى هذا الالتهاب الذي يصيب العقد بالتهاب العقد اللمفية المحدد. في أغلب الأحيان ، تلتهب العقد في منطقة الفخذ والإبط ، تحت الفك والرقبة.

رمز ICD

وفقًا للتصنيف الدولي لـ ICD 10 ، ينقسم التهاب العقد اللمفية ، اعتمادًا على الموقع ، إلى:

• الوجه والرقبة والرأس - كود L04.0.
• الجذع - رمز ICD 10 L04.1.
• الكتفين ، المنطقة الإبطية - رمز ICD 10 L04.2.
• الأطراف السفلية ومنطقة الحوض - رمز ICD 10 L04.3.
• مناطق أخرى - L04.8.
• نوع غير محدد - L04.9.

وفقًا لـ ICD 10 ، تنقسم الأشكال غير المحددة من التهاب العقد اللمفية:

• المساريقي (الحاد والمزمن) - I88.0 وفقًا لـ ICD 10.
• الدورة المزمنة (باستثناء التهاب العقد اللمفية المساريقية) - I88.1 وفقًا لـ ICD 10.
• التهاب آخر غير محدد - I88.8 وفقًا لـ ICD 10.
• الطبيعة غير المحددة للالتهاب غير المحدد - I88.9 وفقًا لـ ICD 10.

التصنيف والأصل

بناءً على شدة الدورة ومدتها ، يتم تمييز عدة أشكال من علم الأمراض:

• حار؛
• مزمن؛
• محدد؛
• غير محدد؛
• مصلي.

من خلال عدد البؤر الالتهابية ، يتم تمييزها:

• وحدة؛
• مضاعف.

ينتج التهاب العقد اللمفية غير المحدد عن عدوى قيحية ممرضة. في أغلب الأحيان ، تدخل العوامل المعدية الغدد الليمفاوية مع تدفق الدم من الخراجات (الغليان ، الجمرة ، الخراج) ، البؤر القيحية في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الحنجرة ، إلخ). يمكن أن يحدث علم الأمراض على خلفية الحمرة أو انتهاك الكأس وتشكيل القرحة الغذائية. تسبب العدوى القيحية التهاب العقد اللمفية الحاد.

يحدث التهاب محدد في أمراض مثل:

1. مرض الدرن.
2. فطريات.
3. مرض الزهري.
4. عدوى فيروسية.

يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية في المرحلة الأولى من المرض الأساسي ، مما يشير إلى العمليات المرضية الكامنة في الجسم. يتميز التهاب اللقاح أيضًا. في أغلب الأحيان ، على خلفية المرض الأساسي ، يتطور التهاب العقد اللمفية المزمن مع فترات من التفاقم والهدوء.

تطور المرض

تبدأ أعراض المرض بالظهور بعد أن تدخل العدوى من البؤرة الأولية العقدة الليمفاوية مع تدفق الدم أو اللمف. عندما يتجاوز مستوى العناصر المعدية القاعدة ، تتعطل وظيفة الحاجز في العقدة. تبدأ السموم من الكائنات الحية الدقيقة في العقد الليمفاوية في إصابة الأنسجة المحيطة ، مما يتسبب في حدوث تفاعلات التهابية. في المستقبل ، يحدث اندماج صديدي للعقدة المصابة.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب العقد اللمفية غير المحدد لأسباب أخرى - الصدمة وإصابة العقدة الليمفاوية. يسمى مسار العدوى هذا الاتصال. الظروف المواتية لظهور الالتهاب هي: انخفاض حرارة الجسم ، قصور المناعة ، الإجهاد.

في بعض الحالات ، تتضخم الغدد الليمفاوية دون التهاب. ترتبط أسباب الزيادة بالعدد المفرط من الخلايا الليمفاوية ، والتي يتم إنتاجها لمحاربة العدوى عند دخول عوامل أجنبية إلى الجسم. هذا الشرط لا ينطبق على العمليات المرضيةويتحدث عن أداء وظيفة الحاجز بواسطة الجهاز اللمفاوي.

أعراض

تتجلى الأعراض ذات الطبيعة الشديدة للالتهاب في انتهاك الرفاهية العامة. قد يشكو المريض شد الآلامفي المنطقة المصابة. قد تكون الغدد الليمفاوية متضخمة قليلاً وكثيفة. لا يتغير الجلد فوق العقدة المصابة. إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة ، يبدأ الالتهاب في التقدم. يتم تدمير الأنسجة اللمفاوية خلال هذه العملية.

نتيجة للتقيح ، يتطور التهاب العقد اللمفية الحاد القيحي. يشكو المرضى ألم حاد، وأحيانًا ذات طابع نابض. احمرار الجلد في منطقة الالتهاب. عند الشعور بالعقدة الليمفاوية ، يظهر وجع. من خلال عملية قيحية ، يمكن أن تندمج الغدد الليمفاوية مع بعضها البعض وتصبح غير متحركة.

يسمى الالتهاب القيحي المنتشر بالغدة. تظهر الأعراض على المريض:

• احمرار واضح
• الوذمة؛
• حمى مع قشعريرة.
• علامات التسمم (الصداع والخمول) ؛
• عدم انتظام دقات القلب.

يتطور التهاب العقد اللمفية المزمن نتيجة العلاج غير السليم للالتهاب الحاد. عادة ، يكون المرض بدون أعراض. الأعراض النموذجيةقد تظهر أثناء التفاقم. ترتفع درجة حرارة المريض ويحدث انتفاخ طفيف في موقع العقدة المصابة. في بعض الحالات ، يتشكل الناسور ، والذي من خلاله تتدفق محتويات قيحية أثناء التفاقم.

غالبًا ما يصاحب التهاب العقد اللمفية المزمن عمليات معدية أخرى أو سرطان. لذلك ، إذا ظهرت أعراض الالتهاب ، فمن الضروري استشارة الطبيب والفحص.

تعتمد مظاهر المرض على التوطين

ترتبط أسباب التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض في مرحلة الطفولةمع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا. في البالغين ، قد يشير التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة إلى مرض السل أو الزهري.

تشير أعراض التهاب العقد تحت الفك السفلي إلى التهاب اللوزتين أو أمراض الأسنان. أكثر إشراقًا الصورة السريريةيتطور مع التهاب العقد اللمفية الإبط. يمكن أن يتطور تضخم والتهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذنين على خلفية أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وأمراض العين ، والفطريات ، والأورام اللمفاوية وعمليات الأورام في الدماغ. مع قمل الرأس ، يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية القذالية.

يتطور التهاب العقد اللمفية الأربي نتيجة لذلك العمليات المعديةالجهاز التناسلي ، وانخفاض الصفاق والعجان. قد تترافق أسباب المرض مع التكوينات الكيسية. تظهر الأعراض:

• ألم خفيف في الفخذ.
• ألم شديد بعد النشاط البدنيأو أثناء المشي.

مع مرض السل والأورام وأمراض المناعة الذاتية ، غالبًا ما يتم العثور على تلف عام للعقد الليمفاوية. يصاحب المرض زيادة في الغدد الليمفاوية في جميع المجموعات. في حالة زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، تكون العقدة الليمفاوية مشبعة بالدم. يحدث الالتهاب النزفي في الجمرة الخبيثة.

يحدث الالتهاب التفاعلي للغدد الليمفاوية على خلفية الاضطرابات الموضعية في الجسم. شكل رد الفعل يصاحب أي التهاب حادعلى خلفية ضعف المناعة. يمكن ملاحظة مظاهر هذا النموذج عند الأطفال بعد اختبار Mantoux. من العلامات المميزة لالتهاب العقد اللمفية التفاعلي التطور السريع للعملية ، والتي يتم قمعها بالمناعة الطبيعية.

هناك حالات تلف في عقد مساريق الأمعاء. يبدأ علم الأمراض بألم في البطن في منطقة السرة. تتفاقم حالة المريض مع تطور المرض. ظهور القيء والحمى والإسهال. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب ولم تعالج المرض ، فقد تظهر مضاعفات (خراج ، تعفن الدم ، انسداد معوي). ترتبط أسباب الالتهاب الالتهابات المعويةوالفيروسات والسل.

علاج او معاملة

يعتمد علاج التهاب العقد اللمفية على طبيعة الالتهاب وموقعه. في المرحلة الأولى من الالتهاب ، يتم إنشاء ظروف الراحة للمنطقة المصابة ، ويتم العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحديد سبب المرض. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا في العلاج البنسلين(سيفوروكسيم ، روفاميسين) وكذلك المضادات الحيوية:

1. سوماميد.
2. اموكسيكلاف.
3. أموكسيكوم.
4. اوجمنتين.
5. أموكسيسيلين.
6. كلاموكس.
7. فليموكلاف.

للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يتم حساب الجرعة مع مراعاة الوزن وحالة المناعة. لا يتم وصف المضادات الحيوية إلا من قبل الطبيب بعد تحديد سبب الالتهاب وإجراء تحليل لحساسية الميكروبات لعمل الدواء. مع التهاب محدد ، فإن علاج التهاب العقد اللمفية يتمثل في القضاء على سبب علم الأمراض. يتم وصف الأدوية للمرضى التي تخفف من أعراض المرض الأساسي (الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، داء الفطريات ، السل ، إلخ). إذا كانت أعراض المرض ناتجة عن عمليات الأورام ، يتم وصف العلاج الكيميائي والإشعاعي وطرق أخرى كما هو محدد.

في حالة تعقيد التهاب العقد اللمفية غير المحدد عن طريق الاندماج القيحي ، يجب إجراء الجراحة. يتم فتح العقدة المصابة ، ويتم إنشاء الظروف لتدفق القيح (الذي يتم تصريفه). يتكون علاج المتابعة من علاج الجرح ووصف العلاج المضاد للالتهابات.

الخامس علاج معقدتشمل العلاجات المحلية والعلاج الطبيعي. توصف للمرضى كمادات تحتوي على Dimexidum ، مراهم مضادة للالتهابات (Ichthyol). من أجل تحسين عمليات التجديد في الفترة تحت الحادة ، يتم عرض الرحلان الكهربي ، UHF. يتم وصف الأدوية المقواة للمرضى (الفيتامينات والعوامل التي تزيد من المناعة).

يحظر علاج التهاب الغدد الليمفاوية بنفسك. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للأدوية إلى انتشار العدوى والمضاعفات مثل الفلغمون والإنتان والتهاب السحايا (خاصة مع توطين عنق الرحم الخلفي) والتهاب العظم والنقي وداء الفيل.

1. ميزات عمل حاصرات B غير الانتقائية
2. مؤشرات للاستخدام
3. موانع للعلاج
4. طرق العلاج
5. اعراض جانبية
6. ما تحتاج إلى معرفته
7. استنتاج

كان بروبرانولول من أوائل حاصرات B التي بدأ استخدامها في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يُعرف هذا الدواء باسم أنابريلين. نظرًا لأن الدواء هو مانع غير انتقائي لمستقبلات B الأدرينالية ، فإن استخدامه محدود حاليًا. ولكن هناك حالات يكون فيها هذا الدواء مفيدًا.

ميزات عمل حاصرات B غير الانتقائية

مثل أي دواء في هذه المجموعة ، يمنع anaprilin مستقبلات B1 الأدرينالية الموجودة في القلب والكلى. نتيجة لهذا ، يتناقص تكوين الرينين ويتم قمع نشاط RAAS. يقلل بروبرانولول من تواتر تقلصات القلب وشدتها المصحوبة بانخفاض في النتاج القلبي. من خلال هذه الآليات ، يساعد الدواء في خفض ضغط الدم.

Anaprilin يقلل من نشاط العقدة الجيبية الأذينية ، وكذلك بؤر النشاط المرضي الموجودة في الأذينين ، تقاطع AV ، البطينين. الدواء له تأثير استقرار الغشاء. هذا هو السبب في أنه يمكن استخدام الدواء لاضطرابات الإيقاع.

مع انخفاض قوة تقلصات القلب وتواترها ، تقل الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات الذبحة الصدرية بشكل أقل.

على عكس حاصرات B الانتقائية ، يعمل anaprilin أيضًا على مستقبلات B2-adrenergic الموجودة في جدار القصبات الهوائية والرحم والأمعاء والعضلات الملساء للشرايين والعضلات الهيكلية ، الغدد اللعابيةوالعينين والأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن منع التأثير المحفز للكاتيكولامينات يؤدي إلى حدوث التأثيرات المقابلة. يزيد بروبرانولول من نبرة الرحم ، ويقلل من ضغط العين ، مما يؤدي إلى توسيع مؤشرات استخدام الدواء مقارنةً بحاصرات B الانتقائية. لكن عدد التفاعلات الجانبية يزداد أيضًا بشكل كبير.

بعد أخذ الجهاز اللوحي في الداخل ، يتم امتصاص بروبرانولول بسرعة. بعد 1 - 1.5 ساعة يصل تركيز المادة الفعالة في الدم إلى الحد الأقصى. يستمر التأثير الخافض للضغط حتى يوم واحد. يبلغ التوافر البيولوجي حوالي 30٪ ، لكنه يزداد بعد الأكل. عمر النصف هو من ساعتين إلى ثلاث ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 90-95٪. يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يخترق حليب الثديوعبر حاجز المشيمة.

مؤشرات للاستخدام

يمكنك تناول أقراص anaprilin للعديد من الأمراض:

1. ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الأساسي والعرضي.
2. IHD: الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب (من اليوم الخامس).
3. عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك في الخلفية امراض عديدة... يساعد بروبرانولول على محاربة تسرع القلب بشكل فعال ، ويمكن علاجه: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، انقباض الانقباض ، الرجفان الأذيني.
4. أمراض القلب: تضيق تحت الأبهر ، هبوط الصمام المتري، عضلة القلب الضخامي.
5. الاضطرابات اللاإرادية: أزمات الودي والغدة في المرضى الذين يعانون من متلازمة diencephalic ، وخلل التوتر العصبي ، ونوبات الهلع ، والاضطرابات اللاإرادية أثناء انقطاع الطمث.
6. متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي في تليف الكبد.
7. التسمم الدرقي - للقضاء على عدم انتظام دقات القلب ، وتخفيف أزمة التسمم الدرقي ، استعدادًا للعلاج الجراحي.
8. رعاش.
9. العلاج المعقد لورم القواتم (بالضرورة مع حاصرات ألفا).
10. متلازمة الانسحاب.
11. الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
12. الضعف الأساسي في المخاض والوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة.
13. الأورام الوعائية عند الأطفال حديثي الولادة.

موانع للعلاج

لا يمكن استخدام Anaprilin إلا في حالة عدم وجود موانع:

• ضغط منخفض؛
• كتلة جيبية أذينية و AV 2-3 درجات ؛
• معدل ضربات القلب أقل من 55 في الدقيقة ؛
• SSSU (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة) ؛
• قصور القلب الحاد (الحاد والمزمن) ؛
• الذبحة الصدرية المتغيرة (Prinzmetal) ؛
• الربو والميل إلى تشنج قصبي.
• صدمة قلبية؛
• الأيام الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية (مرض رينود ، إلخ) ؛
• فرط الحساسية.

تناول الحبوب بحذر في الحالات التالية:

• داء السكري والميل إلى نقص السكر في الدم.
• الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي وانتفاخ الرئة.
• اضطراب الكبد والكلى.
• صدفية؛
• التهاب القولون التشنجي
• ضعف العضلات
• سن متقدم؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة.

طرق العلاج

في حضور ضغط مرتفعتبدأ الأقراص بتناول 40 مجم في الصباح والمساء. تدريجيا ، يتم زيادة الجرعة إلى المستوى المطلوب. جرعة يوميةيمكن تقسيمها إلى 2 أو 3 حفلات استقبال. يكون هذا العلاج أكثر فاعلية في المرحلة الأولية. ارتفاع ضغط الدمأو زيادة عرضية ضغط الدميرافقه تسارع في ضربات القلب. يفضل استخدامه في الشباب.

إذا كنت تريد علاج الذبحة الصدرية ، فابدأ بجرعة 20 مجم 3 مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بمرور الوقت إلى الحد الأقصى ، ولكن ليس أكثر من 240 مجم.

يمكنك تناول أنابريلين مع الرعاش الأساسي ، وللوقاية من نوبات الصداع النصفي. تستخدم جرعات صغيرة: 40 مجم 2-3 مرات في اليوم ، بحد أقصى 160 مجم. لا تنس أن بروبرانولول يخفض ضغط الدم ، ونتيجة لذلك فإن تناول جرعات كبيرة يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم.

يستخدم الدواء أحيانًا لتحفيز المخاض ، وكذلك للوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة ، لأنه يحفز تقلصات الرحم. الجرعات صغيرة: 20 مجم ثلاث إلى ست مرات في اليوم.

هناك شكل عن طريق الحقن من المخدرات. يتم استخدامه لتخفيف اضطرابات الإيقاع ونوبات الذبحة الصدرية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. أنتجت و قطرات للعينالتي تساعد في الجلوكوما.

اعراض جانبية

العواقب السلبية بعد تناول أنابريلين أكبر بكثير من تلك الخاصة بحاصرات ب الانتقائية.

1. بادئ ذي بدء ، يعمل الدواء نظام القلب والأوعية الدموية، غالبًا ما يتسبب في انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب ، والحصار داخل القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وفشل القلب. ضعف الدورة الدموية المحيطية بسبب تشنج الشرايين.
2. يتجلى رد فعل الجهاز العصبي في شكل دوار وصداع واضطرابات في النوم. هناك كوابيس. غالبًا ما يتم ملاحظة القدرة العاطفية ، وتقل سرعة التفاعلات العقلية والحركية. من الممكن حدوث الهلوسة والاكتئاب والارتباك في المكان والزمان وفقدان الذاكرة قصير المدى والاضطرابات الحسية والتنمل.
3. يتفاعل الجهاز الهضمي مع الأدوية التي تعاني من اضطرابات عسر الهضم ، والتي تتجلى في الغثيان والقيء واضطرابات البراز. نظرًا لأن الدواء يزيد من نبرة العضلات الملساء للأمعاء ، وكذلك الشرايين ، يظهر ألم في البطن. قد يتطور تجلط الشرايين المساريقية والتهاب القولون الإقفاري.
4. تستجيب أعضاء الجهاز التنفسي أيضًا برد فعل مميز عند تناول الدواء. تتجلى النغمة المتزايدة لعضلات الشعب الهوائية في شكل تشنج قصبي وتشنج الحنجرة وضيق في التنفس والسعال وألم في الصدر.
5. تغيرات في العين: التهاب القرنية والملتحمة واضطرابات بصرية وجفاف العين.
6. اضطرابات في نظام الدم: انخفاض في محتوى الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات ، زيادة في المتغيرات الكبدية ، محتوى الكوليسترول وتصلب الشرايين.
7. تفاعلات أخرى: مظاهر جلدية في شكل طفح جلدي ، ثعلبة ، حكة ، تفاقم الصدفية. العجز الجنسي حتى العجز. مرض بيروني؛ الم المفاصل؛ نقص السكر في الدم والحمى.

ما تحتاج إلى معرفته

إذا كان لابد من استخدام بروبرانولول لفترة طويلة وكانت هناك حاجة لإلغائه ، فيجب أن يتم ذلك بحذر شديد. يتم تقليل الجرعة تدريجياً. إذا توقفت عن تناول الحبوب على الفور ، فستحدث متلازمة الانسحاب. يتجلى ذلك في اشتداد أعراض المرض الأساسي.

يجب مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم باستمرار عند المرضى الذين يعانون من السكرىحتى لا تفوت نقص السكر في الدم. هذه الحالة أخطر بكثير من ارتفاع السكر ، حيث يعاني الدماغ من نقص الطاقة.

بالنظر إلى أن بروبرانولول يقلل من تفاعل الجسم (الحركي والعقلي) ، يجب على الأشخاص الذين يقودون السيارة أو يعملون في ظروف خطرة توخي الحذر بشكل خاص.

لا يمكنك استخدام الدواء في نفس الوقت مع بعض الأدوية:

• مضادات الذهان ومزيلات القلق.
• حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم وفيراباميل) ؛
• المنتجات التي تحتوي على الكحول.

العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، ومزيلات السمبثاوي ، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، والمخدرات تعزز القدرة على خفض ضغط الدم. تقليل فعالية العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكويدات السكرية والإستروجين.

بروبرانولول نفسه يزيد من نشاط عوامل الغدة الدرقية والأدوية التي تنشط الرحم. لكنه يقلل من فعالية أدوية الحساسية. يبطئ إفراز الليدوكائين والأمينوفيلين ، ويطيل من عمل الكومارين ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

إذا تم التخطيط لعملية جراحية باستخدام التخدير (كلوروفورم ، الأثير) ، يجب التوقف عن العلاج.

إذا كان العلاج مرض نقص ترويةمن المخطط أن يتم تنفيذ القلب بمساعدة هذا B-blocker لفترة طويلة ، فمن المستحسن تناول جليكوسيدات القلب في وقت واحد.

قد تحتوي الأقراص على 10 و 40 ملغ من المادة الفعالة. عبوة واحدة تحتوي على 30 أو 50 قطعة. مدة الصلاحية 4 سنوات.

استنتاج

Anaprilin له مكانته الخاصة للاستخدام. ولكن إذا لم تكن هناك حاجة لتأثيراته الإضافية ، فيجب استبدال الدواء بمانع انتقائي من النوع B. لا يمكن إلا للطبيب تحديد المدة التي سيستغرقها العلاج والجرعة التي يجب تناولها. إنه قادر على أن يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر الناجمة عن مثل هذا العلاج ، والتي لا يستطيع المريض القيام بها بنفسه. يعتبر العلاج الذاتي خطيرًا وغالبًا ما يؤدي إلى تدهور مسار المرض الأساسي ، فضلاً عن الحالة العامة.

• G40 الصرع
  • مستبعد: متلازمة لانداو-كليفنر (F80.3) ، نوبة NOS (R56.8) ، حالة الصرع (G41.-) ، شلل تود (G83.8)
  • G40.0 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات مع بداية بؤرية. صرع الطفولة الحميد مع وجود قمم على مخطط كهربية الدماغ في المنطقة الزمنية المركزية. صرع الأطفال مع النشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ في منطقة القذالي
  • G40.1 صرع موضعي (بؤري) (جزئي) مصحوب بأعراض ومتلازمات صرع مع نوبات جزئية بسيطة
  • G40.2 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات جزئية معقدة
  • G40.3 الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع مرض الصرع. الصرع المصحوب بنوبات كبيرة (الصرع الكبير)
  • G40.4 أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع
  • G40.5 متلازمات الصرع الخاصة. الصرع ، الجزئي ، المستمر [Kozhevnikova] نوبات الصرع المرتبطة: استهلاك الكحول ، تعاطي المخدرات ، التغيرات الهرمونية ، الحرمان من النوم ، التعرض لعوامل الإجهاد
  • G40.6 نوبات صرع كبير غير محدد (مع أو بدون نوبات صرع صغير)
  • G40.7 نوبات طفيفة من بيتي مال ، غير محدد دون نوبات صرع كبير
  • G40.8 أنواع أخرى محددة من الصرع
  • G40.9 الصرع ، غير محدد
• G41 حالة الصرع
  • G41.0 حالة الصرع الكبير
  • G41.1 الصرع الصغير
  • G41.2 الحالة الجزئية المعقدة للصرع
  • G41.8 حالة صرع أخرى محددة
  • G41.9 حالة صرع ، غير محدد
• G43 الصداع النصفي
  • مستبعد: صداع NOS (R51)
  • G43.0 الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي البسيط)
  • G43.1 الصداع النصفي مع الأورة (الصداع النصفي الكلاسيكي)
  • G43.2 حالة الصداع النصفي
  • G43.3 الصداع النصفي المعقد
  • G43.8 الصداع النصفي الآخر الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
  • G43.9 الصداع النصفي ، غير محدد
• G44 متلازمات الصداع الأخرى
  • مستبعد: ألم الوجه اللانمطي (G50.1) صداع NOS (R51) ألم العصب الثلاثي التوائم (G50.0)
  • G44.0 متلازمة صداع "الهيستامين". نصفي نصفي انتيابي مزمن. صداع الهستامين:
  • G44.1 صداع الأوعية الدموية ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.2 صداع التوتر صداع التوتر المزمن
  • G44.3 الصداع المزمن التالي للرضح
  • G44.4 صداع ناتج عن تعاطي أدوية ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.8 متلازمة الصداع الأخرى المحددة
• G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
  • مستبعد: إقفار دماغي حديثي الولادة (P91.0)
  • G45.0 متلازمة الجهاز الشرياني الفقاري القاعدي
  • متلازمة الشريان السباتي G45.1 (نصف كروي)
  • G45.2 متلازمات الشرايين الدماغية المتعددة والثنائية
  • G45.3 العمى العابر
  • G45.4 فقدان الذاكرة الشامل العابر
  • مستبعد: فقدان الذاكرة NOS (R41.3)
  • G45.8 نوبات إقفارية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات مرتبطة بها
  • G45.9 نوبة نقص تروية دماغية عابرة ، غير محددة تشنج الشريان الدماغي. إقفار دماغي عابر NOS
• G46 * المتلازمات الدماغية الوعائية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60 - I67)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأوسط G46.0 (I66.0)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأمامي G46.1 (I66.1)
  • متلازمة الشريان الدماغي الخلفي G46.2 (I66.2)
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.3 في جذع الدماغ (I60 - I67). متلازمة بنديكت ، متلازمة كلود ، متلازمة فوفيل ، متلازمة ميلارد جيوبلي ، متلازمة والينبرغ ، متلازمة ويبر
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.4 (I60 - I67)
  • G46.5 متلازمة لاكونار الحركية البحتة (I60 - I67)
  • متلازمة لاكونار الحساسة النقية G46.6 (I60 - I67)
  • G46.7 متلازمات أخرى lacunar (I60 - I67)
  • G46.8 متلازمات الأوعية الدموية الأخرى للدماغ في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60 - I67)
• G47 اضطرابات النوم
  • مستبعد: الكوابيس (F51.5) ، اضطرابات النوم غير العضوية (F51.5) ، الرعب الليلي (F51.4) ، السير أثناء النوم (F51.3)
  • G47.0 اضطرابات النوم والحفاظ على النوم الأرق
  • G47.1 اضطرابات في شكل زيادة النعاس وفرط النوم
  • G47.2 اضطرابات في دورية النوم واليقظة
  • G47.3 توقف التنفس أثناء النوم
  • G47.4 الخدار والجمدة
  • G47.8 اضطرابات النوم الأخرى متلازمة كلاين ليفين
  • G47.9 اضطراب النوم غير المحدد