Γιατί είναι επικίνδυνος ο αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης; Τι είναι το μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης; Συμπτώματα αποκλεισμού πλήρους αριστερού κλαδιού

07.11.2020

Θεραπεία καρδιάς με κρόκους αυγών

Για διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια τέτοια λαϊκή θεραπεία. Παίρνουμε 20 βρασμένα αυγά που έχουν βράσει για 10 λεπτά, χωρίζουμε τους κρόκους και τα βάζουμε σε ένα πιάτο. Προσθέστε ένα ποτήρι ελαιόλαδο και ψήστε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, ανακατέψτε τα πάντα σωστά - και αυτό είναι. Πρέπει να φυλάξετε το προϊόν στο ψυγείο, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε φορά πριν από τα γεύματα. Καλά παραδοσιακή θεραπεία της καρδιάςείναι 10 ημέρες. Μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Με προβλήματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ένα αφέψημα από ένα τέτοιο φυτό όπως η στενόφυλλη βελανιδιά θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε. Ειδικά αν έχετε πόνους στην καρδιά. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, αλέστε 50 γραμμάρια κορόιδο φρούτων σε μύλο καφέ και ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό. Βράζουμε τη σύνθεση για 15 λεπτά, στη συνέχεια κρυώνουμε, σουρώνουμε και στύβουμε το υπόλοιπο. Συνιστάται η λήψη του ζωμού για μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα.

Σε όσους υποφέρουν από πόνους στην καρδιά

Εάν αντιμετωπίζετε συχνά πόνο στην περιοχή της καρδιάς, τότε η παρακάτω λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων θα σας βοηθήσει. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, τρώτε 400 γραμμάρια χαβιάρι σκουός, 7 καρύδια, 200 γραμμάρια σταφίδες και 4 κουταλιές της σούπας μέλι κάθε μέρα. Αυτές οι τροφές θα αποκαταστήσουν τη λειτουργία της καρδιάς και η υγεία σας θα αρχίσει να επανέρχεται.

Το ελαιόλαδο βοηθά στην απομάκρυνση της χοληστερόλης από το σώμα. Θα αποκαταστήσει επίσης το έργο ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα και θα δώσει στο δέρμα σας μια νεανική όψη. Επιπλέον, δεν σχηματίζονται καρκινογόνες ουσίες που σχηματίζονται κατά το τηγάνισμα ελαιόλαδοακόμα και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου τηγανίσματος - με την προϋπόθεση βέβαια ότι το ελαιόλαδο είναι 100%.

Θεραπεία καρδιάς με σαλάτα

Ένας άνδρας υπέστη καρδιακή προσβολή. Ένιωθα συνεχώς έντονο πόνο στην καρδιά μου. Ο γιατρός του απαγόρευσε να σηκώνει βάρη και γενικά να κάνει οποιαδήποτε σωματική άσκηση, φορτίο. Ήμουν συνεχώς στο νοσοκομείο. Σε μια εφημερίδα, διάβασε ότι η καρδιά μπορεί να θεραπευτεί με χυμό καρότου και τεύτλων σε αναλογία δέκα προς τρία. Ένα μείγμα από αυτούς τους δύο χυμούς θα πρέπει να πίνεται εξακόσια γραμμάρια την ημέρα, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να πίνετε περίπου ένα έως τέσσερα λίτρα τέτοιου χυμού. Αλλά επειδή μια τέτοια θεραπεία είναι ακριβή, ο άνδρας βρήκε άλλη διέξοδο.

Ετοίμασε μια σαλάτα με παντζάρια και καρότα σε αναλογία ένα προς δύο: έφτιαξε επτακόσια γραμμάρια σαλάτα, την έριξε σε ένα γυάλινο βάζο, αρκετό για δύο μέρες. Του πρόσθεσε δύο κουταλιές της σούπας. ηλιέλαιο... Και τώρα, κάθε φορά πριν από ένα γεύμα, ένας άντρας τρώει μια τέτοια σαλάτα. Επειδή όμως η σαλάτα φυλάσσεται στο ψυγείο, πρέπει να ξαναζεσταθεί σε χαμηλή φωτιά σε μέτρια θερμοκρασία πριν την καταναλώσει. Πρέπει να το φάτε χωρίς ψωμί. Και με τέτοια λαϊκή θεραπεία, ο άνθρωπος βοήθησε την καρδιά του, θεράπευσε την αρρυθμία.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το (λίγες λέξεις!) Και πατήστε Ctrl + Enter

Ανακριβής συνταγή; - γράψτε μας για αυτό, σίγουρα θα το διευκρινίσουμε από την αρχική πηγή!

Πώς να δυναμώσετε την καρδιά σας

Ετοιμάστε δύο συνθέσεις. Για το πρώτο, πάρτε μισό κιλό μέλι Μαΐου και μισό λίτρο βότκα. Συνδυάστε τα δύο και ζεστάνετε σε μέτρια φωτιά μέχρι να σχηματιστεί μια γαλακτώδης μεμβράνη και μετά αφήστε το μείγμα να κάτσει.

Για να ετοιμάσετε τη δεύτερη σύνθεση, πάρτε 1 λίτρο νερό, το οποίο είχε κατακαθίσει προηγουμένως για 24 ώρες, και βράστε το. Με αυτό το βραστό νερό, ρίξτε ένα μείγμα βοτάνων από αναρριχητικό φυτό ελών, μητρικό βότανο, χαμομήλι, ψιλοκομμένη ρίζα βαλεριάνας - πρέπει να τα λαμβάνετε μία κουταλιά τη φορά.

Είναι απαραίτητο να επιμείνετε στον παράγοντα για τριάντα λεπτά, στη συνέχεια να στραγγίσετε μέσα από πολλά στρώματα γάζας και να ανακατέψετε με την πρώτη σύνθεση.

Εγχύστε το φάρμακο για επτά ημέρες. Την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, τη δεύτερη εβδομάδα - μία κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα και ούτω καθεξής μέχρι το τέλος της θεραπείας. Και αφού τελειώσετε από το φάρμακο, κάντε ένα διάλειμμα για δέκα ημέρες και στη συνέχεια ετοιμάστε μια άλλη μερίδα αυτής της σύνθεσης.

Η όλη πορεία της θεραπείας διαρκεί ένα χρόνο. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξάλειψη του πόνου στην καρδιά με στηθάγχη, αρρυθμία, ισχαιμία και υπέρταση.

Βάλσαμο "καρδιά".

φέρνω στην προσοχή σας λαϊκή μέθοδοςθεραπεία της καρδιάς... που ο ίδιος εφηύρα - ένα βάλσαμο για την καρδιά, βοηθά σε όλα τα προβλήματα της καρδιάς! Για να το παρασκευάσετε, θα χρειαστείτε μια σειρά από αλκοολούχα βάμματα. Θα πρέπει να αναμίξετε 10 ml το καθένα βάμμα άρνικα, κρίνου της κοιλάδας, βάμμα αλεπούδων και προσθέστε 20 ml βάμμα άνθη και φύλλων κράταιγου. Αυτό το έγχυμα πρέπει να πίνεται 30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Καρδιά μπλοκ

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με το σύστημα αγωγής των παρορμήσεων της καρδιάς. Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι πολύ κοινός επειδή η καρδιακή νόσος είναι το υπόστρωμα για την εμφάνισή του. Οι καρδιακές αποφράξεις μπορεί να αναπτυχθούν στη μήτρα και να είναι επίκτητες, μόνιμες και παροδικές. Κάποια καρδιακά μπλοκ μπορεί να μην εκδηλωθούν και να «μεταμφιεστούν» σε άλλες ασθένειες.

Ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από τον τερματισμό της διέγερσης από τους υπερκείμενους βηματοδότες.

Ατελής καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν υπάρχει επιβράδυνση στην αγωγή των παλμών κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος. Όταν εμφανίζεται πλήρης καρδιακός αποκλεισμός, τότε δεν εμφανίζεται ασυστολία, αφού τις λειτουργίες του βηματοδότη αναλαμβάνει ο υποκείμενος κόμβος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση στον αριθμό των καρδιακών παλμών και δεν εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, μια τέτοια αντισταθμιστική εργασία είναι συχνά ανεπαρκής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Αιτίες καρδιακού μπλοκ

Για να κατανοήσουμε την αιτία του καρδιακού αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή του αγώγιμου συστήματος. Ο πιο σημαντικός σχηματισμός που παράγει μια ώθηση είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Βρίσκεται στο άνω τμήμα του δεξιού κόλπου, ανάμεσα στις θέσεις όπου η κοίλη φλέβα ρέει στον κόλπο. Ο φλεβοκομβικός κόμβος περιέχει δύο τύπους κυττάρων: τα κύτταρα P, τα οποία έχουν την ικανότητα να παράγουν μια ώθηση και τα Τ κύτταρα, που βρίσκονται στην περιφέρεια του φλεβόκομβου και εκτελούν τη λειτουργία της διεξαγωγής μιας ώθησης. Φυσιολογικά, η συχνότητα σχηματισμού παλμών από τον φλεβόκομβο είναι 60-80 ανά λεπτό.

Από τον φλεβοκομβικό κόμβο, η ώθηση κατανέμεται στους κόλπους με διάφορους τρόπους. Η πρόσθια διαδρομή, ή η οδός του Bachmann, διεξάγει διέγερση στο πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και στο κολπικό διάφραγμα διαιρείται σε έναν κλάδο που κινείται στον κολποκοιλιακό κόμβο και σε έναν κλάδο που κινείται στον αριστερό κόλπο. Η μέση οδός, ή η οδός του Wenckebach, εκτείνεται κατά μήκος του κολπικού διαφράγματος. Η οδός Torrel, αντίστοιχα η οπίσθια διαδρομή, εκτείνεται κατά μήκος της κάτω άκρης του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων προς τον κολποκοιλιακό κόμβο με την εξάπλωση των ινών στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Η κανονική διάδοση των παλμών συμβαίνει κατά μήκος των μονοπατιών Bachmann και Wenckebach, καθώς είναι τα συντομότερα.

Ο επόμενος «προορισμός» στην κίνηση διέγερσης είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος ή ο κόμβος Ashoff-Tavara. Η θέση του είναι στον κάτω δεξιό κόλπο στα δεξιά του κολπικού διαφράγματος. Το κύριο καθήκον αυτού του σχηματισμού είναι να εξαλείψει τις ώσεις που προέρχονται από τον κόλπο. Εξάλλου, δεν σχηματίζεται κάθε ώθηση από τον κόλπο στον φλεβόκομβο. Ο σχηματισμός τους μπορεί επίσης να συμβεί σε ορισμένα σημεία του κόλπου. Και επίσης ο κολποκοιλιακός κόμβος δεν περνά όλες τις ώσεις με φλεβοκομβική ταχυκαρδία με συχνότητα μεγαλύτερη από 200 ανά λεπτό. Ο ίδιος ο κολποκοιλιακός κόμβος, μαζί με τη δέσμη His, μπορούν να δημιουργήσουν διέγερση με συχνότητα 40-60 ανά λεπτό.

Το δεμάτι του προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (AV node). Αποτελείται από δύο μέρη: το αρχικό τμήμα, το οποίο δεν έρχεται σε επαφή με το συσταλτικό μυοκάρδιο και το τμήμα διακλάδωσης, το οποίο εμπλέκεται στην περαιτέρω διεξαγωγή των διεγέρσεων προς τις κοιλίες.

Το δεξί και το αριστερό σκέλος της δέσμης του His κατευθύνονται προς τις κοιλίες. Το αριστερό πόδι της καρδιάς σχηματίζει δύο κλάδους - πρόσθιο και οπίσθιο. Στα πόδια της καρδιάς υπάρχουν ίνες αυτοματισμού, οι οποίες είναι επίσης ικανές να δημιουργούν διέγερση με συχνότητα 15-40 ανά λεπτό.

Οι ίνες Purkinje είναι οι τερματικοί κλάδοι του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Διεισδύουν σε ολόκληρο το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί από διαταραχές αγωγιμότητας.

Όλα τα καρδιακά μπλοκαρίσματα χωρίζονται σε:

1.φλεβικό μπλοκ;

2. αποκλεισμός εντός των κόλπων.

3. κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

4. κοιλιακός αποκλεισμός.

5. αποκλεισμός των ποδιών της καρδιάς (πόδια του Του).

Ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλείται συχνά από λειτουργικές και οργανικές βλάβες. Οι οργανικές βλάβες είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου με επακόλουθη εστιακή ή διάχυτη καρδιοσκλήρυνση, μυοκαρδιοπάθεια. μυοκαρδίτιδα, συστηματική μυοκαρδιακή βλάβη με συμμετοχή του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση. όγκοι, νευρομυϊκές παθήσεις, θυρεοτοξίκωση. Διαβήτης.

Καρδιακά μπλοκαρίσματα μπορεί να συμβούν όταν μεταδοτικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών, νοβοκαϊναμίδη, κινιδίνη.

Μερικές φορές ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να είναι συγγενής. Για παράδειγμα, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού εμφανίζεται σε 1 στα 25.000 νεογνά.

Δεξί καρδιακό μπλοκ

Ο αποκλεισμός της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μπλοκ δεξιού κλαδιού δέσμης. Εκδηλώνεται με καθυστερημένες ώσεις ή έλλειψη διέγερσης στην περιοχή επιρροής του δεξιού ποδιού. Τις περισσότερες φορές, όλος ο αποκλεισμός των ποδιών της καρδιάς εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορα καρδιακά ελαττώματα, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση. μυοκαρδίτιδα.

Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συχνά παρατηρούνται σε άνδρες μετά από 40 χρόνια.

Οι μπλοκ της δεξιάς καρδιάς της καρδιάς χαρακτηρίζονται από ορισμένες ενδείξεις ηλεκτροκαρδιογραφίας. Μια τέτοια βλάβη είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται στο 0,15-0,2% όλων των αποφράξεων. Το 50% των περιπτώσεων αποκλεισμού της δεξιάς καρδιάς σε νεαρούς ασθενείς δεν σχετίζεται με καρδιακή νόσο.

Η κλινική εικόνα αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της καρδιάς, εάν αναπτυχθεί χωρίς πλήρη αποκλεισμό της δέσμης His, δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά. Τα παράπονα του ασθενούς προκύπτουν στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια τυπική ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, παρακολούθηση Holter.

Μπλοκ αριστερού ποδιού

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού μπορεί να είναι ολικός ή μερικός. Πλήρης αποκλεισμός του κλάδου της αριστερής δέσμης βρίσκεται στο 0,5-2%, και μετά από 50 χρόνια - 9% των περιπτώσεων καρδιακού αποκλεισμού. Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού της καρδιάς αντιπροσωπεύει το 1-4,5% των περιπτώσεων, ο οπίσθιος κλάδος - 0,1%. Ένας από τους κλάδους του αριστερού ποδιού μπορεί να εμπλέκεται σε παθολογικές διεργασίες ή μπορεί να υπάρχει πλήρης αποκλεισμός.

Οι μπλοκ του αριστερού ποδιού μπορούν να συνδυαστούν με μπλοκ του δεξιού ποδιού για να σχηματίσουν έναν πλήρη κοιλιακό αποκλεισμό. Συχνά, ο αποκλεισμός του αριστερού κλαδιού του His συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο επιδεινώνει τις αιμοδυναμικές διαταραχές της υποκείμενης νόσου. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση αντιστοιχούν στην κύρια παθολογία. Ο ασθενής παραπονιέται για πιεστικό πόνο στο στήθος, ο οποίος δεν σταματά μετά τη λήψη νιτρικών αλάτων. Ο ασθενής συνοδεύεται από συναισθήματα φόβου θανάτου, αδυναμίας, εμφανίζονται κολλώδεις κρύες σταγόνες ιδρώτα. Όταν νοσηλεύεται, προσδιορίζονται τα σημάδια καρδιακής προσβολής.

Κοιλιακός αποκλεισμός

Ο αποκλεισμός της κοιλίας της καρδιάς είναι αποκλεισμός της κολποκοιλιακής συμβολής. Ο κολποκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να είναι τριών βαθμών.

Ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός αντιστοιχεί στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό βαθμού III. Ο βαθμός αποκλεισμού παρατηρείται στο 0,45-2% των ατόμων και άνω των 60 ετών - σε 4,5-14,4%, μετά από 70 χρόνια - στο 40% των ατόμων. Τις περισσότερες φορές, ο κοιλιακός αποκλεισμός III βαθμού εμφανίζεται στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου στην περιοχή της κολποκοιλιακής συμβολής. Όλα τα κολποκοιλιακά μπλοκ χωρίζονται σε προγεννητικά και επίκτητα. Στην πορεία χωρίζονται σε οξείες, παροδικές, χρόνιες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών της αγωγιμότητας των παλμών, διακρίνονται σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό I βαθμού, II βαθμού με διαίρεση σε Mobitz I, Mobitz II, υψηλού βαθμού και III βαθμού. Η κλινική εικόνα των κολποκοιλιακών αποκλεισμών μπορεί να είναι διαφορετική: μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, υπάρχουν τυχαία ευρήματα ΗΚΓ, αναπτύσσονται καταστάσεις λιποθυμίας, επιδεινώνεται η στεφανιαία και καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχουν αισθήματα παύσεων και διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Θεραπεία καρδιακού μπλοκ

Όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που εμποδίζουν τους διαύλους νατρίου.

Η κατηγορία ΙΑ περιλαμβάνει τα φάρμακα Quinidine, Novocainamide, Ritmilen.

Τα φάρμακα της κατηγορίας ΙΒ έχουν αποτέλεσμα που μοιάζει με λιδοκαΐνη: Λιδοκαΐνη, Διφαινίνη.

Τα φάρμακα της κατηγορίας IC προκαλούν απότομο αποκλεισμό των καναλιών νατρίου, όπως το Ritmonorm, το Enkainid, το Giluritmal.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΙ περιλαμβάνουν β-αναστολείς: Προπρανολόλη, Ναδολόλη, Βισοπρολόλη, Εσμολόλη, Ατενολόλη.

Τα φάρμακα κατηγορίας ΙΙΙ είναι φάρμακα που εμποδίζουν τους διαύλους καλίου: Amiodarone, Nibentan, Sotalol.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας IV είναι φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας. Αυτά είναι τα φάρμακα Verapamil και Diltiazem. Αλλά δεν είναι όλα αυτά τα φάρμακα ικανά να σταματήσουν μια προσβολή καρδιακού αποκλεισμού, και μερικές φορές ακόμη και να προκαλέσουν αυτή την επίθεση διαταραχής της αγωγιμότητας των παρορμήσεων.

Δεν χρειάζεται κάθε τύπος καρδιακού αποκλεισμού θεραπεία και νοσηλεία. Ο φλεβοκομβικός καρδιακός αποκλεισμός εκδηλώνεται με μειωμένη αγωγή των παλμών από τον φλεβόκομβο στον κόλπο. Ο ασθενής αισθάνεται μια διακοπή στο έργο της καρδιάς, συναντάται ταυτόχρονα βραδυκαρδία.

Η θεραπεία για τον καρδιακό αποκλεισμό του φλεβοκομβικού κόλπου είναι η ίδια όπως και για την φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Ανάλογα με τον βαθμό του καρδιακού αποκλεισμού, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Με ατελές φλεβοκομβικό αποκλεισμό (βαθμός Ι-ΙΙ), ο ασθενής παραπονιέται για εξασθένιση, καρδιακή ανεπάρκεια, εμβοές και πονοκεφάλους. Καρδιακός μπλοκ III βαθμού ή πλήρης καρδιακός αποκλεισμός, απαιτεί επείγουσα θεραπεία, αφού η βραδυκαρδία που αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση είναι ανεπαρκής για την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Σε περίπτωση ατελούς καρδιακού αποκλεισμού, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια διάλυμα Atropine 0,1% σε δόση 1,0 ml. Η συνολική δόση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,04 mg ανά kg. Alupent 0,05% διάλυμα σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως όταν αραιώνεται σε αλατούχο διάλυμα με ρυθμό 8 σταγόνες ανά λεπτό.

Εάν έχει αναπτυχθεί πλήρης καρδιακός αποκλεισμός ή φλεβοκολπικός αποκλεισμός τρίτου βαθμού, τότε συνταγογραφείται μια πιο επιθετική θεραπεία: Ντοπαμίνη σε δόση 5-10 μg ανά kg ανά λεπτό. όταν αραιώνεται σε διάλυμα γλυκόζης 5%, ο ρυθμός χορήγησης είναι 10-20 σταγόνες ανά λεπτό. Η εισαγωγή της ντοπαμίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον έλεγχο του ΗΚΓ, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία μέχρι κοιλιακή μαρμαρυγή. Αντί για ντοπαμίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Αδρεναλίνη, η συγκέντρωση της οποίας είναι 0,1%, όταν αραιωθεί 1 mg σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, με ρυθμό ένεσης 10-20 σταγόνες ανά λεπτό. Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί καρδιακή διέγερση στο υπόβαθρό της. Στη συνέχεια, καταφεύγουν στην εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη.

AV block I βαθμού χωρίς κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεν απαιτεί θεραπεία. Μερικές φορές αυτός ο καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται σε αθλητές υψηλής κλάσης.

Το μπλοκ AV τύπου II Mobitz δεν χρειάζεται φαρμακευτική θεραπείαεάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Εάν υπάρχει παραβίαση της αιμοδυναμικής, τότε το Atropine συνταγογραφείται διάλυμα 0,1% σε δόση 1 ml. Εάν η ατροπίνη είναι αναποτελεσματική, τότε πραγματοποιείται καρδιακή διέγερση στο υπόβαθρό της.

Εάν ο καρδιακός αποκλεισμός έχει συμβεί στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε οι ιστοί στους ιστούς υπερβαίνουν τον αριθμό της αδενοσίνης, η οποία εκκρίνεται από ανταγωνιστές αδενοσίνης - Αδενοφυλλίνη ή Ευφυλλίνη. Ο εκτεταμένος αποκλεισμός II βαθμού απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς και τη χρήση παραγόντων βελτίωσης της αγωγιμότητας.

Με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, η καρδιακή διέγερση χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις: οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπόταση, αρρυθμιογενής κατάρρευση. η εμφάνιση ή επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. κρίσεις λιποθυμίας, ειδικά σε κατάσταση ηρεμίας. η ανάπτυξη αποκλεισμού κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. αποκλεισμός ως συνέπεια οξείας ασθένειας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν τα μπλοκαρίσματα της καρδιάς, ενώ άλλα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο κοιλιακό ρυθμό. Αλλά ο σκοπός αυτών των κεφαλαίων είναι ο ίδιος - να διατηρήσουν σταθερή αιμοδυναμική.

Πριν πάρετε φάρμακα, θα πρέπει να ακυρώσετε τα φάρμακα που επιβραδύνουν την αγωγιμότητα. Αυτά περιλαμβάνουν β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, συμπληρώματα καλίου, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι ο διορισμός αντιχολινεργικών: Ατροπίνη σε συγκέντρωση 0,1% με δόση 1 ml ενδοφλεβίως, αλλά όχι μεγαλύτερη από 0,04 mg / kg. Τα αδρενομιμητικά, ή τα διεγερτικά των υποδοχέων της αδρεναλίνης, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά για τον καρδιακό αποκλεισμό. Αυξάνουν την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πιο σοβαρών αρρυθμιών. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο απουσία δυνατότητας καρδιακής διέγερσης. Ντοπαμίνη σε δόση 5-20 mcg ανά kg ανά λεπτό. ενίεται ενδοφλεβίως με ρυθμό 10-15 σταγόνες ανά λεπτό. Επινεφρίνη - 0,1% - 1 ml ενδοφλεβίως. Αλλά φάρμακα όπως η ντοπαμίνη και η επινεφρίνη είναι θεραπείες απόγνωσης. Επομένως, συνιστάται η χρήση άλλων φαρμάκων: Εφεδρίνη σε δόση 1 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά ή Alupent σε δόση 1 ml-0,05% διαλύματος διαλυμένο σε 200 ml φυσιολογικού διαλύματος, με ρυθμό ένεσης 8 σταγόνες ανά λεπτό Ίσως η εισαγωγή ισοπροτερινόλης 0,5% και 1% σε δόση 1 ml ανά 250 ml γλυκόζης με ρυθμό 20 σταγόνες ανά λεπτό.

Το καλιοσυντηρητικό διουρητικό δεν αντενδείκνυται στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Υποθειαζίδη σε δόση 100 mg μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες. Το διττανθρακικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 100 ml διαλύματος 4%. Η ένεση της σόδας πρέπει να γίνεται αργά, για 30 λεπτά, καθώς μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αν παρουσιαστεί παρατεταμένη λιποθυμική κρίση, γίνονται απότομες 2-3 χτυπήματα με σφιγμένη γροθιά στην υπερκαρδιακή περιοχή και έμμεσο καρδιακό μασάζ, ακολουθούμενο από ηλεκτρική καρδιακή διέγερση. Σε περίπτωση επίμονων κρίσεων λιποθυμίας χρησιμοποιούνται μόνιμοι βηματοδότες.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αποκλεισμοί υψηλότερου εντοπισμού είναι μόνιμοι και οι καρδιακές αποφράξεις στα κατώτερα μέρη του αγώγιμου συστήματος είναι επιρρεπείς σε εξέλιξη. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη χωρίζονται σε κατηγορίες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις: κολποκοιλιακό αποκλεισμό III βαθμού ή ταχέως προοδευτικό αποκλεισμό ΙΙ βαθμού οποιουδήποτε επιπέδου, εάν συνδυάζεται με συμπτωματική βραδυκαρδία, με αρρυθμίες, ασυστολία για 3 δευτερόλεπτα, με επεισόδια καρδιακών παλμών κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό. Επίσης, η πρώτη κατηγορία ενδείξεων περιλαμβάνει την κατάσταση μετά από αφαίρεση με καθετήρα του κολποκοιλιακού κόμβου, με νευρομυϊκές παθήσεις που αφορούν την κολποκοιλιακή σύνδεση, κολποκοιλιακό αποκλεισμό με βραδυκαρδία.

Η κατηγορία IIa περιλαμβάνει ασυμπτωματικό καρδιακό αποκλεισμό βαθμού III. ανεξάρτητα από τον τόπο εμφάνισης με μέσο καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 40 ανά λεπτό σε κατάσταση εγρήγορσης, ειδικά όταν τα όρια της καρδιάς διαστέλλονται και η λειτουργία της αριστερής κοιλίας δεν είναι σταθερή. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ασυμπτωματικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό II βαθμού των Mobitz τύπου II και I, καθώς και σοβαρό αποκλεισμό I και II βαθμών.

Η κατηγορία IIb περιλαμβάνει κολποκοιλιακό αποκλεισμό Ι βαθμού σε ασθενείς με μη ικανοποιητική λειτουργία της αριστερής κοιλίας και συμπτώματα αιμοδυναμικής ανεπάρκειας, νευρομυϊκές παθήσεις με κολποκοιλιακό αποκλεισμό οποιουδήποτε σταδίου.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφυτεύεται βηματοδότης με επίμονο αποκλεισμό ΙΙ - ΙΙΙ βαθμού. Με την εκδήλωση του AV block II - III Art. στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η εισαγωγή προσωρινού βηματοδότη. Λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες διαταραχές αγωγιμότητας, η εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη θα πρέπει να καθυστερήσει.

Η θεραπεία των διαταραχών αγωγιμότητας στα πόδια της καρδιάς ξεκινά με τον προσδιορισμό των ενδείξεων για νοσηλεία. Με την απαραίτητη επιλογή αντιαρρυθμικής θεραπείας και προγραμματισμένη καρδιακή διέγερση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται σε προγραμματισμένη βάση. Η θεραπεία ξεκινά με τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών. Είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθούν οι καρδιακές γλυκοσίδες, οι βήτα-αναστολείς, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, η κινιδίνη, η νοβοκαϊναμίδη, το ρυθμμυλένιο, το ρυθμικό ορμόνη.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση Belloid 1 δισκίου 3-4 r. σε δ. Έχει δράση που μοιάζει με ατροπίνη και ανακουφίζει από τη βραδυκαρδία. Το γλαύκωμα είναι αντένδειξη. Θεοφυλλίνη σε δόση 0,1 g 2-3 r. σε δ. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση του τόνου της καρδιάς. Αλλαπινίνη σε δόση 25 mg κάθε 8 ώρες πριν από τα γεύματα. Στους περισσότερους ασθενείς, όταν εμφανίζεται αποκλεισμός, εμφανίζονται κρίσεις πανικού, οι οποίες θα πρέπει να διακόπτονται με Clonazepam σε μορφή δισκίου, 5 mg 2-3 r. ανά μέρα μέσα σε 3-5 ημέρες. Πριν πάρετε φάρμακα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς υπάρχουν παρενέργειες.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εμφύτευση βηματοδότη με αποκλεισμό δύο και τριών ακτίνων. Επίσης, ένδειξη για μόνιμο διεγερτικό είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε φόντο καρδιακού αποκλεισμού.

Στη θεραπεία διαταραχών του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Θα δημιουργήσουν ένα υποστηρικτικό σκηνικό για θεραπεία. Η τριανταφυλλιά θεωρείται ένα από τα χρήσιμα φυτά για αυτό. Κατά την παρασκευή 5 κ.σ. μεγάλο. ο καρπός του σε ½ λίτρο νερό. Πολτοποιούμε τα βρασμένα φρούτα με το μέλι και τα ρίχνουμε στον ζωμό που προκύπτει. Εάν πίνετε ¼ ποτηριού από ένα τέτοιο αφέψημα πριν από τα γεύματα, τότε η κατάσταση θα βελτιωθεί.

Η αλογοουρά μπορεί επίσης να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Πρέπει να το παρασκευάσετε σε ένα ποτήρι νερό σε ποσότητα δύο κουταλιών του γλυκού. Καταναλώστε 1 κ.γ. κουτάλι κάθε 2 ώρες.

Ένα αφέψημα από ρίζες βαλεριάνας, μία κ.σ. κουτάλι κάθε φορά πριν από τα γεύματα. Έχει μια ηρεμιστική δράση, η οποία είναι σημαντική για τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το Motherwort, το yarrow, το cornflower έχουν καλή επίδραση στην αγωγιμότητα των παρορμήσεων.

Η αποκατάσταση μιας κανονικής καθημερινής ρουτίνας, ο επαρκής ύπνος, ο σωστός τρόπος ζωής και η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων χοληστερόλης και λιπών στο αίμα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των καρδιακών μπλοκαρισμάτων. Με την ομαλοποίηση αυτών των δεικτών, η αθηροσκληρωτική διαδικασία υποχωρεί. Στο 70% του πληθυσμού που καπνίζει, ο κίνδυνος αθηροσκληρωτικών βλαβών είναι υψηλότερος από τους μη καπνιστές. Για την πρόληψη της καρδιοσκληρωτικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας, των χρόνιων λοιμώξεων, του ρευματικού πυρετού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις καρδιακές παθήσεις με λαϊκές θεραπείες

Εξωσυστολία της καρδιάς θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η εξωσυστολία της καρδιάς είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια στον πληθυσμό που δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Η αιτία της νόσου είναι το άγχος, η υπερβολική εργασία ή οι επιπτώσεις της καφεΐνης, του αλκοόλ και του καπνού.

Μπορείτε να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να βελτιώσετε την ευημερία σας με τη βοήθεια της λαϊκής θεραπείας για την εξωσυστολία καρδιές... Η παραδοσιακή ιατρική είναι επίσης καλή γιατί δεν δίνει παρενέργειες.

Για να καταπολεμήσετε την ασθένεια, δοκιμάστε αυτήν τη συνταγή: πάρτε μια κουταλιά της σούπας βότανο βάλσαμου λεμονιού, ρίξτε το 2,5 φλιτζάνια νερό και αφήστε το να βράσει. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Ένα μείγμα χυμού από μαύρο ραπανάκι με μέλι σε αναλογία 1:1 βοηθά επίσης κατά της εξωσυστολίας. Πρέπει να παίρνετε ένα τέτοιο φάρμακο σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

Εναλλακτική θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας

Για να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος, πάρτε αυτό το αφέψημα: ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες τα άνθη του χαμομηλιού, του κράταιγου και του βοτάνου. Ρίχνουμε πενήντα γραμμάρια από το μείγμα με μισό λίτρο βραστό νερό. Πάρτε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας έως και τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου με την παραδοσιακή ιατρική, η ερείκη είναι κατάλληλη. Πάρτε μισό λίτρο νερό για 50 γραμμάρια ξηρού χόρτου. Σιγοβράζουμε το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε το να βράσει ζεστό για περίπου μια μέρα. Αυτό το προϊόν προστίθεται σε 50 ml. σε τσάι και πίνετε τρεις φορές την ημέρα.

Εναλλακτική θεραπεία καρδιοπάθειας

Για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων σύμφωνα με τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής, ένα τέτοιο φάρμακο είναι κατάλληλο: πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρά φύλλα μέντας, ρίξτε 300 ml από αυτά. βραστό νερό, επιμείνετε και πάρτε με άδειο στομάχι σε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετά πολύς καιρός.

Το δεντρολίβανο είναι μια καλή λαϊκή θεραπεία για καρδιακές παθήσεις. Επιμένει σε ξηρό κόκκινο κρασί και λαμβάνεται από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες.

Ο χυμός τεύτλων αναμεμειγμένος με μέλι σε αναλογία 2:1 έχει θεραπευτικές ιδιότητες. Ένα τέτοιο φάρμακο βοηθά όχι μόνο σε καρδιακά ελαττώματα, αλλά συνιστάται ως γενικό τονωτικό για ολόκληρο το σώμα.

Εναλλακτική θεραπεία της καρδιακής ταχυκαρδίας

Σε περίπτωση ταχυκαρδίας, ανακατέψτε 10 γραμμάρια άνθη αλογοουράς και κράταιγου το καθένα, προσθέστε εκεί 20 γραμμάρια βοτάνου βοτάνου. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας από το ξηρό μείγμα, ρίξτε το με δύο ποτήρια νερό και βάλτε το σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Επιμείνετε για μια ώρα και πάρτε ένα τέταρτο του ποτηριού 3-4 φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Μια καλή λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας της καρδιάς είναι ένα μείγμα από βαλεριάνα, λυκίσκο, βάλσαμο λεμονιού και σπόρους άνηθου. Κάθε συστατικό πρέπει να λαμβάνεται 2 κουταλάκια του γλυκού, ρίξτε 300 ml από αυτά. βραστό νερό, επιμείνετε και πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Πριν τα γεύματα.

Ανακατέψτε δέκα γραμμάρια ξηρών καρπών κράταιγου με ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρό βότανο σελαντίνη, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και βράστε για 5 λεπτά. Πάρτε μια τέτοια συνταγή για την παραδοσιακή ιατρική πριν από τα γεύματα, για ένα μήνα, για το ένα τρίτο του ποτηριού.

Θεραπεία ρευματισμών καρδιάς με λαϊκές θεραπείες

Για τους ρευματισμούς της καρδιάς κόβουμε τρία μεγάλα κρεμμύδια και τα βράζουμε σε ένα λίτρο νερό για περίπου 15 λεπτά. Πάρτε ένα ποτήρι από αυτόν τον ζωμό δύο φορές την ημέρα το πρωί και σε έναν ανεμιστήρα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και για την πρόληψη ασθενειών.

Φτιάξτε μια κουταλιά της σούπας φρέσκα ή κατεψυγμένα σμέουρα με ένα ποτήρι βραστό νερό και πιείτε αυτό το τσάι ζεστό το βράδυ.

Στο λαϊκή θεραπείαΟι ρευματισμοί της καρδιάς είναι χρήσιμο να κάνετε μπάνιο με έγχυμα φύλλων μαύρης σταφίδας ή με αφέψημα από μπουμπούκια πεύκου. Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε χυμό λεμονιού ή κράνμπερι, αναμεμειγμένο με μέλι λάιμ ή φαγόπυρο.

Εναλλακτική θεραπεία για τη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού

Η διατροφή είναι σημαντική για τον καρδιακό αποκλεισμό. Τρώτε περισσότερο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και φυτικά προϊόντα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχων ποτών, καφέ, ισχυρού τσαγιού. Θα πρέπει επίσης να κόψετε το κάπνισμα.

Ρίχνουμε τρεις κουταλιές της σούπας ξερά άνθη κράταιγου με μισό λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε για 30 λεπτά. Πάρτε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τον καρδιακό αποκλεισμό τρεις φορές την ημέρα.

Ρίξτε φρέσκα λουλούδια κρίνου της κοιλάδας με βότκα σε αναλογία 1: 3 και επιμείνετε σε δροσερό και σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Περαιτέρω, ο παράγοντας μπορεί να ληφθεί 15 σταγόνες το πρωί και το βράδυ.

Ο καθένας μας ξέρει πώς να θεραπεύει κρυολογήματααλλά όταν πρόκειται για την καρδιά, μας κυριεύει ο πανικός. Πολλοί, διακινδυνεύοντας την υγεία τους, αυτοθεραπεύονται, κάτι που είναι απολύτως αδύνατο να γίνει για οποιαδήποτε ασθένεια. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει μια εξέταση και μόνο τότε, μετά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Από χρόνο σε χρόνο, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με -. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες του, αλλά χωρίς σωστή θεραπεία και πρόληψη, προκύπτουν συνοδά προβλήματα και ασθένειες. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αρκετά γρήγορη και ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά και δεν παρατηρείτε αλλαγές, είναι προσωρινή, επομένως εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση, ακούστε τις συστάσεις ενός καρδιολόγου.

Ας καταλάβουμε τι είναι το μπλοκ αριστερού κλαδιού, τα πιθανά συμπτώματα, πώς διαγιγνώσκεται και ποια προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται.

Τι είναι το "Blockade" και το "Bundle of His"

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Η δέσμη του His (PG) είναι μια συσσώρευση κυττάρων του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας μήκους περίπου 20 mm, η οποία βρίσκεται κάτω από τον κολποκοιλιακό ή κολποκοιλιακό (AV) κόμβο και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, χωρίζεται σε αριστερό και δεξί σκέλος.

Με τη σειρά τους, το δεξί και το αριστερό πόδι, που χωρίζεται σε δύο ακόμη κλάδους που συνδέονται με ένα δίκτυο αναστομώσεων, κατεβαίνουν και στις δύο πλευρές του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Τα πόδια χωρίζονται στο κοιλιακό μυοκάρδιο σε λεπτές δέσμες καρδιακών αγώγιμων μυοκυττάρων (ίνες Purkinje).

Οι ρυθμικές ώσεις μπορούν να δημιουργηθούν μόνο από ειδικά κύτταρα του βηματοδότη (βηματοδότη) και του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Ένας τέτοιος βηματοδότης είναι ο κόλπος-κολπικός ή φλεβοκόμβος (SA), ο οποίος βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου.

Η διέγερση από τον κόμβο CA εξαπλώνεται μέσω των κόλπων και στη συνέχεια οι ώσεις μεταδίδονται μέσω του αγώγιμου συστήματος στον κολποκοιλιακό κόμβο. Μέσω της δέσμης του His, η διέγερση μεταδίδεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο στις κοιλίες.

Στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς υπάρχει μια φλεβοκομβική ώθηση, η οποία σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της καρδιακής δραστηριότητας στον ομώνυμο κόμβο. Σε περίπτωση που υπάρχει αποκλεισμός του κλάδου της αριστερής δέσμης στο σώμα, δημιουργούνται παρεμβολές που αποτελούν ένα είδος εμποδίου στην κανονική διέλευση της ώθησης.

Το πιο συνηθισμένο φαινόμενο είναι οι διαταραχές σε όλη τη διαδρομή του παλμού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παραβιάσεις μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με την τοποθεσία του προβλήματος:

αποκλεισμός παλμών κόλπων.
κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
αποτυχία ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.

Επιπλέον, το σύστημα αγωγιμότητας των κοιλιών χωρίζεται συμβατικά στη θεματική ταξινόμηση σε δεξιό και αριστερό σκέλος. Το δεξί πόδι είναι μια φαρδιά δέσμη, η οποία διακλαδίζεται κυρίως στο πάχος των μυών.

Με τη σειρά του, το αριστερό πόδι υποδιαιρείται από ειδικούς σε πολλούς ακόμη κλάδους: το μπροστινό και, κατά συνέπεια, το πίσω μέρος. Με τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, η φλεβοκομβική ώθηση πάντα διεγείρει πρώτα το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Εάν υπάρχει αποκλεισμός του κλάδου της αριστερής δέσμης, τόσο η διαδρομή όσο και ο χρόνος διέγερσης των κοιλιών αλλάζουν δραματικά.

Δεν είναι δυνατό να διαγνώσετε το πρόβλημα μόνοι σας. Η μόνη διέξοδος είναι η επίσκεψη σε γιατρό, ο οποίος πιθανότατα θα υποχρεώσει τον ασθενή να κάνει ΗΚΓ. Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, θα εκχωρηθεί στον ασθενή ένα υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική θεραπεία, χάρη στην οποία η πάθηση θα υποχωρήσει.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ένας πλήρης αποκλεισμός μπορεί να επηρεάσει και τα δύο πόδια ταυτόχρονα ή απλώς να φτάσει στις διακλαδώσεις τους, παρεμποδίζοντας τη διεξαγωγή της ώθησης. Αυτός, κατά κανόνα, πηγαίνει κατά μήκος του δεξιού ποδιού με τον συνηθισμένο τρόπο, ασκώντας ένα συναρπαστικό αποτέλεσμα, τόσο σε ολόκληρη τη δεξιά κοιλία όσο και στο διάφραγμα.

Το κύμα ενεργοποίησης επιβραδύνεται και εξαπλώνεται στην αριστερή κοιλία κατά μήκος της συσταλτικής ίνας. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει αύξηση στον συνολικό χρόνο ενεργοποίησης και των δύο.

Οι συνέπειες του αποκλεισμού είναι αρκετά σοβαρές, καθώς συνεπάγονται την εμφάνιση παραβιάσεων από την πλευρά της αριστερής κοιλίας, παρεμποδίζοντας την κανονική αγωγή των ηλεκτρικών παλμών. Θα περάσει, φυσικά, αλλά όχι μόνο με καθυστέρηση, αλλά και κατά μήκος της αναστόμωσης (δηλαδή κυκλικού κόμβου).

Ο κίνδυνος της παθολογίας βρίσκεται σε μια σχεδόν ασυμπτωματική πορεία και στα αρχικά στάδια θεωρείται γενικά όχι πολύ απειλητική για την υγεία. Η επιδείνωση εμφανίζεται στο φόντο της ταχείας ανάπτυξης αρρυθμιών στις κοιλίες. Σε αυτό το στάδιο, η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία αρχίζει ήδη να εμφανίζεται.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, καθώς η παθολογία επιδεινώνεται σταδιακά, αναπτύσσεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Μια τέτοια διάγνωση σημαίνει ότι οι ίνες του μυοκαρδίου αρχίζουν να συστέλλονται χωριστά και γρήγορα, γεγονός που αυξάνει σοβαρά το φορτίο στον μυ.

Σπουδαίος! Επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν γιατρό, μόλις διαπιστώσετε έστω και την παραμικρή καρδιακή ανεπάρκεια. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν λανθασμένα ότι αυτό είναι μια εκδήλωση άγχους ή κόπωσης, αλλά αυτό είναι συχνά ένα σημάδι πολύ πιο σοβαρών προβλημάτων!

Σε πολλές περιπτώσεις, με άγχος, στρες ή άλλες αρνητικές καταστάσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Εάν υπάρχει μπλοκ του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού, τότε η διέλευση της ώθησης θα διαταραχθεί στην περιοχή της προσθιοπλάγιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας.

Η δεξιά κοιλία δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, αφού ο δεξιός κλάδος της δέσμης είναι υπεύθυνος για αυτήν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε 3 στους 4 ηλικιωμένους, δηλαδή στο 75%. Η διαταραχή της αγωγιμότητας είναι συχνά το πιο σημαντικό σύμπτωμα της καρδιαγγειακής νόσου.

Με αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου της αριστερής δέσμης, τα συμπτώματα είναι μη ειδικά ή απουσιάζουν εντελώς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται αρρυθμία. Ως προς την παθολογία του οπίσθιου κλάδου, διαταράσσεται η διεξαγωγή της διέγερσης στο οπίσθιο και κάτω τμήμα της αριστερής κοιλίας.

Συχνά μπορείτε να βρείτε μια τέτοια κατάσταση όταν υπάρχει αποκλεισμός του αριστερού και του δεξιού ποδιού ταυτόχρονα. Αυτό δείχνει έντονες αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Ταξινόμηση

Το LBBB μπορεί να προκληθεί από βλάβες σε διάφορα επίπεδα:

ήττα του αριστερού ποδιού στον κορμό της δέσμης Του.
ήττα του κύριου κορμού του αριστερού ποδιού πριν από τη διακλάδωσή του.
ταυτόχρονη ήττα των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού μετά την απελευθέρωσή τους από τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού.
ήττα του αριστερού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με τη συμμετοχή και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού στη διαδικασία.
η παρουσία έντονων διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο των περιφερικών διακλαδώσεων των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού.

Παρά τις παραπάνω επιλογές, ως αποτέλεσμα, στο LBBB, η διέγερση δεν μπορεί να περάσει με τον συνήθη τρόπο κατά μήκος του αριστερού ποδιού στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας - η διέγερση πραγματοποιείται με ασυνήθιστο τρόπο, ο οποίος επιβραδύνει τη διέλευση της διέγερσης μέσω των κοιλιών, όπως αποδεικνύεται από τη διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και μια αλλαγή στην κατεύθυνση της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία:

στο αριστερό στήθος οδηγεί Σύμπλεγμα QRSαντιπροσωπεύεται από ένα φαρδύ δόντι RV5, V6 με εγκοπή.
στις δεξιές θωρακικές απαγωγές καταγράφεται σύμπλεγμα QRS τύπου rS, QS με φαρδύ και βαθύ δόντι SV1, V2.

Ένας ιδιαίτερα περίεργος αναγνώστης που θέλει να κατανοήσει λεπτομερέστερα τις ηλεκτροφυσικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τον αποκλεισμό του καρδιακού μυός μπορεί να το κάνει ανεξάρτητα κατ' αναλογία με το σκεπτικό που δίνεται στη σελίδα "Διέγερση του μυοκαρδίου", ενώ θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με αποκλεισμός του αριστερού κλάδου δέσμης:

Στάδιο διέγερσης 1:
Στάδιο διέγερσης 2:
Στάδιο διέγερσης 3:
Η διαδικασία επαναπόλωσης ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και εξαπλώνεται από το επικάρδιο στο ενδοκάρδιο (ο φορέας κατευθύνεται προς το ηλεκτρόδιο V1).

Ο πίνακας στα δεξιά δείχνει ένα ΗΚΓ (σε 12 απαγωγές) δύο ασθενών: ενός υγιούς ατόμου και ενός ασθενούς με διάγνωση φλεβοκομβικού ρυθμού με αποκλεισμό αριστερού κλαδιού (βάσεις: φαρδιά σύμπλοκα QRS - 0,14 s, οδοντωτό δόντι RV6, αναστροφή TI , aVL, V6). Η ταχύτητα της ταινίας ΗΚΓ είναι 25 mm / s (1 κελί οριζόντια = 0,04 s).

Ανατομικές πτυχές

Για να καταλάβετε τι είναι αυτός ο αποκλεισμός των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού κλάδου δέσμης, πρέπει να γνωρίζετε για το αγώγιμο σύστημα και τις κύριες ιδιότητές του.

Οι κύριες λειτουργίες των κυττάρων του μυοκαρδίου θεωρούνται η ικανότητα να διεγείρονται, να διεξάγουν νευρικές ώσεις και να συστέλλονται. Λόγω αυτού, πραγματοποιείται κανονική ροή αίματος, διατροφή ιστών και οργάνων με οξυγόνο. Αυτές οι διαδικασίες είναι στενά αλληλένδετες.

Η σωστή σύσπαση της καρδιάς εξασφαλίζεται από τη συνεχή ροή των νευρικών ερεθισμάτων μέσω διαφόρων δομών. Πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω. Αυτό παρέχεται από το σύστημα αγωγής, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου αντιπροσωπεύεται από τον κορμό του His.

Εντοπίζεται στο πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αποτελείται από δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Το πρώτο έχει διακλάδωση στο μπροστινό και πίσω μέρος. Πηγαίνουν στα αντίστοιχα τοιχώματα των κοιλιών. Οι κλάδοι της αριστερής δέσμης καταλήγουν στο μυοκάρδιο με ίνες Purkinje. Η διαδρομή της νευρικής ώθησης πραγματοποιείται κατά μήκος αυτών των δομών.

Τα μπλοκ του αριστερού κλαδιού δέσμης του His και των κλάδων του ονομάζονται επιβράδυνση ή έλλειψη αγωγιμότητας της διέγερσης κατά μήκος ενός ή δύο κλάδων. Η συνέπεια είναι μια διαταραγμένη ακολουθία της διαδρομής της νευρικής ώθησης. Ο ενθουσιασμός θα καλύψει πρώτα το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Στη συνέχεια θα φτάσει στην κοιλία κατά μήκος του αμετάβλητου δεξιού κλάδου δέσμης (RNPG).

Αυτό είναι φυσιολογικό. Η κοιλία που μπλοκάρεται στα αριστερά διεγείρεται στην τελευταία στροφή λόγω των παρορμήσεων από τις ίνες Purkinje και ενός αδιατάρακτου κλάδου της δέσμης His. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ανάλογα.

Σημεία, συμπτώματα και αιτίες εκδήλωσης

Τα σημάδια αποκλεισμού εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας και των συνοδών ασθενειών στον ασθενή. Ο σωστός αποκλεισμός με μονόπλευρη φύση συχνά προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου ΗΚΓ.

Μερικές φορές ο ασθενής αναπτύσσει ένα σύνδρομο πόνου που εξαπλώνεται στην περιοχή της καρδιάς, στις ωμοπλάτες, στις κλείδες, στην ταχεία καρδιακή συχνότητα, στη δύσπνοια, στην απώλεια της ικανότητας εργασίας, κάτι που εξηγείται από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Με αποκλεισμό της αριστερής δέσμης (πρόσθιο ή αριστερό κλάδο), ο ασθενής σημειώνει ζάλη, επαναλαμβανόμενους πόνους στην καρδιά, το σύνδρομο πόνου είναι συχνά προσωρινό, αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.

Οι ασθενείς εμφανίζουν γρήγορο καρδιακό παλμό, δύσπνοια. Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση, απώλεια απόδοσης, κατάθλιψη. Οι αποκλεισμοί τριών δοκών χωρίζονται σε πλήρη και ελλιπή.

Η πρώτη επιλογή συνοδεύεται από πλήρη αποκλεισμό της διέλευσης των καρδιακών παρορμήσεων. Λόγω της αδυναμίας διεξαγωγής των παλμών μέσω αυτού του τμήματος, υπάρχει αποσύνδεση των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών. Ο ρυθμός των συσπάσεων είναι από 20 έως 40 παλμούς / λεπτό.

Αυτό οδηγεί σε κίνδυνο εξώθησης αίματος στην αορτή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα:

συχνή ζάλη?
λιποθυμία?
διακοπές στον καρδιακό ρυθμό?
χρόνια κόπωση, κατάθλιψη?
πόνος στο στήθος;
πονοκέφαλο.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο σοβαρών διαταραχών, διαγιγνώσκεται αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Ο μερικός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε ασθενείς των οποίων οι ηλεκτρικές ώσεις περνούν από άθικτες καρδιακές ίνες. Εδώ, τα σημάδια είναι αδύναμα, οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές.

Υπάρχουν 8 ομάδες αιτιών διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας.

Καρδιακές (καρδιακές) αιτίες:

ισχαιμική καρδιακή νόσο (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) και έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος τμήματος του καρδιακού μυός από πείνα με οξυγόνο με περαιτέρω αντικατάστασή του με ουλώδη ιστό).
καρδιακή ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά είναι ελαττωματική στη λειτουργία της άντλησης αίματος).
μυοκαρδιοπάθεια (καρδιοπάθεια, που εκδηλώνεται με βλάβη στον καρδιακό μυ).
συγγενείς (που εμφανίζονται στη μήτρα) και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (σοβαρές διαταραχές στη δομή της καρδιάς).
μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
χειρουργική επέμβαση και καρδιακό τραύμα?
φλεγμονώδεις ασθένειεςκαρδιακός μυς (μυοκαρδίτιδα);
καρδιακή βλάβη σε αυτοάνοσες ασθένειες (συνθήκες στις οποίες η ανοσία έχει καταστροφική επίδραση στους ιστούς του ίδιου του σώματος).
αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση πίεση αίματος, που συνοδεύεται από αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς λόγω του αυξημένου φορτίου σε αυτήν).

Φαρμακευτικοί λόγοι - μακροχρόνια ή ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως:

διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων).
αντιαρρυθμικά φάρμακα (φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού).
καρδιακές γλυκοσίδες (φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς ενώ μειώνουν το φορτίο σε αυτήν).

Διαταραχές ηλεκτρολυτών (αλλαγή στις αναλογίες της αναλογίας ηλεκτρολυτών (στοιχεία άλατος) στο σώμα - κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο) Τοξικές (δηλητηριώδεις) επιδράσεις:

κάπνισμα,
αλκοόλ.

Ανισορροπία (δυσλειτουργία) του αυτόνομου νευρικού συστήματος (το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες του σώματος που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ζωτικής του δραστηριότητας) Ορμονικές διαταραχές (ασθένειες των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης - βλάβη στο πάγκρεας , στην οποία υπάρχει παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης του μεταβολισμού της γλυκόζης - σακχάρου στο αίμα) Χρόνια υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) σε διάφορες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα) Ιδιοπαθής αποκλεισμός - που προκύπτει χωρίς ορατή (βρίσκεται κατά την εξέταση) αιτία .

Αποκλεισμός I και II μοιρών του αριστερού κλαδιού δέσμης

Ένας αποκλεισμός βαθμού ΙΙ μοιάζει με αποκλεισμό της δεξιάς κοιλίας. Συνήθως είναι παροδικό, εμφανίζεται πριν από την ανάπτυξη σταθερού αποκλεισμού. Εάν η αγωγιμότητα στην κοιλία είναι φυσιολογική, τότε σχετικά συχνά παρατηρείται αρνητικό κύμα Τ ακόμη και αν δεν υπάρχει καρδιοπάθεια.

Αυτό εξηγεί τη συχνή εμμονή ενός θετικού κύματος Τ σε σύμπλοκα με αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας. Αν και ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας βαθμού ΙΙ συνήθως δεν σχετίζεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου που προκαλείται από άσκηση, ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας έχει πρόσφατα περιγραφεί σε συνδυασμό με ισχαιμία του μυοκαρδίου. Αυτός ο τύπος μπλοκ μπορεί να είναι εγγύς ή περιφερειακός.

Στον εγγύς τύπο, η ώθηση κινείται αργά κατά μήκος της διακλάδωσης του αριστερού ποδιού (λιγότερο συχνά κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης His), αλλά η επιβράδυνση είναι μικρότερη από 0,06 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, ένα τμήμα του αριστερού διαφράγματος εκπολώνεται ανώμαλα κατά μήκος της διαφραγματικής οδού, ενώ η υπόλοιπη αριστερή κοιλία εκπολώνεται κανονικά, αν και με επιβράδυνση.

Ο βρόχος QRS δείχνει ότι η ομαλότητα δεν είναι μεσαία και επομένως τόσο ο βρόχος όσο και το σύμπλεγμα QRS, αν και έχουν διαφορετική διάρκεια, δεν ξεπερνούν ποτέ τα 0,12 δευτερόλεπτα. Η αρχική μη φυσιολογική εκπόλωση οδηγεί στην εξαφάνιση του κύματος q στις αριστερές προκαρδιακές απαγωγές και στο ηλεκτρόδιο I.

Η επαναπόλωση είναι λιγότερο αντίθετη με το σύμπλεγμα QRS, τόσο λιγότερο διαταραγμένη είναι η δια-διαφραγματική εκπόλωση. Ως αποτέλεσμα, το κύμα Τ, αν και μπορεί να είναι αρνητικό, είναι πιο συχνά αρνητικό-θετικό ή και εντελώς θετικό στις απαγωγές που σχετίζονται με την αριστερή κοιλία.

Με χαμηλότερους βαθμούς αποκλεισμού της αριστερής κοιλίας, το ΗΚΓ παραμένει σχεδόν πάντα φυσιολογικό, γιατί σε αυτή την περίπτωση η πιθανότητα οποιασδήποτε διαταραχής στη διαφραγματική εκπόλωση είναι μικρή και το κύμα Τ είναι θετικό στο απαγωγό I, aVL, V5 και V6.

Επιβεβαιώνεται μόνο από την εξαφάνιση του πρώτου διανύσματος, το οποίο αντισταθμίζεται από τις ταυτόχρονα καταγεγραμμένες δεξιές δυνάμεις: αυτό επιβεβαιώνεται από την παρουσία ενός κύματος QS στο ηλεκτρόδιο V1 και ενός απλού κύματος R στις απαγωγές V6 και I. μπορεί να εμφανιστεί ένα κύμα r, που αναδύεται στο δεξί τμήμα του διαφράγματος ή στο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας ...

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφράγματος του διαφράγματος (το κύμα Τ είναι συνήθως αρνητικό στις απαγωγές V1-V2), διαφραγματική ίνωση, εμφύσημα και δεξτρότρωση (τα δύο τελευταία έχουν συχνά κύμα 5 στο απαγωγό V6).

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω γιατί - + ή ένα θετικό κύμα Τ μπορεί μερικές φορές να συμβεί με πλήρη αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας. Εάν η επιβράδυνση της αγωγιμότητας κατά μήκος της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται στο επίπεδο των περιφερικών τμημάτων και είναι μικρότερη από 0,06 s, τότε αυτό δίνει μια παρόμοια εικόνα ΗΚΓ.

Εάν το μεσαίο τμήμα του διαφράγματος δεν εκπολώνεται τόσο αργά, τότε το σύμπλεγμα QRS θα είναι ελαφρώς ευρύτερο, αλλά με ένα κύμα q στις απαγωγές I και V6. Το ενδοκοιλιακό ΗΚΓ αποκαλύπτει ένα εκτεταμένο διάστημα HV, V-ADV ίσο με μηδέν και ένα διευρυμένο QRS με ελαφρύ αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας, αλλά λιγότερο έντονο από ό,τι με πλήρη αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας.

Ατελές LBBB

Με ατελές αποκλεισμό του αριστερού ποδιού, ο ενθουσιασμός μπορεί να περάσει, αλλά κάπως πιο αργός. Με ατελές RBBB, το σύμπλεγμα QRS έχει σχήμα σαν μπλοκ αριστερού ποδιού, αλλά το πλάτος QRS είναι μικρότερο από 0,12 s:

Στις θωρακικές απαγωγές V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή rS, QS.
Το τμήμα STV1, V2 μπορεί να βρίσκεται στην ισογραμμή ή πάνω από αυτό, το κύμα TV1, V2 είναι συνήθως θετικό.
Στις θωρακικές απαγωγές V5, V6, καταγράφεται ένα ΗΚΓ που μοιάζει με κύμα R (το qV5, το V6 απουσιάζει).
Το τμήμα STV5, V6 μπορεί να βρίσκεται στην ισογραμμή ή κάτω από αυτό, το δόντι TV5, V6 μπορεί να είναι οποιουδήποτε σχήματος.

ΗΚΓ για LBBB

Το αριστερό πόδι στη δομή του έχει πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, που τρέφεται με αίμα από διάφορα αρτηριακά αγγεία. Κατά κανόνα, μια παραβίαση της διέλευσης μιας ώθησης σε αυτό το τμήμα δεν συνοδεύεται από απότομη επέκταση των συμπλεγμάτων QRS, όπως στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού ποδιού, αλλά δίνει μια ζωντανή εικόνα της απόκλισης του ηλεκτρικός καρδιακός άξονας στο μετωπιαίο επίπεδο.

Τα οπτικά σημάδια πλήρους (που επηρεάζουν και τους δύο κλάδους) αποκλεισμού του αριστερού ποδιού στο ΗΚΓ περιλαμβάνουν:

Μπορεί να υπάρχει επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος πάνω από 0,120 δευτερόλεπτα.
Η παρουσία βαθιών μακρών κυμάτων S στις απαγωγές V4-V6.
Η παρουσία μακρών και παραμορφωμένων κυμάτων R στο ηλεκτρόδιο I, aVL και V5-V6.
Η απουσία Q στα γραφήματα I, V5-V6.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του His μοιάζει με αυτό:

Έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς μέσα αριστερή πλευρά(από -30 έως -90 βαθμούς).
Μικρά κύματα R σε συνδυασμό με βαθιά κύματα S σε II, III και aVF.
Μικρού μεγέθους κύματα Q σε I και aVL.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού μίσχου του μοιάζει με:

Έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς μέσα σωστη πλευρα(από +120 έως +180 βαθμούς).
Το κοιλιακό σύμπλεγμα είναι φυσιολογικής διάρκειας.
Μικρά κύματα Q σε συνδυασμό με κύματα R υψηλού πλάτους σε II, III και aVF.
Μικρά κύματα R σε I και aVL.

Στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ακολουθώντας τη φύση του ρυθμού, υποδεικνύουν τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, δίνουν ένα χαρακτηριστικό του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού (πλήρη, ατελής), αναφέρουν την επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών , δίνουν ένα γενικό χαρακτηριστικό του ΗΚΓ.

Εάν υπάρχει ταυτόχρονα υπερτροφία της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, τότε η περιγραφή της συνήθως δίνεται πριν γενικά χαρακτηριστικάΗΚΓ. Το LBBB παρατηρείται με έντονες αλλαγές στο μυοκάρδιο φλεγμονώδους ή σκληρωτικής φύσης:

Εμφανίζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος;
Με καρδιοσκλήρωση?
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Με συμπτωματική νεφρική υπέρταση.
Με μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς.
Με καρδιακή νόσο της αορτής.
Με καρδιακή βλάβη σε ασθενείς με διφθερίτιδα, ουραιμία.
Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Εχω υγιείς ανθρώπουςΤο LBBB συνήθως δεν εμφανίζεται.

Αποκλεισμός αριστερού κλαδιού - διάγνωση

Η διάγνωση αυτής της διαταραχής αγωγιμότητας βασίζεται στα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι υψίστης σημασίας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και οι άλλοι τύποι του: καθημερινή παρακολούθηση, ρυθμοκαρδιογραφία.

Για τον προσδιορισμό της οργανικής παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων, υπερηχοκαρδιογραφία. Με την παθολογία του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού, μπορούν να φανούν στο καρδιογράφημα οι ακόλουθες αλλαγές: η εμφάνιση του κύματος Q στο ηλεκτρόδιο I και aVL.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ένα υψηλό κύμα R στις ίδιες απαγωγές και ένα βαθύ κύμα S σε απαγωγές III και aVR. Συχνά σημειώνεται επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS. Το μπλοκ του οπίσθιου κλάδου χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός κύματος Q στο απαγωγό III και ενός κύματος R στο I και aVL. Επιπλέον, υπάρχει ένα βαθύ S στις απαγωγές I, aVL και VI.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αποκλεισμού του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού είναι μια αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς. Αποκλίνει προς τα δεξιά ή είναι κατακόρυφο.

Η αποκάλυψη των βλαβών του κορμού του His συμβαίνει μόνο όταν το ΗΚΓ εκτελείται σε 12 τυπικές απαγωγές. Οι αλλαγές οφείλονται σε μια διαταραγμένη διέγερση. Κάθε τύπος αποκλεισμού έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά.

Σημάδια πλήρους αποκλεισμού του LNBH στο καρδιογράφημα είναι:

Συμπλέγματα QRS σε σχήμα Μ σε απαγωγές I, aVL, V5, V6.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.
Η αύξηση του συμπλέγματος QRS είναι μεγαλύτερη από 0,12 s.
Αλλαγές σε απαγωγές V1, V2, III, aVF.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου της αριστερής δέσμης του His στο ΗΚΓ συνοδεύεται από ορισμένα σημάδια:

Αλλαγή της κατεύθυνσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (θέση απότομα προς τα αριστερά).
Δεν υπάρχει επέκταση του κοιλιακού συμπλέγματος.

Εάν υπάρχει BZVLNPG, τότε καταγράφονται οι ακόλουθες αλλαγές:

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται προς τα δεξιά.
Το σύμπλεγμα QRS είναι κανονικού μεγέθους, δεν παρατηρείται παραμόρφωση.

Αυτά τα σημάδια αποκλεισμού υποδεικνύονται από τον γιατρό κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη διάγνωση. Συμπερασματικά, εισάγεται το πλάτος των συμπλεγμάτων, η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού και όλες οι εντοπιζόμενες αλλαγές. Το υπερηχογράφημα καρδιάς με αποκλεισμό του αριστερού πρόσθιου και οπίσθιου κλάδου είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τις διαταραχές αγωγιμότητας. Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρείται δύσκολη υπόθεση στην περίπτωση καταγεγραμμένου πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού, αφού «κρύβει» τα καρδιογραφικά κριτήρια.

Μελέτη Holter - Η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ δείχνει έναν μόνιμο, περιοδικό τύπο πλήρους ή ατελούς αποκλεισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, μπορείτε να μάθετε την αιτία της εμφάνισής του.

Κατά την εξέταση ο ασθενής κρατά ημερολόγιο όπου καταγράφει τους καθημερινούς χειρισμούς του. Το BPVLNPG καταγράφεται συχνά κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες. Η έρευνα Holter είναι σημαντική για την ανίχνευση διαφόρων αρρυθμιών σε σχέση με τις αλλαγές στην αγωγιμότητα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η αντιμετώπιση μιας τέτοιας απόκλισης ως πλήρης αποκλεισμός της PNH περιλαμβάνει τη θεραπεία εκείνων των παραγόντων και ασθενειών που την προκάλεσαν, επειδή από μόνη της γίνεται η κύρια αιτία ανάπτυξης του προβλήματος.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τον πλήρη αποκλεισμό, χρησιμοποιούν διαφορετικά φάρμακα, αλλά μεταξύ αυτών τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα νιτρικά άλατα, οι καρδιακές γλυκοζίτες, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και εάν καμία από αυτές δεν βοηθά, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει χειρουργική επέμβαση... Σε αυτή την περίπτωση, εγκαθίσταται βηματοδότης, ο οποίος θα ρυθμίζει το έργο της καρδιάς.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι συνδυάζονται πάντα με τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα θετικής αντίδρασης σε ορισμένες μεθόδους. Ορισμένες τεχνικές είναι πιο κατάλληλες για την περίοδο αποκατάστασης, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως και κατά την περίοδο που διεξάγεται εντατική θεραπεία.

Αυτό περιλαμβάνει:

εκφόρτωση στη διατροφή (δηλαδή, αφαίρεση βαριάς τροφής).
συμμόρφωση με το καθεστώς·
δοσομετρικά φορτία.
φυσιοθεραπεία.

Στην τελευταία περίπτωση, τα μαθήματα πραγματοποιούνται αρχικά με έναν εκπαιδευτή, καθώς το καθήκον των φορτίων είναι να προκαλέσουν την κανονική λειτουργία της φλέβας και του αγγειακού συστήματος, να λάβουν περισσότερο οξυγόνο, αλλά ταυτόχρονα να μειώσουν το φορτίο στον ίδιο τον καρδιακό μυ .

Προσοχή! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ώστε να επιλέξει το βέλτιστο επίπεδο εκπαίδευσης για εσάς. Όλα τα φορτία πρέπει να είναι όχι μόνο δοσομετρημένα, αλλά και επαρκή, κατάλληλα για την κατάσταση και το έργο της καρδιάς. Διαφορετικά, έχουν μια βαθιά αρνητική επίδραση.

Η παθολογία του αριστερού ποδιού είναι μόνο ένα σημάδι της υποκείμενης νόσου. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την πάθηση. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (IHD, υπέρταση, μυοκαρδίτιδα).

Εάν ο αποκλεισμός περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, υπέρταση, τότε η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών, νιτρογλυκερίνης, αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρόσφατα, ένα φάρμακο όπως το Transfer Factor Cardio έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Είναι ένας ανοσοποιητικός παράγοντας που ενισχύει τη δράση άλλων φαρμάκων, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα και έχει την ιδιότητα της ανοσολογικής μνήμης.

Είναι σημαντικό ότι ένας αποκλεισμός στελέχους μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ο οποίος επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 2,5 έως 5 χρόνια. Έτσι, η παθολογία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας είναι πολύ επικίνδυνη και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Οποιοσδήποτε αποκλεισμός LPH ανιχνεύεται για πρώτη φορά απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Οι αλλαγές δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά απαιτείται προσεκτική διάγνωση.

Να σημειωθεί ότι το πλήρες LBBB, το οποίο εμφανίστηκε για πρώτη φορά, συνοδευόμενο από σύνδρομο πόνουστην περιοχή της καρδιάς, θεωρείται ως επείγουσα παθολογία.

Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι παρόμοια με αυτή για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου!

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαχείριση των ασθενών περιορίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην πρόληψη των επιπλοκών της. Γνωρίζοντας τι είναι ο αποκλεισμός LBH, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, απαιτείται πάντα ενδελεχής εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό της καρδιακής παθολογίας και την επιλογή της ορθολογικής θεραπείας.

Το LBBB μπορεί να έχει απρόβλεπτες και μερικές φορές ακόμη και πολύ επικίνδυνες συνέπειες για το καρδιαγγειακό σύστημα, από τις οποίες θα χρειαστεί πολύς και επίπονος τρόπος για να απαλλαγούμε. Θα ήταν πολύ πιο λογικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία ή, εάν υπάρχει τάση για προβλήματα, να λάβετε προληπτικά μέτρα.

Το κύριο καθήκον που θέτει ο θεράπων ιατρός είναι να βρει και να εξαλείψει τη βασική αιτία της LNBH, η οποία προκάλεσε τις διαταραχές. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές, τις περισσότερες φορές πρέπει να πάρει γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Εάν υπάρχει συγγενές ελάττωμα, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βελτίωση. Φυσικά, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να περιοριστεί. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να λάβει την κατάλληλη απόφαση μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ατελής αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου της αριστερής δέσμης του δεμάτιου του His υποδηλώνει αργή κίνηση της ώθησης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί αποκλειστικά μέσω ΗΚΓ. Αφού γίνει η διάγνωση, συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό σχήμα, στο οποίο δεν υπάρχουν ποτέ γλυκοσίδες. Χάρη σε αυτούς ο αποκλεισμός έχει όλες τις πιθανότητες να εξελιχθεί σε πλήρη μορφή.

Προκειμένου τα δυσάρεστα συμπτώματα να μην διαταράξουν με κανέναν τρόπο την ηρεμία ενός ατόμου, οι ασθενείς καλούνται να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους, αποκλείοντας τις κακές συνήθειες και εισάγοντας σωματική δραστηριότητα.

Τέτοιοι απλοί κανόνες είναι απολύτως σχετικοί για οποιαδήποτε ασθένεια. Αν τους ακολουθήσετε, σημάδια προβλημάτων υγείας δεν θα χτυπήσουν την πόρτα για πολύ καιρό! Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με καρδιολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η θεραπεία συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρές ανωμαλίες, είναι δυνατό να συστήσει τη λήψη βοτάνων που ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό και τη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτές οι θεραπείες στο σπίτι έχουν δοκιμαστεί για γενιές και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Ramson (κρεμμύδι αρκούδας)
Εκτεταμένος ίκτερος
Κοινή φουντουκιά
Sedum caustic
Ξηραντήριο μανιταριών
Φυτικά παρασκευάσματα

Φρούτα βατόμουρου - 20 g;
Φύλλα σημύδας - 10 g;
Motherwort βότανο - 10 g;
Βότανο ή σπόροι άνηθου - 10 g.
Φύλλα μυρτιάς - 20 γρ.

Βράστε μια κουταλιά της σούπας αυτής της συλλογής με 0,5 λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμός, κλείστε το καπάκι και αφήστε το για τουλάχιστον μία ώρα. Πίνετε μισό ποτήρι από αυτό το ρόφημα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα κάθε φορά. Η πορεία της θεραπείας είναι από ένα μήνα έως ένα χρόνο (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).

Σε ένα αρχαίο γαλλικό εγχειρίδιο βοτανοθεραπείας, βρήκαμε αυτή τη συνταγή:

Φασκόμηλο βότανο - 50 g;
Σπόροι άνηθου - 50 g;
Βότανο του φαρμακευτικού γράμματος - 50 g;
Λευκό γκι - 30 g;
Αρωματικό βότανο rue - 10 g;
Βότανο του Αγίου Ιωάννη - 10 γρ.

Συνδυάστε όλα τα υλικά. Για 2 κουταλιές της σούπας από τη συλλογή, πάρτε ένα λίτρο νερό, αφήστε το μείγμα να πάρει μια βράση και κατεβάστε αμέσως από τη φωτιά. Αφήστε το φάρμακο να παρασκευαστεί για μισή ώρα, στη συνέχεια στραγγίστε το και πιείτε ένα ποτήρι 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση μειώνεται στο μισό.

Η ακόλουθη συλλογή έχει εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Άνθη κράταιγου - 30 g;
Μικρά φύλλα μυρτιάς - 30 g;
Φύλλα βάλσαμου λεμονιού - 10 g;
Ανοιξιάτικο βότανο adonis - 10 g;
Άνθη λεβάντας ανθέων - 10 γρ.

Συλλέξτε μια κουταλιά της σούπας με μια διαφάνεια αυτής της συλλογής, ρίξτε ένα ποτήρι κρύο νερό και κρατήστε για μισή ώρα. Στη συνέχεια, βάλτε το φάρμακο στη φωτιά, βράστε για 5 λεπτά και ψύξτε. Πίνετε το φάρμακο που λαμβάνετε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες για να αισθανθείτε ένα σταθερό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε ασθενείς που δεν εμφάνισαν συμπτώματα καθ' όλη την περίοδο για την οποία πραγματοποιήθηκε η θεραπεία θεωρείται αρκετά ευνοϊκή. Εάν υπήρχε κάποια ασθένεια που συνόδευε τον πλήρη αποκλεισμό ή προκάλεσε την ανάπτυξή του, τότε ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του αυτούς τους παράγοντες όταν κάνει μια πρόγνωση.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πλήρης αποκλεισμός της PNH από μόνος του αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο όχι μόνο περαιτέρω ανάπτυξης πολύ σοβαρών επιπλοκών, αλλά και αιφνίδιου θανάτου.

Εάν το ελάττωμα εξελιχθεί προοδευτικά ή αναπτυχθεί υπέρταση, αποκλεισμός ΑΒ, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιομεγαλία, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής.

Πηγή: "iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, lookmedbook.ru, medicalplanet.su, okardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru."

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παθολογική αλλαγήο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων (αρρυθμία), λόγω παραβίασης της διέλευσης μιας ώθησης μέσω της καρδιάς.

Ο μηχανισμός του αποκλεισμού:

Ο καρδιακός μυς λειτουργεί υπό την επίδραση ηλεκτρικών ερεθισμάτων που παράγονται στον φλεβόκομβο (που είναι ένα πλέγμα νευρικών κυττάρων) και κατευθύνεται προς το αγώγιμο σύστημα (πρόκειται για μια συλλογή από κόμβους, δεσμίδες και νευρικές διακλαδώσεις, που μεταδίδουν ώσεις από ένα μέρος του η καρδιά στους άλλους).
Ο φλεβόκομβος βρίσκεται στον δεξιό κόλπο, στη συμβολή της μεγάλης και της μικρής κοίλης φλέβας.
Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των παραγόμενων παρορμήσεων είναι 60 - 90 ανά λεπτό.
Μια ώθηση στη διαδικασία διέλευσης από το αγώγιμο σύστημα μπορεί να συναντήσει οποιοδήποτε εμπόδιο. Αυτά μπορεί να είναι συγγενή χαρακτηριστικά του σώματος ή επίκτητες αλλαγές (ουλώδης ιστός).
Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς, για ορισμένους λόγους, μπορεί να φλεγμονωθούν ή να εκφυλιστούν σε συνδετικό ιστό. Αυτό γίνεται ένα είδος μπλοκ που εμποδίζει την προώθηση της παρόρμησης.
Σε αυτή την περίπτωση, η διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης στα κάτω μέρη της καρδιάς μπορεί να καθυστερήσει ή και καθόλου.
Αυτή η παθολογία ονομάζεται "καρδιακός αποκλεισμός". Είναι πλήρης εάν η ώθηση δεν περάσει καθόλου, και ατελής εάν το πέρασμά της καθυστερήσει και δεν περάσει κάθε ώθηση.

Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους:

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ οδηγός δράσης!
Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ που μπορείτε μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Πρώτος βαθμός παθολογίας

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού συνίσταται στην επιβράδυνση της αγωγής των παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες.

Υπό φυσιολογικές καρδιακές συνθήκες, το διάστημα μετάδοσης του παλμού είναι 0,18 δευτερόλεπτα. Με αποκλεισμό 1 βαθμού - από 0,3 δευτερόλεπτα.

Μια τέτοια παθολογία δεν εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Ανιχνεύεται κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ για άλλο λόγο ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Δεν απαιτείται θεραπεία για πρώιμο καρδιακό αποκλεισμό.

Κατά τη διάγνωση αυτή η ασθένειαπρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προχωρήσει και να περάσει σε πιο σοβαρό στάδιο.

Συνιστάται η χρήση με προσοχή φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούν τους γιατρούς που θα τους θεραπεύσουν αργότερα για την παρουσία αυτής της διάγνωσης.

Ένα μπλοκ πρώτου βαθμού είναι μερικές φορές φυσιολογικό. Εμφανίζεται επίσης σε επαγγελματίες αθλητές, παιδιά και εφήβους με διάγνωση πρόπτωσης μιτροειδής βαλβίδακαι άλλες μικρές καρδιακές ανωμαλίες.

Δομή της καρδιάς

Δευτέρου βαθμού

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν διεξάγονται όλες οι ηλεκτρικές ώσεις, αλλά μόνο κάθε δευτερόλεπτο ή τρίτο. Οι αγώγιμες ίνες είναι κατεστραμμένες, αλλά όχι εντελώς.

Οι αιτίες αποκλεισμού 2 (και συχνά - 3) μοιρών είναι σχεδόν πάντα οργανικές βλάβες της καρδιάς, ακολουθούμενες από το σχηματισμό συνδετικού ιστού.

Αυτές είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Ατελής καρδιακός αποκλεισμός

ελλείψει άλλων παθολογιών, δεν αντιμετωπίζεται, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ.

Τα συμπτώματα ενός ανθρώπινου κοιλιακού αποκλεισμού παρατίθενται αλλού.

Συμπτώματα αποκλεισμού 2ου βαθμού:

πόνος στο στήθος;
ζάλη;
βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού).
χαμηλή πίεση αίματος.

Θεραπεία για πλήρη καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού

Μια πλήρης απόφραξη καθορίζεται από μια κατάσταση στην οποία η ηλεκτρική ώθηση δεν περνά καθόλου. Οι κοιλίες και οι κόλποι συστέλλονται χωρίς συγχρονισμό μεταξύ τους.

Συμπτώματα:

πόνος στο στήθος;
μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο.
δύσπνοια;
ναυτία και έμετος;
αδυναμία;
ζάλη;
σύγχυση της συνείδησης.

Ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός αντιμετωπίζεται με δύο μεθόδους: συντηρητική ή χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση (εμφύτευση βηματοδότη) ενδείκνυται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας ή απότομης επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Ηλεκτροδιέγερση

Σε κρίσιμες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, χρησιμοποιείται προσωρινός βηματοδότης.
Παρόμοιος χειρισμός πραγματοποιείται πριν από την εμφύτευση μόνιμης συσκευής ή για τη σταθεροποίηση της γεωδυναμικής όταν εκτίθεται σε παροδικούς παράγοντες (υπερδοσολογία φάρμακαή με σοβαρή προσβολή ισχαιμίας).

Ο μηχανισμός της προσωρινής καρδιακής διέγερσης:

Ένας καθετήρας με ηλεκτρόδιο εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς, ο οποίος τοποθετείται στο πάνω μέρος της δεξιάς κοιλίας.
το ηλεκτρόδιο συνδέεται με μια εξωτερική γεννήτρια.

Δεν συνιστάται η εφαρμογή αυτής της μεθόδου δράσης στην καρδιά για περισσότερο από 48 ώρες. Διαφορετικά, η πιθανότητα θρομβοεμβολής είναι υψηλή.

Εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη

Το δεύτερο στάδιο θεραπείας με τεχνητή διέγερση καρδιακών παλμών είναι η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο βηματοδότης χρησιμοποιείται εφ' όρου ζωής. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι όταν η ασθένεια που προκάλεσε τον αποκλεισμό θεραπεύεται, ο ρυθμός του καρδιακού παλμού αποκαθίσταται πλήρως.
Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, τα ηλεκτρόδια εισάγονται μέσω του αυλού της υποκλείδιας φλέβας στην επιθυμητή ζώνη του καρδιακού μυός.
Μια γεννήτρια ηλεκτρικών παλμών (βηματοδότης) τοποθετείται υποδορίως, ακριβώς κάτω από την κλείδα. Αποτελείται από μπαταρία και ηλεκτρονικό μικροκύκλωμα.
Αυτές οι συσκευές στεγάζονται σε ένα περίβλημα. Συνήθως κατασκευάζεται από κράμα τιτανίου. Το μικροκύκλωμα είναι υπεύθυνο για την αποστολή ηλεκτρικών παλμών και το συγχρονισμό τους.
Εάν είναι απαραίτητο να διεγείρεται η δραστηριότητα της κοιλίας και του κόλπου, τότε εισάγονται 2 ηλεκτρόδια στις αντίστοιχες ζώνες και χρησιμοποιείται διεγέρτης δύο θαλάμων.
Ο βηματοδότης τροφοδοτείται από μπαταρίες λιθίου. Η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 10 χρόνια.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι η θεραπεία με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής είναι ένα βοηθητικό αποτέλεσμα και όχι το κύριο.

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία των μπλοκαρισμάτων των καρδιακών μυών: ένας γιατρός πρέπει απαραίτητα να διαγνώσει την ασθένεια, πρέπει επίσης να συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα θεραπείας. Και μετά από αυτό, μπορείτε να συμφωνήσετε με τον γιατρό και τη χρήση λαϊκών θεραπειών.

Πρώτα απ 'όλα, μετά τη διάγνωση ενός καρδιακού αποκλεισμού, πρέπει:

αποκλείστε τη νικοτίνη και το αλκοόλ από τη χρήση.
μειώστε την ποσότητα δυνατού τσαγιού και καφέ που πίνετε.
μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
τηρείτε τις αρχές μιας υγιεινής ορθολογικής διατροφής, δηλαδή αποκλείστε τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αυξήστε την ποσότητα φρούτων και λαχανικών στο μενού σας.
αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες.
ακολουθήστε έναν μετρημένο τρόπο ζωής, με μια ικανή εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης.

Για αιώνες, οι συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής έχουν βελτιωθεί και συσσωρευτεί, γεγονός που συνέβαλε στην ομαλοποίηση της καρδιάς.

Πώς να θεραπεύσετε με λαϊκές θεραπείες; Εξετάστε πολλές αποτελεσματικές συνταγές:

Έγχυμα μέντας	Ψιλοκόβουμε τα φύλλα, μια μεγάλη κουταλιά από την προκύπτουσα πρώτη ύλη, ετοιμάζουμε 250 ml βραστό νερό. Το έγχυμα πρέπει να «αλέθει» για τουλάχιστον μία ώρα. Στραγγίστε και πίνετε όλη την ημέρα.
Αφέψημα ρίζας βαλεριάνας	Βράζουμε 2 μικρές κουταλιές ξηρές πρώτες ύλες με μισό ποτήρι βραστό νερό και μαγειρεύουμε για περίπου 10 λεπτά. Ποτό: 1 μεγάλη κουταλιά πριν από τα γεύματα (3 φορές την ημέρα).
Ένα αφέψημα από άνθη κράταιγου	Μια κουταλιά της σούπας λουλούδια παρασκευάζεται με ζεστό νερό (1 ποτήρι) και θερμαίνεται σε λουτρό νερού για περίπου 20 λεπτά. Σουρώστε, προσθέστε βραστό νερό στα 200 ml και πιείτε παγωμένο μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα.
Έγχυμα καλέντουλας	2 κ.σ. κουτάλια λουλούδια περιχύνονται με μισό λίτρο ζεστό νερό. Σιγοβράζουν για περίπου 60 λεπτά. Πίνετε μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα.

Πρώτες βοήθειες

Ο καρδιακός αποκλεισμός, ειδικά βαθμού 3, είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια.

Άλλωστε, η έλλειψη οξυγόνου (που παρέχεται από την κυκλοφορία του αίματος), ακόμη και για 30 δευτερόλεπτα, μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο στον εγκέφαλο και στους ιστούς του σώματος. Είναι απαραίτητο να γνωρίζεις τεχνικές πρώτων βοηθειών και να μπορείς να τις παρέχεις.

Τι μπορεί να γίνει όταν ένας ασθενής έχει έντονα συμπτώματα (αδυναμία, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, απώλεια συνείδησης, σπάνιος σφυγμός):

καλέστε μια ομάδα ασθενοφόρου.
βάλτε τον ασθενή σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια.
δώστε ένα χάπι izadrin (εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του).
Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, δώστε του τεχνητή αναπνοή.
ελλείψει καρδιακού παλμού, κάντε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
με την άφιξη ασθενοφόρου, οι γιατροί θα προβούν σε ενέργειες ανάνηψης, νοσηλεία και λήψη απόφασης για τη χρήση βηματοδότη.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι - μια δέσμη του His, τα είδη, τα αίτια, τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά σημάδια ΗΚΓ. Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι.

Τύποι παθολογίας
Αιτίες
Χαρακτηριστικά και συμπτώματα κάθε τύπου παθολογίας
Διαγνωστικά
Μέθοδοι εξάλειψης
Πρόβλεψη

Ένα μπλοκ διακλάδωσης δέσμης (BNBB) είναι ένα πρόβλημα με την αγωγή παλμών διέγερσης μέσω ειδικών ινών που ονομάζονται μπλοκ διακλαδώσεων δέσμης.

Το BNPG χαρακτηρίζεται από ατελές ή πλήρες μπλοκάρισμα σε έναν ή ταυτόχρονα σε δύο κλάδους. Το τελευταίο είναι ένας πλήρης αποκλεισμός του κλάδου δέσμης, ο πρώτος είναι μερικός.

Αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας είναι διακοπτόμενη ή μόνιμη. Η δέσμη του Του αποτελείται από το αριστερό και το δεξί πόδι. Το πρώτο χωρίζεται σε 2 κλάδους: πίσω και μπροστά. Οι παρορμήσεις περνούν μέσω αυτών στις κοιλίες, μετά από τις οποίες οι τελευταίες συστέλλονται. Οποιοδήποτε μπλοκάρισμα των παρορμήσεων διέγερσης οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ειδών αρρυθμιών.

Η BNBH δεν είναι ξεχωριστή ανεξάρτητη νόσος, αλλά συνέπεια και ηλεκτροκαρδιολογική εκδήλωση της υποκείμενης καρδιακής παθολογίας. Σε ασθενείς με ηλικία, το ποσοστό ανίχνευσης αυτής της διαταραχής αυξάνεται.

Κατά μέσο όρο, το BNBG, σύμφωνα με τα στοιχεία του ΗΚΓ, βρίσκεται σε περίπου 0,6% των ασθενών, συχνότερα στους άνδρες. Μεταξύ των ατόμων μετά την ηλικία συνταξιοδότησης, η συχνότητα διάγνωσης της παθολογίας αυξάνεται σε 1-2%.

Η επίδραση στη σωματική ευεξία, μια φυσιολογική ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τον τύπο, τον βαθμό της BNBH, την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης καρδιακής νόσου και την ορθότητα της θεραπείας. Σε περίπτωση ανεπαρκώς πλήρους αποκλεισμού του μπλοκ δεξιάς δέσμης, γενικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης εντοπίζεται μόνο σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Και με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης ή τριών δεσμών, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στην προβολή της καρδιάς, γρήγορο παλμό, ζάλη, δύσπνοια.

Τέτοιες παραβιάσεις αντιμετωπίζονται από καρδιολόγο. Η διαβούλευση του είναι απαραίτητη όταν εντοπιστεί BNBG.

Τύποι παθολογίας

Σύμφωνα με τη δομή	Μονόδοκο	Προβλήματα αγωγιμότητας κατά μήκος μιας ίνας, για παράδειγμα, αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του κλάδου της αριστερής δέσμης ή ξεχωριστά του δεξιού μίσχου.
	Δύο δοκάρια	Ελάττωμα σε ένα κλαδί και πόδι ή και στα δύο.
	Τριδοκάρι	Και τα δύο πόδια δυσλειτουργούν.
Σχετικά με το βαθμό παραβίασης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας	Γεμάτος	Με μπλοκ καρδιάς 3 κ.σ. Οι ώσεις δεν φτάνουν καθόλου στις κοιλίες, με αποτέλεσμα η σύσπαση των τελευταίων να μειώνεται στους 20-40 παλμούς ανά λεπτό.
Σχετικά με το βαθμό παραβίασης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας	Ατελής	Προβλήματα με τη διέλευση των παρορμήσεων κατά μήκος μόνο ενός ποδιού. Η συστολή του μυοκαρδίου πραγματοποιείται πλήρως χάρη στο άθικτο πόδι, αλλά συμβαίνει με καθυστέρηση. Υπάρχει ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλαδιού δέσμης του His 1 κουταλιά της σούπας. ή αριστερά. Με ημιτελές BNPG 2 κ.σ. οι ώσεις φτάνουν μερικώς στις κοιλίες.
Από τη φύση της ροής	Μόνιμη (μη αναστρέψιμη)	Επίμονες παραβιάσεις, μην περνούν σε καμία περίπτωση.
	Διακοπτόμενη	Οι αλλαγές στην αγωγιμότητα μπορεί να αλλάξουν κατά την καταγραφή του ΗΚΓ ή μπορεί να μην ανιχνεύονται πάντα.
	Εναλλασσόμενος	Εναλλασσόμενα μπλοκαρίσματα διαφορετικών ποδιών ή κλαδιών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για προβοκάτορες του BNPG.

Αορτική στένωση ή άλλα ελαττώματα της αορτής, καθώς και στένωση της αορτής (στένωση του αυλού της αορτής ή πλήρης επικάλυψη) - κοινός λόγοςανάπτυξη αποφράξεων δύο δοκών.

Οι αιτίες της BNBG χωρίζονται σε 7 ομάδες.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα κάθε τύπου LBBG

Δεν υπάρχουν ανεξάρτητα συμπτώματα χαρακτηριστικά του BNBG, αλλά το καρδιογράφημα καταγράφει ορισμένες αλλαγές.

Μπλοκ δεξιάς δέσμης διακλάδωσης (RBBB)

Η αγωγιμότητα των ινών επιβραδύνεται όταν είναι ατελής. Ο δεξιός ημιφραγμός μονής δέσμης τις περισσότερες φορές δεν δίνει κανένα σύμπτωμα, εντοπίζεται σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για κάποιο είδος καρδιακής νόσου. Εάν εντοπιστεί ελλιπής RBBB σε ένα πρακτικά υγιές άτομο, τότε θεωρείται φυσιολογικός κανόνας.

Με τη βοήθεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορείτε να διαγνώσετε μια δέσμη Του

Με πλήρες RBBB, δεν υπάρχει αγωγιμότητα κατά μήκος αυτού του σκέλους. Η συστολή της δεξιάς κοιλίας και του αντίστοιχου μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος πραγματοποιείται κατά μήκος των ινών από την αριστερή κοιλία. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, επώδυνες αισθήσεις στην καρδιά είναι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

Μπλοκ αριστερής δέσμης (LBBB)

Με πλήρη αποκλεισμό της αριστερής δέσμης του His, το ΗΚΓ παρουσιάζει τυπικές αλλαγές με μετατόπιση του EOS (ηλεκτρονικός άξονας της καρδιάς) προς τα αριστερά. Το πόδι δεν λειτουργεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή προσβολή ή μαζικές σοβαρές διαταραχές στον μυ της αριστερής κοιλίας. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αδυναμία, ζάλη. Το ατελές μπλοκ αριστερού κλαδιού δεν είναι τόσο σοβαρό. Τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα.

Συμπτώματα αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVLNPG)

Ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία: το κύμα S είναι βαθύτερο, το κύμα R μεγεθύνεται, το σύμπλεγμα QRS εκτρέπεται προς τα πάνω και προς τα αριστερά. Τα κλινικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν ή σχετίζονται με την κύρια καρδιακή νόσο.

Μπλοκ οπίσθιου κλάδου του μπλοκ αριστερής δέσμης (BZVLNPG)

Οι παλμοί δεν περνούν από τις ίνες αυτού του κλάδου στο πλήρες BZVLNPG. Η αντιστάθμιση της αγωγιμότητας πραγματοποιείται από τον πρόσθιο κλάδο. Στο ΗΚΓ, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές όπως στο BPVLNPG, μόνο το QRS εκτρέπεται προς τα δεξιά και προς τα κάτω.

Με αποκλεισμό οποιουδήποτε από τους κλάδους, τα κλινικά σημεία συχνά απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα και προκαλούνται από μια υποκείμενη καρδιακή νόσο.

BNPG διπλής δοκού

Αυτός είναι ένας συνδυασμός, για παράδειγμα, του RBBB και ενός κλάδου της αριστεράς. Ανάλογα με τον κλάδο ή το πόδι που επηρεάζεται, το ΗΚΓ καταγράφει τις αντίστοιχες αλλαγές. Πιθανή καρδαλγία (καρδαλγία), δύσπνοια, αίσθημα παλμών.

Τριδοκοί BNPG

Όταν δεν είναι ολοκληρωμένες, οι ώσεις περνούν κατά μήκος του λιγότερο επηρεασμένου κλάδου, ενώ αναπτύσσεται κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ή 1 ή 2 μοίρες. Όταν η πλήρης αγωγή των ηλεκτρικών παλμών είναι εντελώς μπλοκαρισμένη. Ο ρυθμός συστολής των κοιλιών και των κόλπων διαχωρίζεται, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός αναπτύσσει 3 κουταλιές της σούπας. και κολπική μαρμαρυγή.

Λόγω της μείωσης των καρδιακών παλμών στους 40 ανά λεπτό. και λιγότερο, και επίσης λόγω ανεπαρκούς απελευθέρωσης αίματος στην αορτή, ο ασθενής υποφέρει από συχνή ζάλη και ακόμη και λιποθυμία, εξασθένιση και (ή) διακοπές στην καρδιά. Αυτό το κράτος είναι γεμάτο αιφνίδιος θάνατοςπου προκαλείται από καρδιακή ανακοπή.

Διαγνωστικά

Μια παρόμοια παραβίαση της αγωγιμότητας διαπιστώνεται κατά την αποκωδικοποίηση ενός συμβατικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Περαιτέρω ενέργειες του γιατρού εξαρτώνται από τον τύπο του εντοπισθέντος αποκλεισμού. Εάν ένα νεαρό άτομο διαγνωστεί με ελλιπή RBBB ελλείψει καρδιακών προβλημάτων σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, τότε πιο συχνά αυτό θεωρείται ο κανόνας, ο οποίος δεν απαιτεί συνταγογράφηση φαρμάκων.

Η νοσηλεία για ελλιπή LBBB είναι περιττή. Η εξέταση μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία. Με πλήρη απόφραξη του αριστερού δεμάτιου κλάδου του His απαιτείται επιπλέον εξέταση καθώς και συνεννόηση με καρδιολόγο και πιθανώς ρευματολόγο ή καρδιοχειρουργό.

Για την ανίχνευση μη αναστρέψιμων αλλαγών στη συσκευή της βαλβίδας και στον καρδιακό μυ, συνταγογραφείται ηχοκαρδιογραφία (ECHOKG), μαγνητική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (MRI ή PET), διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία (TEEKG).

Μέθοδοι για τη διάγνωση ενός μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Με το BNBG τριών ακτίνων, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως, ιατρικά και διαγνωστικά μέτρα γίνονται ήδη στο νοσοκομείο.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την παθολογία. Όταν BNBG, ειδικά ελλιπής δικαίωμα, και η απουσία παραπόνων περιορίζονται στην παρατήρηση. Για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού με αποκλεισμό μίας και δύο ακτίνων που εμφανίζεται σε φόντο υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, αντιστηθαγχικά και διουρητικά, αναστολείς PAF, στατίνες.

Με βάση την υποκείμενη νόσο, σε ορισμένους ασθενείς, για παράδειγμα με ρευματισμούς, υποβάλλεται σε θεραπεία αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών και μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ.

Με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό εξετάζεται το θέμα της εμφύτευσης βηματοδότη, καθώς η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μόνη της, ο παλμός είναι πολύ σπάνιος, που απειλεί με σοβαρές συνέπειες, δεν αποκλείεται ακόμη και ο θάνατος.

Σε ασθενείς με μερικό αποκλεισμό, η πορεία της παθολογίας είναι ευνοϊκή, ιδιαίτερα σε όσους δεν έχουν συμπτώματα και άλλες καρδιακές παθολογίες. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από το πόσο προσεκτικοί θα είναι για την υγεία τους. Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, η ολοκλήρωση των θεραπευτικών μαθημάτων, οι τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο για την παρακολούθηση της κατάστασης μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής με πλήρες αριστερό ημιμόριο και τρίδοκο. Το πρώτο στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής στο 40-50% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο, το δεύτερο είναι επικίνδυνο από την ανάπτυξη ασυστολίας, κοιλιακής μαρμαρυγής, ξαφνικού θανάτου από καρδιακή ανακοπή.

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης - τι είναι και πώς εκδηλώνεται;

Σίγουρα ο καθένας από εμάς ένιωσε μια έντονη δυσφορία από αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό, που μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται για πολλούς αντικειμενικούς λόγους. Αναπνευστική δυσχέρεια, δυσάρεστο βάρος στην περιοχή της καρδιάς, σωματική δυσφορία - αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει αρρυθμία, η οποία ανιχνεύεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης.

Και ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης, αναφερόμενος στην έννοια των «αρρυθμιών», μπορεί να οριστεί ως μία από τις πιο κοινές παθολογίες σήμερα στη δραστηριότητα της καρδιάς. Σοβαρά συμπτώματα, ποικίλες εκδηλώσεις που μπορούν να προσδιοριστούν ακόμη και χωρίς εξέταση από καρδιολόγο. Ωστόσο, η εμφάνισή τους, έστω και σε μικρό αριθμό, αποτελεί ήδη σοβαρό λόγο για επίσκεψη στην κλινική. Ο ειδικός θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των δυσλειτουργιών της καρδιάς, θα καθορίσει την αιτία της εμφάνισης της καρδιακής παθολογίας και θα αναπτύξει επίσης την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπευτικών μέτρων που θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση, θα αποφύγουν πιθανές επιπλοκές και μερικές φορές θα σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η καρδιακή παθολογία εμφανίζεται στο μισό αρσενικό πληθυσμό, ωστόσο, η ίδια η συχνότητα διάγνωσης του BPVLNPH είναι ασήμαντη στο γενικό πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων: μόνο το 0,7% του συνολικού αριθμού τους. Ηλικία μεγάλης ηλικίας- η κύρια ηλικιακή κατηγορία ατόμων που αισθάνονται τις εκδηλώσεις αυτής της πάθησης.

Ο πλήρης αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του κλάδου του His είναι σχετικά σπάνιος, δεν μπορεί να αποκλειστεί όταν υπάρχει αίσθημα μυϊκού σφιξίματος και βάρους στην περιοχή του καρδιακού μυός, με αισθήσεις του ρυθμού της λειτουργίας της καρδιάς, ανωμαλίες στην την αντίληψη της πραγματικότητας, ζάλη και πιθανή απώλεια συνείδησης. Εάν δώσουμε έναν γενικό ορισμό αυτής της έννοιας, ως αποκλεισμό της αριστερής καρδιάς και της δέσμης του His, τότε αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να ταξινομηθεί ως έντονη μείωση της λειτουργίας της αγωγιμότητας του μυϊκού ιστού. Η μεταδιδόμενη ώθηση που κατευθύνεται μέσω της αριστερής πλευράς της δέσμης δεν γίνεται αισθητή ή δεν διαγιγνώσκεται καθόλου.

Οι γενικές αισθήσεις υποδηλώνουν την παρουσία ορισμένων δυσλειτουργιών στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, ωστόσο, ακόμη και ένας ατελής αποκλεισμός του αριστερού κλάδου δέσμης του His θα πρέπει να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ενόργανη εξέταση. Για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ θα ανιχνεύσει αμέσως σημάδια της υπό εξέταση παθολογικής κατάστασης: ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, σχετικά χαμηλή ένταση της εργασίας του καρδιακού μυός.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η LBBB δεν θεωρείται ξεχωριστή και ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανώμαλη κατάσταση είναι μια τέτοια συνέπεια ή παράλληλη εκδήλωση μιας ήδη υπάρχουσας βλάβης του καρδιακού συστήματος. Και σε αυτή τη δύσκολη περίπτωση, όσο πιο ικανή απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού στη δραστηριότητα του καρδιακού συστήματος.

Ποικιλίες της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης στην περιοχή της καρδιάς και τον βαθμό ανίχνευσης των συνοδών συμπτωμάτων, διαφέρουν αρκετοί βαθμοί αυτής της παθολογίας:

Η ήττα συμβαίνει μόνο σε ένα μόνο μέρος του ποδιού.
η βλάβη αποκαλύπτεται πλήρως σε ολόκληρη την αριστερή πλευρά της δέσμης.
και την πλήρη μορφή, όταν ο γιατρός διαγνώσει την απουσία αγωγιμότητας σε όλο το μήκος της αριστερής πλευράς.
μερική, με άλλα λόγια - ελλιπής. Και σε αυτή την παραλλαγή, υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση στη διαδικασία της εργασίας και των δύο καρδιακών κοιλιών.

Εκτός από τους αναφερόμενους τύπους, ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης μπορεί να έχει τρία στάδια εμφάνισής του και επακόλουθης εκδήλωσής του. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κάποια καθυστέρηση στη διαδικασία αγωγής των παλμών, η οποία μεταδίδεται μέσω του στελέχους στον κόλπο. Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί ήδη να διαγνωστεί μερική απουσία αγώγιμων παλμών στους κόλπους. Αυτά τα δύο πρώτα στάδια θα πρέπει να αναφέρονται ως ημιτελής αποκλεισμός. Το τρίτο στάδιο είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση του αποκλεισμού του κλάδου της αριστερής δέσμης: εδώ αποκαλύπτεται μια απόλυτη απουσία αγωγιμότητας του ιστού και ως αποτέλεσμα της οποίας η κοιλία παρουσιάζει ανεξάρτητες συσπάσεις, ανεξάρτητα από την άφιξη των νευρικών παλμών μέσω της αριστερής πλευράς. .

Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σημαντικά και μπορεί να φτάσει ακόμη και σε δείκτη λιγότερο από 21-45 παλμούς ανά λεπτό (παρά το γεγονός ότι ο φυσιολογικός αριθμός καρδιακών παλμών σε ένα υγιές άτομο είναι 40-65 παλμούς ανά λεπτό).

Εκδηλώσεις αποκλεισμού του αριστερού ποδιού και συμπτώματα

Η θεραπεία αυτής της παθολογικής και απειλητικής για τη ζωή κατάστασης μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά τη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων. Ωστόσο, η παρουσία υποκειμενικών εκδηλώσεων, που περιλαμβάνουν κυρίως βάρος στην περιοχή της καρδιάς, ψηλαφητή διακοπή και διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού, που συνοδεύονται από επιδείνωση της ευημερίας έως απώλεια προσανατολισμού, διαφορετική ένταση ζάλης, καθιστά δυνατή να εντοπίσει έγκαιρα την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια απόφραξης του αριστερού ποδιού μπορούν να εκδηλωθούν ως εξής:

μια έντονη επιβράδυνση της αγωγής της μεταδιδόμενης ώθησης μέσω των ιστών της αριστερής πλευράς, ενώ η κοιλία αρχίζει να εμφανίζει συσπάσεις με διαφορετικό τρόπο.
η διαδικασία διέγερσης της κοιλίας στα αριστερά πραγματοποιείται με αγωγή παλμών.
η διαδικασία διέγερσης λαμβάνει χώρα στο πρόσθιο τμήμα των ιστών του αριστερού μισού.

Ωστόσο, οι παραπάνω εκδηλώσεις της παθολογικής κατάστασης μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ηλεκτροκαρδιογραφικές μεθόδους: ο αποκλεισμός του αριστερού κλάδου δέσμης του His στο ΗΚΓ μπορεί να εκδηλωθεί με μια αλλαγή στον καθαρό τρόπο των καρδιακών συσπάσεων, μια σημαντική καθυστέρηση στη σύσπαση της κοιλίας. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον τύπο της παθολογίας, το στάδιο και τα χαρακτηριστικά εκδήλωσης, κάτι που είναι σημαντικό όταν συνταγογραφείται θεραπεία. Επίσης, συνιστάται καρδιογράφημα κατά τη διάγνωση οποιουδήποτε τύπου καρδιακής παθολογίας, η οποία συνοδεύεται από έντονη ανεπάρκεια του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων και των αρρυθμιών.

Και για να ξεκινήσει η θεραπεία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να εντοπιστούν οι πιθανές αιτίες του αποκλεισμού. Δεδομένου ότι η LNBH δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια είτε μιας παράλληλης παθολογική διαδικασία, οι λόγοι που την προκάλεσαν μπορεί να βρίσκονται στις δυσλειτουργίες της καρδιάς και στην επιδείνωση της γενικής κατάστασής της.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης της παθολογίας

Ο αποκλεισμός των ιστών ενός από τα πόδια του καρδιακού μυός της δέσμης His, καθώς και των κλάδων του, μπορεί να συμβεί για διάφορους ανεξάρτητους λόγους, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

στένωση;
αποτυχία της τριγλώχινας βαλβίδας.
ελαττωματική δομή του μεσοκολπικού διαφράγματος.
πνευμονική καρδιά?
Ισχαιμική καρδιοπάθεια και οι ποικιλίες της.
εκδηλώσεις μυοκαρδίτιδας?
έμφραγμα του μυοκαρδίου και οι συνέπειές του.

Ο αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού τμήματος μπορεί να εκδηλωθεί με την ενεργοποίηση της θρομβοεμβολής των πνευμονικών αρτηριών, ενώ ο ρυθμός συστολής της κοιλίας είναι σαφώς διαφορετικός από τον ρυθμό άφιξης της ώθησης.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύμφωνα με ορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες που εξηγούν τη φύση αυτής της παθολογίας και καθορίζουν το ρυθμό ανάπτυξής της.

Αιτιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία ενεργοποίησης

Σημαντικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο λόγω ορισμένων εξωτερικών επιρροών είναι επίσης πρόσθετες αιτίες αποκλεισμού του αριστερού κλαδιού δέσμης. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση των πρώτων σημείων αποκλεισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς με μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων φαρμάκων που χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία συνοδών καρδιοπαθειών. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορους τύπους διουρητικών, συμπτωματολογικών και καρδιακών γλυκοσιδών.
κατάχρηση κακών συνηθειών που επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το ανθρώπινο καρδιακό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών, κάπνισμα.
θυρεοτοξίκωση;
ανεπαρκής ποσότητα ορισμένων ουσιών στο σώμα. Αυτά είναι το κάλιο, το μαγνήσιο, που είναι υπεύθυνα για την ηλεκτρολυτική ισορροπία στο σώμα. Ένας σημαντικός αριθμός από αυτούς, καθώς και κάποια από την έλλειψή τους, επηρεάζουν την ισορροπία στο έργο του καρδιακού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα των αναφερόμενων καταστάσεων, η προσθιοοπίσθια δέσμη χάνει τον ρυθμό εργασίας της, οι συσπάσεις της κοιλίας περνούν ανεξάρτητα από την άφιξη και τη διαδικασία αγωγής των παλμών μέσω των ιστών του ποδιού.

Διαγνωστικές τεχνικές

Το πιο αποτελεσματικό θεωρείται η διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος και τομογραφίας εκπομπής - αυτές οι μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή την ακριβή προκαταρκτική διάγνωση, τον εντοπισμό των κύριων αιτιών αυτής της καρδιακής παθολογίας. Χάρη σε μια τέτοια διαγνωστική μελέτη, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας.

Δραστηριότητες θεραπείας

Η θεραπεία αυτής της πάθησης βασίζεται στη σύγκριση των αποτελεσμάτων του καρδιογραφήματος και του ΗΚΓ με κανονική απόδοσηΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Εφόσον η απόφραξη της δέσμης His δεν αναγνωρίζεται ως ανεξάρτητη καρδιοπάθεια, αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύει μια συγκεκριμένη καρδιακή νόσο ή αρκετές ασθένειες. Επομένως, η θεραπεία κατευθύνεται αναγκαστικά κυρίως στην εξάλειψη των βασικών αιτιών αυτής της κατάστασης. Και οι μέθοδοι θεραπείας της πρωτογενούς καρδιακής βλάβης καθορίζονται τόσο από την ίδια την ασθένεια όσο και από τον βαθμό ανάπτυξής της, τις εκδηλώσεις και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

στη βασική αιτία του αποκλεισμού της δέσμης His της καρδιακής ανεπάρκειας, θα συνταγογραφούνται συχνά καρδιακές γλυκοσίδες ευρέος φάσματος δράσης, καθώς και νιτρογλυκερίνη, αντιυπερτασικά φάρμακα που σταθεροποιούν την εργασία της καρδιάς και τον ρυθμό της.
ανοσολογικά φάρμακα που στοχεύουν στην τόνωση της άμυνας του οργανισμού και στην αύξηση του βαθμού αντίστασής του σε κάθε είδους ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων. Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που ονομάζεται "Transfer Factor Cardio": καμία παρενέργεια, γρήγορη επίδραση στον καρδιακό μυ και διέγερση της ανοσίας είναι οι κύριες εκδηλώσεις λήψης του φαρμάκου.
Τα νιτρικά και τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα για αυτήν την πάθηση. Σας επιτρέπουν να σταθεροποιήσετε τη γενική κατάσταση, να αποκαταστήσετε τον κανονικό ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για μπλοκαρίσματα των ιστών της δέσμης His. η κύρια κατεύθυνση του θεραπευτικού αποτελέσματος σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να θεωρείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου του καρδιακού συστήματος με την παράλληλη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η παθολογία έχει μια δυσάρεστη πιθανή συνέπεια εάν η κύρια θεραπεία είναι ανεπαρκής: αποκλεισμός αυτού του τύπουμπορεί να πάει σε πλήρη αποκλεισμό της καρδιάς και των κόλπων της, η οποία έχει κακή πρόγνωση για τον ασθενή και σε αυτή την κατάσταση απαιτεί άμεση ειδική ιατρική παρέμβαση.

Ποια είναι η πρόγνωση για αυτή την παθολογία του καρδιακού συστήματος;

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το πόδι του His, ή μάλλον τα πόδια της δέσμης του His, είναι ένα στοιχείο του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διέγερση των ερεθισμάτων στις κοιλίες. Τα πόδια της καρδιάς (δέσμη του) είναι τρία - αριστερά, δεξιά μπροστινά πόδια και ένα πίσω. Το τελευταίο μέρος της δέσμης Του είναι πιο χοντρό από το υπόλοιπο και είναι συνέχεια του κορμού της δέσμης Του και το αριστερό και το δεξί σκέλος είναι τα κλαδιά του. Υπάρχει ένα δίκτυο αναστομώσεων μεταξύ των κλάδων του κλάδου δέσμης. Ολόκληρη η δέσμη του His αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες. Το άκρο των ποδιών στην περιοχή της δεξιάς και αριστερής κοιλίας διασπάται στα μικρότερα στοιχεία του αγώγιμου συστήματος - ίνες Purkinje.

Η κύρια λειτουργία της δέσμης His είναι να μεταδίδει ώσεις από τον δεξιό κόλπο στις κοιλίες της καρδιάς, οι οποίες αρχίζουν να συστέλλονται στον κολπικό ρυθμό. Για οποιονδήποτε λόγο, τα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν μερική ή πλήρης παραβίασηδιεξάγοντας μια ώθηση στο επίπεδο ενός ή δύο ποδιών. Στην καρδιολογία, αυτές οι καρδιακές παθήσεις ονομάζονται αποκλεισμός δεσμίδας διακλάδωσης (BNBB). Οι παθολογίες συχνά δεν εκδηλώνονται κλινικά, ενώ διαγιγνώσκονται σε 6 άτομα στα 1000 του πληθυσμού. Με την ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται και μετά από 55 χρόνια διαπιστώνονται αποκλεισμοί σε 20 άτομα από τα 1000, συχνότερα στους άνδρες.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με το βαθμό διαταραχής της αγωγής των ερεθισμάτων στις κοιλίες έχει ως εξής:

Ατελής αποκλεισμός της δέσμης His (επιβράδυνση της μετάδοσης των παρορμήσεων).
Πλήρης αποκλεισμός της δέσμης His (πλήρης παύση μετάδοσης παλμών).

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

Μονή δοκός - καλύπτει το δεξί πόδι ή αντιπροσωπεύει αποκλεισμό του οπίσθιου ή πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.
Δύο δοκοί - επηρεάζει και τους δύο κλάδους του αριστερού ποδιού ή περιλαμβάνει αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, σε συνδυασμό με την ήττα ενός κλάδου του αριστερού ποδιού.
Τριών δοκών - το δεξί και το αριστερό σκέλος είναι μπλοκαρισμένα.

Ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης, το BNPG μπορεί να είναι:

διαλείπουσα (εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά την καταγραφή μιας μελέτης ΗΚΓ).
σταθερό (πάντα παρόν στο ΗΚΓ).
παροδικό (δεν καταγράφεται σε όλα τα ΗΚΓ).
εναλλάξ (μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό, δηλαδή να εμφανιστεί στην περιοχή διαφορετικών ποδιών).

Σημάδια παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά από τη γέννηση, οπότε μπορεί να προκληθούν από συγγενείς ασθένειες:

ελάττωμα του μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού διαφράγματος.
υπανάπτυξη του τμήματος του δεξιού κλάδου δέσμης.
στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
αρθρώσεις της αορτής?
άλλα καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

V Παιδική ηλικίαΟι ατελείς αποκλεισμοί μονής δέσμης μπορούν να αναγνωριστούν ως φυσιολογική παραλλαγή εάν δεν συνοδεύουν οργανική καρδιακή βλάβη. Έτσι, σε πολλά μωρά, αποκαλύπτεται ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης, σε συνδυασμό με μικρές καρδιακές ανωμαλίες - μια πρόσθετη χορδή, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας κ.λπ. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού προκαλείται συχνότερα από επίκτητες ασθένειες και συχνά αναγνωρίζεται επίσης ως παραλλαγή του κανόνα.

Μεταξύ των καρδιακών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν BNBH, οι γιατροί αναφέρουν τα ακόλουθα:

οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
μυοκαρδίτιδα ιογενούς, βακτηριακής γένεσης.
ρευματισμοί της καρδιάς?
ενδοκαρδίτιδα;
διάφορες μυοκαρδιοπάθειες.
μυοκαρδιακή δυστροφία της καρδιάς?
καρδιοσκλήρωση?
καρδιακοί όγκοι, μεταστατικές βλάβες της καρδιάς.
τραύμα στήθος;
χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, τα στεφανιαία αγγεία.
αυτοάνοσες παθολογίες που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ.
σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή μακροχρόνια υπέρταση.
έμφραγμα μυοκαρδίου.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε μερικό ή πλήρη αποκλεισμό της δέσμης του His, συμπεριλαμβανομένων παροδικών:

χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από αποφρακτικές διεργασίες, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική καρδία, χρόνια βρογχίτιδα.
πνευμονική εμβολή;
προοδευτική μυϊκή δυστροφία?
υπερκαλιαιμία, καθώς και άλλες ηλεκτρολυτικές διαταραχές- αποτυχίες στην ισορροπία μαγνησίου, νατρίου.
υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων - καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά κ.λπ.
μακρά εμπειρία στο κάπνισμα?
αλκοολισμός;
δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.
Διαβήτης;
σοβαρή αναιμία.

Ελλείψει προφανών λόγων, μετά τη διάγνωση, μπορεί να δημιουργηθεί ιδιοπαθής αποκλεισμός διακλαδώσεων δέσμης.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Πολλές κλινικές περιπτώσεις BNBH προχωρούν χωρίς καμία εκδήλωση. Οι ελλιπείς αποκλεισμοί μονής δέσμης σχεδόν ποτέ δεν δείχνουν ότι είναι συμπτωματικοί, επομένως, ανιχνεύονται μόνο με ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Αλλά με πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, τα συμπτώματα, κατά κανόνα, παρατηρούνται σε ένα άτομο ακόμη και απουσία οργανικών βλαβών της καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:

διάφορες αλλαγές όταν ακούτε καρδιακούς ήχους.
ζάλη;
ζαλάδα και λιποθυμία.
αίσθημα δύσπνοιας?
δύσπνοια;
μειωμένη απόδοση?
κακή ανοχή στην άσκηση.
κόπωση και αδυναμία?
μερικές φορές - πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.

Επιπλέον, η εμφάνιση του κλινική εικόναπου αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο - τόσο καρδιολογική όσο και που αφορά άλλα όργανα και συστήματα. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται σε οξείες καρδιακές παθολογίες - καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα οποία συνήθως συνοδεύονται από διάφορα καρδιακά μπλοκαρίσματα στο φόντο των βλαβών του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Κίνδυνοι και συνέπειες

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση αυτής της ασθένειας, καθώς, στην πραγματικότητα, είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών. Εάν ο ασθενής έχει ατελές αποκλεισμό μιας δέσμης χωρίς καρδιακή ή πνευμονοπάθεια, η πρόγνωση είναι καλή. Όσον αφορά την παρουσία οργανικών βλαβών της καρδιάς, η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη παθολογία. Όσον αφορά τον κίνδυνο της BNBG, δυσάρεστες συνέπειες, κατά κανόνα, προκύπτουν με πλήρη μπλοκαρίσματα. Οδηγούν σε προοδευτικές αιμοδυναμικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες επιπλοκές:

εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία ισχαιμία ενός τμήματος του εγκεφάλου στο πλαίσιο της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό.
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - καρδιακή δυσλειτουργία, που οδηγεί σε δυσλειτουργίες ολόκληρου του σώματος.
επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης καρδιακής νόσου.
η εμφάνιση θρόμβωσης και θρομβοεμβολής λόγω πάχυνσης του αίματος.

Η PE και το ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο. Κατά μέσο όρο, η θνησιμότητα με την ανάπτυξη αποκλεισμού στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής είναι 50% τις πρώτες ημέρες της παθολογίας. Μόνο η έγκαιρη έναρξη της εξέτασης και της θεραπείας, η εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού, η απελευθέρωση ή η διόρθωση σημαντικών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να αποτρέψουν τέτοιες συνέπειες.

Διάγνωση παθολογίας

Ακόμη και ένας θεραπευτής, ενώ ακούει την καρδιά, μπορεί να παρατηρήσει μια αλλαγή στο ρυθμό, μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Αυτός θα πρέπει να είναι ο λόγος για τη διενέργεια μιας περαιτέρω, πιο λεπτομερούς εξέτασης για την εύρεση της αιτίας και του τύπου του καρδιακού αποκλεισμού. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ένα ΗΚΓ, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συμπεράνουμε σχετικά με τη μορφή του BNBG (παρακάτω είναι οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές αποκλεισμών):

Απόφραξη του πρόσθιου κλάδου της αριστερής ΠΝΗ. Υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S, απόκλιση του διανύσματος QRS προς τα αριστερά.
Απόφραξη του οπίσθιου κλάδου της αριστερής ΠΝΗ. Ο φορέας QRS κατευθύνεται προς τα πάνω, προς τα δεξιά και προς τα εμπρός, υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S. Και οι δύο τύποι αποκλεισμού μπορεί να συνοδεύουν την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο δεν πρέπει να λησμονείται όταν λαμβάνονται τέτοια αποτελέσματα εξέτασης.
Αποκλεισμός της δεξιάς ΠΝΗ. Υπάρχει ένα υψηλό ευρύ κύμα R, ένα διευρυμένο κύμα S, αυξημένο πλάτος. Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS παίρνει τη μορφή qRS ή rSR, διευρύνεται σε 0,12 sec. κι αλλα. Εκτός από τις επίκτητες αιτίες (πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια), αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστική των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και άλλων ασθενειών.
Αποκλεισμός της αριστερής ΠΝΗ. Το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά ή βρίσκεται οριζόντια. Το QRS έχει το σχήμα ενός εκτεταμένου κύματος R με οδοντωτή ή πεπλατυσμένη κορυφή. Το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 0,12 δευτερόλεπτα. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για αρτηριακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο συχνά), καρδιακή νόσο της αορτής.
Αποκλεισμός δύο δοκών (απόφραξη δεξιού μίσχου και αριστερού πρόσθιου κλάδου). Το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται σε 0,12 δευτερόλεπτα, το αρνητικό τμήμα T και το τμήμα RS-T μετατοπίζεται προς τα κάτω, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά. Αυτή η αλλαγή είναι πιο χαρακτηριστική για την ισχαιμική καρδιακή νόσο, άλλες παθολογίες του μυοκαρδίου.

Αφού εντοπιστούν αυτές οι ανωμαλίες στο ΗΚΓ, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη λεπτομέρεια των πληροφοριών και στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης:

Εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των επιπέδων ορμονών, των δεικτών αυτοάνοσων διεργασιών κ.λπ.
24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ για την ανίχνευση διαλείπουσας διαταραχής της κολπικής αγωγιμότητας, τον τύπο των αρρυθμιών, την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αποφράξεων, την αναζήτηση μπλοκ τη νύχτα ή την άσκηση.
Υπερηχογράφημα καρδιάς για τη διαπίστωση καρδιακών αιτιών καρδιακού αποκλεισμού, ιδιαίτερα οργανικής καρδιοπάθειας.
EFI για την αποσαφήνιση των δεδομένων για τη νόσο, όταν η παρακολούθηση ΗΚΓ ή Holter δεν επιτρέπει μια σαφή διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Με ελλιπή μπλοκ μονής δοκού, κατά κανόνα, δεν απαιτείται επεξεργασία. Εάν δεν υπάρχουν καρδιακοί λόγοι για τέτοιες διαταραχές, τότε είναι απίθανο να προχωρήσουν ή να επιδεινωθούν από άλλες παθολογίες. Τέτοια BNPG σχεδόν ποτέ δεν μετατρέπονται σε πλήρη αποκλεισμό και δεν απειλούν τη ζωή. Περιστασιακά, ειδικά στο πλαίσιο της ιδιοπαθούς υπέρτασης, είναι δυνατή η εξέλιξη του αποκλεισμού του δεξιού ποδιού και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού δεύτερου ή τρίτου βαθμού. Στην αρχή τέτοιων διαδικασιών, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα προληπτική φαρμακευτική θεραπεία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει και για πιο σοβαρούς τύπους αποφράξεων. Ένα σύμπλεγμα θεραπείας επιλέγεται από φάρμακα, το οποίο πραγματοποιείται σε μαθήματα. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι επίσης υποχρεωτική. Γενικά, η φαρμακευτική αγωγή για αποφράξεις μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Βιταμίνες σε ένεση - θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, ένα νικοτινικό οξύάλλα.
Ηρεμιστικά - motherwort, βαλεριάνα.
Αντιοξειδωτικά - Mexidol, Preductal, Carnitine.
Φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση από διαφορετικές ομάδες (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, βήτα-αναστολείς κ.λπ.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
Φάρμακα κατά της καρδιακής ισχαιμίας, κυρίως νιτρικά - Νιτρογλυκερίνη, Cardiket.
Φάρμακα για υψηλή χοληστερόλη - Rosuvastin, Simvastatin.
Καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια - Digoxin, Lasix.
Αντιαιμοπεταλιακά μέσα κατά της θρόμβωσης - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
Φάρμακα κατά της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων - Pulmicort, Berodual, Beklazon.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες συνιστώνται συχνότερα σε ασθενείς με πλήρη αποκλεισμό ενός κλάδου ή με μπλοκ δύο, τριών δοκών. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται η μέθοδος εμφύτευσης βηματοδότη, συμπεριλαμβανομένου ενός προσωρινού (σε περίπτωση καρδιακής προσβολής και άλλων οξειών καταστάσεων). Σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχών αγωγιμότητας βοηθάει η μέθοδος αφαίρεσης καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται επίσης έναν απινιδωτή καρδιομετατροπής, για παράδειγμα, για αποκλεισμό τριπλής δέσμης με πλήρη κοιλιακό-κολπικό αποκλεισμό.

Γενικά, ένα άτομο με μπλοκαρίσματα χωρίς εκδηλώσεις μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, αλλά θα πρέπει να εγκαταλείψει αμέσως την υπερβολική σωματική άσκηση, να ξεκουραστεί περισσότερο και να αποκλείσει το παρατεταμένο στρες. Η διατροφή πρέπει να είναι σωστή, χωρίς άφθονο αλάτι και ζωικά λίπη, ζάχαρη. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, ένα άτομο θα πρέπει αρχικά να επισκέπτεται καρδιολόγο μία φορά κάθε τρεις μήνες και στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες και ένα χρόνο. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για τον καρδιακό αποκλεισμό. Κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, επιτρέπονται οι ακόλουθες συνταγές από την ενότητα της εναλλακτικής ιατρικής:

Συνδυάστε εξίσου τη ρίζα βαλεριάνας, την εστία τριανταφυλλιάς, τις ρίζες πικραλίδας, τις ρίζες καλαμιού ελών, αλέστε τα πάντα σε ένα μύλο καφέ. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού ανακούφιση, ρίξτε 300 ml βραστό νερό. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα για 1 μήνα.
Συνδυάστε αλκοολούχα βάμματα φαρμακείου από κράταιγο (50 ml), βαλεριάνα (30 ml), Motherwort (40 ml), καλέντουλα (20 ml), παιώνια (80 ml), μέντα (20 ml). Πάρτε 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μετά από αραίωση σε νερό για μια πορεία 1 μήνα. Με έντονη μείωση της πίεσης, η δόση μειώνεται σε 5-7 σταγόνες.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της ασθένειας, είναι σημαντικά τα ακόλουθα μέτρα:

ξεκουραστείτε περισσότερο, κοιμηθείτε αρκετά.
εξαλείψτε το άγχος και την υπερβολική εργασία.
παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, καταναλώνετε περισσότερες φυτικές ίνες.
κόψτε τα τσιγάρα, το αλκοόλ.
παίρνετε όλα τα φάρμακα μόνο στις συνιστώμενες δόσεις και υπό την επίβλεψη γιατρού.
είναι νωρίς για να ξεκινήσετε τη θεραπεία όλων των καρδιακών παθήσεων.

Το μπλοκ κλαδί δέσμης του

Το μπλοκ κλαδί δέσμης του- πρόκειται για αποτυχία στο έργο της καρδιακής δραστηριότητας, λόγω της μερικής ή πλήρους απουσίας μετάδοσης παλμών κατά μήκος των μονοπατιών της κολποκοιλιακής δέσμης, που προκαλεί καθυστέρηση στη διέγερση του κοιλιακού μυοκαρδίου και συνοδεύεται από αλλαγές στην ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα.

Στη δομή καρδιαγγειακή νόσο, που συνοδεύονται από καρδιακές διαταραχές, το μερίδιο του αποκλεισμού του δεμάτιου κλάδου αντιστοιχεί έως και στο 2,5% των περιπτώσεων, μεταξύ των οποίων ένα μεγάλο ποσοστό είναι αποκλεισμοί του πρόσθιου άνω κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης. Η εντόπιση αυτού του κλάδου στην προβολή του δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας συμβάλλει στην ανάπτυξη αποκλεισμού, λόγω της συνεχούς έκθεσης σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και της παθολογίας της αορτικής βαλβίδας.

Στη δεύτερη θέση ως προς την εμφάνιση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού κλαδιού, ο οποίος δεν έχει καμία σχέση με καμία άλλη καρδιακή παθολογία. Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του κλάδου της αριστερής δέσμης σπάνια εντοπίζεται ως μεμονωμένη παθολογία, λόγω του ότι τροφοδοτείται με αίμα τόσο από την πρόσθια όσο και από την οπίσθια κατιούσα στεφανιαία αρτηρία. Πρόσφατη επιστημονική έρευνα διαψεύδει τη δομή των τριών δεσμών των μονοπατιών της καρδιάς, αν και αυτή η έννοια εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για πρακτικούς σκοπούς. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, όλα τα πιθανά ενδοκοιλιακά μπλοκαρίσματα χωρίζονται σύμφωνα με την αρχή του εντοπισμού:

1. Μπλοκάρισμα στην προβολή μιας δέσμης:

* παραβίαση της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης.

* αποκλεισμός της μετάδοσης παλμών κατά μήκος του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης.

* δυσλειτουργία αγωγιμότητας κατά μήκος των ινών του δεξιού κλάδου δέσμης.

2. Αποκλεισμός και των δύο δεσμών:

* συνδυασμένος αποκλεισμός (πρόσθιος ανώτερος κλάδος του αριστερού ποδιού και δεξιός κλάδος δέσμης).

* ημιμπλόκ (οπίσθιο κάτω κλάδος του αριστερού ποδιού και δεξιός κλάδος δέσμης).

3. Αποκλεισμός τριών δεσμίδων.

Αιτίες του αποκλεισμού διακλαδώσεων δέσμης

Ο αποκλεισμός στο σύστημα αγωγιμότητας της κολποκοιλιακής δέσμης μπορεί να συμβεί τόσο στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας σε υγιείς ανθρώπους (αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης του δεματιού His) όσο και ως συνέπεια οργανικής βλάβης στο καρδιακό μυοκάρδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εγγραφή του ΗΚΓ και γίνεται η αιτία για στοχευμένη εξέταση του ασθενούς για παρουσία καρδιακής παθολογίας.

Κατά κανόνα, η εξασθενημένη αγωγιμότητα μιας ηλεκτρικής ώθησης οφείλεται στην παρουσία εστίας στον καρδιακό μυ με ανώμαλη δομή (νέκρωση, σκλήρυνση, ελάττωμα του μυοκαρδίου), επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επίμονος πλήρης αποκλεισμός της δέσμης του His είναι συνέπεια οργανικής παθολογίας του καρδιακού μυός.

Μεταξύ των καρδιακών αιτιών αποκλεισμού κλαδιών δέσμης, τις κορυφαίες θέσεις ως προς τη συχνότητα εμφάνισης καταλαμβάνει η υπέρταση με τάση για κρίση, η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια και το διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. υπερτροφικές και διατατικές μορφές μυοκαρδιοπάθειας, καθώς και η χρήση χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Έχει αποδειχθεί αξιόπιστα η εξάρτηση της εμφάνισης μπλοκαρίσματος δύο ακτίνων και η παρουσία παθολογίας της αορτικής βαλβίδας (συγγενείς αορτικές ανωμαλίες) στον ασθενή, καθώς και η αρθρίτιδα του αορτικού τόξου.

Η κατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα δεν έχει μικρή σημασία στην εμφάνιση του αποκλεισμού. Έτσι, η υπερκαλιαιμία και η υπερασβεστιαιμία με συνδυασμένη μείωση του επιπέδου νατρίου στο αίμα μπορεί να γίνει προκλητής της ανάπτυξης οποιασδήποτε μορφής καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης His.

Υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος αποκλεισμού των ποδιών της κολποκοιλιακής δέσμης ιατρογενούς γένεσης (εμφάνιση σημείων αποκλεισμού μετά τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων - αντιαρρυθμικά, διουρητικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες).

Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της εξασθενημένης αγωγής της ώθησης κατά μήκος των αγώγιμων οδών της δέσμης του His bundle είναι η εμφάνιση εστιακών οργανικών βλαβών ως αποτέλεσμα συμπίεσης λόγω οιδήματος, νέκρωσης που ακολουθείται από σκλήρυνση, αλλαγές στη διεγερσιμότητα και διάρκεια την ανθεκτική περίοδο και μείωση του δυναμικού επιπέδου στη μεμβράνη.

Οι αποκλεισμοί των ινών του συστήματος αγωγιμότητας της δέσμης His δεν συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές του ρυθμού και δυσάρεστες αισθήσειςσε έναν ασθενή, λόγω του γεγονότος ότι τα πόδια της κολποκοιλιακής δέσμης είναι βηματοδότες τέταρτης τάξης, δηλαδή είναι σε θέση να παράγουν όχι περισσότερες από 30 ώσεις ανά λεπτό, σε αντίθεση με τον κόλπο-κολπικό κόμβο, ο οποίος δημιουργεί έως 80 παρορμήσεις μέσα σε 1 λεπτό. Όταν ο ένας ή ο άλλος κλάδος της κολποκοιλιακής δέσμης αποκλείεται, αρχίζουν να δημιουργούνται ώσεις και να διαδίδονται κατά μήκος των μονοπατιών των ινών Purkinje με επιβράδυνση έως και 20 παλμών ανά λεπτό. Αυτές οι συνθήκες δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, η παρατεταμένη πορεία της νόσου προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο που προκαλούνται από διαταραχή της παροχής αίματος στις δομές του εγκεφάλου.

Συμπτώματα μπλοκ κλαδιών δέσμης

Στην πορεία της νόσου διακρίνονται τρεις μορφές μπλοκαρίσματος: επίμονες, παροδικές (οι αποφράξεις εναλλάσσονται με αμετάβλητη ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα) και εναλλασσόμενες (προσδιορίζονται οι αλλαγές του ΗΚΓ στον αποκλεισμό του ενός ή του άλλου ποδιού).

Αυτή η μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ανήκει στην κατηγορία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, επομένως δεν συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Οι ασθενείς που πάσχουν από αποκλεισμό των ποδιών της κολποκοιλιακής δέσμης παρουσιάζουν κυρίως μη ειδικά συμπτώματα που δεν επιτρέπουν τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς: ζάλη και βραχυπρόθεσμες διαταραχές της συνείδησης, αίσθημα δύσπνοιας, μειωμένη απόδοση και κούραση.

Εάν ένας ασθενής έχει μπλοκ αριστερής δέσμης, που αναπτύσσεται σε φόντο καρδιαγγειακής παθολογίας, οι ασθενείς παρουσιάζουν παράπονα χαρακτηριστικά ορισμένων νοσολογικών μορφών (καρδιαλγία ή τυπικές κρίσεις στηθάγχης, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας). Με κρούση της καρδιάς σε μια τέτοια κατάσταση, προσδιορίζεται η επέκταση της καρδιακής θαμπάδας και τα ακουστικά σημάδια αποκλεισμού είναι η διάσπαση του τόνου II στην κορυφή της καρδιάς, η οποία εξαρτάται από τις αναπνευστικές φάσεις.

Η εργαστηριακή εξέταση αίματος και ούρων δεν αποκαλύπτει αλλαγές, μόνο η εξέταση της ορμονικής κατάστασης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της εξωκαρδιακής φύσης της εμφάνισης μιας δέσμης αποκλεισμού δέσμης His.

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για την εξέταση ενός ασθενούς με υποψία ενδοκοιλιακού αποκλεισμού. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό των αλλαγών του ΗΚΓ χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης μορφής αποκλεισμού κλαδιών δέσμης, αλλά και την καταγραφή των κλινικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται στον ασθενή τη στιγμή της επίθεσης αποκλεισμού. Απαραίτητη προϋπόθεση για μια σωστά διεξαχθείσα παρακολούθηση Holter είναι η συνεχής παρατήρηση του ασθενούς με τα δικά του συναισθήματα και η καταγραφή όλων των αλλαγών και του χρόνου εμφάνισής τους. Η τήρηση ενός τέτοιου ημερολογίου σε ορισμένες περιπτώσεις σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του αποκλεισμού, η εξάλειψη του οποίου σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη διαταραχών στο ρυθμό της καρδιακής δραστηριότητας.

Σε μια κατάσταση όπου, κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν αξιόπιστα συμπτώματα αποκλεισμού της κολποκοιλιακής δέσμης, εμφανίζεται στον ασθενή μια διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.

Παρά την απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων, ο αποκλεισμός των δεσμίδων δεν έχει πάντα ευνοϊκή πορεία και σε μια κατάσταση υπάρχουσας χρόνιας καρδιακής νόσου μπορεί να έχει μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι συνέπειες ενός αποκλεισμού της δέσμης του His bundle συμβαίνουν με πλήρη αποκλεισμό και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes. Προκειμένου να αποτραπεί αυτή η κατάσταση, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, συνιστάται στον ασθενή να εμφυτεύσει βηματοδότη.

Μπλοκ δεξιού κλαδιού δέσμης

Στη γενική δομή της συχνότητας του αποκλεισμού των κλαδιών δέσμης, ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού αντιπροσωπεύει έως και 4,5%, μεταξύ των οποίων η πλειοψηφία των ασθενών είναι ηλικιωμένοι άνδρες που πάσχουν από στεφανιαία νόσο με επεισόδια οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Συγγενείς αιτιολογικοί παράγοντες στην εμφάνιση αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της κολποκοιλιακής δέσμης είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των μεμβρανών των ινών της δέσμης His, καθώς και παραβίαση της φυσιολογικής θέσης των αγγείων. Επίκτητοι παράγοντες κινδύνου είναι η χρόνια καρδιοπάθεια που συνοδεύεται από οργανική παθολογία του μυοκαρδίου (ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπερτασική καρδιοπάθεια με συχνές κρίσεις, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση).

Οι κλινικές εκδηλώσεις αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης είναι μη ειδικές και σε μεγαλύτερο βαθμό χαρακτηρίζουν την υποκείμενη καρδιακή παθολογία που πυροδότησε την ανάπτυξη του αποκλεισμού. Στην αρχική εξέταση του ασθενούς υπέρ αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού του His αποδεικνύεται από τη διάσπαση του τόνου II σε όλα τα ακουστικά σημεία, λόγω ασύγχρονης συστολής των κοιλιών και μη ταυτόχρονο κλείσιμο της αορτικής και πνευμονικής βαλβίδας. . Εκτός από τη διάσπαση του τόνου ΙΙ, σημειώνεται η έντασή του κατά την εισπνοή, αφού κατά την περίοδο αυτή παρατηρείται φυσιολογική επιβράδυνση στο κλείσιμο των ακραίων βαλβίδων της πνευμονικής βαλβίδας.

Κατά τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας ενός ασθενούς με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της κολποκοιλιακής δέσμης, θα πρέπει να βασιστεί κανείς στην παρουσία ή την απουσία οξείας καρδιακής παθολογίας. Έτσι, με έναν αποκλεισμό που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε καρδιολογικό νοσοκομείο είναι υποχρεωτική. Εάν ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης του His έχει αναπτυχθεί σε έναν απόλυτα υγιή νεαρό άνδρα, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία, καθώς σπάνια προκαλεί επιπλοκές και έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν υπάρχει συνοδός καρδιακή παθολογία, η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού είναι ευνοϊκότερη από αυτή του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης, καθώς αυτός ο αποκλεισμός σχεδόν ποτέ δεν μετατρέπεται σε πλήρη κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Η ομάδα κινδύνου για τη νόσο με αποκλεισμό αριστερού κλαδιού είναι ηλικιωμένες γυναίκες ηλικίας 50-70 ετών, που πάσχουν από υπερτασική καρδιακή νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε νεαρή ηλικία, σε υγιή άτομα, αυτή η μορφή διαταραχής του ρυθμού πρακτικά δεν εμφανίζεται.

Η αντικειμενική εξέταση ασθενών με αποκλεισμό του αριστερού κλαδιού στο 90% των περιπτώσεων συνοδεύεται από ακρόαση επιμήκυνσης του πρώτου τόνου σε συνδυασμό με διαχωρισμό του δεύτερου τόνου που προκαλείται από ασυντόνιστη σύσπαση των κοιλιών, ανομοιόμορφο κλείσιμο της αορτικής και πνευμονικής βαλβίδας, που εντείνονται κατά τη λήξη.

Ο αποκλεισμός της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος της πρόσθιας διακλάδωσης του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης εμφανίζεται και εξελίσσεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση του πάχους του μυοκαρδίου στην προβολή της αριστερής κοιλίας (παθολογία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα λοιμώδους προέλευσης, συγγενών και επίκτητων ανωμαλιών της αορτικής βαλβίδας). Ως αποτέλεσμα αυτού του αποκλεισμού, η ώθηση δεν μεταδίδεται στο πλευρικό τοίχωμα, αλλά διαδίδεται "από κάτω προς τα πάνω". Έτσι, πρώτα διεγείρεται το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και το πλάγιο και το πρόσθιο τοίχωμα διεγείρονται με καθυστέρηση.

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης είναι ο κύριος προκλητής της εμφάνισης πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής, οι οποίες είναι θανατηφόρες στο 70% των περιπτώσεων, επομένως, αυτή η διαταραχή του ρυθμού είναι δυσμενής για τη ζωή του ασθενούς.

Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Προκειμένου να εκτιμηθεί ο μηχανισμός ανάπτυξης ατελούς αποκλεισμού διακλαδώσεων, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Η κολποκοιλιακή δέσμη έχει μεγάλο μέγεθος, επομένως, διαταραχή της αγωγιμότητας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε ορισμένες από τις ίνες που ανήκουν στον δεξιό ή αριστερό κλάδο της δέσμης και σε μια τέτοια κατάσταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει σημάδια ατελούς ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού κλάδου δέσμης και του πλήρους αποκλεισμού είναι η διάσπαση του συμπλέγματος QRS σε απαγωγές V1-2 απουσία έντονης επέκτασης αυτού του κοιλιακού συμπλέγματος.

Το αριστερό πόδι της κολποκοιλιακής δέσμης έχει δύο κλάδους και επομένως, ο ατελής αποκλεισμός αυτού του ποδιού σημαίνει παραβίαση της κίνησης ενός ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος ενός από τους κλάδους. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιος κλάδος του αριστερού κλάδου δεσμίδας είναι αποκλεισμένος, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ στο τυπικό καλώδιο II (το έντονο λεβογράφημα δείχνει αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου και απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά υποδηλώνει υπέρ αποκλεισμού του οπίσθιου κλάδου).

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ατελούς αποκλεισμού διακλαδώσεων είναι ελάχιστες και η αντικειμενική εξέταση του ασθενούς δεν αποκαλύπτει ακουστικές αλλαγές.

Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Ως αποτέλεσμα πλήρους αποκλεισμού του αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού, η φυσιολογική πορεία της συστολικής διέγερσης του κοιλιακού μυοκαρδίου διακόπτεται. Έτσι, η διέγερση από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα μεταδίδεται μόνο στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας και στη δεξιά κοιλία, η διέγερση μεταδίδεται με καθυστέρηση, καθώς η μετάδοση της ώθησης σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κατά μήκος άλλων οδών (ίνες Purkinje).

Αυτή η ανώμαλη διέγερση της δεξιάς κοιλίας αντανακλάται ηλεκτροκαρδιογραφικά ως διαστολή του κοιλιακού συμπλέγματος στις απαγωγές V1-2 με αμετάβλητη τιμή του κύματος S, το οποίο αντανακλά την κατάσταση διέγερσης της αριστερής κοιλίας. Η καθυστέρηση στη μετάδοση της ώθησης στη δεξιά κοιλία αντανακλάται επίσης κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ με τη μορφή αρνητικού κύματος Τ στις δεξιές απαγωγές θώρακα.

Το κύριο κριτήριο διάκρισης για τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης είναι η αύξηση του συμπλέγματος αθροιστικού κοιλιακού QRS στον τυπικό απαγωγό II, η τιμή του οποίου είναι μεγαλύτερη από 0,12 s.

Η παθογένεια ενός πλήρους αποκλεισμού του κλάδου της αριστερής δέσμης είναι παρόμοια, δηλαδή, η διέγερση από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα φτάνει μόνο στη δεξιά κοιλία, από την οποία, μέσω του δικτύου ινών Purkinje, μια ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας. της καρδιάς.

Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές καταγράφονται στις αριστερές απαγωγές θώρακα (διεύρυνση του συμπλέγματος αθροίσματος QRS στο δεύτερο τυπικό καλώδιο, ασύμφωνη κατάθλιψη του τμήματος ST).

Ο αποκλεισμός του κλαδιού του στο ΗΚΓ

Πολύ συχνά, η διάγνωση του ΗΚΓ γίνεται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος ενόργανης εξέτασης, η οποία καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την παρουσία μιας δέσμης αποκλεισμού της δέσμης His ήδη κατά την αρχική θεραπεία του ασθενούς. Ύπαρξη ως κοινά χαρακτηριστικάαλλαγές στην εικόνα του ΗΚΓ και συγκεκριμένα για κάθε μορφή αποκλεισμού. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την αποκωδικοποίηση της καταγραφής του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η εκτίμηση του πλάτους και του σχήματος του συμπλέγματος QRS σε όλα τα ηλεκτρόδια, καθώς και ο προσδιορισμός των απαγωγών θώρακα, στα οποία το σύμπλεγμα QRS έχει διάσπαση.

Σημάδια αποκλεισμού της άνω διακλάδωσης του αριστερού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης είναι:

Κριτήρια για την απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά κατά τουλάχιστον 45%.

Επέκταση του συμπλέγματος QRS περίπου 0,9-0,11 s.

Η παρουσία ειδικών κοιλιακών συμπλεγμάτων του τύπου qR, rS / r σε τυπικές απαγωγές.

Στις απαγωγές θώρακα, το πλάτος R μειώνεται και το βάθος S αυξάνεται.

Για τον αποκλεισμό του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημεία ΗΚΓ διαταραχής της αγωγιμότητας των παλμών:

Αυξημένο πλάτος του κύματος R στο ηλεκτρόδιο III σε σύγκριση με το ηλεκτρόδιο II, το οποίο υποδηλώνει έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς περισσότερο από 90%.

Μικρή επέκταση του συμπλέγματος QRS (όχι περισσότερο από 0,11 δευτ.).

Το πλάτος του κύματος Q στις απαγωγές III και aVF είναι μικρότερο από 0,04 s.

Η παρουσία ενός βαθέως κύματος S στις απαγωγές I και aVL με το σχηματισμό ενός κύματος rS.

Το πλήρες μπλοκ αριστερής δέσμης διακλάδωσης χαρακτηρίζεται από πιο σημαντικές αλλαγές στην εγγραφή ΗΚΓ:

Απότομη επέκταση του συμπλέγματος QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

Πλήρης απουσία κυμάτων S και Q στις απαγωγές I, aVL και V6 με ταυτόχρονη επέκταση του κύματος R με οδοντωτή κορυφή.

Σχηματισμός ενός συμπλέγματος rS και QS σε εκχωρήσεις III, aVF και V2.

Προσδιορισμός της λοξής κατάθλιψης του κύματος Τ και του τμήματος ST και του κυρίαρχου κύματος R στις απαγωγές I, aVL και V6 με ασύμφωνη λοξή ανύψωση τμήματος ST στις απαγωγές V1-2.

Η μόνη διαφορά μεταξύ ατελούς και πλήρους αποκλεισμού είναι οι ήπιες αλλαγές στο τμήμα ST και μια ελαφρά επέκταση του συμπλέγματος QRS.

Τα διαγνωστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια για πλήρη αποκλεισμό δεξιού κλαδιού είναι:

Επέκταση στο 0,12 με σύμπλεγμα QRS.

Καταχώρηση σε απαγωγές V1-2, aVF και III του κοιλιακού συμπλέγματος τύπου rSR.

Επέκταση του κύματος S και η επικράτηση του στο πλάτος του κύματος R σε απαγωγές aVL, I και V6.

Οι αποκλεισμοί δύο ακτίνων έχουν τις δικές τους χαρακτηριστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές λόγω της μειωμένης αγωγιμότητας του παλμού για κάθε μία από τις δέσμες His.

Με αποκλεισμό δύο ακτίνων του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού και του δεξιού σκέλους της κολποκοιλιακής δέσμης, παρατηρούνται τα ακόλουθα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία:

Οξεία αριστερή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα.

Η λοξή κατάθλιψη του τμήματος ST στο V1-2 οδηγεί με ταυτόχρονη αρνητικότητα του κύματος Τ με το σχηματισμό ενός κοιλιακού συμπλέγματος τύπου rSR.

Αύξηση του βάθους κύματος S στις απαγωγές II, III και aVF με το σχηματισμό του συμπλέγματος rS.

Ο εντοπισμός του αποκλεισμού στην οπίσθια-κάτω διακλάδωση του αριστερού και του δεξιού ποδιού συνοδεύεται επίσης από συνδυασμένες χαρακτηριστικές αλλαγές στην καταγραφή του ΗΚΓ:

Αιχμηρή δεξιά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα.

Επέκταση κατά περισσότερο από 0,12 από το σύμπλεγμα QRS.

Η κατάπτωση του τμήματος ST στο V1-2 οδηγεί με ταυτόχρονο αρνητικό κύμα Τ.

Το βάθος του κύματος S είναι μεγαλύτερο από το βάθος του κύματος R στο aVL και I lead.

Κατά την αποκωδικοποίηση της καταχώρησης του ΗΚΓ, θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά οι εντοπισμένες αλλαγές και να τις συγκρίνετε με τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ένα μπλοκ κλαδιού δέσμης δύο ακτίνων μπορεί να προσομοιώσει σημάδια ΗΚΓ οξέος διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αντιμετώπιση μπλοκ κλαδιού δέσμης

Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός των ποδιών της κολποκοιλιακής δέσμης του His είναι τυχαίο εύρημα κατά την καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και δεν συνοδεύεται από βαριά οργανική βλάβη του καρδιακού μυός, συγκεκριμένο φάρμακο και χειρουργική θεραπείαδεν υπάρχει τέτοια παθολογία.

Τα άτομα που έχουν σημάδια αποκλεισμού ενός από τους μπλοκ κλαδιών δέσμης, ειδικά εκείνων που ρέουν σε διαλείπουσα μορφή, συνιστάται να ακολουθούν απλούς κανόνες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, βοηθώντας έτσι στην εξάλειψη της επίθεσης μερικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και, εάν είναι δυνατόν, να πάρετε μια οριζόντια θέση για λίγα λεπτά.

Συνιστάται η εκτέλεση ενός απλού ασκήσεις αναπνοήςεναλλασσόμενος βαθιά ανάσακαι εκπνοής, καθώς και συγκράτηση της αναπνοής στη φάση «εκπνοής». Αυτή η άσκηση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τα σημάδια του αποκλεισμού μετά από λίγα λεπτά.

Ως προληπτικό μέτρο για τη μείωση του αριθμού των επιθέσεων αποκλεισμού, καθώς και για την πρόληψη της μετατροπής του σε πιο απειλητικό για τη ζωή κολποκοιλιακό αποκλεισμό, συνιστάται η τήρηση ορισμένων κανόνων για το σχήμα και τη διατροφή:

Καθημερινά υποχρεωτικά νυχτερινός ύπνοςδιάρκειας τουλάχιστον οκτώ ωρών·

Διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς με τον αποκλεισμό των τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη και την καθημερινή κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Ετήσια επίσκεψη σε καρδιολόγο και έλεγχος ηλεκτροκαρδιογραφικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Η αιτιοπαθογενετική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση μιας αξιόπιστα εδραιωμένης οργανικής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία όχι μόνο δρα ως προκλητής αποκλεισμού της μετάδοσης παλμών κατά μήκος των δεσμών His, αλλά επηρεάζει επίσης σημαντικά την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου.

Παθολογίες όπως το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονική θρομβοεμβολή και η υπερτασική κρίση με συνοδά σημεία αποκλεισμού κλαδιών δέσμης αποτελούν το σκεπτικό για νοσηλεία σε νοσοκομείο για διαγνωστικά υψηλής ποιότητας και για τον ορισμό ενός επαρκούς θεραπευτικού σχήματος.

Σε μια κατάσταση όπου ο αποκλεισμός των κλαδιών δέσμης εμφανίζεται σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η χρήση συνδυασμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο (Captopres σε δόση 25 mg μία φορά και στη συνέχεια μετάβαση σε δόση συντήρησης 12,5 mg ημερησίως το πρωί).

Ως προφύλαξη για περαιτέρω οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο, καθώς και για τη βελτίωση της λειτουργίας αγωγιμότητας του καρδιακού μυός σε ασθενείς με αποκλεισμό των ποδιών της κολποκοιλιακής δέσμης του His, συνιστάται η χρήση μιας σειράς φαρμάκων που βελτιώνουν μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο (Mildronate σε ημερήσια δόση 0,5 g, Riboxin 200 mg 3 φορές την ημέρα, Trimetazidine σε ημερήσια δόση 40 g), διάρκειας τουλάχιστον 1,5 μηνών.

Η συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής είναι δυνατή μόνο εάν αποκλειστεί η εμφάνιση αποκλεισμού κλαδιών δέσμης κατά τη λήψη φαρμάκων (το λεγόμενο " φόρμα δοσολογίας"Αποκλεισμός).

Όχι λιγότερο αποτελεσματικά σε αυτή την κατάσταση είναι τα παραδοσιακά φάρμακα που έχουν καρδιοπροστατευτική και καταπραϋντική δράση (αλκοολούχο βάμμα φρούτων κράταιγου και λουλουδιών κρίνος του Μαΐου, 10 σταγόνες το πρωί).

Η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης ενός αποκλεισμού διακλαδώσεων χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση κακοήθους προοδευτικής πορείας με συχνές προσβολές Morgagnier-Adams-Stokes και κίνδυνο πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού και συνεπάγεται την εμφύτευση βηματοδότη ως γεννήτρια τεχνητών καρδιακών παλμών. .

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Καρδιομυοπάθεια

Άμεσο ή έμμεσο τραύμα στην καρδιά (όπως χτύπημα από μηχανή ή παρακέντηση της καρδιάς με βελόνα)

Νεοπλασία (όγκος)

Υποβαλβιδική στένωση αορτής

Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (π.χ. στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου και υπερτροφία του μυοκαρδίου που αποφράσσει τις στεφανιαίες αρτηρίες)

Χαρακτηριστικά ΗΚΓ

QRS παρατεταμένο - σκύλοι,> 0,08 δευτ., γάτες,> 0,06 δευτ.

Ευρύ QRS και θετικό στις απαγωγές I, II, III και aVF

Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Δεδομένου ότι το αριστερό μίσχο είναι σχετικά παχύ και μακρύ, οι βλάβες που προκαλούνται από την απόφραξη είναι ευρείες.

ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ:Γάτες και σκύλοι

Στοιχεία Αναμνησίας

Συνήθως εντοπίζεται τυχαία κατά την εξέταση του ΗΚΓ - δεν προκαλεί αιμοδυναμικές ανωμαλίες

Τα σημάδια συνήθως συνοδεύονται από μια υποκείμενη παθολογική κατάσταση

Γενικά Στοιχεία Κλινικής Μελέτης

Δεν προκαλεί κλινικά σημεία ή αιμοδυναμικές διαταραχές.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Διεύρυνση αριστερής κοιλίας

Ούτε η μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας στην ακτινογραφία θώρακος ούτε τα αποτελέσματα υπερηχογραφήματος καρδιάς υποστηρίζουν τη διάγνωση απομονωμένου αποκλεισμού αριστερού κλαδιού.

· Μπορεί επίσης να συγχέεται με τις κοιλιακές έκτοπες συσπάσεις, ωστόσο, το διάστημα PR είναι συνήθως σταθερό και ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης δεν προκαλεί έλλειμμα παλμού.

ΟΡΑΜΑΤΙΣΜΟΣ

· Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να ανιχνεύσει δομική καρδιακή νόσο. η απουσία διεύρυνσης της αριστερής καρδιάς υποστηρίζει τη διάγνωση αποκλεισμού αριστερού κλαδιού.

Ακτινογραφία θώρακος και κοιλιακή κοιλότηταμπορεί να αποκαλύψει μάζες ή μεταστατικές βλάβες στους πνεύμονες. Ο τραυματικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εντοπισμένη ή διάχυτη σκλήρυνση των πνευμόνων.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)

Η μακροχρόνια περιπατητική παρακολούθηση (Holter) μπορεί να ανιχνεύσει διακοπτόμενο μπλοκ αριστερού κλαδιού.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Πιθανές βλάβες ή γρατσουνιές στην ενδοκαρδιακή επιφάνεια των οδών του μίσχου της δέσμης. Η εφαρμογή ενός διαλύματος ιωδίου Lugol στην επιφάνεια του ενδοκαρδίου εντός 2 ωρών μετά τη νεκροψία επιτρέπει μια σαφή απεικόνιση του αγώγιμου συστήματος.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ, ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ

ΣΤΑΣΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ:Κυρίως περιττό

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ:Χωρίς περιορισμούς, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της παθολογικής κατάστασης.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ:Δεν χρειάζεται περιορισμούς, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται θεραπεία των κύριων αιτιών μιας παθολογικής κατάστασης.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ) ΤΟΥ ΠΕΛΑΤΗ

· Ο αποκλεισμός του αριστερού κλαδιού δέσμης του His, θεωρητικά, δεν προκαλεί αιμοδυναμικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Οι μπλοκαρισμένες βλάβες μπορεί να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές αρρυθμίες ή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ:δεν χρειάζονται, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται θεραπεία των κύριων αιτιών της παθολογικής κατάστασης.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Τα σειριακά ΗΚΓ μπορεί να δείξουν ανάκαμψη ή εξέλιξη σε πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

· Οι αιτιολογικές βλάβες μπορεί να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές αρρυθμίες ή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

· Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου ή δεύτερου βαθμού μπορεί να είναι ενδεικτικό της συμμετοχής του δεξιού κλάδου δέσμης.

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΕΙΣ

Χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, Πλήρης (Τρίτου Βαθμού)

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης(LBBB) είναι μια μερική ή πλήρης αποτυχία ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους προς τις κοιλίες μέσω του αριστερού κλάδου δέσμης. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια (0,005%), πριν από την ηλικία των 40 ετών είναι επίσης σπάνια (0,03-0,13%) και στο 90% των περιπτώσεων, ο αποκλεισμός του αριστερού κλαδιού εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Το LBBB είναι πιο κοινό στις γυναίκες.

Σύμφωνα με τη λογοτεχνία και τη λαϊκή τέχνη, η καρδιά είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο που ξέρει πώς να αγαπά, να αισθάνεται, να σκέφτεται, επιπλέον, είναι πολύ εύθραυστη. Από την άποψη της ιατρικής, μόνο η τελευταία δήλωση είναι αληθινή, παρά το γεγονός ότι είναι η ίδια δυνατός μυςένας οργανισμός που λειτουργεί χωρίς ύπνο και ξεκούραση σε όλη του τη ζωή. Το κύριο καθήκον της καρδιάς είναι να εξασφαλίσει την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων και αρχίζει να το εκπληρώνει ακόμη και στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης. Με παθολογίες του καρδιακού συστήματος, το σώμα εκτίθεται στο χτύπημα, καθώς η σημασία της σωστής λειτουργίας αυτού του οργάνου είναι πολύ υψηλή, είναι δύσκολο να υπερβληθεί. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι ο αποκλεισμός των ποδιών.

Με αποκλεισμό (πλήρης ή ατελής), διαταράσσεται η φυσιολογική βατότητα της φλεβικής ώθησης μέσω του καρδιακού συστήματος, πιο συγκεκριμένα, η διαδρομή και ο χρόνος διέλευσης του. Αυτή η ώθηση, που σχηματίζεται στον φλεβόκομβο, θα πρέπει να διεγείρει το κολπικό σύστημα. Σε περίπτωση παραβάσεων, αυτό δεν συμβαίνει ή δεν συμβαίνει με τρόπο ρουτίνας. Οι παραβιάσεις είναι διαφορετικές: επικίνδυνες (πλήρης αποκλεισμοί) και όχι πολύ (ελλιπείς). Ένας από τους σοβαρούς κινδύνους αποκλεισμού είναι η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση πολλών καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης - ποια είναι η ουσία;

Ο αποκλεισμός του αριστερού κλαδιού (LBBB) είναι μια παθολογία που μπορεί να βασίζεται σε βλάβη της καρδιακής συσκευής σε διάφορα επίπεδα. Για παράδειγμα, το αριστερό πόδι στον κορμό της δέσμης His μπορεί να επηρεαστεί. Ή τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού πριν από τη διχοτόμηση. Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος κλάδος του ποδιού μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα μετά τον τόπο απελευθέρωσής τους από το σώμα του κύριου κορμού. Επίσης, το αριστερό μισό του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών είναι κατεστραμμένο, ενώ στη διαδικασία συμμετέχουν και οι δύο κλάδοι του ποδιού. Ο λόγος μπορεί να βρίσκεται στον οπίσθιο και τον πρόσθιο κλάδο που εκφράζεται στις περιφερειακές διακλαδώσεις. Το LBBB δυσκολεύει τη διέγερση να περάσει στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας κατά μήκος του αριστερού ποδιού. Πραγματοποιείται με ασυνήθιστο τρόπο, με αποτέλεσμα να διευρύνεται το σύμπλεγμα QRS και να αλλάζει η κατεύθυνση της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία. Δεν θα το εξετάσουμε λεπτομερώς, αυτό είναι έργο για ειδικούς στην καρδιά. Ας εξετάσουμε μερικά από τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Η βλάβη του ποδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα ινωτικών διεργασιών που σχετίζονται με στεφανιαία σκλήρυνση και σπανιότερα με περιορισμένη μυοκαρδίτιδα (συφιλιδική, ρευματική, διφθερίτιδα, λοιμώδης). Είναι πολύ σπάνιο, αλλά συμβαίνει ότι ο αποκλεισμός συμβαίνει με μια απολύτως υγιή καρδιά. Υπάρχει ένα πλήρες και ημιτελές μπλοκ αριστερής δέσμης διακλάδωσης. Όταν πρόκειται να ολοκληρωθεί, ο ενθουσιασμός καλύπτει πρώτα μόνο το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και όχι ολόκληρη την κοιλία. Ατελής αποκλεισμός αναπτύσσεται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών ή υπερβολικής δόσης φαρμάκων ή διαφόρων ειδών δηλητηρίασης. Εξαιτίας αυτού, η τυπική αγωγιμότητα του καρδιακού συστήματος διαταράσσεται και δεν εμφανίζεται πλήρης διέγερση του αριστερού τμήματος. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της παραβίασης χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα· κατά την αποκωδικοποίηση, οι αλλαγές θα είναι ορατές.

Είναι επικίνδυνο?

Εάν ο αποκλεισμός έχει εξαπλωθεί μόνο στο ένα πόδι, τότε όχι, δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αν και σίγουρα δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτό. Πολλοί σύγχρονοι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η απόκλιση έχει πάψει να είναι απόκλιση σε περιπτώσεις που δεν είναι συνέπεια άλλων καρδιοπαθειών. Η πλήρης απόφραξη και των δύο ποδιών είναι επικίνδυνη· σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εμφυτευτεί βηματοδότης.

Μπλοκ αριστερής δέσμης: θεραπεία και πρόληψη

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο που σχετίζεται με τον ατελή αποκλεισμό είναι ο εντοπισμός της νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό και η αντιμετώπισή της. Αυτή η παράβαση δεν έχει συγκεκριμένο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Σε περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από υπέρταση, επικίνδυνη καρδιακή ανεπάρκεια ή στηθάγχη, απαιτείται ειδική θεραπεία που σχετίζεται με την υποστήριξη του καρδιακού μηχανισμού. Διεξάγεται με βάση φάρμακα που περιέχουν αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με ένα συγγενές ελάττωμα, απαιτεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Συμβαίνει ότι για τους νέους ένας τέτοιος αποκλεισμός είναι ο κανόνας, αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν ειδικό μετά από μια σειρά μελετών. Να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας, ειδικά όταν πρόκειται για την καρδιά. Να είναι υγιής!

Ο καθένας μας ξέρει πώς να αντιμετωπίζει το κρυολόγημα, αλλά όταν πρόκειται για την καρδιά, μας κυριεύει ο πανικός. Πολλοί, διακινδυνεύοντας την υγεία τους, αυτοθεραπεύονται, κάτι που είναι απολύτως αδύνατο να γίνει για οποιαδήποτε ασθένεια. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει μια εξέταση και μόνο τότε, μετά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Από χρόνο σε χρόνο, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με μπλοκ αριστερής δέσμης. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες του, αλλά χωρίς σωστή θεραπεία και πρόληψη, προκύπτουν συνοδά προβλήματα και ασθένειες. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αρκετά γρήγορη και ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά και δεν παρατηρείτε αλλαγές, είναι προσωρινή, επομένως εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση, ακούστε τις συστάσεις ενός καρδιολόγου.

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Οι ρυθμικές ώσεις μπορούν να δημιουργηθούν μόνο από ειδικά κύτταρα του βηματοδότη (βηματοδότη) και του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Ένας τέτοιος βηματοδότης είναι ο κόλπος-κολπικός ή φλεβοκόμβος (SA), ο οποίος βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου.

αποκλεισμός παλμών κόλπων.
κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
αποτυχία ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.

Δεν είναι δυνατό να διαγνώσετε το πρόβλημα μόνοι σας. Η μόνη διέξοδος είναι η επίσκεψη σε γιατρό, ο οποίος πιθανότατα θα υποχρεώσει τον ασθενή να κάνει ΗΚΓ. Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικής θεραπείας, χάρη στην οποία η πάθηση θα υποχωρήσει.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το LBBB μπορεί να προκληθεί από βλάβες σε διάφορα επίπεδα:

ήττα του αριστερού ποδιού στον κορμό της δέσμης Του.
ήττα του κύριου κορμού του αριστερού ποδιού πριν από τη διακλάδωσή του.
ταυτόχρονη ήττα των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού μετά την απελευθέρωσή τους από τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού.
ήττα του αριστερού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με τη συμμετοχή και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού στη διαδικασία.
η παρουσία έντονων διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο των περιφερικών διακλαδώσεων των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού.

στις αριστερές τοποθετήσεις στο στήθος, το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύεται από ένα φαρδύ δόντι RV5, V6 με εγκοπή.
στις δεξιές θωρακικές απαγωγές καταγράφεται σύμπλεγμα QRS τύπου rS, QS με φαρδύ και βαθύ δόντι SV1, V2.

Στάδιο διέγερσης 1:

η αριστερή κοιλία και το αριστερό τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν διεγείρονται. η διέγερση κατά μήκος του δεξιού ποδιού μεταδίδεται με τον συνήθη τρόπο και προκαλεί διέγερση του δεξιού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V6).

Ταυτόχρονα, αρχίζει η διέγερση της δεξιάς κοιλίας (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V1). ο ενθουσιασμός από το δεξί μισό του μεσοκοιλιακού διαφράγματος περνά προς τα αριστερά και ρέει αργά. ως αποτέλεσμα, ο συνολικός φορέας EMF κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V6,

δεδομένου ότι το συνολικό πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος υπερβαίνει σημαντικά τη μάζα της δεξιάς κοιλίας: καταγράφεται η αρχή του κύματος RV6 και το κύμα QV1 ή rSV1 (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην αρχή της ηλεκτρικής συστολής ο φορέας της δεξιάς κοιλίας είναι κοντά στο ηλεκτρόδιο V1, το οποίο μερικές φορές επιτρέπει την εγγραφή ενός μικρού rV1).

Στάδιο διέγερσης 2:

Αυτή είναι η τελική διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που ρέει από δεξιά προς τα αριστερά: καταγράφεται περαιτέρω κάθοδος των δοντιών SV1 (QSV1) και άνοδος του RV6.

Στάδιο διέγερσης 3:

προκαλείται από διέγερση της αριστερής κοιλίας, η οποία πηγαίνει με ασυνήθιστο τρόπο και προχωρά αργά: καταγράφεται περαιτέρω κάθοδος των δοντιών SV1 (QSV1) και περαιτέρω άνοδος του RV6, ενώ συνήθως παρατηρείται εγκοπή στο δόντι RV6,

που βρίσκεται στο ανερχόμενο γόνατο (υπάρχουν πολλές επιλογές για την εξήγηση αυτού του φαινομένου, όπως: η παρουσία ενός μικρού χρονικού διαστήματος μεταξύ των σταδίων 2 και 3.

την επικράτηση του φορέα της τελικής διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος έναντι του φορέα της αρχικής διέγερσης της αριστερής κοιλίας. διαφορετικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του φορέα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του φορέα της αριστερής κοιλίας).

Λόγω της καθυστερημένης διάδοσης του ενθουσιασμού, σημειώνεται διεύρυνση του συμπλέγματος QRS.

Η διαδικασία επαναπόλωσης ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και εξαπλώνεται από το επικάρδιο στο ενδοκάρδιο (ο φορέας κατευθύνεται προς το ηλεκτρόδιο V1).

Η διαδικασία επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία σχετίζεται με καθυστερημένη εκπόλωση και εξαπλώνεται από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο. Ως αποτέλεσμα, ο φορέας επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας έχει την ίδια κατεύθυνση με τη δεξιά - προς το ηλεκτρόδιο V1 (καταχώριση του θετικού TV1, το τμήμα ST σε αυτό το καλώδιο βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή.

Στο καλώδιο V6, το δόντι TV6 είναι αρνητικό ασύμμετρο με τη μεγαλύτερη αρνητικότητα στο άκρο του δοντιού και το τμήμα STV6 παραλείπεται κάτω από την ισογραμμή).

Ανατομικές πτυχές

Η σωστή σύσπαση της καρδιάς εξασφαλίζεται από τη συνεχή ροή των νευρικών ερεθισμάτων μέσω διαφόρων δομών. Πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω. Αυτό παρέχεται από το σύστημα αγωγής, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου αντιπροσωπεύεται από τον κορμό του His.

Με αποκλεισμό της αριστερής δέσμης (πρόσθιο ή αριστερό κλάδο), ο ασθενής σημειώνει ζάλη, επαναλαμβανόμενους πόνους στην καρδιά, το σύνδρομο πόνου είναι συχνά προσωρινό, αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.

Αυτό οδηγεί σε κίνδυνο εξώθησης αίματος στην αορτή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα:

συχνή ζάλη?
λιποθυμία?
διακοπές στον καρδιακό ρυθμό?
χρόνια κόπωση, κατάθλιψη?
πόνος στο στήθος;
πονοκέφαλο.

Υπάρχουν 8 ομάδες αιτιών διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας.

Καρδιακές (καρδιακές) αιτίες:

ισχαιμική καρδιακή νόσο (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) και έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος τμήματος του καρδιακού μυός από πείνα με οξυγόνο με περαιτέρω αντικατάστασή του με ουλώδη ιστό).
καρδιακή ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά είναι ελαττωματική στη λειτουργία της άντλησης αίματος).
μυοκαρδιοπάθεια (καρδιοπάθεια, που εκδηλώνεται με βλάβη στον καρδιακό μυ).
συγγενείς (που εμφανίζονται στη μήτρα) και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (σοβαρές διαταραχές στη δομή της καρδιάς).
μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
χειρουργική επέμβαση και καρδιακό τραύμα?
φλεγμονώδεις ασθένειες του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
καρδιακή βλάβη σε αυτοάνοσες ασθένειες (συνθήκες στις οποίες η ανοσία έχει καταστροφική επίδραση στους ιστούς του ίδιου του σώματος).
αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς λόγω αυξημένου στρες σε αυτήν).

Φαρμακευτικοί λόγοι - μακροχρόνια ή ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως:

διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων).
αντιαρρυθμικά φάρμακα (φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού).
καρδιακές γλυκοσίδες (φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς ενώ μειώνουν το φορτίο σε αυτήν).

Διαταραχές ηλεκτρολυτών (αλλαγή στις αναλογίες της αναλογίας ηλεκτρολυτών (στοιχεία άλατος) στο σώμα - κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο).

Τοξικές (δηλητηριώδεις) επιδράσεις:

κάπνισμα,
αλκοόλ.

Ορμονικές διαταραχές (ασθένειες των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης - βλάβη στο πάγκρεας, στις οποίες υπάρχει παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης του μεταβολισμού της γλυκόζης - σακχάρου στο αίμα).

Χρόνια υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) με διάφορες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Ιδιοπαθής αποκλεισμός - που προκύπτει χωρίς εμφανή (ανιχνεύεται κατά την εξέταση) αιτία.

Με χαμηλότερους βαθμούς αποκλεισμού της αριστερής κοιλίας, το ΗΚΓ παραμένει σχεδόν πάντα φυσιολογικό, γιατί σε αυτή την περίπτωση η πιθανότητα οποιασδήποτε διαταραχής στη διαφραγματική εκπόλωση είναι μικρή και το κύμα Τ είναι θετικό στο απαγωγό I, aVL, V5 και V6.

Στις θωρακικές απαγωγές V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή rS, QS.
Το τμήμα STV1, V2 μπορεί να βρίσκεται στην ισογραμμή ή πάνω από αυτό, το κύμα TV1, V2 είναι συνήθως θετικό.
Στις θωρακικές απαγωγές V5, V6, καταγράφεται ένα ΗΚΓ που μοιάζει με κύμα R (το qV5, το V6 απουσιάζει).
Το τμήμα STV5, V6 μπορεί να βρίσκεται στην ισογραμμή ή κάτω από αυτό, το δόντι TV5, V6 μπορεί να είναι οποιουδήποτε σχήματος.

ΗΚΓ για LBBB

Μπορεί να υπάρχει επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος πάνω από 0,120 δευτερόλεπτα.
Η παρουσία βαθιών μακρών κυμάτων S στις απαγωγές V4-V6.
Η παρουσία μακρών και παραμορφωμένων κυμάτων R στο ηλεκτρόδιο I, aVL και V5-V6.
Η απουσία Q στα γραφήματα I, V5-V6.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του His μοιάζει με αυτό:

Έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (από -30 έως -90 μοίρες).
Μικρά κύματα R σε συνδυασμό με βαθιά κύματα S σε II, III και aVF.
Μικρού μεγέθους κύματα Q σε I και aVL.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού μίσχου του μοιάζει με:

Έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τη δεξιά πλευρά (από +120 έως +180 μοίρες).
Το κοιλιακό σύμπλεγμα είναι φυσιολογικής διάρκειας.
Μικρά κύματα Q σε συνδυασμό με κύματα R υψηλού πλάτους σε II, III και aVF.
Μικρά κύματα R σε I και aVL.

Εάν υπάρχει ταυτόχρονα υπερτροφία της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, τότε η περιγραφή της δίνεται συνήθως πριν από τα γενικά χαρακτηριστικά του ΗΚΓ. Το LBBB παρατηρείται με έντονες αλλαγές στο μυοκάρδιο φλεγμονώδους ή σκληρωτικής φύσης:

Εμφανίζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος;
Με καρδιοσκλήρωση?
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Με συμπτωματική νεφρική υπέρταση.
Με μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς.
Με καρδιακή νόσο της αορτής.
Με καρδιακή βλάβη σε ασθενείς με διφθερίτιδα, ουραιμία.
Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Το LBBB συνήθως δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Αποκλεισμός αριστερού κλαδιού - διάγνωση

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ένα υψηλό κύμα R στις ίδιες απαγωγές και ένα βαθύ κύμα S σε απαγωγές III και aVR. Συχνά σημειώνεται επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS. Το μπλοκ του οπίσθιου κλάδου χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός κύματος Q στο απαγωγό III και ενός κύματος R στο I και aVL. Επιπλέον, υπάρχει ένα βαθύ S στις απαγωγές I, aVL και VI.

Σημάδια πλήρους αποκλεισμού του LNBH στο καρδιογράφημα είναι:

Συμπλέγματα QRS σε σχήμα Μ σε απαγωγές I, aVL, V5, V6.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.
Η αύξηση του συμπλέγματος QRS είναι μεγαλύτερη από 0,12 s.
Αλλαγές σε απαγωγές V1, V2, III, aVF.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου της αριστερής δέσμης του His στο ΗΚΓ συνοδεύεται από ορισμένα σημάδια:

Αλλαγή της κατεύθυνσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (θέση απότομα προς τα αριστερά).
Δεν υπάρχει επέκταση του κοιλιακού συμπλέγματος.

Εάν υπάρχει BZVLNPG, τότε καταγράφονται οι ακόλουθες αλλαγές:

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται προς τα δεξιά.
Το σύμπλεγμα QRS είναι κανονικού μεγέθους, δεν παρατηρείται παραμόρφωση.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τον πλήρη αποκλεισμό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, αλλά μεταξύ αυτών τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα νιτρικά άλατα, οι καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού και εάν καμία από αυτές δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, εγκαθίσταται βηματοδότης, ο οποίος θα ρυθμίζει το έργο της καρδιάς.

Αυτό περιλαμβάνει:

εκφόρτωση στη διατροφή (δηλαδή, αφαίρεση βαριάς τροφής).
συμμόρφωση με το καθεστώς·
δοσομετρικά φορτία.
φυσιοθεραπεία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το πρώτο πλήρες LBBB, που συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, θεωρείται ως επείγουσα παθολογία.

Το κύριο καθήκον που θέτει ο θεράπων ιατρός είναι να βρει και να εξαλείψει τη βασική αιτία της LNBH, η οποία προκάλεσε τις διαταραχές. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές, τις περισσότερες φορές πρέπει να πάρει γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Ramson (κρεμμύδι αρκούδας)

Οι βολβοί του άγριου σκόρδου περιέχουν ασκορβικό οξύ (φυσικό ανάλογο της ασπιρίνης), αλισίνη, θεραπευτικά μεταλλικά άλατα και αιθέρια έλαια, καθώς και σάκχαρα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.

Ως βοηθητικό και προφυλακτικόοι βοτανολόγοι συνιστούν τη λήψη ενός εγχύματος άγριου σκόρδου. Συνταγή: Συνδυάστε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο άγριο κρεμμύδι σκόρδου με 300 ml κρύο νερό.

Αφήνουμε για μία ώρα, στη συνέχεια σουρώνουμε και βάζουμε στο ψυγείο. Πάρτε 30 ml από το ποτό που προκύπτει τρεις φορές την ημέρα. Προσοχή! Η θεραπεία του άγριου σκόρδου αντενδείκνυται για γαστρίτιδα και έλκος στομάχου!

Εκτεταμένος ίκτερος

Η εξάπλωση του ίκτερου είναι ένα άλλο φυτό μοναδικό για την καρδιά. Περιέχει καρδιακές γλυκοσίδες - ερισιμοζίδη και ερυσιμίνη, καθώς και οργανικά οξέα και λιπαρά έλαια.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του ίκτερου είναι τα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας (και με αυτήν την πάθηση συνδέεται συχνά ο αποκλεισμός της δεξιάς και της αριστερής δέσμης της δέσμης His). Γενικά, το φυτό ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παρορμήσεων, προστατεύει από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό και βελτιώνει τη γενική ευεξία του ασθενούς.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα υδατικό ή αλκοολούχο βάμμα από ίκτερο. Για να παρασκευάσετε ένα υδατικό βάμμα, θα χρειαστείτε ένα κουταλάκι του γλυκού από το βότανο ανά 200 ml βραστό νερό. Δοσολογία - ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα (π κολπική μαρμαρυγήη δόση μπορεί να αυξηθεί σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα).

Για να παρασκευάσετε ένα αλκοολούχο βάμμα, θα χρειαστείτε 20 γραμμάρια από το βότανο του ίκτερου και 100 ml αλκοόλ. Το μείγμα εγχέεται σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, μετά το οποίο πρέπει να φιλτράρεται. Δοσολογία - 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (μπορείτε να πίνετε σταγόνες με νερό). Συνεχίστε τη θεραπεία για 6-10 μήνες για να έχετε ένα σταθερό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Κοινή φουντουκιά

Η Χέιζελ θα ηρεμήσει νευρικό σύστημα, θα ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των καρδιακών παθήσεων, θα αποτρέψει σοβαρές παθολογίες στις κοιλίες. Συνιστούμε να φτιάξετε τσάι από αυτό το φυτό.

Για να το κάνετε αυτό, θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας φλοιό ή φύλλα φουντουκιού (ξηρά θρυμματισμένα) και ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε το μείγμα για 20 λεπτά και μετά πάρτε 100 ml δύο φορές την ημέρα.

Sedum caustic

V γιατροσόφια της γιαγιάςΗ θεραπεία με παρασκευάσματα από το βότανο του sedum είναι δημοφιλής. Αυτό το φυτό περιέχει αλκαλοειδή, μεταλλικά άλατα, τανίνεςκαι οργανικά οξέα που τονώνουν το σώμα γενικά, και την καρδιά ειδικότερα.

Με ένα μπλοκ κλαδιού δέσμης, χρειαζόμαστε απλώς μια τέτοια θεραπεία. Συνταγή: αλέστε ένα ξηρό φυτό, ετοιμάστε ένα κουταλάκι του γλυκού sedum σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αυτό είναι δικό σου ημερήσια δόση... Πιείτε το σε μια μέρα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί από 3 μήνες έως ένα χρόνο.

Ξηραντήριο μανιταριών

Το στεγνωτήριο μανιταριών είναι μια άλλη πολύ αποτελεσματική φυτική πρώτη ύλη για την παρασκευή φίλτρου για προβλήματα με ένα μάτσο δικά του.

Περιοδικά, μια πορεία θεραπείας με αυτό το βότανο μπορούν να ακολουθήσουν όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις (ιδιαίτερα οι μεγαλύτεροι σε ηλικία).

Περιέχει βιταμίνη Β1, φυτοστερόλες, ασκορβικό οξύ, το αλκαλοειδές γναφαλίνη, λόγω των οποίων έχει αγγειοδιασταλτική δράση, ομαλοποιεί την ισορροπία των νευρικών ερεθισμάτων και τον τόνο των λείων μυών του καρδιακού μυός.

Συνταγή: Φτιάξτε ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρό βότανο αποξηραμένο έλος σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για μισή ώρα. Πάρτε 3-4 κουταλιές της σούπας από το έγχυμα 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται επίσης για την «καρδιά» η λήψη κρασιού από αποξηραμένο τριμμένο γάλα.

Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε μια χούφτα ξερό γρασίδι με ένα λίτρο ποιοτικού κόκκινου κρασιού, αφήστε το για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στραγγίστε και προσθέστε 100 ml υγρού μελιού ασβέστη. Πίνετε το κρασί που προκύπτει 50 ml κάθε βράδυ πριν τον ύπνο.

Φυτικά παρασκευάσματα

Τα βότανα της συλλογής είναι πιο αποτελεσματικά, καθώς δρουν ταυτόχρονα "σε όλα τα μέτωπα": αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία του κλάδου της δέσμης, μειώνουν την καρδιακή ανεπάρκεια και αποτρέπουν επιπλοκές.

Φρούτα βατόμουρου - 20 g;
Φύλλα σημύδας - 10 g;
Motherwort βότανο - 10 g;
Βότανο ή σπόροι άνηθου - 10 g.
Φύλλα μυρτιάς - 20 γρ.

Σε ένα αρχαίο γαλλικό εγχειρίδιο βοτανοθεραπείας, βρήκαμε αυτή τη συνταγή:

Φασκόμηλο βότανο - 50 g;
Σπόροι άνηθου - 50 g;
Βότανο του φαρμακευτικού γράμματος - 50 g;
Λευκό γκι - 30 g;
Αρωματικό βότανο rue - 10 g;
Βότανο του Αγίου Ιωάννη - 10 γρ.

Η ακόλουθη συλλογή έχει εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Άνθη κράταιγου - 30 g;
Μικρά φύλλα μυρτιάς - 30 g;
Φύλλα βάλσαμου λεμονιού - 10 g;
Ανοιξιάτικο βότανο adonis - 10 g;
Άνθη λεβάντας ανθέων - 10 γρ.

Πρόβλεψη

Ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης στο ΗΚΓ είναι μια μάλλον σπάνια δυσλειτουργία της αγωγιμότητας και του ρυθμού.Η συνολική επίπτωση μιας τέτοιας παραβίασης δεν υπερβαίνει το 2% όλων των περιπτώσεων. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε παιδιά, πολύ σπάνια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, το LBBB εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει το ορόσημο των 70 ετών. Εξετάστε τους παράγοντες, τις εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας μιας τέτοιας διαταραχής.

Προβολή όλων

Χαρακτηριστικά της νόσου

Μια τέτοια παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας και του ρυθμού ανιχνεύεται με ηλεκτροκαρδιογραφικές μεθόδους. Περίπου το 2% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μερική ή πλήρης διαταραχή της βατότητας της ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος των δεσμίδων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Αυτό επηρεάζει τον μυϊκό ιστό των κοιλιών. Αυτή η διαταραχή δεν έχει μελετηθεί ποτέ και διαγιγνώσκεται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως, ένα ΗΚΓ δείχνει ανωμαλίες της δέσμης His ως σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης καρδιακής νόσου.

Σημειώστε ότι η δέσμη του His είναι αλλοιωμένες μυϊκές ίνες. Στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο. Ο αριστερός κλάδος χωρίζεται σε ακόμη μικρότερα κλαδιά. Λόγω της διείσδυσης των παλμών μέσω των κόλπων και στη συνέχεια μέσω της καθορισμένης δέσμης, είναι δυνατή μια αρμονική σύσπαση του καρδιακού μυός. Άρα η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς εξαρτάται από την αγωγή αυτής της δέσμης.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Οι λόγοι αυτής της παραβίασης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα περιλαμβάνουν:

καρδιοσκλήρωση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
βλάβη στον καρδιακό μυ.
έμφραγμα;
φλεγμονή του καρδιακού μυός?
μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα?
μυοκαρδιακή δυστροφία?
απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος.
αυξημένο κάλιο στο αίμα.
δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.
ορισμένες ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
διάφορα νεοπλάσματα στην καρδιά.
μυική δυστροφία.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η καθορισμένη παραβίαση μπορεί να συμβεί σε υγιή άτομα. Οι γιατροί σημειώνουν τις ακόλουθες αιτίες διαταραχών αγωγιμότητας και ρυθμού του ενδεικνυόμενου τύπου:

δηλητηρίαση από αλκοόλ και νικοτίνη.
ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Διαβήτης.

Εάν η αιτία αυτής της παθολογίας δεν μπορεί να διαπιστωθεί, ισχυρίζονται έναν ιδιοπαθή αποκλεισμό του αριστερού κλάδου της δέσμης His.

Τι συμβαίνει στο σώμα;

Με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού κλάδου της δοκού, η ώθηση δεν περνά μέσα από αυτό ή δεν μπορεί να εξαπλωθεί πλήρως σε αυτό. Ο πλήρης αποκλεισμός του αποκλεισμού του αριστερού κλαδιού στο ΗΚΓ καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από την επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή ενός ηλεκτρικού σήματος κατά μήκος του κορμού του σκέλους αυτού του τμήματος του βηματοδότη σταματά στο σημείο αναχώρησης των κλάδων του.

Η απόφραξη του πρόσθιου κλάδου της δέσμης His βασίζεται σε εξασθενημένη αγωγή της ώθησης στο προσθιοπλάγιο τοίχωμα του LV. Υπάρχει μια αλλαγή στην κατεύθυνση διέγερσης αυτού του τοίχου (με τη μορφή επιβράδυνσης στη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού).

Όταν ο οπίσθιος κλάδος είναι φραγμένος, η αγωγιμότητα στο οπίσθιο και κατώτερα τμήματαΜύες LV. Έτσι, το κύμα διέγερσης αλλάζει επίσης την κατεύθυνσή του.

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, υπάρχει επιβράδυνση στη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος του αριστερού κλάδου της δέσμης. Μέρος του μυοκαρδίου LV απελευθερώνεται σταδιακά από τις ώσεις που θα πρέπει να διαδοθούν κατά μήκος του δεξιού κλάδου δέσμης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Η ατελής απόφραξη της δέσμης Του δεν εκδηλώνεται. Το ένα τρίτο όλων των ασθενών που εξετάστηκαν μπορεί να έχουν συμπτώματα συγκεκριμένων διαταραχών όταν ακούνε καρδιακούς ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, η αποδυνάμωση ή η επιμήκυνση του πρώτου τόνου ακούγεται, λιγότερο συχνά - η διάσπαση του πρώτου και του δεύτερου τόνου.

Με πλήρη αποκλεισμό, οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία δυσλειτουργίας LV. Το ΗΚΓ σημειώνει:

παθολογικό κύμα Q;
υψηλό κύμα R?
Επέκταση QRS κατά 0,01 - 0,02 δευτ.
απόκλιση του EOS προς τα δεξιά (σε ορισμένες περιπτώσεις - κάθετα).

Επιπλοκές του αποκλεισμού:

παροξυσμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
ασυστολία (αιφνίδιος θάνατος λόγω διακοπής της καρδιακής συστολής).
συγκοπή;
απόφραξη μιας αρτηρίας στον πνεύμονα.
οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Διαγνωστικά μέτρα

Σήμερα, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να καθοριστεί με βάση ιατρική εξέταση και ανάλυση των παραπόνων των ασθενών. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς είναι υποχρεωτικό. Η υπερηχογραφική εξέταση δίνει επίσης αξιόπιστα διαγνωστικά δεδομένα. Η καθορισμένη ιατρική διαδικασία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό ορισμένων παραβιάσεων στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος.

Ατελής αποκλεισμός της δέσμης His απουσία κλινικών συμπτωμάτων και άλλων καρδιακών παθολογιών μπορεί να υποδεικνύεται από ορισμένους γιατρούς για μια παραλλαγή του κανόνα. Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανατεθούν πρόσθετες μελέτες σε ένα άτομο. Συγκεκριμένα, αυτή είναι μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημεία. Το ΗΚΓ του οισοφάγου μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακές αρρυθμίες, με την προϋπόθεση ότι το συμβατικό καρδιογράφημα δεν δίνει ακριβές αποτέλεσμα. Η ηχοκαρδιογραφία ανιχνεύει οργανικές καρδιαγγειακές παθολογίες, καθιστά δυνατή την εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης της καρδιάς, του βαθμού συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αξιολογήσουν αμφιλεγόμενα ζητήματα για τον προσδιορισμό σοβαρών καρδιακών παθολογιών.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία για αποκλεισμό δεν έχει αναπτυχθεί. Ελλείψει συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται. Σε άτομα με απόφραξη του αριστερού κλάδου του His μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

σύμπλοκα πολυβιταμινών (θειαμίνη μαζί με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη και νικοτινικό οξύ).

αντιοξειδωτικά φάρμακα (Ubiquinone, Carnitine, Meksidin, Meksidol).
φυτικά ηρεμιστικά (motherwort, βαλεριάνα, κ.λπ.)
φάρμακα που συνταγογραφούνται για υπέρταση - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (Co-prenes), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (βαλσαρτάνη, λοσαρτάνη), βήτα-αναστολείς (ατενολόλη), αμλοδιπίνη κ.λπ. Η βισοπρολόλη, η ατενολόλη και η αμλοδιπίνη πρέπει να λαμβάνονται λιγότερο συχνά με προσοχή τιμή;
μικρά και μακράς δράσης νιτρικά (ιδιαίτερα, Νιτρογλυκερίνη).
αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (όπως Aspirin cardio, Cardio-Magnil, κ.λπ.).
στατίνες για την πρόληψη της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Τα διουρητικά και οι γλυκοσίδες συνταγογραφούνται προσεκτικά και μόνο όταν εμφανιστούν σημεία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Μεταξύ των διουρητικών, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται Lasix ή Indapamide. Οι γλυκοσίδες περιλαμβάνουν, ειδικότερα, τη Στροφαντίνη. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα αδρενομιμητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την πνευμονική καρδιακή νόσο.

Με φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και σε ορισμένες περιπτώσεις αντιβιοτικά.

Εάν αναπτυχθεί πλήρης απόφραξη σε οξύ έμφραγμα, τότε ενδείκνυται η προσωρινή διέγερση του καρδιακού μυός με ηλεκτρικές ώσεις. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου στο πάγκρεας (μέσω μιας κεντρικής φλέβας). Και αν ο αποκλεισμός συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, απαιτείται συνεχής ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς. Επιτυγχάνεται με την εμφύτευση σταθερού βηματοδότη ή απινιδωτή.

Οι προσαρμογές του τρόπου ζωής και η προσεκτική προσοχή στην υγεία σας εγγυώνται την απουσία επιπλοκών.

Μερικές φορές ένας ασθενής, έχοντας λάβει έκθεση ΗΚΓ από γιατρό, μπορεί να ακούσει ότι έχει μια δέσμη του. Αυτό μπορεί να εγείρει ορισμένα ερωτήματα για τον ασθενή, ειδικά όταν πρόκειται για ένα μικρό παιδί, καθώς μερικές φορές εμφανίζεται αποκλεισμός στα παιδιά. Τι είναι αυτό - ασθένεια ή σύνδρομο, υπάρχει απειλή για τη ζωή και την υγεία, τι πρέπει να γίνει σε μια τέτοια κατάσταση, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Το σχήμα δείχνει το νευρομυϊκό σύστημα της καρδιάς

Έτσι, η δέσμη του His είναι ένα μέρος του καρδιακού μυός, το οποίο αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες και περιλαμβάνει τον κορμό και δύο πόδια - το αριστερό (τα μπροστινά και πίσω κλαδιά του) και το δεξί. Ο κορμός βρίσκεται στο πάνω μέρος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών και τα πόδια κατευθύνονται προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία, αντίστοιχα, διασπώνται στις μικρότερες ίνες Purkinje στο πάχος του καρδιακού μυός. Η λειτουργία αυτών των δομών είναι να μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που προκύπτουν από τον δεξιό κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο, αναγκάζοντάς τα να συστέλλονται με ρυθμό αντίστοιχο με τον ρυθμό των κόλπων. Εάν η αγωγιμότητα των παλμών είναι μερικώς ή πλήρως εξασθενημένη, αναπτύσσεται μπλοκ διακλάδωσης δέσμης. Αυτός είναι ένας από τους τύπους διαταραχών αγωγιμότητας, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηρίζονται από πλήρη ή μερικό αποκλεισμό στην πορεία αγωγής των παλμών στις κοιλίες της καρδιάς. Εμφανίζεται σε 6 άτομα στα χίλια, και μετά από 55 χρόνια - σε 2 άτομα στα εκατό, πιο συχνά σε άνδρες.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

Μονή δέσμη - αποκλεισμός του δεξιού ποδιού. αποκλεισμός του πρόσθιου ή οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.
- δύο δοκών - αποκλεισμός και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού. αποκλεισμός του δεξιού ποδιού με έναν κλάδο του αριστερού ποδιού.
- τριών δοκών - αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού σκέλους.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους μπλοκαρίσματος μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Επίσης, ο αποκλεισμός μπορεί να είναι μόνιμος, διακοπτόμενος (που προκύπτει και εξαφανίζεται κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ), παροδικός (δεν καταγράφεται σε κάθε ηλεκτροκαρδιογράφημα) ή εναλλασσόμενος (αλλαγή αποκλεισμών διαφορετικών ποδιών κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ).

Αιτίες του αποκλεισμού διακλαδώσεων δέσμης

Ασθένειες όπως:

- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες - στένωση της αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, στένωση και άρθρωση του στομίου της αορτής, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, ελάττωμα κολπικού διαφράγματος
- μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδιακή δυστροφία ποικίλης προέλευσης - ενδοκρινική (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης), μεταβολική (αναιμία), τροφή (αλκοολισμός, παχυσαρκία), αυτοάνοση (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- καρδιακή ισχαιμία
- η καρδιοσκλήρωση, ως αποτέλεσμα πολλών καρδιακών παθήσεων, οδηγεί στην αντικατάσταση μέρους των μυϊκών ινών με ουλώδη ιστό, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μυϊκών ινών
- μυοκαρδίτιδα ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης
- καρδιακή βλάβη σε ρευματισμούς - ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, που οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου
- δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες
- πνευμονική εμβολή
- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, σοβαρό βρογχικό άσθμα), που οδηγούν στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς - στασιμότητα του αίματος στον δεξιό κόλπο και κοιλία με την υπερτροφία και διαστολή τους

Σε μικρά παιδιά και εφήβους ατελής μονόδοκος δεξιός αποκλεισμόςμπορεί να συνοδεύει μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς (επιπρόσθετη χορδή στην αριστερή κοιλία, ανοιχτό οβάλ παράθυρο, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας) και ελλείψει οργανικής βλάβης στην καρδιά, θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή.

Αριστερό αποκλεισμό μιας ή δύο δοκώνσχεδόν πάντα σχετίζεται με επίκτητες και όχι συγγενείς καρδιοπάθειες και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα.

Συμπτώματα μπλοκ κλαδιών δέσμης

Δεξιά αποκλεισμός μονής δοκού, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται σε τίποτα και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου ΗΚΓ. Η παρουσία τέτοιων παραπόνων όπως δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, αυξημένη κόπωση, μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Με πρόσθιο ή οπίσθιο αριστερό ημιblocade(ένας από τους κλάδους) οι κλινικές εκδηλώσεις είναι επίσης ελάχιστες και προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.

Πλήρης αριστερός αποκλεισμόςμπορεί να εκδηλωθεί με αίσθημα αίσθημα παλμών, ζάλη, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να προκληθεί από μαζικές αλλαγές στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας, όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αποκλεισμός τριών δοκώνπου προκαλείται από πλήρες ή ατελές μπλοκάρισμα στη διαδρομή του παλμού. Ο ατελής αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση των παλμών που έρχονται στις κοιλίες και διεξάγονται μέσω πολλών ανέπαφων ινών, και πλήρη αποκλεισμό - από την απουσία παλμών στις κοιλίες και την εμφάνιση μιας έκτοπης (που δεν βρίσκεται εκεί που χρειάζεται) εστία διέγερσης στις τους, ενώ υπάρχει πλήρης διαχωρισμός των κόλπων και των κοιλιών, που μειώνονται στον δικό τους ρυθμό με συχνότητα 20 - 40 παλμούς το λεπτό. Μια τέτοια συχνότητα συσπάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική και δεν μπορεί να προσφέρει επαρκή απελευθέρωση αίματος στην αορτή. Κλινικά εκδηλώνεται με συχνή ζάλη, αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς και τάση λιποθυμίας λόγω απότομης μείωσης της εγκεφαλικής αιματικής ροής (επιθέσεις Morgagni - Edems - Stokes). Μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ή να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Διαγνωστικά

Αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας μπορεί να ανιχνευθεί με τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η περαιτέρω τακτική του γιατρού εξαρτάται από τον τύπο του εντοπισθέντος αποκλεισμού.

Εάν διαπιστωθεί ατελής αποκλεισμός του δεξιού συστήματος και ελλείψει καρδιακών παθήσεων, ο γιατρός μπορεί να το θεωρήσει ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και να μην συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Οι αποκλεισμοί δύο ακτίνων απαιτούν λεπτομερέστερη εξέταση του ασθενούς. Εάν ανιχνευτεί πλήρης αριστερός αποκλεισμός στο ΗΚΓ για πρώτη φορά στη ζωή, τότε απαιτείται άμεση νοσηλεία, ακόμη και αν ο ασθενής δεν παρουσιάζει παράπονα, καθώς αυτή η κατάσταση προκαλείται από εκτεταμένες διεργασίες στο μυοκάρδιο. Είναι καλύτερο να μάθετε τη διάρκεια αυτών των διεργασιών (χρόνια καρδιοσκλήρωση ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά η ανώδυνη μορφή του) σε ένα νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις ενός τέτοιου αποκλεισμού στο ΗΚΓ καλύπτουν το ΗΚΓ - τα κριτήρια για έμφραγμα του μυοκαρδίου, επομένως ο γιατρός απλά δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την καρδιακή προσβολή μόνο με το καρδιογράφημα. Ο μακροχρόνιος πλήρης αριστερός αποκλεισμός απουσία επιδείνωσης στην πορεία της υποκείμενης νόσου δεν απαιτεί νοσοκομειακή παρακολούθηση.

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο για πληρέστερη εξέταση και λύση στο θέμα της καρδιοχειρουργικής.

Τα σημάδια του αποκλεισμού του ΗΚΓ είναι:

Μπλοκ του δεξιού ποδιού. Στις δεξιές απαγωγές (V 1, V2) σύμπλοκα σχήματος M τύπου Rsr ή rSR, στις αριστερές απαγωγές (V5, V6) το κύμα S είναι ευρύ, οδοντωτό, το σύμπλεγμα QRS είναι περισσότερο από 0,12 s

Μπλοκ αριστερού ποδιού. Στις αριστερές απαγωγές (V5, V6, I,) διευρυμένα παραμορφωμένα κοιλιακά συμπλέγματα χωρίς κύμα Q με διάσπαση κορυφή του κύματος R, στις δεξιές απαγωγές (V1, V2, III,) παραμορφωμένα σύμπλοκα με διάσπαση κορυφή του S κύμα, το πλάτος του συγκροτήματος είναι περισσότερο από 0,12 s

Αποκλεισμός τριών ακτίνων - σημάδια αποκλεισμού δεξιού και αριστερού, σημάδια κολποκοιλιακού αποκλεισμού Ι, ΙΙ, ΙΙΙ βαθμού.

Από πρόσθετες μεθόδους εξέτασης στην κλινική ή στο καρδιολογικό τμήμα, μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή συνήθεις διαγνωστικές μέθοδοι - γενικές αναλύσειςαίμα, ούρα, βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και:

Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ενδείκνυται για την ανίχνευση παροδικού αποκλεισμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το διοισοφαγικό ηλεκτροκαρδιογράφημα βοηθά στη διάγνωση διαταραχών του ρυθμού εάν το συνηθισμένο ΗΚΓ δεν είναι ενημερωτικό
Η ηχοκαδιογραφία διαγιγνώσκει οργανική παθολογία της καρδιάς, αξιολογεί το κλάσμα εξώθησης, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
Ο MSCT της καρδιάς (πολυσπείρα αξονική τομογραφία) ή η μαγνητική τομογραφία καρδιάς (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να ενδείκνυνται σε αμφιλεγόμενες και διαγνωστικά ασαφείς περιπτώσεις για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων.

Θεραπεία για μπλοκ κλαδιών δέσμης

Δεν υπάρχει ειδική φαρμακευτική θεραπεία για αυτή τη διαταραχή αγωγιμότητας. Οι ασθενείς με αποκλεισμό του δεξιού κλαδιού απουσία της υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία. Σε ασθενείς με αποκλεισμό μιας ή δύο ακτίνων για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορούν να εκχωρηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Βιταμίνες - θειαμίνη (βιταμίνη Β1) με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2), νιασίνη (βιταμίνη PP)
- αντιοξειδωτικά - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- φυτικά καταπραϋντικά (περικό, βαλεριάνα, φασκόμηλο)
- αντιυπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - αναστολείς ΜΕΑ (περινδοπρίλη, λισινοπρίλη), ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσινογόνου II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη), β-αναστολείς (βισοπρολόλη, ατενολόλη), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη), βεραπαμίλη. Οι δύο τελευταίες ομάδες πρέπει να χορηγούνται με προσοχή, καθώς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό
- αντιστηθαγχικά φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - νιτρικά βραχείας και μακράς δράσης (νιτρογλυκερίνη, ισοκέτα, καρδιοκέφαλος, μονόχινο)
- αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για την πρόληψη θρόμβων αίματος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - ασπιρίνη, καρδιομαγνήτης, θρομβωτικός κώλο
- φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης - στατίνες (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη)
- διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας - ινδαπαμίδη, diuver, lasix. στροφανθίνη, διγοξίνη
- φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος που προκάλεσαν την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς - εισπνεόμενα αδρενομιμητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή (berotek, berodual, spiriva, beclazon)
- αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς - πενικιλίνη. νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση του αποκλεισμού, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση βηματοδότη (βηματοδότη) στον ασθενή. Ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με τον αριστερό ημιφραγμό (αποκλεισμός ενός κλάδου του αριστερού ποδιού) και ο πλήρης αποκλεισμός του αριστερού, που αναπτύχθηκε στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου (10-14 ημέρες), αποτελούν ένδειξη για προσωρινή βηματοδότηση με εισαγωγή ένα ηλεκτρόδιο μέσω της κεντρικής φλέβας στη δεξιά κοιλία. Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σπάνιο ρυθμό κοιλιακών συσπάσεων και με κρίσεις Morgagni - Edems - Stokes (επιθέσεις απώλειας συνείδησης) είναι ένδειξη για συνεχή καρδιακή βηματοδότηση (εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ή καρδιομεταδότη - απινιδωτή). .

Τρόπος ζωής με μπλοκ κλαδιών δέσμης

Ένας ασθενής με αριστερό αποκλεισμό χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χωρίς καρδιακή νόσο μπορεί να οδηγήσει υγιής εικόναζώντας με τα συνηθισμένα σωματική δραστηριότητα... Με την παρουσία μιας υποκείμενης ασθένειας που προκάλεσε αποκλεισμό δύο ή τριών δοκών, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα φορτία και τις πιέσεις, να ξεκουραστείτε περισσότερο, να τρώτε σωστά και να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.

Κατά την εγκατάσταση του βηματοδότη, ο ασθενής θα πρέπει να έχει πάντα μαζί του την κάρτα του κατόχου του βηματοδότη, να αποφεύγει την κοντινή έκθεση σε ηλεκτρικές συσκευές και κινητό τηλέφωνοστην περιοχή εμφύτευσης. Για παράδειγμα, μην ακουμπάτε στην τηλεόραση, μην μιλάτε στο τηλέφωνο, πιέζοντάς το στο αυτί στην απέναντι πλευρά, τοποθετήστε πιστολάκι μαλλιών ή ηλεκτρική ξυριστική μηχανή όχι πιο κοντά από 10 cm από την περιοχή εμφύτευσης.

Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό μία φορά το χρόνο για ΗΚΓ ή πιο συχνά εάν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Κατά την εγκατάσταση του βηματοδότη, η πρώτη επίσκεψη σε γιατρό - καρδιοχειρουργό και αρρυθμολόγο μετά την έξοδο θα γίνει τρεις μήνες αργότερα, μετά έξι μήνες αργότερα και μετά δύο φορές το χρόνο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας - αιφνίδιος καρδιακός θάνατος). Οι επιπλοκές της υποκείμενης νόσου σε ασθενή με αποκλεισμό μπορεί να είναι οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η έγκαιρη εξέταση, οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και η εκπλήρωση όλων των συνταγών του, ειδικά για ασθενείς με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Πρόβλεψη

Συνοψίζοντας όλα όσα γράφτηκαν, μπορούμε να πούμε ότι ο αποκλεισμός της δέσμης His δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα καρδιακής νόσου, η οποία είτε ανιχνεύεται σε ΗΚΓ είτε εκδηλώνεται κλινικά. Προκειμένου να γνωρίζουμε ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες για αυτόν ή αυτόν τον τύπο αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η πρόγνωση εξαρτάται από την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη του αποκλεισμού.

Με μονόδοκο δεξιός αποκλεισμόςκαι απουσία καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με την ανάπτυξη πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι κακή, καθώς η θνησιμότητα φτάνει το 40-50% στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η πρόγνωση του αποκλεισμού τριών ακτίνων είναι επίσης δυσμενής, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ασυστολίας.

Η ιατρός θεραπεύτρια Sazykina O.Yu.

προβολές

Αποθήκευση στο Odnoklassniki Αποθήκευση VKontakte

Θεραπεία καρδιάς με κρόκους αυγών

Σε όσους υποφέρουν από πόνους στην καρδιά

Θεραπεία καρδιάς με σαλάτα

Πώς να δυναμώσετε την καρδιά σας

Βάλσαμο "καρδιά".

Καρδιά μπλοκ

Αιτίες καρδιακού μπλοκ

Δεξί καρδιακό μπλοκ

Μπλοκ αριστερού ποδιού

Κοιλιακός αποκλεισμός

Θεραπεία καρδιακού μπλοκ

Πώς να αντιμετωπίσετε τις καρδιακές παθήσεις με λαϊκές θεραπείες

Εξωσυστολία της καρδιάς θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εναλλακτική θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας

Εναλλακτική θεραπεία καρδιοπάθειας

Εναλλακτική θεραπεία της καρδιακής ταχυκαρδίας

Θεραπεία ρευματισμών καρδιάς με λαϊκές θεραπείες

Εναλλακτική θεραπεία για τη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού

Τι είναι το "Blockade" και το "Bundle of His"

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ταξινόμηση

Ανατομικές πτυχές

Σημεία, συμπτώματα και αιτίες εκδήλωσης

Αποκλεισμός I και II μοιρών του αριστερού κλαδιού δέσμης

Ατελές LBBB

ΗΚΓ για LBBB

Αποκλεισμός αριστερού κλαδιού - διάγνωση

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Πρόβλεψη

Πρώτος βαθμός παθολογίας

Δευτέρου βαθμού

Θεραπεία για πλήρη καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού

Λαϊκές θεραπείες

Πρώτες βοήθειες

Μπλοκ δεξιάς δέσμης διακλάδωσης (RBBB)

Μπλοκ αριστερής δέσμης (LBBB)

Συμπτώματα αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVLNPG)

Μπλοκ οπίσθιου κλάδου του μπλοκ αριστερής δέσμης (BZVLNPG)

BNPG διπλής δοκού

Τριδοκοί BNPG

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης - τι είναι και πώς εκδηλώνεται;

Ποικιλίες της νόσου

Εκδηλώσεις αποκλεισμού του αριστερού ποδιού και συμπτώματα

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης της παθολογίας

Αιτιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία ενεργοποίησης

Διαγνωστικές τεχνικές

Δραστηριότητες θεραπείας

Το μπλοκ κλαδί δέσμης του

Αιτίες του αποκλεισμού διακλαδώσεων δέσμης

Συμπτώματα μπλοκ κλαδιών δέσμης

Μπλοκ δεξιού κλαδιού δέσμης

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Ο αποκλεισμός του κλαδιού του στο ΗΚΓ

Αντιμετώπιση μπλοκ κλαδιού δέσμης

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμης

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ανατομικές πτυχές

ΗΚΓ για LBBB

Αποκλεισμός αριστερού κλαδιού - διάγνωση

Πρόβλεψη

Χαρακτηριστικά της νόσου

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Τι συμβαίνει στο σώμα;

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Διαγνωστικά μέτρα

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Αιτίες του αποκλεισμού διακλαδώσεων δέσμης

Συμπτώματα μπλοκ κλαδιών δέσμης

Διαγνωστικά

Θεραπεία για μπλοκ κλαδιών δέσμης

Τρόπος ζωής με μπλοκ κλαδιών δέσμης

Επιπλοκές

Πρόβλεψη

Μπορεί να σου αρέσει επίσης