Παροξυσμική ταχυκαρδία. G40 - G47 Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές G01 * Μηνιγγίτιδα σε βακτηριακές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Η διάγνωση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής (PMA) είναι ένας τύπος αρρυθμίας, παραβίαση της κολπικής συστολής. Αλλο όνομα κολπική μαρμαρυγή- κολπική μαρμαρυγή. Η παροξυσμική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εναλλαγή κανονική εργασίακαρδιά με την εμφάνιση προσβολών (παροξυσμών) ταχυκαρδίας. Με παροξυσμό, οι κόλποι συστέλλονται ακανόνιστα και συχνά (έως 120-240 παλμούς ανά λεπτό). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να τελειώσει αυθόρμητα. Τέτοιες επιθέσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και θεραπεία.

Η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής νοείται ως μια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, κατά την οποία μια επίθεση παθολογικού καρδιακού ρυθμού διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες, με μεγαλύτερη διάρκεια επίθεσης διαγιγνώσκεται μόνιμη μορφήκολπική μαρμαρυγή

Η παροξυσμός στην κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις διαταραχών κολπικής συστολής. Πρόκειται για μια ταχυκαρδική προσβολή, η οποία χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 120-240 παλμούς ανά λεπτό.

Η ταξινόμηση ασθενειών ICD 10 αποδίδει τον διεθνή κωδικό I48 στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Οι επιθέσεις αυτού του τύπου αρρυθμίας συνήθως ξεκινούν ξαφνικά. Μετά από λίγο, σταματούν με τον ίδιο τρόπο. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης, κατά μέσο όρο, διαρκεί από μερικά λεπτά έως δύο ημέρες.

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Μόνο στο 1% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε νέους.

Η παροξυσμική μορφή της νόσου είναι δύσκολο να ανεχθεί από τους ανθρώπους, καθώς με την κολπική μαρμαρυγή, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται υψηλός. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η καρδιά λειτουργεί υπό αυξημένο φορτίο, συστέλλεται συχνά, αλλά ασθενώς. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβων αίματος στους κόλπους λόγω συμφόρησης αίματος. Η εμβολή θρόμβου μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μια συχνή επιπλοκή της παθολογίας είναι η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Κλινική εικόνα

Η ζάλη είναι ένα από τα συμπτώματα της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Το παροξυσμό που εμφανίζεται κατά την κολπική μαρμαρυγή εκδηλώνεται σε ορισμένα κλινικά σημεία. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, γίνεται αισθητός μόνο ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Άλλοι μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• σοβαρή αδυναμία σε όλο το σώμα.
• αίσθημα έλλειψης αέρα.
• ισχυρός καρδιακός παλμός
• ιδρώνοντας;
• τρέμουλο στο σώμα.
• αίσθημα ψυχρότητας στα άνω ή κάτω άκρα.

Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται λεύκανση του δέρματος και κυάνωση, δηλαδή κυάνωση των χειλιών.

Εάν η επίθεση είναι σοβαρή, τότε τα τυπικά συμπτώματα συμπληρώνονται με ταυτόχρονα συμπτώματα:

• ζάλη;
• ημι-αμυδρή κατάσταση
• απώλεια συνείδησης;
• κρίσεις πανικού.

Το τελευταίο σύμπτωμα συχνά εκδηλώνεται, καθώς τη στιγμή της έντονης επιδείνωσης της ευημερίας, ένα άτομο αρχίζει να ανησυχεί σοβαρά για τη ζωή του.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα που σχετίζονται με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να υποδεικνύουν άλλες καταστάσεις. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της εμφάνισής τους, απαιτείται να υποβληθούν σε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Στο τέλος της επίθεσης παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, ο ασθενής έχει σαφή αύξηση της κινητικότητας του εντέρου. Επίσης, αυτή τη στιγμή, υπάρχει άφθονη ούρηση. Με υπερβολική μείωση του καρδιακού ρυθμού, η εγκεφαλική παροχή αίματος του ασθενούς επιδεινώνεται. Αυτή η αλλαγή εξηγεί την ανάπτυξη καταστάσεων ημι-λιποθυμίας και λιποθυμίας. Η διακοπή της αναπνοής, που απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης, δεν αποκλείεται.

Πιθανές επιπλοκές

Η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, η ασθένεια θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί νόσος Αλτσχάιμερ.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο θάνατος.

Διαγνωστικά

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση της αρρυθμίας μπορεί να πραγματοποιηθεί από θεραπευτή ή καρδιολόγο χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα

Η κολπική μαρμαρυγή είναι σημάδι σοβαρής ασθένειας. Με κολπική μαρμαρυγή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα... Ωστόσο, πρέπει να γίνει η σωστή διάγνωση για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ΗΚΓ δείχνει τα κύρια σημάδια που υποδεικνύουν την ασθένεια.

Συμβουλή! Η αποκρυπτογράφηση πρέπει να είναι αξιόπιστη Αποτέλεσμα ΗΚΓαρμόδιος ειδικός. Η αυτοαξιολόγηση του αποτελέσματος μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση.

Η παρακολούθηση του Χόλτερ, ο έλεγχος άσκησης, η ακρόαση των καρδιακών ήχων με ένα φονενδοσκόπιο, ο υπέρηχος και το ECHO KG χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Θεραπεία

Μόνο ένας αρμόδιος ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές τεχνικές. Επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια των παροξυσμών και τη συχνότητα εμφάνισής τους.

Εάν η κολπική μαρμαρυγή ενοχλεί ένα άτομο όχι περισσότερο από 2 ημέρες, τότε οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, απαιτείται θεραπεία για να αποτρέψει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Σε δύσκολες καταστάσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία, κύριος στόχος της οποίας είναι η αποκατάσταση του σωστού ρυθμού των κολπικών συσπάσεων. Επιπλέον, πρέπει να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα.

Φαρμακευτική αγωγή

Αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας III, έχει αντιαρρυθμικές και αντιαγγειακές επιδράσεις

Με παροξυσμικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λόγω των οποίων πλήττεται ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορείτε να παλέψετε χρησιμοποιώντας φάρμακα... Για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και την αποκατάσταση του διαταραγμένου ρυθμού. χρησιμοποιείται το φάρμακο Cordaron. Διαφέρει στο ελάχιστο ποσό ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι κατάλληλο για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενών.

Όταν διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή, το Novocainamide συχνά συνταγογραφείται. Το φάρμακο εισάγεται αργά στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαγορεύεται η βιασύνη, καθώς η ένεση μπορεί να μειώσει δραματικά την αρτηριακή πίεση, επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η διγοξίνη, η οποία είναι σε θέση να ελέγξει τη συστολή των κοιλιών.

Σημείωση! Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω εγχέονται. Επομένως, οι ασθενείς δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν μόνοι τους στο σπίτι. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από γιατρούς ασθενοφόρων ή ειδικούς που εργάζονται στο νοσοκομειακό τμήμα.

Εάν για πρώτη φορά το συνταγογραφούμενο φάρμακο έδειξε ένα καλό αποτέλεσμα, τότε κατά τη χρήση του με μια νέα επίθεση, δεν πρέπει να περιμένουμε το ίδιο αποτέλεσμα. Κάθε φορά, η επίδραση του φαρμάκου θα εξασθενεί.

Ηλεκτρορμητική θεραπεία

Η ηλεκτρική θεραπεία παλμών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η διαδικασία πραγματοποιείται στην κλινική σε μία ημέρα, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει τίποτα για 6 ώρες πριν από την έναρξη της συνεδρίας

Για την εξάλειψη των επιθέσεων της αρρυθμίας, αναπτύχθηκε μια μέθοδος θεραπείας με ηλεκτρο-παλμούς. Συνιστάται εάν η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Μια ηλεκτρική εκκένωση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αναπτύξει επιπλοκές λόγω του επόμενου παροξυσμού.

Η θεραπεία με ηλεκτροπληξία πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα:

1. Αρχικά, ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση ύπνου που προκαλείται από φάρμακα, αναισθησία (η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υψηλό πόνο).
2. Ανά περιοχή στήθος 2 ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα σε αυτό.
3. Στη συνέχεια, πρέπει να ορίσετε τον απαιτούμενο τρόπο λειτουργίας, ο οποίος αντιστοιχεί στην απόρριψη κολπικών συσπάσεων.
4. Απομένει να ρυθμίσετε τον τρέχοντα δείκτη και να πραγματοποιήσετε εκφόρτιση.

Μετά την αποφόρτιση, η καρδιά ξεκινά ξανά τη δουλειά της. Στο εξής, οι λειτουργίες του εκτελούνται ελαφρώς διαφορετικά. Το ηλεκτρικό ρεύμα "επαναφορτίζει" το αγώγιμο σύστημα, γι 'αυτό αναγκάζεται να αρχίσει να δίνει ρυθμικές ώσεις διέγερσης του κόλπου του κόλπου.

Η πρακτική δείχνει ότι αυτή η θεραπευτική επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν οι επιθέσεις εμφανίζονται πολύ συχνά, ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση... Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας και την εξάλειψη της αιτίας της. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, οι κρίσεις αρρυθμίας σταματούν, αφού ο χειρουργός καταστρέφει το επίκεντρο της παθολογικής διέγερσης στην καρδιά.

Η ανακούφιση του παροξυσμού και η πρόληψη νέων επιληπτικών κρίσεων είναι ο κύριος στόχος της επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση καθετήρα) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καθετήρα που εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας. Εάν είναι απαραίτητο, η λειτουργία επαναλαμβάνεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης;

Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση παροξυσμού. Οι ακόλουθες διαδικασίες βοηθούν στην πλήρη αφαίρεση ή μείωση του βαθμού έντασης της επώδυνης κατάστασης:

• συμπίεση του κοιλιακού τύπου
• κρατώντας την αναπνοή σας?
• πίεση στους βολβούς των ματιών.

Ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να καλέσετε ομάδα ασθενοφόρου. Ο γιατρός εγχέει τον ασθενή ενδοφλεβίως με Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aimalin ή Novocainamide. Μερικές φορές η επίθεση αφαιρείται ενδοφλέβια χορήγησηχλωριούχο κάλιο.

Πρόβλεψη

Στο προγνωστικό σχέδιο, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης διεγερτικών (καφεΐνη), ο αποκλεισμός του καπνίσματος και του αλκοόλ, η αυτό-επιλογή αντιαρρυθμικών και άλλων φαρμάκων

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τη νόσο, κατά της οποίας υπήρξε παραβίαση του ρυθμού της κολπικής συστολής.

Με την κατάλληλη θεραπεία με μια τέτοια ασθένεια, μπορείτε να ζήσετε για άλλα 10-20 χρόνια.

Η έλλειψη θεραπείας και η μη παροχή έγκαιρης βοήθειας στον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων που οδηγούν στο θάνατο.

Ερωτήσεις από χρήστες

Πώς λειτουργεί το Propanorm με β-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου;

Το Propanorm συνεργάζεται καλά με β-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου, ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (χωρίς μεταβολές στην κοιλιακή χώρα) και αρτηριακή υπέρταση, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το Propanorm είναι επίσης αποτελεσματικό σε ασθενείς με διαταραχές του βαγοτονικού ρυθμού (όταν η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί σε σχέση με σχετική βραδυκαρδία) και σε αυτή την περίπτωση φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό (που περιλαμβάνουν β-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου) θα μειώσουν την αντιαρρυθμική δράση του Propanorm, επομένως είναι καλύτερο να μην συνδυάζονται σε τέτοιους ασθενείς.

Εάν, κατά τη λήψη μιας δόσης φόρτωσης του Propanorm, η ανακούφιση του παροξυσμού AF είναι αναποτελεσματική, ποιες είναι οι περαιτέρω ενέργειές μας; Μπορώ να κάνω ένεση άλλων αντιαρρυθμικών κλπ;

Ζαχάροβα Αλέξανδρος Γιούριεβιτς Νοβοροσίσκ

Εάν το Propanorm δεν έχει σταματήσει την αρρυθμία, είναι απαραίτητο να περιμένετε 7-8 ώρες (δεδομένου ότι η αντιαρρυθμική επίδραση του φαρμάκου είναι έως 8 ώρες και ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί πριν από αυτήν την ώρα), ο ασθενής μπορεί να πάρει β-αποκλειστή κανονικοσυστολη ρυθμου και να μειωσουν τα συμπτωματα της αρρυθμιας. Μετά από 8 ώρες, μπορείτε να επαναλάβετε τη δόση φόρτωσης του Propanorm (450-600 mg τη φορά) ή να κάνετε ένεση σε άλλο αντιαρρυθμικό φάρμακο.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, είναι σκόπιμο να μην χρησιμοποιείτε άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα για να αποκλείσετε το προαρρυθμιογόνο αποτέλεσμα.

Εάν η αιμοδυναμική είναι ασταθής, χρησιμοποιήστε ηλεκτρική καρδιοανάταξη και μην περιμένετε 8 ώρες.

Ο ασθενής λαμβάνει Propanorm 450 mg / ημέρα για προληπτικούς σκοπούς. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός του καταρρέει περιοδικά. Είναι δυνατόν να σταματήσει το παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής με το ίδιο Propanorm («χάπι στην τσέπη σας»); Τι δόση Propanorm να χρησιμοποιήσετε;

Καρδιολόγος έκτακτης ανάγκης από το Ryazan

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η δυναμική της υποτροπής των παροξυσμών. Εάν έχουν γίνει πιο συχνές μόλις πρόσφατα, αναζητήστε την αιτία στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου (ίσως η αρτηριακή υπέρταση είναι εκτός ελέγχου ή η CHF εξελίσσεται).

Εάν δεν υπάρχει επιδείνωση από την πλευρά της υποκείμενης νόσου, αλλά ο ρυθμός εξακολουθεί να διασπάται σε μια σταθερή δόση 450 mg / ημέρα, πιθανότατα αυτή η ποσότητα προπαφαινόνης δεν είναι αρκετή για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, για πλήρη προφύλαξη, η ημερήσια δόση του αντιαρρυθμικού μπορεί να αυξηθεί.

Το προκύπτον παροξύσμα μπορεί να σταματήσει με το ίδιο Propanorm σε δόση 450 έως 600 mg μία φορά, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ποια δόση Propanorm έχει ήδη λάβει ο ασθενής από την αρχή της ημέρας. Η υψηλότερη ημερήσια δόση προπαφαινόνης είναι 900 mg.

Διευκρινίστε, ποια είναι η τακτική της χρήσης του Propanorm σε περίπτωση αποκλεισμού AV του βαθμού I-II;

Anna Alekseevna από τον Sergiev Posad

Ο αρχικός αποκλεισμός AV βαθμού Ι δεν αποτελεί αντένδειξη για το διορισμό του Propanorm (ο αποκλεισμός AV βαθμού II-III είναι γενική αντένδειξη για όλα τα αντιαρρυθμικά). Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενή με αποκλεισμό AV βαθμού Ι, τότε μετά από 3-5 ημέρες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΗΚΓ ΗΜ για να αποκλειστεί η εξέλιξή του στον βαθμό ΙΙ. Εάν ο αποκλεισμός AV του 1ου βαθμού έχει περάσει στον βαθμό II, τότε σύμφωνα με το ΗΚΓ XM είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί πότε εμφανίζεται και ποιες είναι οι παύσεις:

• Εάν η απόφραξη εμφανίζεται μόνο τη νύχτα, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο, επειδή η τάση αποκλεισμού μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη κολπική επίδραση στον κόλπο του κόλπου και τον κόμβο AV τη νύχτα.
• Εάν οι παύσεις είναι περισσότερες από 2500-3000 δευτερόλεπτα, τότε είναι καλύτερο να ακυρώσετε το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, οι τακτικές διαχείρισης των ασθενών είναι οι εξής: εάν το φάρμακο αποτρέπει καλά επεισόδια AF, θα πρέπει να εμφυτευθεί βηματοδότης και να συνεχιστεί η θεραπεία με Propanorm. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να συνεχίσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, αλλά μετακινήστε τη βραδινή δόση περίπου νωρίς το βράδυ - 18 ώρες (όχι το βράδυ), αλλά πάρτε 2 δισκία απευθείας τη νύχτα. πτώσεις bellataminal ή Zelenin, μετά από τις οποίες, σε αυτό το πλαίσιο, είναι επιτακτική η ανάγκη να διεξαχθεί ξανά ηλεκτροκαρδιογράφημα XM για τον έλεγχο της επίδρασης.
• Εάν, στο πλαίσιο της σύλληψης AF με τη βοήθεια του Propanorm, υπάρχει παύση 2500 ή περισσότερων (1500 msec - δεν είναι τρομακτικό), τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή CPES για να αποκλειστεί το SSSU.

Εάν εμφανίστηκε αποκλεισμός AV 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Propanorm, θα πρέπει να θεωρηθεί ως παρενέργειαφάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ακυρώσετε το Propanorm.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της προπαφαινόνης έναντι της σοταλόλης;

Σε ξένες (Reimold, 1993) και Ρωσικές (Research Institute of Cardiology named after Almazov, Tatarsky B.A.) συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι από την άποψη της αντιαρρυθμικής αποτελεσματικότητας, η σοταλόλη είναι κάπως κατώτερη της προπαφαινόνης, ενώ στο πλαίσιο της χρήσης της παρενέργειεςκαταγράφονται 3 φορές συχνότερα (συμπεριλαμβανομένων των προαρρυθμιογόνων επιδράσεων - 1,5 φορές συχνότερα). Σημειώθηκε επίσης ότι λόγω παρενεργειών, το sotalol 1.5 πρέπει να ακυρώνεται συχνότερα.

Σημαντικότερα όσον αφορά τους κινδύνους από τη χρήση της σοταλόλης υποδεικνύεται από αναφορές περιπτώσεων καρδιακής ανακοπής και θάνατοιλαμβάνονται σε μια σειρά συγκριτικών μελετών της σοταλόλης με την προπαφαινόνη.

Σε τι διαφέρει η προπαφαινόνη από άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατηγορίας 1C (ετακιζίνη, αλλαπινίνη);

Ο.Ε. Dudin από τη Μόσχα

Το φάσμα των ιδιοτήτων της προπαφαινόνης είναι πολύ ευρύτερο από αυτό της αλλαπινίνης και της αιθαζιζίνης, καθώς δεν έχει μόνο τις ιδιότητες της κλάσης IC, αλλά έχει επίσης τα χαρακτηριστικά των αντιαρρυθμικών των κατηγοριών II, III και IV. Εκτός από το κύριο ηλεκτροφυσιολογικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με τον αποκλεισμό διαμεμβρανικών διαύλων νατρίου, η προπαφαινόνη χαρακτηρίζεται επίσης από ιδιότητες αποκλεισμού β, που εξηγείται από τη δομική ομοιότητα του μορίου με τους β-αποκλειστές. Επιπλέον, οι κύριοι μεταβολίτες προπαφαινόνης (5-υδροξυπροπαφαινόνη και Ν-διπροπαφαινόνη) έχουν μέτρια επίδραση αποκλεισμού στα κανάλια ασβεστίου. Έτσι, η αντιαρρυθμική δράση του Propanorm σχετίζεται όχι μόνο με τον αποκλεισμό των καναλιών νατρίου, αλλά και με τον αποκλεισμό των βραδίων διαύλων ασβεστίου και των β-αδρενεργικών αποκλειστικών ιδιοτήτων, γεγονός που επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων καρδιακών αρρυθμιών.

Για τον ασκούμενο ιατρό, ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι ότι, σε αντίθεση με την αλλαπινίνη και την ετακιζίνη, η προπαφαινόνη παραμένει το μόνο αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας 1C που διατίθεται στη Ρωσία, το οποίο εδώ και πολλά χρόνια έχει συμπεριληφθεί τόσο στις διεθνείς όσο και στις ρωσικές οδηγίες για τη διαχείριση ασθενών με αρρυθμίες. Ο γιατρός συνταγογραφώντας αλλαπινίνη και ετακιζίνη, ενεργεί με βάση τη δική του εμπειρική εμπειρία και μικρές τοπικές μελέτες, οι οποίες δεν του επιτρέπουν να προστατεύεται από τη διεθνή εμπειρία και τις συστάσεις επαγγελματικών ενώσεων, η οποία είναι ανασφαλής σε έναν τόσο πολύπλοκο τομέα όπως η αρρυθμολογία.

Επιπλέον, το κόστος της θεραπείας με Allapinin και Etacizin είναι υψηλότερο από αυτό του Propanorm.

Πρόσφατα ήμουν σε έναν κύκλο βελτίωσης με έμφαση στην αρρυθμολογία, έμαθα για το Propanorm. Μέχρι τώρα, δεν είχα συνταγογραφήσει "καθαρά" αντιαρρυθμικά - φοβόμουν ένα προαρρυθμογόνο αποτέλεσμα.

Ovchinnikova O.P. από τη Μόσχα

Δυστυχώς, κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο μπορεί να έχει προαρρυθμικό αποτέλεσμα. Αλλά ενώ παίρνετε προπαφαινόνη, αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Λόγω του γεγονότος ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της προπαφαινόνης έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες, περιλαμβάνεται ως φάρμακο προτεραιότητας στις επίσημες διεθνείς και ρωσικές συστάσεις για AF και PNT.

Κατά τη συνταγογράφηση του Propanorm, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν συνταγογραφείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στεφανιαία νόσο και σοβαρό CHF με μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (λιγότερο από 50%).

Υπάρχει αποδεδειγμένος τρόπος μεταφοράς από το Allapinin στο Propanorm; Τι δυσκολίες μπορεί να προκύψουν σε αυτή την περίπτωση;

Terenina E.M. από τη Μόσχα

Από την καρδιολογική άποψη, η μεταφορά ενός ασθενούς από το Allapinin στο Propanorm δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία: μετά την ακύρωση του Allapinin, το Propanorm συνταγογραφείται αμέσως.

Εάν ο ασθενής, ενώ έπαιρνε Allapinin, κατάφερε να σχηματίσει μια αλκαλοειδή εξάρτηση, που εκδηλώνεται με τέτοια φυτικά συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα, θα ήταν χρήσιμο να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις αναπριλίνης (10-20 mg).

Σε περιπτώσεις σοβαρότερου εθισμού (εξάρτησης) του ασθενούς από την Αλλαπινίνη, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ψυχίατρο.

Πρόσφατα, πολλοί ασθενείς επικοινώνησαν μαζί μου, οι οποίοι, ενώ έπαιρναν αμιωδαρόνη, εμφάνισαν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς σε διάφορες εκδηλώσεις (συχνότερα υποθυρεοειδισμό). Είναι δυνατή η μεταφορά από την Αμιοδαρόνη στην Προπανόρμ; Εάν αυτό είναι δυνατό, πώς μπορεί να γίνει αυτό στην πράξη;

Kuzmin M.S. από τη Μόσχα

1. Πράγματι, η λήψη αμιωδαρόνης προκαλεί αρκετά συχνά εξωκαρδιακές παρενέργειες. Εάν αποφασίσετε να μεταφέρετε έναν ασθενή από την αμιοδαρόνη στην Propanorm, τότε αυτό είναι δυνατό.
2. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σημαντική προϋπόθεση για το διορισμό του Propanorm είναι η διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου - EF> 40%.
3. Πιθανότατα, η διαταραχή του ρυθμού (συχνότερα εξωστυστόλη ή AF) είναι αποτέλεσμα της πορείας ασθενειών όπως υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, CHF ή καρδιομυοπάθεια. Γνωρίζουμε ότι για όλες τις παραπάνω ασθένειες που περιπλέκονται από αρρυθμία, οι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται μαζί με αντιαρρυθμικά ως τα κύρια φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.
4. Όταν η Αμιοδαρόνη αποσυρθεί, είναι επιτακτική ανάγκη να αυξηθεί η δόση του -Blocker!
5. Δεδομένου ότι η αμιωδαρόνη αποβάλλεται από το σώμα αργά (από 10 έως 15 ημέρες), η στιγμή κατά την οποία το Propanorm μπορεί να προστεθεί στους β -αποκλειστές αποφασίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό.
6. Εάν ο ασθενής, μετά τη διακοπή της αμιοδαρόνης, έχει τάση ταχυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός πάνω από 75-80 παλμούς / λεπτό), μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι η αμιοδαρόνη έχει ήδη μεταβολιστεί και «δεν λειτουργεί». Αυτή η στιγμή χρησιμεύει ως σήμα για το διορισμό του Propanorm.
7. Στην ιδανική περίπτωση, φυσικά, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συγκέντρωση αμιωδαρόνης στο αίμα και να συνταγογραφήσετε Propanorm τη στιγμή που δεν υπάρχει πια αμιωδαρόνη στο σώμα, αλλά, δυστυχώς, μια τέτοια μελέτη πρακτικά δεν γίνεται στη Ρωσία.

Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε το Propafenone ως φάρμακο δεύτερης γραμμής μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια καρδιομετατροπής φαρμάκων με αμιωδαρόνη; Η διαταραχή του ρυθμού συνέβη πριν από περισσότερες από 48 ώρες, αλλά ο ασθενής ήταν υπό ιατρική επίβλεψη όλο αυτό το διάστημα και λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Υπάρχει ανάγκη για διαισοφαγική ηχοκαρδιογραφία και επακόλουθη προετοιμασία 3 εβδομάδων του ασθενούς με έμμεσα αντιπηκτικά;

1. Εάν μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, είναι επιτακτική η συνταγογράφηση Βαρφαρίνης και η επείγουσα ηχοκαρδιογραφία για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος. Εάν, για παράδειγμα, έγινε έκτακτο ηχοκαρδιογράφημα την 4η ημέρα και ήταν πεπεισμένοι ότι δεν υπήρχαν θρόμβοι αίματος, τότε μπορεί να γίνει ηλεκτρική καρδιοανάταξη (με ρεύμα), αλλά μετά από αυτό, συνεχίστε τη λήψη βαρφαρίνης για 3-4 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, τότε για 4 εβδομάδες πρέπει να συνεχίσετε τη Βαρφαρίνη και, στη συνέχεια, επαναλάβετε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης ξανά

Ηχοκαρδιογραφία και αντιμετώπιση του ζητήματος της καρδιοανάταξης.

Εάν το IV Cordaron απέτυχε να αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό, τότε μετά από 4-6 ώρες, όταν το Cordaron δεν λειτουργεί πλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σχήμα Propanorm 450-600 mg μία φορά.

Εάν ο ασθενής πήρε το Cordaron σε δισκία για να αποκαταστήσει τον ρυθμό και έχει ήδη λάβει μια δόση κορεσμού, τότε το Propanorm δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτό το πλαίσιο, καθώς το Cordaron απεκκρίνεται από 28 έως 150 ημέρες. Μπορείτε να εμφανίσετε προαρρυθμιογόνες ή άλλες παρενέργειες με δυσμενές αποτέλεσμα.

Πόσο καιρό μπορείτε να πάρετε το Propanorm προληπτικά;

Χαμηλή οργανοτοξικότητα σε συνδυασμό με υψηλής απόδοσηςείναι αδιαμφισβήτητα επιχειρήματα υπέρ της συνταγογράφησης της προπαφαινόνης για τη μέγιστη απαιτούμενη διάρκεια.

Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής mkb 10

Νοσολογική μορφή κολπικής μαρμαρυγής κολπική μαρμαρυγή Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με την ICD-10 I48 φάση πρωτογενής διάγνωση. Σκηνοθετήστε τα πάντα. Στο ICD-10, το ORL και το CRHD ταξινομούνται ως ασθένειες της κατηγορίας κυκλοφορικού συστήματος IX και. Με παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής, συνοδευόμενες από. Ωστόσο, στις σύγχρονες ταξινομήσεις ψυχικών ασθενειών ICD-10. λειτουργική τάξη? σπάνια παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής με.

Τη στιγμή της παροξυσμίας, μια σχετικά φυσιολογική κατάσταση υγείας στο interictal. περιλάμβανε ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια του I48 σύμφωνα με το ICD-10. Gordeev S.A.

Τετ, 31/10/2012 - - διαχειριστής Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής ηλικίας μικρότερης μιας ημέρας, ηλικίας έως 60 ετών, συμπεριλαμβανομένου του ατομικού. Παροξυσμοί σε κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Όταν η κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 10-30 ml / min, η δόση. Νοσολογική ταξινόμηση ICD-10. Βούσετιτς, 10-Α. μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως υπερτασική κρίση, παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής και πνευμονίας, καθώς και πνευμονική εμβολή κ.λπ. V διεθνή ταξινόμησηΑναφέρονται ασθένειες ύπνου περίπου 80. Λιγότερο συχνές 10-60% των νυχτερινών κρίσεων ασφυξίας, μειωμένη λίμπιντο και ισχύ. και παροξυσμοί κολπικής μαρμαρυγής από τακτική απομονώθηκαν.

Επείγουσα φροντίδα κολπικής μαρμαρυγής στην καρέκλα του οδοντιάτρου

Βιβλιογραφία: A.P. Golikov και Zakin A.M. Θεραπεία έκτακτης ανάγκης, σελ. 95, Μ. 1986; Mazur N.A. Τα βασικά κλινική φαρμακολογίακαι φαρμακοθεραπεία στην καρδιολογία, από 238, Μ. 1988; Οδηγός για την Καρδιολογία, επιμέλεια R.I. Chazova, τ. 3, σελ. 587, Μ. 1982; Σμέτνεφ Δ.Σ. και Petrova L.I. Επείγοντα περιστατικά στην κλινική εσωτερικών ασθενειών, σελ. 72, Μ. 1977.

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτα φροντίδα υγείας... - Μ. Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ. Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

• Σύνδρομο Cervella
• Αγώνας καρδιάς

Δείτε επίσης άλλα λεξικά:

Καρδιακό άσθμα- - επίθεση δύσπνοιας με αίσθημα ασφυξίας, που προκαλείται από οξεία στασιμότητα αίματος στα πνευμονικά αγγεία λόγω της δυσκολίας της εκροής του στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Το καρδιακό άσθμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνότερα επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

Καρδιακό άσθμα- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ- δείτε Άσθμα καρδιά ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

καρδιακό άσθμα- βλέπε Καρδιακό άσθμα. ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ, βλέπε Καρδιακό άσθμα (βλ. ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ) ... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ- - επίθεση δύσπνοιας με αίσθημα ασφυξίας, που προκαλείται από οξεία στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά αγγεία λόγω της δυσκολίας της εκροής του στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Ο λόγος είναι η στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος (στένωση μιτροειδούς) ή ... ... Εγκυκλοπαίδεια Psychυχολογίας και Παιδαγωγικής

Καρδιακό άσθμα- επιθέσεις ασφυξίας. δείτε Άσθμα καρδιά ... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΣΘΜΑ- δείτε Άσθμα καρδιά ... Φυσική επιστήμη. εγκυκλοπαιδικό λεξικό

ΑΣΘΜΑ ΒΡΟΧΙΚΟ- Βρογχικό άσθμα, κρίσεις άσθματος, κυρίως εκπνευστικού τύπου, συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και συνήθως τερματίζονται απότομα, που δεν σχετίζονται με ασθένειες του καρδιαγγειακού (καρδιακό άσθμα) ή εκκριτικών (ουραιμικών ... ... Big Medical Encyclopedia

ΑΣΘΜΑ- (Ελληνικό άσθμα). Δύσπνοια; ξαφνικές επιθέσεις ασφυξίας. Λεξικό ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov A.N. 1910. ΑΣΘΜΑ Ελληνικά. άσθμα Πνιγμός. Επεξήγηση 25.000 ξένων λέξεων που έχουν χρησιμοποιηθεί στη ρωσική γλώσσα, με την έννοια ... ... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

ΑΣΘΜΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ. Η παλιά κλινική διέκρινε μεγάλο αριθμό άσθματος, στα οποία θα ήταν πιο σωστό να ονομάσουμε ασθματικά ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Ασθμα- Ασθματικές κρίσεις ασφυξίας διαφόρων προελεύσεων. Υπάρχει: Βρογχικό άσθμαχρόνιος φλεγμονώδης νόσος αναπνευστικής οδούπου περιλαμβάνει μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων. Καρδιακό άσθμα κρίσεις άσθματος από πολλές ... ... Wikipedia

Τάξη VI. Ασθένειες νευρικό σύστημα(G00-G47)

Αυτή η κατηγορία περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
G00-G09Φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G10-G13Συστηματικές ατροφίες που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα
G20-G26Εξωπυραμιδικές και άλλες κινητικές διαταραχές
G30-G32Άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G35-G37Απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G40-G47Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές

Φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (G00-G09)

G00 Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, που δεν ταξινομείται αλλού

Περιλαμβάνονται: αραχνοειδίτιδα)
λεπτομενίτιδα)
μηνιγγίτιδα) βακτηριακή
pachymeningitis)
Εξαιρούνται: βακτηριακά:
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( G04.2)
μηνιγγομυελίτιδα ( G04.2)

G00.0Μηνιγγίτιδα γρίπης. Μηνιγγίτιδα λόγω Haemophilus influenzae
G00.1Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.2Στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.3Σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.8Μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε άλλα βακτήρια
Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από:
Το ραβδί του Φρίντλαντερ
Escherichia coli
Κλεμπσιέλλα
G00.9Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, απροσδιόριστη
Μηνιγγίτιδα:
πυώδη NOS
πυογενή NOS
πυογενή NOS

G01 * Μηνιγγίτιδα σε βακτηριακές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Μηνιγγίτιδα (σε):
άνθρακας ( Α22,8+)
γονοκοκκικό ( A54.8+)
λεπτοσπείρωση ( A27. -+)
λιστερίωση ( A32.1+)
Η νόσος του Lyme ( A69.2+)
μηνιγγιτιδοκοκκικό ( A39.0+)
νευροσύφιλη ( A52.1+)
σαλμονέλωση ( A02.2+)
σύφιλη:
συγγενής ( Α50.4+)
δευτερεύον ( Α51.4+)
φυματίωση ( Α17.0+)
τυφοειδής πυρετός ( A01.0+)
Εξαιρούνται: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα με βακτηριακή
ασθένειες που ταξινομούνται αλλού ( G05.0*)

G02.0* Μηνιγγίτιδα σε ιογενείς ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μηνιγγίτιδα (προκαλείται από ιό):
αδενοϊικό ( A87.1+)
εντεροϊός ( A87.0+)
απλός έρπης ( Β00.3+)
λοιμώδης μονοπυρήνωση ( Β27. -+)
ιλαρα ( Β05.1+)
παρωτίτιδα ( Β26.1+)
ερυθρά ( B06.0+)
ανεμοβλογιά ( Β01.0+)
ζωστήρας ( Β02.1+)
G02.1* Μηνιγγίτιδα με μυκητιάσεις
Μηνιγγίτιδα (σε):
candidal ( Β37.5+)
κοκκιδιοειδομυκητίαση ( Β38.4+)
κρυπτοκοκκικό ( Β45.1+)
G02.8* Μηνιγγίτιδα σε άλλες συγκεκριμένες μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μηνιγγίτιδα λόγω:
Αφρικανική τρυπανοσωμίαση ( Β56. -+)
Ασθένεια Chagas ( Β57.4+)

G03 Μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε άλλες και απροσδιόριστες αιτίες

Περιλαμβάνονται: αραχνοειδίτιδα)
λεπτομενίτιδα) λόγω άλλων και απροσδιόριστων
μηνιγγίτιδα) αιτίες
pachymeningitis)
Εξαιρούνται: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( G04. -)
μηνιγγομυελίτιδα ( G04. -)

G03.0Μη πυογενής μηνιγγίτιδα. Μη βακτηριακή μηνιγγίτιδα
G03.1Χρόνια μηνιγγίτιδα
G03.2Καλοήθης υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα [Mollare]
G03.8Μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε άλλα καθορισμένα παθογόνα
G03.9Μηνιγγίτιδα, απροσδιόριστη Αραχνοειδίτιδα (σπονδυλική στήλη) NOS

G04 Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα

Περιλαμβάνει: οξεία ανιούσα μυελίτιδα
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
μηνιγγομυελίτιδα
Εξαιρούνται: καλοήθη μυαλγική εγκεφαλίτιδα ( G93.3)
εγκεφαλοπάθεια:
NOS ( G93.4)
αλκοολική γένεση ( G31.2)
τοξικός ( G92)
πολλαπλή σκλήρυνση ( G35)
μυελίτιδα:
απότομη εγκάρσια ( G37.3)
υποξεία νεκρωτική ( G37.4)

G04.0Οξεία διάχυτη εγκεφαλίτιδα
Εγκεφαλίτιδα)
Εγκεφαλομυελίτιδα) μετά την ανοσοποίηση
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το εμβόλιο
G04.1Τροπική σπαστική παραπληγία
G04.2Βακτηριακή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα, που δεν ταξινομούνται αλλού
G04.8Άλλη εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα. Μετα -λοιμώδης ενζνφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα NOS
G04.9Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα ή εγκεφαλομυελίτιδα, απροσδιόριστη. Κοιλιοκήλη (εγκεφαλική) NOS

G05 * Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Περιλαμβάνει: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα σε ασθένειες,
ταξινομούνται αλλού

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό ( Β95-Β97).

G06.0Ενδοκρανιακό απόστημα και κοκκίωμα
Απόστημα (εμβολικό):
εγκέφαλος [οποιοδήποτε μέρος]
παρεγκεφαλικός
εγκεφαλικός
ωτογενής
Ενδοκρανιακό απόστημα ή κοκκίωμα:
επισκληρίδιος
εξωδιδακτικός
υποσκληρίδιο
G06.1Ενδοσπονδυλικό απόστημα και κοκκίωμα. Απόστημα (εμβολή) του νωτιαίου μυελού [οποιοδήποτε μέρος]
Ενδοσπονδυλικό απόστημα ή κοκκίωμα:
επισκληρίδιος
εξωδιδακτικός
υποσκληρίδιο
G06.2Εξωσωματικό και υποσκληρίδιο απόστημα, απροσδιόριστο

G07 * Ενδοκρανιακό και ενδοσπονδυλικό απόστημα και κοκκίωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Απόστημα εγκεφάλου:
αμοιβαίο ( A06.6+)
γονοκοκκικό ( A54.8+)
φυματιώδης ( Α17,8+)
Κοκκίωμα του εγκεφάλου με σχιστοσωμίαση ( Β65. -+)
Φυματίωση:
εγκέφαλος ( Α17,8+)
μηνίγγια ( Α17.1+)

G08 Ενδοκρανιακή και ενδοσπονδυλική φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα

Σηπτική (ες):
εμβολισμός)
ενδοφλίβια)
φλεβίτιδα) ενδοκρανιακή ή ενδοσπονδυλική
θρομβοφλεβίτιδα) φλεβικούς κόλπους και φλέβες
θρόμβωση)
Εξαιρούνται: ενδοκρανιακή φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:
περιπλέκοντας:
έκτρωση, έκτοπη ή μοριακή εγκυμοσύνη ( Ο00 -Ο07 , Ο08.7 )
εγκυμοσύνη, τοκετό ή μεταγεννητικη περιοδος (O22.5, O87.3)
μη πυώδη προέλευση ( I67.6); μη πυώδης ενδοσπονδυλική φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα ( G95.1)

G09 Συνέπειες φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος

Σημείωση Αυτή η επικεφαλίδα πρέπει να χρησιμοποιείται για να υποδείξει
προϋποθέσεις που κατατάσσονται κυρίως στις επικεφαλίδες

G00-G08(εξαιρουμένων εκείνων που επισημαίνονται με *) ως αιτία των συνεπειών στις οποίες αποδίδονται οι ίδιοι
Άλλοι τίτλοι Οι συνέπειες περιλαμβάνουν συνθήκες που καθορίζονται ως τέτοιες ή ως καθυστερημένες εκδηλώσεις ή συνέπειες που υπάρχουν για ένα έτος ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της κατάστασης που τις προκάλεσε. Κατά τη χρήση αυτής της επικεφαλίδας, είναι απαραίτητο να καθοδηγείτε από τις σχετικές συστάσεις και κανόνες για την κωδικοποίηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που δίνονται στην ενότητα 2.

ΑΤΡΟΦΙΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΕΠΗΡΕΑΖΟΝΤΕ ΠΡΟΤΕΡΑ ΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (G10-G13)

G10 Η νόσος του Huntington

Chorea of ​​Huntington

G11 Κληρονομική αταξία

Εξαιρούνται: κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια ( G60. -)
εγκεφαλική παράλυση ( G80. -)
μεταβολικές διαταραχές ( Ε70-Ε90)

G11.0Συγγενής μη προοδευτική αταξία
G11.1Πρώιμη παρεγκεφαλιδική αταξία
Σημείωση: Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών
Πρώιμη παρεγκεφαλιδική αταξία με:
ουσιαστικό τρόμο
myoclonus [αταξία του Hunt]
με διατηρημένα αντανακλαστικά του τένοντα
Αταξία του Friedreich (αυτοσωματική υπολειπόμενη)
Χ-συνδεδεμένη υπολειπόμενη σπινοεγκεφαλική αταξία
G11.2Όψιμη παρεγκεφαλιδική αταξία
Σημείωση: Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 20 ετών
G11.3Παρεγκεφαλική αταξία με μειωμένη επιδιόρθωση DNA. Τηλεαγγειετατική αταξία [σύνδρομο Louis-Bar]
Εξαιρούνται: σύνδρομο Cockayne ( Q87.1)
χρωστική ξερόδερμα ( Q82.1)
G11.4Κληρονομική σπαστική παραπληγία
G11.8Άλλη κληρονομική αταξία
G11.9Μη καθορισμένη κληρονομική αταξία
Κληρονομική παρεγκεφαλίδα:
αταξία NOS
εκφυλισμός
ασθένεια
σύνδρομο

G12 Μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης και συναφή σύνδρομα

G12.0Παιδική μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης, τύπου I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1Άλλες κληρονομικές μυϊκές ατροφίες της σπονδυλικής στήλης. Προοδευτική βολβική παράλυση στα παιδιά [Fazio-Londe]
Μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης:
στολή ενηλίκων
βρεφική μορφή, τύπου II
απομακρυσμένο
νεανική μορφή, τύπος III [Kugelberg-Welander]
σχήμα ωμοπλάτης-περονά
G12.2Ασθένεια κινητικών νευρώνων. Οικογενειακή νόσος κινητικού νευρώνα
Πλάγια σκλήρυνση:
αμυοτροφικό
πρωταρχικός
Προοδευτικός:
βολβική παράλυση
μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης
G12.8Άλλες μυϊκές ατροφίες της σπονδυλικής στήλης και συναφή σύνδρομα
G12.9Μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη

G13 * Συστηματικές ατροφίες που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

G13.0* Παρανεοπλαστική νευρομυοπάθεια και νευροπάθεια
Καρκινωματική νευρομυοπάθεια ( C00-S97+)
Νευροπάθεια των αισθήσεων στη διαδικασία του όγκου [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Άλλες συστηματικές ατροφίες, που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, σε ασθένειες όγκων. Παρανεοπλαστική μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια ( C00-D48+)
G13.2* Συστηματική ατροφία με μυξέδη, που επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα ( Ε00.1+, Ε03. -+)
G13.8* Συστημική ατροφία, που επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, με άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΕΚΤΡΑΠΥΡΑΜΙΔΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΙΝΗΤΗΡΑΣ (G20-G26)

G20 Πάρκινσον νόσος

Ημιπαρκινσονισμός
Τρεμάμενη παράλυση
Παρκινσονισμός ή νόσος του Πάρκινσον:
ΟΧΙ
ιδιοπαθής
πρωταρχικός

G21 Δευτερεύων παρκινσονισμός

G21.0Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φαρμακευτικό προϊόν
χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον εξωτερικό κωδικό αιτίας (κλάση XX).
G21.1Άλλες μορφές παρκινσονισμού προκαλούμενου από φάρμακα.
G21.2Δευτερεύων παρκινσονισμός που προκαλείται από άλλους εξωτερικούς παράγοντες
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένας εξωτερικός παράγοντας, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G21.3Μετεγκεφαλιτικός παρκινσονισμός
G21.8Άλλες μορφές δευτερογενούς παρκινσονισμού
G21.9Δευτερεύων παρκινσονισμός, απροσδιόριστος

G22 * Παρκινσονισμός σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Συφιλιτικός παρκινσονισμός ( A52.1+)

G23 Άλλες εκφυλιστικές ασθένειες των βασικών γαγγλίων

Εξαιρούνται: ο εκφυλισμός του πολυσυστήματος ( G90.3)

G23.0Νόσος Hallerworden-Spatz. Χρωστικός χλωμός εκφυλισμός
G23.1Προοδευτική υπερπυρηνική οφθαλμοπληγία [Steel-Richardson-Olshevsky]
G23.2Στριοτονιγικός εκφυλισμός
G23.8Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές ασθένειες των βασικών γαγγλίων. Ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων
G23.9Μη καθορισμένη εκφυλιστική νόσος των βασικών γαγγλίων

G24 Dystonia

Περιλαμβάνει: δυσκινησία
Εξαιρούνται: αθητοειδής εγκεφαλική παράλυση ( G80.3)

G24.0Δυστονία λόγω ναρκωτικών. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φαρμακευτικό προϊόν
χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον εξωτερικό κωδικό αιτίας (κλάση XX).
G24.1Ιδιοπαθής οικογενής δυστονία. Ιδιοπαθής δυστονία NOS
G24.2Ιδιοπαθής μη οικογενειακή δυστονία
G24.3Σπαστική τορτίκολη
Εξαιρούνται: torticollis NOS ( Μ43.6)
G24.4Ιδιοπαθής στοματική-προσωπική δυστονία. Δυσκινησία στόματος-προσώπου
G24.5Βλεφαροσπασμός
G24.8Άλλες δυστονίες
G24.9Δυστονία, απροσδιόριστη. Δυσκινησία NOS

G25 Άλλες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές

G25.0Ουσιαστικός τρόμος. Οικογενειακός τρόμος
Εξαιρούνται: τρόμος NOS ( R25.1)
G25.1Τρόμος που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G25.2Άλλες καθορισμένες μορφές τρόμου. Εσκεμμένος τρόμος
G25.3 Myoclonus. Μυοκλωνία που προκαλείται από φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
Εξαιρούνται: μυοκυμία προσώπου ( G51.4)
μυοκλονική επιληψία ( G40. -)
G25.4Χορέα λόγω ναρκωτικών
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G25.5Άλλα είδη χορίας. Chorea NOS
Εξαιρούνται: chorea NOS με καρδιακή προσβολή ( I02.0)
χορεία του Χάντινγκτον ( G10)
ρευματική χορεία ( I02. -)
Χορεία του Sydenchen ( I02. -)
G25.6Προκαλούμενα από φάρμακα και άλλα οργανικά τικ
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
Εξαιρούνται: σύνδρομο de la Tourette ( F95.2)
σημειώστε NOS ( F95,9)
G25.8Άλλες καθορισμένες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Σύνδρομο περιορισμένου ατόμου
G25.9Εξωπυραμιδική και κινητική διαταραχή, απροσδιόριστη

G26 * Εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΑΛΛΕΣ ΕΚΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G30-G32)

G30 Νόσος Αλτσχάιμερ

Περιλαμβάνει: γεροντικές και προγεννητικές μορφές
Εξαιρούνται: γεροντικό:
εκφυλισμός εγκεφάλου NEC ( G31.1)
άνοια NOS ( F03)
γήρανση NOS ( R54)

G30.0Πρώιμο Αλτσχάιμερ
Σημείωση Η έναρξη της νόσου εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών
G30.1Αργά Αλτσχάιμερ
Σημείωση Η έναρξη της νόσου εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 65 ετών
G30.8Άλλες μορφές νόσου Αλτσχάιμερ
G30.9Νόσος Αλτσχάιμερ, απροσδιόριστη

G31 Άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, που δεν ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: σύνδρομο Reye ( G93.7)

G31.0Περιορισμένη εγκεφαλική ατροφία. Νόσος του Πικ. Προοδευτική μεμονωμένη αφασία
G31.1Γηραστικός εκφυλισμός του εγκεφάλου, που δεν ταξινομείται αλλού
Εξαιρούνται: Η νόσος Αλτσχάιμερ ( G30. -)
γήρανση NOS ( R54)
G31.2Εκφυλισμός του νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
Αλκοολικός:
παρεγκεφαλικός:
αταξία
εκφυλισμός
εγκεφαλικός εκφυλισμός
εγκεφαλοπάθεια
Διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
G31.8Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Εκφυλισμός γκρίζας ύλης [ασθένεια Alpers]
Υποξεία νεκρωτική εγκεφαλοπάθεια [νόσος του Leig]
G31.9Μη καθορισμένη εκφυλιστική νόσος του νευρικού συστήματος

G32 * Άλλες εκφυλιστικές διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

G32.0* Υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού με ανεπάρκεια βιταμινών ΣΤΑ 12 (Ε53.8+)
G32.8* Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΑΠΟΣΥΜΒΑΙΝΟΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G35-G37)

G35 Σκλήρυνση κατά πλάκας

Πολλαπλή σκλήρυνση:
ΟΧΙ
Εγκεφαλικό επεισόδιο
νωτιαίος μυελός
διαδόθηκε
γενικευμένος

G36 Μια άλλη μορφή οξείας διάχυτης απομυελίνωσης

Εξαιρούνται: μετα-λοιμώδης εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα NOS ( G04.8)

G36.0Οπτική νευρομυελίτιδα [νόσος του Devik]. Απομυελίνωση με νευρίτιδα οπτικό νεύρο
Εξαιρούνται: οπτική νευρίτιδα NOS ( Η46)
G36.1Οξεία και υποξεία αιμορραγική λευκοεγκεφαλίτιδα [νόσος του Χερστ]
G36.8Μια άλλη καθορισμένη μορφή οξείας διάχυτης απομυελίνωσης
G36.9Οξεία διάχυτη απομυελίνωση, απροσδιόριστη

G37 Άλλες απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος

G37.0Διάχυτη σκλήρυνση. Περιαξιακή εγκεφαλίτιδα, νόσος Schilder
Εξαιρούνται: αδρενολευκοδυστροφία [Addison-Schilder] ( Ε71,3)
G37.1Κεντρική απομυελίνωση του κορμού του κορμού
G37.2Μυελινόλυση κεντρικής ποντίνης
G37.3Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα σε απομυελινωτική νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος
Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα NOS
Εξαιρούνται: σκλήρυνση κατά πλάκας ( G35)
οπτική νευρομυελίτιδα [νόσος του Devik] ( G36.0)
G37.4Υποξεία νεκρωτική μυελίτιδα
G37.5Ομόκεντρη σκλήρυνση [Balo]
G37.8Άλλες καθορισμένες απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G37.9Απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, απροσδιόριστη

Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές (G40-G47)

G40 Επιληψία

Εξαιρούνται: σύνδρομο Landau-Kleffner ( F80.3)
κατάσχεση NOS ( R56.8)
κατάσταση επιληψίας ( G41. -)
Παράλυση του Τοντ ( G83.8)

G40.0Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με επιληπτικές κρίσεις με εστιακή έναρξη. Καλοήθης παιδική επιληψία με κορυφές στο ΗΕΓ στην κεντρική κροταφική περιοχή
Παιδιακή επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα και χωρίς ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή
G40.1Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με απλές επιληπτικές κρίσεις. Επιθέσεις χωρίς αλλαγές στη συνείδηση. Απλές μερική επιληπτικές κρίσεις με δευτερογενή
γενικευμένες κρίσεις
G40.2Τοπική (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με σύνθετους μερικούς σπασμούς. Σπασμοί με αλλοιωμένη συνείδηση, συχνά με επιληπτικό αυτοματισμό
Σύνθετοι μερικοί σπασμοί που προχωρούν σε δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις
G40.3Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα
Καλοήθεις (ες):
μυοκλονική επιληψία στην πρώιμη παιδική ηλικία
νεογνικές κρίσεις (οικογενειακές)
Επιληπτικές απουσίες παιδικής ηλικίας [πυκνοληψία]. Επιληψία με μεγάλες επιληπτικές κρίσεις κατά το ξύπνημα
Νεανικός:
απουσία επιληψίας
μυοκλονική επιληψία [παρορμητική μικρή επιληπτική κρίση, petit mal]
Μη ειδικές επιληπτικές κρίσεις:
ατονικός
κλωνικός
μυοκλονικό
τόνικ
τονικό-κλωνικό
G40.4Άλλοι τύποι γενικευμένης επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων
Επιληψία με:
μυοκλονικές απουσίες
μυοκλωνικός-στατικός σπασμός

Κράμπες στην παιδική ηλικία. Σύνδρομο Lennox-Gastaut. Τικ σαλάμ. Συμπτωματική πρώιμη μυοκλονική εγκεφαλοπάθεια
Σύνδρομο West
G40.5Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Επιληψία, μερική, συνεχής [Kozhevnikova]
Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με:
πινοντας αλκοολ
εφαρμογή φάρμακα
ορμονικές αλλαγές
στέρηση ύπνου
έκθεση σε παράγοντες στρες
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G40.6Μη καθορισμένες επιληπτικές κρίσεις (με ή χωρίς μικρές επιληπτικές κρίσεις)
G40.7Μικρές επιληπτικές κρίσεις, απροσδιόριστες χωρίς επιληπτικές κρίσεις
G40.8Άλλες καθορισμένες μορφές επιληψίας. Επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα που δεν ορίζονται ως εστιακά ή γενικευμένα
G40.9Επιληψία, απροσδιόριστη
Επιληπτικός:
σπασμοί NOS
επιθέσεις NOS
κατασχέσεις NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Κατάσταση επιληψίας grand mal (σπασμωδικές κρίσεις). Τονικό-κλωνική επιληπτική κατάσταση
Εξαιρούνται: μερική συνεχής επιληψία [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1Επιληπτική κατάσταση του petit mal (μικρές επιληπτικές κρίσεις). Απουσία επιληπτικής κατάστασης
G41.2Σύνθετη επιληπτική μερική κατάσταση
G41.8Άλλη καθορισμένη κατάσταση επιληψίας
G41.9Μη καθορισμένη κατάσταση επιληψίας

G43 Ημικρανία

Εξαιρούνται: πονοκέφαλος NOS ( R51)

G43.0Ημικρανία χωρίς αύρα [απλή ημικρανία]
G43.1Ημικρανία με αύρα [κλασική ημικρανία]
Ημικρανία:
αύρα χωρίς πονοκέφαλο
βασικός
ισοδύναμα
οικογενειακή ημιπληγική
ημιπληγικός
με:
μια αύρα με οξεία έναρξη
αύρα μεγάλης διάρκειας
τυπική αύρα
G43.2Κατάσταση ημικρανίας
G43.3Επιπλοκή ημικρανία
G43.8Άλλη ημικρανία. Οφθαλμοπληγική ημικρανία. Ημικρανία αμφιβληστροειδούς
G43.9Ημικρανία, απροσδιόριστη

G44 Άλλα σύνδρομα πονοκεφάλου

Εξαιρούνται: άτυπος πόνος στο πρόσωπο ( G50.1)
πονοκέφαλος NOS ( R51)
νευραλγία τρίδυμο νεύρο (G50.0)

G44.0Σύνδρομο κεφαλαλγίας "ισταμίνης". Χρόνια παροξυσμική ημικρανία.

Πονοκέφαλος "ισταμίνη":
χρόνιος
επεισοδιακός
G44.1Αγγειακός πονοκέφαλος, που δεν ταξινομείται αλλού. Αγγειακός πονοκέφαλος NOS
G44.2 Πονοκέφαλοτεταμένος τύπος. Χρόνιος πονοκέφαλος έντασης
Επεισοδιακός πονοκέφαλος έντασης. Πονοκέφαλος έντασης NOS
G44.3Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος
G44.4Πονοκέφαλος που προκαλείται από φάρμακα, που δεν ταξινομείται αλλού
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα φαρμακευτικό προϊόν, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G44.8Άλλο καθορισμένο σύνδρομο κεφαλαλγίας

G45 Παροδικές παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές κρίσεις [επιθέσεις] και συναφή σύνδρομα

Εξαιρούνται: νεογνική εγκεφαλική ισχαιμία ( P91.0)

G45.0Σύνδρομο σπονδυλοβασικού αρτηριακού συστήματος
G45.1Σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας (ημισφαιρικό)
G45.2Πολλαπλά και αμφοτερόπλευρα σύνδρομα εγκεφαλικής αρτηρίας
G45.3Μεταβατική τύφλωση
G45.4Παροδική παγκόσμια αμνησία
Εξαιρούνται: αμνησία NOS ( R41.3)
G45.8Άλλα παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια και συναφή σύνδρομα
G45.9Παροδική εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή, απροσδιόριστη. Σπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας
Παροδική εγκεφαλική ισχαιμία NOS

G46 * Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις ( I60-I67+)

G46.0* Σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας ( I66.0+)
G46.1* Σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ( I66.1+)
G46.2* Σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ( I66.2+)
G46.3* Σύνδρομο εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου ( I60-I67+)
Σύνδρομο:
Νεόνυμφος
Κλοντ
Fauville
Miyard-Juble
Wallenberg
Βέμπερ
G46.4* Σύνδρομο παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου ( I60-I67+)
G46.5* Σύνδρομο καθαρά κινητικού λακουνίου ( I60-I67+)
G46.6* Καθαρά ευαίσθητο κοκκώδες σύνδρομο ( I60-I67+)
G46.7* Άλλα λακωνικά σύνδρομα ( I60-I67+)
G46.8* Άλλα αγγειακά σύνδρομα του εγκεφάλου σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις ( I60-I67+)

G47 Διαταραχές ύπνου

Εξαιρούνται: εφιάλτες ( F51.5)
διαταραχές ύπνου ανόργανης αιτιολογίας ( F51. -)
νυχτερινοί τρόμοι ( F51.4)
υπνοβασία ( F51.3)

G47.0Διαταραχές στον ύπνο και τη διατήρηση του ύπνου [αϋπνία]
G47.1Διαταραχές με τη μορφή αυξημένης υπνηλίας [υπερυπνία]
G47.2Διαταραχές στην κυκλικότητα του ύπνου και της εγρήγορσης. Σύνδρομο καθυστέρησης φάσης ύπνου. Διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης
G47.3Απνοια ύπνου
Απνοια ύπνου:
κεντρικός
κωλυσιεργικός
Εξαιρούνται: σύνδρομο Pickwick ( Ε66.2)
άπνοια ύπνου σε νεογέννητα ( Ρ28.3)
G47.4Ναρκοληψία και καταπληξία
G47.8Άλλες διαταραχές ύπνου. Σύνδρομο Kleine-Levin
G47,9Διαταραχή ύπνου, απροσδιόριστη

Οι λεμφαδένες είναι όργανα λεμφικό σύστημαπου εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Χάρη στους λεμφαδένες, η μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος δεν έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Με φλεγμονή των λεμφαδένων, αναπτύσσεται λεμφαδενίτιδα. Η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερεύουσα.

Στην περίπτωση που τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων, μιλούν για δευτερογενή λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή της φυματίωσης, ακτινομύκωση. Στην ιατρική, μια τέτοια φλεγμονή των κόμβων ονομάζεται ειδική λεμφαδενίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι φλεγμονώνονται στη βουβωνική και μασχαλιαία περιοχή, κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό.

Κωδικός ICD

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICD 10, η λεμφαδενίτιδα, ανάλογα με την τοποθεσία, υποδιαιρείται:

• Πρόσωπο, λαιμός, κεφάλι - κωδικός L04.0.
• Κορμός - Κωδικός ICD 10 L04.1.
• Shouldμοι, μασχαλιαία περιοχή - κωδικός ICD 10 L04.2.
• Κάτω άκρα, περιοχή πυέλου - κωδικός ICD 10 L04.3.
• Άλλες ζώνες - L04.8.
• Μη καθορισμένος τύπος - L04.9.

Σύμφωνα με το ICD 10, οι μη ειδικές μορφές λεμφαδενίτιδας υποδιαιρούνται:

• Μεσεντέριος (οξεία και χρόνια) - I88.0 σύμφωνα με το ICD 10.
• Χρόνια πορεία (εκτός από μεσεντερική λεμφαδενίτιδα) - I88.1 σύμφωνα με το ICD 10.
• Άλλη μη ειδική φλεγμονή - I88.8 σύμφωνα με το ICD 10.
• Μη καθορισμένη φύση μη ειδικής φλεγμονής - I88.9 σύμφωνα με το ICD 10.

Ταξινόμηση και προέλευση

Με βάση τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του μαθήματος, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας:

• αρωματώδης;
• χρόνιος;
• ειδικός;
• μη ειδική?
• υδαρής.

Από τον αριθμό των φλεγμονωδών εστιών, διακρίνονται:

• μονάδα;
• πολλαπλούς.

Η μη ειδική λεμφαδενίτιδα προκαλείται από μια παθογόνο πυογενή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στους λεμφαδένες με ροή αίματος από αποστήματα (βράσιμο, καρβούνιο, απόστημα), πυώδεις εστίες στην αναπνευστική οδό (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα κ.λπ.). Η παθολογία μπορεί να συμβεί στο φόντο της ερυσίπελας ή της παραβίασης του τροφισμού και του σχηματισμού τροφικών ελκών. Μια πυώδης μόλυνση προκαλεί οξεία λεμφαδενίτιδα.

Ειδική φλεγμονή εμφανίζεται σε ασθένειες όπως:

1. Φυματίωση.
2. Μυκητιάσεις.
3. Σύφιλη.
4. Ιογενείς λοιμώξεις.

Οι λεμφαδένες μπορούν να φλεγμονώσουν στο πρώτο στάδιο της υποκείμενης νόσου, σηματοδοτώντας έτσι λανθάνουσες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Διακρίνεται επίσης η εμβολιακή φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, αναπτύσσεται χρόνια λεμφαδενίτιδα με περιόδους παροξύνσεων και ύφεσης.

Ανάπτυξη ασθενειών

Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται αφού η μόλυνση από την κύρια εστία εισέλθει στον λεμφαδένα με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Όταν το επίπεδο των μολυσματικών στοιχείων υπερβαίνει τον κανόνα, η λειτουργία φραγμού του κόμβου διαταράσσεται. Οι τοξίνες από μικροοργανισμούς στους λεμφαδένες αρχίζουν να μολύνουν τους γύρω ιστούς, προκαλώντας φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Στο μέλλον, συμβαίνει πυώδης σύντηξη του προσβεβλημένου κόμβου.

Η μη ειδική λεμφαδενίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες - τραύμα και τραυματισμό του λεμφαδένου. Αυτή η οδός μόλυνσης ονομάζεται επαφή. Ευνοϊκές συνθήκες για την έναρξη της φλεγμονής είναι: υποθερμία, ανεπαρκείς ανοσολογικές καταστάσεις, στρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες διευρύνονται χωρίς φλεγμονή. Οι λόγοι για την αύξηση σχετίζονται με υπερβολικό αριθμό λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγονται για την καταπολέμηση της μόλυνσης όταν ξένοι παράγοντες εισέρχονται στο σώμα. Αυτή η προϋπόθεση δεν ισχύει για παθολογικές διαδικασίεςκαι μιλά για την απόδοση της λειτουργίας φραγμού από το λεμφικό σύστημα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα με ορώδη φύση φλεγμονής εκδηλώνονται με παραβίαση της γενικής ευημερίας. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τραβώντας τους πόνουςστην πληγείσα περιοχή. Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι και πυκνοί. Το δέρμα πάνω από τον προσβεβλημένο κόμβο δεν αλλάζει. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονή αρχίζει να προοδεύει. Ο λεμφικός ιστός καταστρέφεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Ως αποτέλεσμα του πυρετού, αναπτύσσεται πυώδης οξεία λεμφαδενίτιδα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύς πόνος, μερικές φορές με παλλόμενο χαρακτήρα. Το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής κοκκινίζει. Όταν αισθάνεστε τον λεμφαδένα, εμφανίζεται πόνος. Με μια πυώδη διαδικασία, οι λεμφαδένες μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους και να γίνουν ακίνητοι.

Η πυώδης διάχυτη φλεγμονή ονομάζεται αδενοφλέγμα. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα:

• έντονη ερυθρότητα
• οίδημα;
• πυρετός με ρίγη?
• σημάδια μέθης (πονοκέφαλος, λήθαργος).
• ταχυκαρδία.

Η χρόνια λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας φλεγμονής. Συνήθως, η νόσος είναι ασυμπτωματική. Τυπικά συμπτώματαμπορεί να εμφανιστεί κατά την έξαρση. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται και υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο του προσβεβλημένου κόμβου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου το πυώδες περιεχόμενο ρέει έξω κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Η χρόνια λεμφαδενίτιδα συνοδεύει συχνά άλλες συγκεκριμένες μολυσματικές διαδικασίες ή καρκίνο. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και η εξέταση γιατρού.

Εκδηλώσεις ασθένειας ανάλογα με τον εντοπισμό

Οι αιτίες της φλεγμονής των λεμφαδένων στο λαιμό σχετίζονται με ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο Παιδική ηλικίαμε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη. Σε ενήλικες, η φλεγμονή των λεμφαδένων στο λαιμό μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση ή σύφιλη.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής των υπογνάθιων κόμβων υποδηλώνουν αμυγδαλίτιδα ή οδοντικές ασθένειες. Φωτεινότερος κλινική εικόνααναπτύσσεται με μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα. Η διεύρυνση και η φλεγμονή των λεμφαδένων πίσω από τα αυτιά μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο ΩΡΛ, παθολογίας των ματιών, μυκητιάσεων, λεμφώματος και ογκολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Με τις ψείρες της κεφαλής, οι ινιακοί λεμφαδένες μπορούν να φλεγμονώσουν.

Η βουβωνική λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικές διαδικασίεςαναπαραγωγικό σύστημα, κάτω περιτόναιο και περίνεο. Τα αίτια της νόσου μπορεί να σχετίζονται με κυστικούς σχηματισμούς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται:

• θαμπός πόνος στη βουβωνική χώρα
• έντονος πόνος μετά σωματική δραστηριότηταή περπατώντας.

Με φυματίωση, όγκους, αυτοάνοσα νοσήματα, συχνά εντοπίζεται γενικευμένη βλάβη στους λεμφαδένες. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση των λεμφαδένων σε όλες τις ομάδες. Σε περίπτωση αυξημένης τριχοειδικής διαπερατότητας, ο λεμφαδένας είναι κορεσμένος με αίμα. Αιμορραγική φλεγμονή εμφανίζεται στον άνθρακα.

Η αντιδραστική φλεγμονή των λεμφαδένων εμφανίζεται με φόντο τοπικές διαταραχές στο σώμα. Η αντιδραστική μορφή συνοδεύει οποιαδήποτε οξεία φλεγμονήμε φόντο μια εξασθενημένη ασυλία. Εκδηλώσεις αυτής της μορφής μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά μετά τη δοκιμή Mantoux. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της αντιδραστικής λεμφαδενίτιδας είναι η ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας, η οποία καταστέλλεται με φυσιολογική ανοσία.

Υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης στους κόμβους του μεσεντερίου του εντέρου. Η παθολογία προχωρά με κοιλιακό άλγος στην περιοχή του ομφαλού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την εξέλιξη της νόσου. Εμφανίζονται εμετοί, πυρετός, διάρροια. Εάν δεν αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως και δεν αντιμετωπίσετε τη νόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές (απόστημα, σηψαιμία, εντερική απόφραξη). Οι αιτίες της φλεγμονής σχετίζονται με εντερικές λοιμώξεις, ιούς, φυματίωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας εξαρτάται από τη φύση και τη θέση της φλεγμονής. Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, δημιουργούνται συνθήκες ξεκούρασης για την πληγείσα περιοχή, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ξεκινά αφού διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες σειρά πενικιλίνης(Cefuroxime, Rovamycin), καθώς και αντιβιοτικά:

1. Sumamed.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Αμοξικιλλίνη.
6. Clamox.
7. Φλεμόκλαβ.

Για παιδιά κάτω των 10 ετών, η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και την κατάσταση ανοσίας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό αφού διαπιστωθεί η αιτία της φλεγμονής και πραγματοποιηθεί ανάλυση για την ευαισθησία των μικροβίων στη δράση του φαρμάκου. Με ειδική φλεγμονή, η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (σύφιλη, HIV, μυκητιάσεις, φυματίωση κ.λπ.). Εάν τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από ογκολογικές διεργασίες, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και άλλες μέθοδοι όπως υποδεικνύεται.

Στην περίπτωση που η μη ειδική λεμφαδενίτιδα περιπλέκεται με πυώδη σύντηξη, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο προσβεβλημένος κόμβος ανοίγει, δημιουργούνται συνθήκες για την εκροή πύου (αποστράγγιση). Η παρακολούθηση της θεραπείας συνίσταται στη θεραπεία του τραύματος και στη συνταγογράφηση αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

V σύνθετη θεραπείαπεριλαμβάνουν τοπικές θεραπείες και θεραπείες φυσιοθεραπείας. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται κομπρέσες με Dimexidum, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (Ichthyol). Προκειμένου να βελτιωθούν οι διαδικασίες αναγέννησης στην υποξεία περίοδο, παρουσιάζεται η ηλεκτροφόρηση, η UHF. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενισχυτικά φάρμακα (βιταμίνες και παράγοντες που αυξάνουν την ανοσία).

Απαγορεύεται η θεραπεία της φλεγμονής των λεμφαδένων μόνος σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε εξάπλωση λοίμωξης και επιπλοκές όπως φλέγμα, σήψη, φλεγμονή των μηνίγγων (ειδικά με οπίσθιο εντοπισμό τραχήλου της μήτρας), οστεομυελίτιδα, ελεφαντίαση.

1. Χαρακτηριστικά της δράσης των μη επιλεκτικών αποκλειστών Β
2. Ενδείξεις χρήσης
3. Αντενδείξεις για θεραπεία
4. Μέθοδοι θεραπείας
5. Παρενέργεια
6. Τι πρέπει να γνωρίζετε
7. συμπέρασμα

Ένας από τους πρώτους αναστολείς Β που άρχισαν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας ήταν η προπρανολόλη. Αυτό το φάρμακο είναι περισσότερο γνωστό ως αναπριλίνη. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ένας μη εκλεκτικός αποκλειστής των Β-αδρενεργικών υποδοχέων, η χρήση του είναι προς το παρόν περιορισμένη. Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου αυτό το φάρμακο έχει οφέλη.

Χαρακτηριστικά της δράσης των μη επιλεκτικών αποκλειστών Β

Όπως κάθε φάρμακο αυτής της ομάδας, η αναπριλίνη μπλοκάρει τους Β1-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στην καρδιά και τα νεφρά. Λόγω αυτού, ο σχηματισμός ρενίνης μειώνεται και η δραστηριότητα του RAAS καταστέλλεται. Η προπρανολόλη μειώνει τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, την έντασή τους, η οποία συνοδεύεται από μείωση της καρδιακής παροχής. Μέσω αυτών των μηχανισμών, το φάρμακο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το Anaprilin μειώνει τη δραστηριότητα του κόλπου του κόλπου, καθώς και τις εστίες της παθολογικής δραστηριότητας που βρίσκονται στους κόλπους, τη σύνδεση AV, τις κοιλίες. Το φάρμακο έχει σταθεροποιητική δράση μεμβράνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαταραχές του ρυθμού.

Δεδομένου ότι η δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς και η συχνότητά τους μειώνονται, η ανάγκη για καρδιακό μυ σε οξυγόνο μειώνεται, λόγω των οποίων οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Σε αντίθεση με τους εκλεκτικούς αναστολείς Β, η αναπρίλη δρα επιπλέον στους Β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στο τοίχωμα των βρόγχων, της μήτρας, των εντέρων, στους λείους μυς των αρτηριών, στους σκελετικούς μύες, σιελογόνων αδένων, μάτια και άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρεμπόδιση της διεγερτικής δράσης των κατεχολαμινών οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων επιδράσεων. Η προπρανολόλη αυξάνει τον τόνο της μήτρας, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, λόγω της οποίας οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου διευρύνονται σε σύγκριση με τους εκλεκτικούς αναστολείς Β. Αλλά ο αριθμός των παρενεργειών είναι επίσης σημαντικά αυξημένος.

Μετά τη λήψη του δισκίου μέσα, η προπρανολόλη απορροφάται αρκετά γρήγορα. Afterδη μετά από 1-1,5 ώρες, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα φτάνει στο μέγιστο. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και μία ημέρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 30%, αλλά αυξάνεται μετά το γεύμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι δύο έως τρεις ώρες. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 90-95%. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Διεισδύει σε μητρικό γάλακαι πέρα ​​από το φράγμα του πλακούντα.

Ενδείξεις χρήσης

Μπορείτε να πάρετε ταμπλέτες αναπριλίνης για πολλές ασθένειες:

1. Υψηλή αρτηριακή πίεση σε βασική και συμπτωματική υπέρταση.
2. IHD: σταθερή και ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (από την πέμπτη ημέρα).
3. Ταχυαρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων στο παρασκήνιο διάφορες ασθένειες... Η προπρανολόλη βοηθά στην αποτελεσματική καταπολέμηση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, Μπορεί να αντιμετωπιστεί: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή.
4. Καρδιακές παθήσεις: υποαορτική στένωση, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
5. Αυτόνομες διαταραχές: κρίσεις συμπαθητρικού επινεφριδίου σε ασθενείς με διοεγκεφαλικό σύνδρομο, νευροκυκλοφορική δυστονία, κρίσεις πανικού, αυτόνομες διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση.
6. Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης στην κίρρωση του ήπατος.
7. Θυροτοξίκωση - για την εξάλειψη της ταχυκαρδίας, την ανακούφιση της θυρεοτοξικής κρίσης, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία.
8. Ουσιαστικός τρόμος.
9. Σύνθετη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος (πάντα με άλφα-αναστολείς).
10. Σύνδρομο απόσυρσης.
11. Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας.
12. Πρωτογενής αδυναμία του τοκετού και πρόληψη επιπλοκών μετά τον τοκετό.
13. Αιμαγγειώματα σε νεογέννητα.

Αντενδείξεις για θεραπεία

Το Anaprilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ελλείψει αντενδείξεων:

• χαμηλή πίεση;
• ημικολπική και AV αποκλεισμός 2-3 μοίρες.
• Καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό.
• SSSU (σύνδρομο άρρωστου κόλπου).
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια).
• παραλλαγή στηθάγχης (Prinzmetal).
• βρογχικό άσθμα και τάση για βρογχόσπασμο.
• καρδιογενές σοκ?
• τις πρώτες ημέρες μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις περιφερικές αρτηρίες (νόσος του Raynaud κ.λπ.).
• υπερευαισθησία.

Πάρτε χάπια με προσοχή στις ακόλουθες συνθήκες:

• σακχαρώδη διαβήτη και τάση για υπογλυκαιμία ·
• χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος, εμφύσημα.
• διαταραχή του ήπατος και των νεφρών.
• ψωρίαση;
• σπαστική κολίτιδα.
• μυϊκή αδυναμία;
• προχωρημένη ηλικία;
• εγκυμοσύνη;
• περίοδο γαλουχίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπό την παρουσία του υψηλή πίεσητα δισκία αρχίζουν να παίρνουν 40 mg το πρωί και το βράδυ. Σταδιακά, η δοσολογία αυξάνεται στο απαιτούμενο επίπεδο. Ημερήσια δόσημπορεί να χωριστεί σε 2 ή 3 δεξιώσεις. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο. υπέρτασηή επεισοδιακή αύξηση πίεση αίματοςσυνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό. Κατά προτίμηση χρησιμοποιείται σε νέους.

Εάν πρόκειται να αντιμετωπιστεί στηθάγχη, τότε ξεκινήστε με 20 mg 3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου στο μέγιστο, αλλά όχι περισσότερο από 240 mg.

Μπορείτε να πάρετε αναπριλίνη και με βασικό τρόμο, και για την πρόληψη κρίσεων ημικρανίας. Χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις: 40 mg 2-3 φορές την ημέρα, μέγιστο 160 mg. Μην ξεχνάτε ότι η προπρανολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση, με αποτέλεσμα η χρήση μεγάλων δόσεων να προκαλέσει υπόταση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές για την τόνωση του τοκετού, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών μετά τον τοκετό, καθώς διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Οι δόσεις είναι μικρές: 20 mg τρεις έως έξι φορές την ημέρα.

Υπάρχει μια ενέσιμη μορφή του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των διαταραχών του ρυθμού και των κρίσεων στηθάγχης. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Παράγεται και σταγόνες για τα μάτιαπου βοηθούν στο γλαύκωμα.

Παρενέργεια

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη λήψη αναπριλίνης είναι πολύ μεγαλύτερες από εκείνες των εκλεκτικών Β-αποκλειστών.

1. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο δρα καρδιαγγειακό σύστημα, συχνά προκαλώντας σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενδοκαρδιακό αποκλεισμό, υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η περιφερική κυκλοφορία διαταράσσεται λόγω αρτηριακού σπασμού.
2. Η αντίδραση του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, πονοκεφάλων και διαταραχών ύπνου. Υπάρχουν εφιάλτες. Συχνά παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, μειώνεται η ταχύτητα των νοητικών και κινητικών αντιδράσεων. Hallευδαισθήσεις, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός στο χώρο και το χρόνο, βραχυπρόθεσμη αμνησία, διαταραχές των αισθητηρίων και παραισθησίες είναι πιθανές.
3. Η γαστρεντερική οδό αντιδρά σε φάρμακα με δυσπεπτικές διαταραχές, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο και διαταραχές των κοπράνων. Δεδομένου ότι το φάρμακο αυξάνει τον τόνο των λείων μυών των εντέρων, καθώς και των αρτηριών, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος. Μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών και ισχαιμική κολίτιδα.
4. Τα αναπνευστικά όργανα ανταποκρίνονται επίσης με μια χαρακτηριστική αντίδραση στη λήψη φαρμάκων. Ο αυξημένος τόνος των μυών των βρόγχων εκδηλώνεται με τη μορφή βρογχόσπασμου και λαρυγγόσπασμου, δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος.
5. Αλλαγές στα μάτια: κερατοεπιπεφυκίτιδα, διαταραχές της όρασης και ξηροφθαλμία.
6. Διαταραχές στο σύστημα αίματος: μείωση της περιεκτικότητας λευκοκυττάρων, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενική πορφύρα, αύξηση των παραμέτρων του ήπατος, το περιεχόμενο της χοληστερόλης και τα αθηρογόνα κλάσματά της.
7. Άλλες αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθημάτων, αλωπεκία, κνησμός, έξαρση της ψωρίασης. σεξουαλική δυσλειτουργία έως ανικανότητα Νόσος Peyronie; πόνος στις αρθρώσεις; υπογλυκαιμία και πυρετός.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Εάν η προπρανολόλη πρέπει να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει ανάγκη να την ακυρώσετε, τότε αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά. Η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια αμέσως, έχετε συμπτώματα στέρησης. Αυτό εκδηλώνεται στην εντατικοποίηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

Η γλυκόζη του αίματος πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς σε ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδης διαβήτηςγια να μην παραλείψουμε την υπογλυκαιμία. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο επικίνδυνη από την υψηλή ζάχαρη, αφού ο εγκέφαλος υποφέρει από έλλειψη ενέργειας.

Δεδομένου ότι η προπρανολόλη μειώνει την αντιδραστικότητα του σώματος (κινητική και νοητική), τα άτομα που οδηγούν ένα όχημα ή εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα:

• αντιψυχωσικά και αγχολυτικά ·
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη και βεραπαμίλη).
• προϊόντα που περιέχουν αλκοόλη.

Διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα, συμπαθολυτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αναισθητικά ενισχύουν την ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Μειώστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή και οιστρογόνα.

Η ίδια η προπρανολόλη αυξάνει τη δραστηριότητα των θυρεοστατικών παραγόντων και φαρμάκων που τονώνουν τη μήτρα. Αλλά μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για αλλεργίες. Επιβραδύνει την απέκκριση της λιδοκαΐνης και της αμινοφυλλίνης, παρατείνει τη δράση των κουμαρινών και των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών.

Εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση με αναισθησία (χλωροφόρμιο, αιθέρας), η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Αν η θεραπεία ισχαιμική νόσοη καρδιά με τη βοήθεια αυτού του αποκλεισμού Β σχεδιάζεται να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών.

Τα δισκία μπορεί να περιέχουν 10 και 40 mg δραστικού συστατικού. Μια συσκευασία περιέχει 30 ή 50 τεμάχια. Η διάρκεια ζωής είναι 4 χρόνια.

συμπέρασμα

Το Anaprilin έχει τη δική του θέση για χρήση. Αλλά εάν δεν χρειάζονται τα επιπρόσθετα αποτελέσματά του, τότε το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί με έναν εκλεκτικό αποκλειστή Β. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία, ποια δόση θα πρέπει να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλους τους κινδύνους από μια τέτοια θεραπεία, την οποία ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης νόσου, καθώς και στη γενική κατάσταση.

• G40 Επιληψία
  • Εξαιρούνται: Σύνδρομο Landau-Kleffner (F80.3), επιληπτική κρίση NOS (R56.8), επιληπτική κατάσταση (G41.-), παράλυση του Todd (G83.8)
  • G40.0 Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με επιληπτικές κρίσεις με εστιακή έναρξη. Καλοήθης παιδική επιληψία με κορυφές στο ΗΕΓ στην κεντρική κροταφική περιοχή. Παιδιατρική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα στο ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή
  • G40.1 Τοπική (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με απλούς μερικούς σπασμούς
  • G40.2 Τοπική (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με σύνθετους μερικούς σπασμούς
  • G40.3 Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα Πυκνοληψία. Επιληψία με μεγάλες επιληπτικές κρίσεις (grand mal)
  • G40.4 Άλλοι τύποι γενικευμένης επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων
  • G40.5 Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Επιληψία, μερική, συνεχής [Kozhevnikova] Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με: κατανάλωση αλκοόλ, χρήση φαρμάκων, ορμονικές αλλαγές, στέρηση ύπνου, έκθεση σε παράγοντες στρες
  • G40.6 Μη καθορισμένες επιληπτικές κρίσεις (με ή χωρίς μικρές επιληπτικές κρίσεις)
  • G40.7 Μικρές επιληπτικές κρίσεις μικρού μεγέθους, απροσδιόριστες χωρίς επιληπτικές κρίσεις
  • G40.8 Άλλες καθορισμένες μορφές επιληψίας
  • G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Επίπεδο επιληψίας Grand mal
  • G41.1 Επιληπτική κατάσταση μικρής κλίμακας
  • G41.2 Σύνθετη επιληπτική μερική κατάσταση
  • G41.8 Άλλη καθορισμένη επιληπτική κατάσταση
  • G41.9 Κατάσταση επιληπτική, απροσδιόριστη
• G43 Ημικρανία
  • Εξαιρούνται: πονοκέφαλος NOS (R51)
  • G43.0 Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία)
  • G43.1 Ημικρανία με αύρα (κλασική ημικρανία)
  • G43.2 Κατάσταση ημικρανίας
  • G43.3 Επιπλεγμένη ημικρανία
  • G43.8 Άλλη ημικρανία Οφθαλμοπληγική ημικρανία. Ημικρανία αμφιβληστροειδούς
  • G43.9 Ημικρανία, απροσδιόριστη
• G44 Άλλα σύνδρομα πονοκεφάλου
  • Εξαιρούνται: άτυπος πόνος στο πρόσωπο (G50.1) πονοκέφαλος NOS (R51) νευραλγία τριδύμου (G50.0)
  • G44.0 Σύνδρομο κεφαλαλγίας "ισταμίνης". Χρόνια παροξυσμική ημικρανία. Πονοκέφαλος "ισταμίνη":
  • G44.1 Αγγειακός πονοκέφαλος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • G44.2 Πονοκέφαλος τύπου έντασης Χρόνιος πονοκέφαλος έντασης
  • G44.3 Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος
  • G44.4 Πονοκέφαλος λόγω χρήσης ναρκωτικών, που δεν ταξινομείται αλλού
  • G44.8 Άλλο καθορισμένο σύνδρομο κεφαλαλγίας
• G45 Παροδικές παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές κρίσεις (κρίσεις) και συναφή σύνδρομα
  • Εξαιρούνται: νεογνική εγκεφαλική ισχαιμία (P91.0)
  • G45.0 Σύνδρομο σπονδυλοβασικού αρτηριακού συστήματος
  • G45.1 Σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας (ημισφαιρικό)
  • G45.2 Σύνδρομα πολλαπλών και διμερών εγκεφαλικών αρτηριών
  • G45.3 Παροδική τύφλωση
  • G45.4 Παροδική παγκόσμια αμνησία
  • Εξαιρούνται: αμνησία NOS (R41.3)
  • G45.8 Άλλα παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια και συναφή σύνδρομα
  • G45.9 Παροδική εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή, απροσδιόριστη Σπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας. Παροδική εγκεφαλική ισχαιμία NOS
• G46 * Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (I60 - I67)
  • G46.0 Σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.0)
  • G46.1 Σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.1)
  • G46.2 Σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.2)
  • G46.3 Σύνδρομο εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου (I60 - I67). Σύνδρομο Benedict, σύνδρομο Claude, σύνδρομο Fauville, σύνδρομο Miillard-Jyuble, σύνδρομο Wallenberg, σύνδρομο Weber
  • G46.4 Σύνδρομο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου (I60 - I67)
  • G46.5 Σύνδρομο καθαρού κινητικού λακουνίου (I60 - I67)
  • G46.6 Καθαρά ευαίσθητο λακωνικό σύνδρομο (I60 - I67)
  • G46.7 Άλλα σύνδρομα λακούνης (I60 - I67)
  • G46.8 Άλλα αγγειακά σύνδρομα του εγκεφάλου σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (I60 - I67)
• G47 Διαταραχές ύπνου
  • Εξαιρούνται: εφιάλτες (F51.5), μη οργανικές διαταραχές ύπνου (F51.-), νυχτερινοί τρόμοι (F51.4), υπνοβασία (F51.3)
  • G47.0 Διαταραχές στον ύπνο και διατήρηση ύπνου Αϋπνία
  • G47.1 Διαταραχές με τη μορφή αυξημένης υπνηλίας, υπερυπνίας
  • G47.2 Διαταραχές στην κυκλικότητα του ύπνου και της εγρήγορσης
  • G47.3 Άπνοια ύπνου
  • G47.4 Ναρκοληψία και καταπληξία
  • G47.8 Άλλες διαταραχές ύπνου Σύνδρομο Kleine-Levin
  • G47.9 Διαταραχή ύπνου, απροσδιόριστη