Captopril - οδηγίες χρήσης. Η χρήση καπτοπρίλης fpo σε υψηλή πίεση

Captopril: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Η καπτοπρίλη είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Μορφή έκδοσης και σύνθεση

Δοσολογική μορφή - δισκία (10 τεμάχια σε συσκευασία κυψέλης, σε συσκευασία από χαρτόνι 1, 2, 3, 4, 5 ή 10 συσκευασίες).

Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη, σε 1 δισκίο - 25 ή 50 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η καπτοπρίλη είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) που αναστέλλει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, με αποτέλεσμα τη μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Αυτή η επίδραση οδηγεί σε μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, πίεση αίματος(BP), μετά και προφόρτιση στην καρδιά.

Η δράση της ρενίνης του πλάσματος δεν επηρεάζει την υποτασική δράση. Μια μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται τόσο σε φυσιολογικό όσο και σε μειωμένο επίπεδοορμόνη, η οποία εξηγείται από την επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης των ιστών.

Η μακροχρόνια χρήση της καπτοπρίλης οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, καθώς και των τοιχωμάτων των αρτηριών του ανθιστικού τύπου.

Επίσης, το φάρμακο έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στο σώμα:

• ενισχύει τη νεφρική και στεφανιαία ροή αίματος.
• μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• αυξάνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο.
• βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
• μειώνει την αποικοδόμηση της βραδυκινίνης και αυξάνει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης.

Η καπτοπρίλη διαστέλλει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες.

Σε αντίθεση με τη χρήση άμεσων αγγειοδιασταλτικών (μινοξιδίλ, υδραζίνη, κ.λπ.), η μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά τη λήψη καπτοπρίλης δεν προκαλεί εκδηλώσεις αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, μια επαρκής δόση του φαρμάκου δεν επηρεάζει την τιμή της αρτηριακής πίεσης.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μετά από 1-1,5 ώρα. Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη δόση και φτάνει στη βέλτιστη τιμή για αρκετές εβδομάδες.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι γρήγορη και ανέρχεται σε 75% (στην περίπτωση λήψης τροφής, το ποσοστό αυτό μειώνεται σε 35-45%), βιοδιαθεσιμότητα - 35-40% (ως αποτέλεσμα της επίδρασης της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ) . Μέσω του πλακούντα και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, το φάρμακο διεισδύει ελάχιστα (έως 1%). Περίπου το 25-30% της χορηγούμενης δόσης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (κυρίως αλβουμίνη). Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μέγιστη περιεκτικότητα στο πλάσμα του αίματος είναι 114 ng / ml και επιτυγχάνεται μετά από 0,5-1,5 ώρες.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός δισουλφιδικού διμερούς της καπτοπρίλης και της καπτοπρίλης-κυστεΐνης δισουλφιδίου. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί.

Περίπου το 95% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά (αμετάβλητο - 40-50%), το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής είναι 3 ώρες. Εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. 4 ώρες μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση, το 38% της αμετάβλητης καπτοπρίλης παραμένει στα ούρα, το 28% των μεταβολιτών της. Μετά από 6 ώρες, παραμένουν μόνο μεταβολίτες στα ούρα. Στα καθημερινά ούρα, ανευρίσκονται αμετάβλητη καπτοπρίλη (38%) και οι μεταβολίτες της (62%).

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη σωρεύεται. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι 3,5-32 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Αντενδείξεις

• Αγγειοοίδημα (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού μετά τη λήψη άλλων αναστολείς ΜΕΑ) ή κληρονομική?
• Καρδιογενές σοκ;
• αρτηριακή υπόταση?
• Στένωση μιτροειδούς, στένωση του στόματος της αορτής, άλλες διαταραχές της εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υπερκαλιαιμία, αζωθαιμία, στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωταιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του σκληρόδερμα, του συστηματικού ερυθηματώδη λύκου). με εγκεφαλική ισχαιμία, στεφανιαία νόσο, οστό εγκεφαλική κυκλοφορία(κίνδυνος ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης και ουδετεροπενίας), σακχαρώδης διαβήτης (μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας), καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, συμπεριλαμβανομένων του εμέτου και της διάρροιας. ασθενείς σε δίαιτα περιορισμένου νατρίου, σε αιμοκάθαρση και ηλικιωμένους ασθενείς.

Οδηγίες χρήσης Captopril: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία καπτοπρίλη λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την ημερήσια δόση ξεχωριστά με βάση τις κλινικές ενδείξεις.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (με θεραπεία συνδυασμού), ελλείψει επαρκούς επίδρασης από τη χρήση διουρητικών: αρχική δόση 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η δόση προσαρμόζεται στη μέση δόση συντήρησης - 25 mg 2-3 φορές την ημέρα σταδιακά, με μεσοδιάστημα 2 ή περισσότερων εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί περαιτέρω η δόση, η αύξηση γίνεται 1 φορά σε 2 εβδομάδες.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα του Captopril κατά της πίεσης στην αρτηριακή υπέρταση: αρχική δόση 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, συνιστάται η σταδιακή αύξηση της δόσης, μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες. Δόση συντήρησης για μέτρια μορφή αρτηριακής υπέρτασης - 25 mg 2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 50 mg. για σοβαρή μορφή - 50 mg 3 φορές την ημέρα.

Το πολύ ημερήσια δόση- 150 mg.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία συνιστάται να συνταγογραφείται: με μέτριο βαθμό (κάθαρση κρεατινίνης (CC) όχι μικρότερη από 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, με σοβαρή δυσλειτουργία (CC κάτω από 30 ml / min / 1,73 m 2) - η αρχική δόση είναι 12,5-25 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η αύξηση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα σε ημερήσια δόση μικρότερη από το συνηθισμένο.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και η προσπάθεια διατήρησης της δόσης σε αυτό το επίπεδο.

Εάν χρειάζονται πρόσθετα διουρητικά, συνταγογραφείται ένα διουρητικό βρόχου και όχι ένα θειαζιδικό διουρητικό.

Παρενέργειες

Η χρήση του Captopril μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες:

• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, περιφερικό οίδημα, ταχυκαρδία.
• Από το γαστρεντερικό σωλήνα, το πάγκρεας, το ήπαρ: ξηροστομία, διαταραχή της γεύσης, απώλεια όρεξης, ναυτία, στοματίτιδα. σπάνια - κοιλιακό άλγος, διάρροια, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα.
• Από το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία (αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα), πρωτεϊνουρία.
• Από την πλευρά νευρικό σύστημα: υπνηλία, ζάλη, αίσθημα κόπωσης, πονοκέφαλο, παραισθησία, αταξία, εξασθένηση, προβλήματα όρασης.
• Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - αναιμία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.
• Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, ξηρός βήχας (παροδικό), πνευμονικό οίδημα.
• Εργαστηριακοί δείκτες: υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, οξέωση, σε ασθενείς Διαβήτης- υπογλυκαιμία (στο πλαίσιο της χρήσης από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων και ινσουλίνης).
• Δερματολογικές αντιδράσεις: αυξημένη φωτοευαισθησία, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, συνήθως κηλιδοβλατιδώδες, λιγότερο συχνά φυσαλιδώδες ή φυσαλιδώδες.
• Αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα των βλεννογόνων του στόματος, της γλώσσας, του λάρυγγα και του φάρυγγα, των χειλιών, του προσώπου και των άκρων, πολύ σπάνια - εντερικό οίδημα. λεμφαδενοπάθεια, ασθένεια ορού, σε σπάνιες περιπτώσεις - παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.
• Άλλα: παραισθησία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση και τακτικά κατά τη διαδικασία λήψης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία.

Η θεραπεία ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Με προσοχή, ειδικά σε σχέση με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, το Captopril συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά (συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφωσφαμίδης, αζαθειοπρίνης), αλλοπουρινόλης ή προκαϊναμίδης, σε ασθενείς με συστηματική αγγειίτιδα ή διάχυτες παθολογίες του συνδετικού ιστού. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, πριν από την έναρξη της χρήσης, κατά τους πρώτους 3 μήνες (1 φορά σε 2 εβδομάδες) και περιοδικά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της εικόνας του περιφερικού αίματος.

Σε ασθενείς με ιστορικό νεφρικής νόσου, η καπτοπρίλη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πρωτεϊνουρίας, επομένως, σε αυτή την κατηγορία ασθενών, το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τους πρώτους 9 μήνες (1 φορά στις 4 εβδομάδες) και εάν υπερβαίνει τον κανόνα, θα πρέπει να εξεταστεί το ζήτημα της διακοπής του φαρμάκου. .

Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας υπάρχει σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, με αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης ή ουρίας στο αίμα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να ακυρωθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν Captopril, συνιστάται η μη χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (συμπεριλαμβανομένου του AN69) για αιμοκάθαρση.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης από τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί εάν, πριν από την έναρξη της θεραπείας (4-7 ημέρες), η δόση μειωθεί σημαντικά ή διακοπεί η χρήση διουρητικών.

Εάν εμφανιστεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση κατά τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται στον ασθενή να πάρει οριζόντια θέση και να σηκώσει τα πόδια του.

Με σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ο ασθενής πρέπει να εγχέει ενδοφλεβίως ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Το οίδημα του προσώπου συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία εκτός από αντιισταμινικά για τη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης αναπνευστικής οδού(πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα), είναι απαραίτητη η υποδόρια ένεση 0,5 ml επινεφρίνης (αδρεναλίνης) σε αναλογία 1:1000.

Η χρήση του Captopril μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, επομένως συνιστάται στους ασθενείς να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών, καθώς και από δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση και υψηλή ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, το Captopril θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Τα δισκία καπτοπρίλη αντενδείκνυνται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Η καπτοπρίλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Captopril αντενδείκνυται για χρήση σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (απαραίτητη προσαρμογή της δόσης).

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η υποτασική δράση της καπτοπρίλης ενισχύεται από αγγειοδιασταλτικά (minoxidil) και διουρητικά.

Ο συνδυασμός με κλονιδίνη, οιστρογόνα, ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμβάλλει στη μείωση της υποτασικής δράσης του φαρμάκου.

Με την ταυτόχρονη χρήση Captopril:

• Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα σκευάσματα καλίου μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
• Τα παρασκευάσματα χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο) και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης προκαλούν ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως ναυτία, έμετο, έξαψη του προσώπου, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Η προκαϊναμίδη και η αλλοπουρινόλη συμβάλλουν στον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson ή/και ουδετεροπενίας.
• Τα άλατα λιθίου αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό του αίματος.
• Η κυκλοφωσφακίνη, η αζαθειοπρίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν την πιθανότητα αιματολογικών διαταραχών.
• Η ινσουλίνη και οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του Captopril είναι: Kapoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασίες έως 30 °C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Η καπτοπρίλη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ως φάρμακο σε μια ομάδα αναστολέων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας.

Επί του παρόντος, το φάρμακο παράγεται σε διάφορες ποικιλίες, πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους, αλλά υποδεικνύουν μόνο την παραγωγή του φαρμάκου σε ένα συγκεκριμένο φυτό. Η μορφή του φαρμακευτικού προϊόντος για όλους τους τύπους απελευθέρωσης είναι η ίδια.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν το Captopril, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών χρήσης, των αναλόγων και των τιμών για αυτό το φάρμακο στα φαρμακεία. Πραγματικές ΚΡΙΤΙΚΕΣ ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει Captopril μπορείτε να διαβάσετε στα σχόλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Captopril διατίθεται σε μορφή δισκίου. Η δοσολογία εξαρτάται από τον κατασκευαστή. Επιτρεπόμενες δόσεις: 12,5, 25, 50 και 100 mg. Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 10 τεμαχίων. Κάθε συσκευασία από χαρτόνι περιέχει 2 κυψέλες και οδηγίες από τον κατασκευαστή.

• Το δραστικό συστατικό είναι η καπτοπρίλη. Πρόσθετες ουσίες: λακτόζη, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άμυλο αραβοσίτου, υδρογονωμένο καστορέλαιο.

Κλινική και φαρμακολογική κατηγορία: Αναστολέας ΜΕΑ.

Ενδείξεις χρήσης Captopril, σε ποια πίεση

Το Captopril χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων και ασθενειών:

1. Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής)
2. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
3. Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός.
4. Διαβητική νεφροπάθεια λόγω σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι (με λευκωματουρία άνω των 30 mg την ημέρα).

Με ποια πίεση λαμβάνεται; Η καπτοπρίλη είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ. Έχει υποτασική (μειώνει την αρτηριακή πίεση), αγγειοδιασταλτική, καρδιοπροστατευτική, νατριουρητική δράση. Αποτρέπει τη μετάβαση της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II και αποτρέπει την αδρανοποίηση των ενδογενών αγγειοδιασταλτικών.

φαρμακολογική επίδραση

Η δράση του Captopril είναι να καταστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου που εξασφαλίζει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, επομένως το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης).

Λόγω της δράσης του φαρμάκου, η αγγειοτενσίνη II δεν σχηματίζεται στο σώμα - μια ουσία που έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και, κατά συνέπεια, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Όταν δεν σχηματίζεται αγγειοτενσίνη ΙΙ, τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν διεσταλμένα και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, όχι αυξημένη.

Λόγω της δράσης του Captopril, όταν λαμβάνεται τακτικά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και διατηρείται εντός αποδεκτών και αποδεκτών ορίων. Η μέγιστη μείωση της πίεσης εμφανίζεται 1 - 1,5 ώρα μετά τη λήψη του Captopril. Αλλά για να επιτευχθεί σταθερή μείωση της πίεσης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες (4-6).

Οδηγίες χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το Captopril προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Το φάρμακο μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία Captopril.

• Για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η καπτοπρίλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η χρήση διουρητικών δεν παρέχει επαρκές αποτέλεσμα. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα, η οποία στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέση δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέγιστη δόση είναι 150 mg / ημέρα.
• Στην αρτηριακή υπέρταση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με μεσοδιάστημα 2-4 εβδομάδων) μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Για ήπια ή μέτρια υπέρταση, η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές την ημέρα. η μέγιστη δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή υπέρταση, η μέγιστη δόση είναι 50 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Στους ηλικιωμένους, η δόση του Captopril επιλέγεται μεμονωμένα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, να διατηρηθεί σε αυτό το επίπεδο.

Αντενδείξεις

Το Captopril δεν προορίζεται για χρήση από παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς και από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Η καπτοπρίλη αντενδείκνυται επίσης παρουσία:

1. Παραβιάσεις του ήπατος;
2. αρτηριακή υπόταση?
3. Αγγειοοίδημα και καρδιογενές σοκ.
4. Στένωση μιτροειδούς, στένωση του στόματος της αορτής.
5. Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Η καπτοπρίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρά αυτοάνοσα νοσήματα, καταστολή του κυκλοφορικού μυελού των οστών, εγκεφαλική ισχαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, ισχαιμική νόσοκαρδιά, καθώς και άτομα που ακολουθούν δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε νάτριο και ηλικιωμένους ασθενείς.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες, μετά τη χρήση του φαρμάκου "Captopril", οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ερυθρότητα προσώπου, ωχρότητα,
• αυπνία,
• απώλεια μαλλιών,
• παραισθησία?
• υπερκαλιαιμία,
• αρτηριακή υπόταση (ζάλη, ίλιγγος, πονοκέφαλος, αδυναμία και κόπωση), ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, στηθάγχη,
• δερματικό εξάνθημα (το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό ή πυρετό, ηωσινοφιλία και πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις),
• μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρωτεϊνουρία, μειωμένη ή αυξημένη διούρηση, νεφρική ανεπάρκεια,
• απώλεια όρεξης, γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, κοιλιακή δυσφορία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία),
• απώλεια ή αλλαγή στην αίσθηση της γεύσης και ξηρός βήχας, ο οποίος συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με Captopril.
• πολύ σπάνια - ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και αγγειοοίδημα.

Κατά τη θεραπεία του Captopril, μπορεί να σημειωθούν ελαφρές παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας, πολύ σπάνια - ίκτερος. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, αυτές οι διαταραχές συνήθως εξαφανίζονται. Έχουν αναφερθεί σύνδρομα παρόμοια με τον λύκο (πυρετός, μυαλγία και αρθραλγία, οροσίτιδα, αγγειίτιδα, λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία).

Δεδομένου ότι η καπτοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, στο πλαίσιο της χρήσης της, συνιστάται η εγκατάλειψη δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν υψηλή ταχύτητα αντιδράσεων και συγκέντρωση.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου Captopril, τα οποία περιέχουν την ομώνυμη δραστική ουσία, είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αγγειοπρίλη (Ινδία);
• Blokordil (Σλοβενία);
• Capoten (Ρωσία, ΗΠΑ, Μεγάλη Βρετανία, Ιταλία, Ισπανία, Γιουγκοσλαβία);
• Katopil (Γιουγκοσλαβία);
• Capocard (Ιορδανία);
• Kapril (Τουρκία, Νότια Κορέα);
• Kapofarm (Ρωσία);
• Normopress (Ουκρανία);
• Έψιτρο (Κύπρος).

Προσοχή: η χρήση αναλόγων πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η καπτοπρίλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Είναι επίσης μέρος μιας σύνθετης θεραπείας χρόνια ανεπάρκειακαρδιές. Εάν πρέπει να πάρετε το Captopril, οι οδηγίες χρήσης θα πρέπει να μελετηθούν πολύ προσεκτικά.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η καπτοπρίλη. Πρόσθετα συστατικά που αποτελούν μέρος του φαρμάκου περιλαμβάνουν λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, διοξείδιο του πυριτίου κ.λπ.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων. Η δοσολογία είναι διαφορετική - όλα εξαρτώνται από τον κατασκευαστή. Στην πώληση μπορείτε να βρείτε δισκία που περιέχουν 12,5, 25, 50, 100 mg του δραστικού συστατικού.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοκινητικές ιδιότητες

Τα δισκία καπτοπρίλη εμπίπτουν στην κατηγορία των αναστολέων ΜΕΑ. Τα μέσα αυτής της ομάδας εμποδίζουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Αυτό μειώνει τη σύνθεση της αλδοστερόνης. Αυτή η δράση οδηγεί σε μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση και το στρες στην καρδιά.

Η δράση της ρενίνης του πλάσματος δεν επηρεάζει την υποτασική δράση. Μείωση της πίεσης παρατηρείται με φυσιολογική ή μειωμένη περιεκτικότητα της ορμόνης. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου προκαλεί μείωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και των ανθιστικών τοιχωμάτων των αρτηριών. Επιπλέον, το φάρμακο έχει τους ακόλουθους τύπους επιδράσεων:

• μειώνει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
• διεγείρει τη στεφανιαία και νεφρική ροή του αίματος.
• αυξάνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
• μειώνει το επίπεδο των ιόντων νατρίου σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.
• μειώνει την αποικοδόμηση της βραδυκινίνης και αυξάνει την παραγωγή προσταγλανδίνης.

Η μείωση της πίεσης μετά τη χρήση του Captopril δεν οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και προκαλεί μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η σωστή δοσολογία του φαρμάκου δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.

Μετά τη λήψη της ουσίας, τα συμπτώματα της υπέρτασης εξαφανίζονται μετά από 1-1,5 ώρα. Η διάρκεια του αποτελέσματος εξαρτάται από τη δοσολογία. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να φτάσετε τις απαιτούμενες παραμέτρους.

Το φάρμακο απορροφάται αρκετά γρήγορα. Η απορρόφηση είναι στο επίπεδο του 75%. Εάν παίρνετε Captopril με τα γεύματα, αυτό το ποσοστό μειώνεται στο 35-45%. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 35-40%.

Περίπου το 25-30% του φαρμάκου συνδέεται με τα πρωτεϊνικά συστατικά του πλάσματος του αίματος. Όταν χρησιμοποιείται από το στόμα, η μέγιστη περιεκτικότητα του φαρμάκου στο αίμα είναι 114 ng / ml. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 0,5-1,5 ώρες.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου πραγματοποιείται στο ήπαρ. Περίπου το 95% του φαρμάκου φεύγει από το σώμα μέσω των νεφρών. Στην αρχική του μορφή, το 40-50% απεκκρίνεται, το υπόλοιπο είναι με τη μορφή μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου διαρκεί 3 ώρες.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος ημιζωής μπορεί να είναι από 3,5 έως 32 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πού χρησιμοποιούνται τα δισκία Captopril και ποιοι είναι οι κανόνες χρήσης τους. Οι βασικές ενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αντενδείξεις

Η χρήση του Captopril για την υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι πάντα αποδεκτή. Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αγγειοοίδημα, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής μορφής. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει ιστορικό αυτής της διαταραχής, η οποία εμφανίστηκε μετά τη λήψη άλλων αναστολέων ΜΕΑ.
2. Σοβαρή νεφρική βλάβη. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν στένωση των αρτηριών των νεφρών, αζωθαιμία, την πρωτογενή μορφή υπεραλδοστερονισμού, την κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
3. Στένωση του στόματος της αορτής, ανάπτυξη στένωσης μιτροειδούς. Επίσης, το εργαλείο δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί παρουσία άλλων εμποδίων στην αφαίρεση αίματος από την περιοχή της αριστερής κοιλίας.
4. Σοβαρή ηπατική βλάβη.
5. Αρτηριακή υπόταση.
6. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
7. Ηλικία έως 18 ετών.
8. Υψηλή ευαισθησία στην καπτοπρίλη και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

Εξαιρετικά προσεκτικά, το φάρμακο συνταγογραφείται για σύνθετες αυτοάνοσες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και του σκληροδερμίου. Επίσης, οι περιορισμοί περιλαμβάνουν την εγκεφαλική ισχαιμία, την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και την καταστολή του κυκλοφορικού στο μυελό των οστών. Προσοχή πρέπει να τηρείται με καρδιακή ισχαιμία, σε μεγάλη ηλικία, με περιορισμό του νατρίου στη διατροφή.

Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Captopril μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Η ημερήσια δόση επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις. Λήψη του φαρμάκου - 1 ώρα πριν από τα γεύματα.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Captopril θα πρέπει να περιλαμβάνεται στη θεραπεία συνδυασμού. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα από τη χρήση διουρητικών, θα πρέπει πρώτα να λαμβάνετε 6,25 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Σταδιακά (διάστημα 2 εβδομάδων), ο όγκος αυξάνεται σε ένα μέσο ρυθμό συντήρησης - 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν αυτή η ποσότητα δεν είναι αρκετή, η δόση αυξάνεται. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων.

Όταν χρησιμοποιείτε το Captopril για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αρχικά χρησιμοποιούνται 25 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Αυτό πρέπει να γίνεται κάθε 2-4 εβδομάδες.

Εάν χρησιμοποιηθεί Captopril, σε ποια πίεση πρέπει να αλλάξει η δόση; Όγκος συντήρησης για μέτρια υπέρταση - 25 mg δύο φορές την ημέρα. Μερικές φορές απαιτείται μεγάλη δόση, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg μία φορά με διπλή δόση την ημέρα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πάρτε 50 mg του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Ο μέγιστος ημερήσιος όγκος είναι 150 mg.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η αρχική δόση είναι 12,5-25 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η αύξηση της δόσης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση από το συνηθισμένο.

Σημαντικό: Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η ποσότητα του φαρμάκου επιλέγεται μεμονωμένα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με 6,25 mg δύο φορές την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν τη διατήρηση της δόσης σε αυτό το επίπεδο.

Παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο Captopril προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Σημαντικό: Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός θα προσαρμόσει τη δόση ή θα επιλέξει άλλη θεραπεία.

Υπερβολική δόση

• ξαφνική μείωση της πίεσης.
• κατάσταση σοκ?
• βραδυκαρδία;
• Αγγειοοίδημα;
• νάρκη;
• θρομβοεμβολή?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• αλλαγή στο νερό ισορροπία ηλεκτρολυτών;
• κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα υπερδοσολογίας, πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τη χρήση του φαρμάκου και να ξεπλύνετε το στομάχι. Μετά από αυτό, ξαπλώστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια και προχωρήστε σε δραστηριότητες που στοχεύουν στην αναπλήρωση του όγκου του αίματος και των ηλεκτρολυτών. Για αυτό, φαίνεται ενδοφλέβια χορήγησηφυσιολογικό ορό, υποκατάστατα πλάσματος και άλλες ουσίες.

Θα πρέπει επίσης να γίνεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη διατήρηση κανονική λειτουργία εσωτερικά όργανα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται αδρεναλίνη, η οποία βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ένας τεχνητός βηματοδότης, αντιισταμινικά. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η καπτοπρίλη δεν πρέπει να συνδυάζεται με φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα του καλίου στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά - Veroshpiron, Spironolactone. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται επίσης ενώσεις καλίου όπως Panangin και Asparkam, ηπαρίνη, υποκατάστατα αλάτων που περιέχουν κάλιο.

Το φάρμακο είναι σε θέση να ενισχύσει την επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων - Γλυκλαζίδη, μετφορμίνη κ.λπ. Επομένως, με τέτοιους συνδυασμούς, πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η καπτοπρίλη ενισχύει επίσης τη δράση των αναλγητικών και των αναισθητικών.

Διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, αγγειοδιασταλτικά, τα νευροληπτικά οδηγούν σε αύξηση της υποτασικής δράσης της καπτοπρίλης. Όταν συνδυάζονται τέτοια φάρμακα, υπάρχει κίνδυνος έντονης πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Όταν συνδυάζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η αποτελεσματικότητα του Captopril μειώνεται. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση Ασπιρίνης, Νιμεσουλίδης, Ιβουπροφαίνης και άλλων παρόμοιων παραγόντων.

Η καπτοπρίλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα λιθίου και διγοξίνης στο αίμα. Επομένως, ο συνδυασμός του φαρμάκου με παρασκευάσματα λιθίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης του σώματος.

Ο συνδυασμός Captopril με Προκαϊναμίδη, Αλλοπουρινόλη και ανοσοκατασταλτικά αυξάνει τον κίνδυνο ουδετεροπενίας, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης του όγκου των λευκοκυττάρων στο αίμα. Επίσης, αυτός ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Η λήψη Captopril στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικές αντιδράσεις. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται σε συνδυασμό με την οιστραμουστίνη και τις γλλιπτίνες.

Η χρήση του Captopril με σκευάσματα χρυσού προκαλεί ναυτία και εμετό. Επίσης, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει έξαψη του δέρματος του προσώπου και μείωση της πίεσης.

Η λήψη Captopril σε συνδυασμό με υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας.

Αλληλεπίδραση με αλκοόλ

Κατά την περίοδο λήψης του Captopril, η χρήση αλκοολούχων ποτών θα πρέπει να αποκλείεται. Το αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του φαρμάκου. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Εφαρμογή στην παιδιατρική

Δεν συνιστάται η θεραπεία παιδιών με Captopril, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου είναι παιδιατρική πρακτικήδεν μελετήθηκε. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς το φάρμακο, η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού. Οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση 1-2 mg του φαρμάκου ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η καπτοπρίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις στην ανάπτυξη του παιδιού.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη θεραπεία με Captopril, πρέπει να τηρούνται ορισμένες συστάσεις:

1. Εάν παραλείψετε μια δόση φαρμάκου, πάρτε την την επόμενη φορά. συνήθης δόση. Δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο όγκος του φαρμάκου.
2. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο όγκος του υγρού και η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο αίμα. Αυτοί οι δείκτες μπορεί να διαταραχθούν λόγω της χρήσης διουρητικών, σοβαρής διάρροιας ή εμέτου.
3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών. Στο 20% των περιπτώσεων, στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, εμφανίζεται πρωτεϊνουρία, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση πρωτεϊνικών ακαθαρσιών στα ούρα. Αυτή η κατάσταση συνήθως υποχωρεί από μόνη της. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη υπερβαίνει τα 1000 mg την ημέρα, η θεραπεία με Captopriom θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
4. Μέσα σε 3 μήνες από τη θεραπεία, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος. Αυτό πρέπει να γίνεται κάθε 2 εβδομάδες. Εάν ο όγκος των λευκοκυττάρων μειωθεί σε 1 g / l, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Η καπτοπρίλη θεωρείται το πιο δημοφιλές φάρμακο για την υπέρταση. Η τακτική χρήση μπορεί να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά φαρμακευτικό προϊόν, που έχει γίνει απαραίτητος βοηθός στην παροχή επείγουσας φροντίδας στο σπίτι με υπερτασική κρίση.

Ποικιλίες, μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Captopril διατίθεται σε διάφορες ποικιλίες δισκίων για στοματική χρήση.

Οι ποικιλίες του φαρμακευτικού προϊόντος διακρίνονται με την προσθήκη της συντομογραφίας του κατασκευαστή στο κύριο όνομα. Για παράδειγμα:

• Captopril-Vero;
• ΑΚΟΣ;
• Akri;
• Αιγίς;
• Φερίν και άλλοι.

Ο κατασκευαστής έχει το δικαίωμα να τροποποιήσει τη σύνθεση του φαρμάκου, αφήνοντας την κύρια ουσία αμετάβλητη, διαφοροποιώντας τη λίστα με βοηθητικά συστατικά. Αυτό δίνει λόγους να μελετηθούν λεπτομερώς οι ενδείξεις χρήσης, προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες.

φαρμακολογική επίδραση

Καπτοπρίλη - φάρμακο φαρμακολογική ομάδααναστολείς ΜΕΑ. Η αποτελεσματικότητά του βασίζεται στην καταστολή της ενζυμικής δραστηριότητας, η οποία εξασφαλίζει τη μετατροπή της αγγειοθεσίνης Ι σε αγγειοθεσίνη II. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει στα αιμοφόρα αγγεία να διατηρούν μια διογκωμένη κατάσταση και, ως αποτέλεσμα, να σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση.

Διεύρυνση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει το όριο ανοχής για συναισθηματικές και σωματική δραστηριότηταμειώνοντας το φορτίο στον καρδιακό μυ. Επιπλέον, η δραστική ουσία δεν κατακρατά υγρό, απαλλάσσοντας τον ασθενή από τη λήψη πρόσθετων διουρητικών. Αυτή η ιδιότητα δίνει ένα πλεονέκτημα κατά την επιλογή ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

• με υπέρταση?
• μυοκαρδιοπάθεια;
• συγκοπή;
• προοδευτική μορφή σκληροδερμίας.
• ερυθηματώδης λύκος;
• διαβητική νεφροπάθεια?
• δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Οδηγίες χρήσης

Οι περισσότεροι αναγνώστες ενδιαφέρονται για ερωτήσεις: με ποια πίεση και πώς να πάρετε το Captopril; Η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται υπό υψηλή πίεση μία ώρα πριν από τα γεύματα. Δεν επιτρέπεται η σύνθλιψη των δισκίων: μασήστε ή δαγκώστε. Είναι απαραίτητο να καταπιείτε το φάρμακο στην αρχική του μορφή με άφθονο νερό.

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Ξεκινώντας τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις, είναι απαραίτητο να ελέγχεται αποτελεσματική δράσηφάρμακο. Η αρτηριακή πίεση ελέγχεται με τονόμετρο κάθε 30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση των 300 mg / ημέρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της δοσολογίας αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Γενικές διατάξεις και δοσολογίες

Νόσος	Δόσεις του φαρμάκου σε mg / ημέρα
	Έναρξη θεραπείας		Πρόληψη	Το πολύ
Υπέρταση
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
Δυσλειτουργία των νεφρών Μέτριος Πιο έντονη μορφή	δεν πρέπει να υπερβαίνει το 12,5–25
παλιά εποχή
έμφραγμα μυοκαρδίου
διαβητική νεφροπάθεια
μικρολευκωματινουρία 30 mg/ημέρα
Πρωτεϊνουρία πάνω από 500 mg/ημέρα

Εφαρμογή κάτω από τη γλώσσα

Το φάρμακο αρχίζει να δρα μόνο μετά από 60 λεπτά μετά την κατάποση. Για επείγουσα βοήθεια σε υψηλή πίεση του αίματοςΗ καπτοπρίλη διαλύεται τοποθετώντας το δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Μετά από 15 λεπτά, η επίδραση του φαρμάκου είναι αισθητή.

Εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες σε ζώα, το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η λήψη του φαρμάκου, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, οδήγησε σε θάνατο και προκάλεσε εκδηλώσεις δυσπλασιών στην ανάπτυξη. Με βάση τα παραπάνω, η χρήση του φαρμάκου στα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση ακύρωση.

Η δραστική ουσία που αποτελεί μέρος της σύνθεσης τείνει να διεισδύσει στο μητρικό γάλα της μητέρας και επομένως, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μεταφέρεται στο νεογέννητο για τεχνητή σίτιση.

Ειδικές Οδηγίες

Η έναρξη της θεραπείας με Captopril απαιτεί πλήρη εξέταση και διευκρίνιση: τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών, την ποσότητα του υγρού στο σώμα και τη λειτουργία των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να τηρούνται υπό έλεγχο:

• τον αριθμό των λευκοκυττάρων·
• το επίπεδο συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα.
• την ποσότητα της κρεατίνης?
• η παρουσία πρωτεΐνης και καλίου στο αίμα.

Η πλήρης εξέταση αίματος γίνεται εβδομαδιαία. Σε περίπτωση αλλαγής των δεικτών, το φάρμακο διακόπτεται ή αλλάζει η δοσολογία του.
Ασθένειες παρουσία των οποίων το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή:

• συστηματική αγγειίτιδα;
• διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• λήψη ανοσοκατασταλτικών?
• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Και επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Η έναρξη της υποδοχής συχνά προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε σχέση με αυτό το γεγονός, η έναρξη της εισαγωγής θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός των τειχών του νοσοκομείου υπό επίβλεψη ιατροί. Η διενέργεια ακόμη και μικροεπεμβάσεων στις οποίες εισάγεται αναισθησία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απότομη πτώση της πίεσης. Για την αποφυγή επιπλοκών, απαιτείται από τους ασθενείς να ενημερώνουν έγκαιρα τον γιατρό σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Η λήψη Captopril προκαλεί ίκτερο ή δίνει ψευδώς θετική αντίδραση στην παρουσία ακετόνης στα ούρα. Αυτό το χαρακτηριστικό υποχρεώνει τον θεράποντα ιατρό να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Και στις δύο περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται.

Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών

Λόγω της ιδιαιτερότητας του Captopril, δεν συνιστάται η πρόκληση ζάλης κατά τη λήψη του, η εργασιακή δραστηριότητα που σχετίζεται με αυξημένη προσοχή, καθώς και η απαίτηση υψηλού ποσοστού αντίδρασης. Δεν συνιστάται η οδήγηση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Η ταυτόχρονη χρήση του Captopril με ένα παρασκεύασμα που περιέχει παράγωγα λιθίου προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσής τους στον ορό του αίματος.
• Η υποτασική δράση μειώνεται από τα οιστρογόνα, διατηρώντας τα ιόντα νατρίου.
• Η κοινή θεραπεία με το φάρμακο Clonidine επιβραδύνει την υποτασική δράση του φαρμάκου.
• Η ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά μέσα προκαλεί την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας.
• Η χρήση αλλοπουρινόλης ή προκαϊναμίδης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Steven-Johnson ή νευροπενίας.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν την υποτασική δράση.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αιματολογικών παθήσεων.

Παρενέργειες

Όργανο και σύστημα οργάνων	Παρενέργειες του φαρμάκου
Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία	ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πρήξιμο στα πόδια, πόνος στο στήθος, έξαψη, ωχρότητα, καρδιογενές σοκ
	ξηρός βήχας, πνευμονικό οίδημα, δύσπνοια, βρογχίτιδα και βρογχόσπασμος, πνευμονία
	ζάλη, πονοκέφαλος, μούδιασμα, υπνηλία, θολή όραση, ευαισθησία στο φως, χρόνια κόπωση
Γαστρεντερική οδός, συκώτι, πάγκρεας	διαταραχές της γεύσης, ξηρότητα και φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, απώλεια όρεξης, διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αυξημένη χολερυθρίνη, ηπατίτιδα
αιμοποίηση	μείωση της συγκέντρωσης των αιμοπεταλίων. μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα. απουσία στο αίμα ή απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων
Δέρμα και μαλακοί ιστοί	εξάνθημα, κνησμός, πέμφιγος, αλωπεκία, έρπης ζωστήρας, έξαψη προσώπου
Ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα	νεφρική δυσλειτουργία, πολυ- και ολιγουρία, ανικανότητα
Εργαστηριακούς δείκτες	Στο αίμα: ανεπάρκεια νατρίου, αύξηση των επιπέδων καλίου, αύξηση της οξύτητας

Υπερβολική δόση

Μια ανεξάρτητη αύξηση της δόσης του φαρμάκου προκαλεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερδοσολογία απειλεί τον ασθενή με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές, κατάρρευση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Προκειμένου να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες αντιδράσεις στον οργανισμό του ασθενούς, σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης, είναι απαραίτητο να του χορηγηθεί αμέσως επείγουσα βοήθεια. Για αυτόν τον ασθενή, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώσει και να του χορηγηθεί ένα φάρμακο που αυξάνει την αρτηριακή πίεση μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα συνεχίσουν τη συμπτωματική θεραπεία στην περιοχή του νοσοκομείου, η οποία μερικές φορές απαιτεί αιμοκάθαρση.

Ανάλογα

Η φαρμακολογική βιομηχανία έχει αναπτύξει δύο ποικιλίες αναλόγων Captopril:

• που περιέχει παρόμοια ποσότητα του κύριου δραστικού συστατικού·
• που περιέχει ένα υποκατάστατο της δραστικής ουσίας με παρόμοιο φάσμα δράσης.

Η πρώτη ομάδα γενόσημων που περιέχουν Captopril περιλαμβάνει:

• Αγγειοπρίλη - 25;
• Blockordil;
• Kaptopres;
• Alkodil;
• Kapoten.

Η δεύτερη ομάδα γενόσημων φαρμάκων Captopril είναι οι αναστολείς ΜΕΑ:

• Accupro;
• Amprilan;
• Arentopres;
• Bagopril;
• Υπέρνικος;
• Dapril;
• Diropress;
• Zonixem;
• Irumed;
• Coverex;
• Metiapril και μερικοί άλλοι.

Kapoten ή Captopril;

Δεδομένου ότι η ίδια δραστική ουσία χρησιμοποιείται και στα δύο φάρμακα, τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω είναι συνώνυμα φάρμακα. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, έχουν παρόμοιο μηχανισμό θεραπευτικής δράσης στον οργανισμό και παρουσιάζουν παρόμοιες παρενέργειες.

Επομένως, η επιλογή του φαρμάκου και η προτίμηση του ενός έναντι του άλλου εξαρτάται μόνο από υποκειμενικούς λόγους.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η επίσημη ημερομηνία λήξης δημοσιεύεται στη συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος και φτάνει τα 3 χρόνια. Το φάρμακο φυλάσσεται σε ξηρό και απρόσιτο μέρος για παιδιά, η θερμοκρασία του οποίου δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Τιμή

Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή και έξοδος. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα τιμών Captopril στα ρωσικά φαρμακεία.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο συχνή καρδιαγγειακή νόσοστον κόσμο και ένας από τους κύριους παράγοντες της καρδιαγγειακής θνησιμότητας. V Ρωσική ΟμοσπονδίαΑυτή η ασθένεια επηρεάζει το 39,2% των ανδρών και το 41,1% των γυναικών. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά και δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι οι αναστολείς ΜΕΑ - φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το Captopril.

Μορφή έκδοσης και σύνθεση

Κάθε δισκίο περιέχει τη δραστική ουσία (50 mg καπτοπρίλη) και βοηθητικές ουσίες: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό οξύ. Υπάρχουν 14 δισκία σε μια κυψέλη, σε μία συσκευασία μπορεί να υπάρχουν από 28 έως 90 δισκία.

Η εμφάνιση του tablet εξαρτάται από τον κατασκευαστή, αλλά, κατά κανόνα, είναι λευκό, στρογγυλό, επίπεδο. Στις πλευρές του tablet μπορεί να υπάρχουν τόσο επιγραφές όσο και κίνδυνοι για εύκολη διαίρεση του tablet σε ίσα μέρη.

Πώς λειτουργεί το Captopril

Ειδικά συστήματα είναι υπεύθυνα για τη στένωση ή την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στο ανθρώπινο σώμα. ένα από τα πιο σημαντικά είναι η ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη (RAAS). Υπό την επιρροή του, το βιολογικά ουδέτερο ένζυμο αγγειοτενσίνη Ι στο αίμα μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II - μια ουσία που έχει την ικανότητα να περιορίζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας έτσι σε αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος και πίεσηκαι εγώ. Ταυτόχρονα, η αύξηση της ποσότητας αυτού του ενζύμου στο αίμα οδηγεί στην παραγωγή ορμονών από τα επινεφρίδια, που κατακρατούν ιόντα νατρίου στους ιστούς, αυξάνουν τον αγγειόσπασμο και αυξάνουν την ποσότητα του υγρού στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι ένα σταθερό αρτηριακή υπέρταση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν τη μετάβαση της αγγειοτενσίνης από τη μορφή Ι στη μορφή II, αφήνοντάς την σε ουδέτερη μορφή, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος. Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ συμβάλλουν στη συσσώρευση βραδυκινίνης, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παθολογικών κυτταρικών αντιδράσεων σε καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Επομένως, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι καλοί όχι μόνο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων και νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι μεταβολικά ουδέτεροι, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση τους για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε διαβητικούς ασθενείς.

Φαρμακοκινητική

Η καπτοπρίλη απορροφάται καλά στη γαστρεντερική οδό (το ποσοστό απορρόφησης είναι περίπου 75%). Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μέσα σε μιάμιση ώρα μετά την κατάποση. Εάν υπάρχει τροφή στο στομάχι, η απορρόφηση της καπτοπρίλης επιδεινώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Το 95% της απορροφούμενης ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση του φαρμάκου.

Καπτοπρίλη, ενδείξεις χρήσης

υπέρταση: ήπια θεραπείακαι μέτρια υπέρταση. Σε σοβαρό υψηλό καπτοπρίλη πίεσηςθα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν η τυπική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή δεν είναι δυνατή για οποιονδήποτε λόγο.

. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η καπτοπρίλη για χρήσημαζί με διουρητικά και, εάν είναι απαραίτητο, β-αναστολείς. Εάν ο ασθενής παίρνει περισσότερα από 100 mg καπτοπρίλης την ημέρα και, μαζί με τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υποφέρει από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση καπτοπρίλη καιάλλα φάρμακα πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη ειδικού.

, η πιο οξεία περίοδος. Καπτοπρίλη ισχύει ότανθεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερούς ασθενείς κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή.

Μακροχρόνια πρόληψη συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η καπτοπρίλη για χρήσησε κλινικά σταθερούς ασθενείς με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης μικρότερο ή ίσο με 40%) για βελτίωση της ανάρρωσης, καθυστέρηση έναρξης συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας, μείωση της πιθανότητας επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου και επαναγγείωσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με καπτοπρίλη, θα πρέπει να γίνει κοιλιογραφία ή υπερηχοκαρδιογραφία για να προσδιοριστεί η καρδιακή λειτουργία του ασθενούς.

Διαβήτης τύπου Ι, νεφροπάθεια. Καπτοπρίλη ισχύει ότανθεραπεία της μακροπρωτεϊνουρικής διαβητικής νεφροπάθειας σε μη ινσουλινοεξαρτώμενους διαβητικούς. Η καπτοπρίλη αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου και μειώνει τη σοβαρότητα των συνεπειών της (για παράδειγμα, την ανάγκη για αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού, ακόμη και την πιθανότητα θανατηφόρο αποτέλεσμα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες.

Captopril, οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία της καπτοπρίλης υπολογίζεται μεμονωμένα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία, την αρτηριακή πίεση και άλλους παράγοντες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Το Captopril μπορεί να λαμβάνεται πριν ή μετά τα γεύματα.

Η χρήση του Captopril στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών .

Καπτοπρίλη για πίεση. Η θεραπεία της υπέρτασης με Captopril ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 25-50 mg δύο φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (ωστόσο, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αλλαγών της δόσης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες) έως 4-6 δισκία 25 το καθένα mg την ημέρα σε δύο δόσεις μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Η καπτοπρίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή με άλλους παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να λαμβάνετε τη συνιστώμενη δόση του Captopril μία φορά την ημέρα.

Εάν οι ασθενείς έχουν έντονη δραστηριότητα RAAS, που εκδηλώνεται με υποογκαιμία, νεφρική υπέρταση και καρδιακή αντιρρόπηση, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με δόση 6,25 ή 12,5 mg μία φορά την ημέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση του Captopril θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σε δύο φορές την ημέρα, έως και 50 mg (μία φορά ή χωρίζεται σε δύο δόσεις). Η μέγιστη δόση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι έως 4 δισκία. 25 το καθένα mg σε μία ή δύο δόσεις την ημέρα.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με Captopril πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 6. 25 mgή 12,5 mg. Η αύξηση της δόσης σε 75-150 mg την ημέρα θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της θεραπείας, τη γενική κατάσταση, την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, με μεσοδιαστήματα μεταξύ των αλλαγών τουλάχιστον δύο εβδομάδων, για να αξιολογηθεί η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

έμφραγμα μυοκαρδίου.

Η πιο οξεία περίοδος. Η θεραπεία με καπτοπρίλη σε αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση σημείων ή/και συμπτωμάτων της νόσου. Στον ασθενή χορηγείται αμέσως μια δόση ελέγχου 6, 25 mg, μετά από δύο ώρες η επόμενη δόση των 12,5 mg και μετά από άλλες δώδεκα ώρες η δόση σε 25 mg. Την επόμενη μέρα, το Captopril συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα (μία ή δύο φορές). η πορεία της θεραπείας είναι τέσσερις εβδομάδες, εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει ανεπιθύμητες αιμοδυναμικές αντιδράσεις. Μετά από τέσσερις εβδομάδες, ο θεράπων ιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς για να καθορίσει ένα σχέδιο θεραπείας μετά το έμφραγμα.

Οξεία και οξεία περίοδος. Εάν κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της οξείας περιόδου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το Captopril δεν εφαρμόστηκε, κατά κανόνα, η θεραπεία αρχίζει στο διάστημα από 3 έως 16 ημέρες μετά το έμφραγμα, με την επιφύλαξη σταθερής αιμοδυναμικής. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους δείκτες αρτηριακής πίεσης). Η αρχική δόση του Captopril πρέπει να είναι μικρή, ειδικά εάν ο ασθενής έχει φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Κατά κανόνα, η καπτοπρίλη συνταγογραφείται σε αρχική δόση 6, 25 mg, στη συνέχεια 12,5 mg τρεις φορές την ημέρα για δύο ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται στα 25 mg σε τρεις δόσεις, εάν ο ασθενής δεν εμφανίσει ανεπιθύμητες αιμοδυναμικές αντιδράσεις.

Σε μακροχρόνια θεραπεία, η συνιστώμενη δόση για αποτελεσματική καρδιοπροστασία του ασθενούς είναι 75-150 mg την ημέρα (διαιρούμενη σε δύο ή τρεις δόσεις). Σε περίπτωση συμπτωματικής υπότασης, όπως στην καρδιακή ανεπάρκεια, εάν συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά ή/και αγγειοδιασταλτικά, η δοσολογία τους μπορεί να μειωθεί έτσι ώστε ο ασθενής να λάβει την απαιτούμενη δόση Captopril. Εάν είναι απαραίτητο, η ποσότητα του Captopril προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η καπτοπρίλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για έμφραγμα του μυοκαρδίου, όπως θρομβολυτικά, βήτα-αναστολείς και ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Νεφροπάθεια στο Διαβήτη Τύπου Ι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το Captopril συνταγογραφείται 75-100 mg την ημέρα σε δύο έως τρεις δόσεις. Στη νεφροπάθεια, το Captopril μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες, όπως διουρητικά, βήτα-αναστολείς, αγγειοδιασταλτικά, εάν η δράση του Captopril στη μείωση της πίεσης δεν είναι αρκετή.

Συνταγογράφηση καπτοπρίλης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι η καπτοπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, κατά κανόνα είτε μειώνεται η δόση είτε αυξάνεται η δόση μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής χρειάζεται να ληφθεί ταυτόχρονα με Κ απτοπρίλη καιδιουρητικά, προτιμώνται τα διουρητικά βρόχου (π.χ. φουροσεμίδη). Τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να αποφεύγονται.

Για να αποφευχθεί η συσσώρευση της καπτοπρίλης στους νεφρούς, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση τις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης. Εάν αυτή η τιμή είναι μικρότερη από 10, τότε η αρχική δόση της καπτοπρίλης είναι 6,25 mg και η μέγιστη δόση είναι 37,5 mg. Με κάθαρση κρεατινίνης 10 έως 20, η αρχική δόση είναι 12,5 mg και η μέγιστη δόση είναι 75 mg. Εάν ο δείκτης κρεατινίνης είναι μεγαλύτερος από σαράντα, τότε η δόση της καπτοπρίλης δεν διαφέρει από τη συνηθισμένη.

Ηλικιωμένοι ασθενείς . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με Captopril ξεκινά με χαμηλότερη αρχική δόση (από 6,25), καθώς οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία και μπορεί να παρατηρηθούν δυσλειτουργίες άλλων οργάνων. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Συνιστάται να διατηρείται η αποτελεσματική δόση όσο το δυνατόν χαμηλότερη για να ελέγχεται πλήρως η κατάσταση.

Παιδιά και έφηβοι . Ο βαθμός αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του Captopril στη θεραπεία παιδιών και εφήβων δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, επομένως η χρήση του σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Η αρχική δόση υπολογίζεται ως 0,3 mg καπτοπρίλης ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού. Εάν απαιτούνται ειδικές προφυλάξεις (για παράδειγμα, εάν το παιδί έχει νεφρική δυσλειτουργία, πρόκειται για πρόωρο νεογέννητο ή βρέφος), η αρχική δόση θα πρέπει να είναι μόνο 0,15 mg καπτοπρίλης ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού. Κατά κανόνα, το Captopril συνταγογραφείται σε παιδιά τρεις φορές την ημέρα, αλλά τόσο η δόση όσο και το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζονται με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Αντενδείξεις

• Αλλεργικές αντιδράσεις. Αγγειοοίδημα που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένων και captoprλάσπη), κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
• Ατομική ευαισθησία στην καπτοπρίλη ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ ή σε οποιαδήποτε άλλη ουσία που αποτελεί μέρος του φαρμάκου.
• Κοινή θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της καπτοπρίλης απαγορεύεται.

Παρενέργειες

	Συχνά	Συχνά 1/100 – 1/1000	Σπανίως 1/1000 – 1/10000	Σπανίως Πάνω από 1/10000
Κυκλοφορικό σύστημα				Ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πασιτοπενία (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία), αναιμία, θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια, αυτοάνοσα νοσήματα
Πεπτικό σύστημα		Μειωμένη όρεξη, ανορεξία
Μεταβολισμός				Υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία
Ψυχικές διαταραχές	Αυπνία			Άγχος, κατάθλιψη
Νευρικό σύστημα	Ζάλη	Πονοκέφαλος, εξογκώματα χήνας, μυρμήγκιασμα (παραισθησία)	Υπνηλία	λιποθυμία
Οραμα			θολή όραση
Καρδιά		Ταχυκαρδία, αρρυθμία, στηθάγχη, αίσθημα παλμών		Καρδιακή ανακοπή, καρδιογενές σοκ
σκάφη		Υπόταση, ερυθρότητα δέρματος, ωχρότητα, ορθοστατική υπόταση
Αναπνευστικό σύστημα	Ξηρός βήχας, δύσπνοια			Βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, κυψελίτιδα, αλλεργική πνευμονία
Γαστρεντερικός σωλήνας	Ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, πεπτικό έλκος, δυσπεψία		Στοματίτιδα, αγγειοοίδημα λεπτού εντέρου	παγκρεατίτιδα
Συκώτι				Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική νέκρωση, αυξημένη χολερυθρίνη αίματος, αυξημένες τρανσαμινάσες
Δέρμα	Κνησμός με ή χωρίς εξάνθημα	Αγγειοοίδημα		Κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, απολεπιστική δερματίτιδα
Οστά, μύες, συνδετικός ιστός			Μυαλγία, αρθραλγία
ουροποιητικό σύστημα			Νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, πολυουρία, ολιγουρία	νεφρωσικό σύνδρομο
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ			Στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία
Γενικές διαταραχές		Πόνος στο στήθος, κόπωση, εξασθένηση		πυρεξία

Ειδικές Οδηγίες

Υπόταση. Κατά κανόνα, η υπόταση είναι πιο συχνή σε ασθενείς με υπέρταση, οι οποίοι, λόγω θεραπείας με διουρητικά, περιορισμούς αλατιού λόγω διατροφής, διάρροιας, ναυτίας ή μετά από αιμοκάθαρση, έχουν μειωθεί σε ιόντα νατρίου στον οργανισμό. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων και captoprλάσπη, η ποσότητα των ιόντων νατρίου πρέπει να αναπληρωθεί, συνιστάται επίσης μειωμένη αρχική δόση.

Συχνά, χαμηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως πρέπει να συνταγογραφείται μειωμένη δόση για θεραπεία. Η δόση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη κατά την έναρξη της θεραπείας. μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες, η μείωση της πίεσης σταθεροποιείται και, κατά κανόνα, επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από μερικούς μήνες. κανονικός. Κάθε φορά μετά από αύξηση της δόσης της καπτοπρίλης ή μετά το διορισμό ενός διουρητικού, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακολουθούνται με ιδιαίτερη προσοχή.

Η καπτοπρίλη, όπως κάθε άλλο φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Εάν η πίεση του ασθενούς έχει πέσει, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε σε ύπτια θέση. μπορεί να χρειαστείτε μια σταγόνα φυσιολογικού ορού.

Τα βρέφη, ιδιαίτερα τα νεογέννητα, μπορεί να είναι πολύ πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της καπτοπρίλης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου μια έντονη και παρατεταμένη μείωση της πίεσης προκάλεσε αντίστοιχες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ολιγουρίας και των σπασμών.

Νεοαγγειακή υπέρταση. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας με τους αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων και captoprλάσπη, ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή αρτηριακή στένωση με έναν λειτουργικό νεφρό. Ακόμη και μικρές αλλαγές στα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια σε αυτούς τους ασθενείς. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με καπτοπρίλη θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Συνιστώνται οι χαμηλότερες δυνατές αποτελεσματικές δόσεις και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

νεφρική ανεπάρκεια. Βασικά, οι παρενέργειες της καπτοπρίλης σχετίζονται με τη νεφρική λειτουργία, tk. το φάρμακο απεκκρίνεται από τα νεφρά. Εάν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια, η δόση της καπτοπρίλης θα πρέπει να συνταγογραφείται με βάση το επίπεδο κρεατινίνης και να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα καλίου και κρεατινίνης στον ασθενή. Όμως, κατά κανόνα, λόγω των αυξημένων κινδύνων, συνιστάται η χρήση άλλου παράγοντα αντί της καπτοπρίλης.

αορτική στένωση και μιτροειδής βαλβίδαή αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Εάν ένας ασθενής έχει απόφραξη της αριστερής κοιλίας της βαλβίδας, η καπτοπρίλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή.

Αγγειοοίδημα. Περιστασιακά, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με καπτοπρίλη ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να εμφανίσουν οίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, του στοματικού βλεννογόνου, της γλώσσας και του λάρυγγα. Αυτό μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή μορφή αγγειοοιδήματος ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης αναστολέων ΜΕΑ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καπτοπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα της αλλεργικής αντίδρασης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν το πρήξιμο περιοριζόταν στο πρόσωπο και τα χείλη, η καπτοπρίλη μπορούσε να συνεχιστεί, αν και συνταγογραφήθηκε σε συνδυασμό με αντιισταμινικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το πρήξιμο της γλώσσας, του λαιμού ή του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο για τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Αν μεταξύ των συγγενών του ασθενούς υπήρχαν περιπτώσεις αλλεργικές αντιδράσειςστους αναστολείς ΜΕΑ, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας - αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αγγειοοιδήματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί εντερικό αγγειοοίδημα. Ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακό άλγος, μερικές φορές ναυτία και έμετο. σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην παρατηρηθεί πρήξιμο του προσώπου. Η πραγματική αιτία του κοιλιακού πόνου προσδιορίζεται με χρήση αξονικής τομογραφίας κοιλιακή κοιλότηταή υπερηχογράφημα. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ.

Βήχας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ξηρού βήχα σε ασθενείς. Συνήθως υποχωρεί από μόνο του μετά τη διακοπή της θεραπείας με καπτοπρίλη.

Διπλός αποκλεισμός του συστήματος RAAS. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συνδυασμένη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (μέχρι οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται διπλός αποκλεισμός του συστήματος RAAS. Εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται μόνο με συνεχή παρακολούθηση, παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των ηλεκτρολυτών και της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς. Σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλός αποκλεισμός.

Ηπατική ανεπάρκεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν προκαλέσει ένα σύνδρομο που ξεκινά με χολοστατικό ίκτερο και εξελίσσεται σε ηπατική νέκρωση και μερικές φορές ακόμη και θάνατο. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ με τα πρώτα σημάδια αύξησης των ηπατικών ενζύμων θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως τη λήψη και να υποβληθούν σε κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

υποκαλιαιμία. Σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, παρατηρήθηκε αύξηση του καλίου στο αίμα. Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, όσοι λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο, καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας. Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο του καλίου στο αίμα του ασθενούς.

Πρωτεϊνουρία. Εάν ένας ασθενής με μειωμένη νεφρική λειτουργία λάβει υψηλές δόσεις αναστολέων ΜΕΑ, υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει πρωτεϊνουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα επανήλθε στο φυσιολογικό από μόνη της, ανεξάρτητα από την πρόσληψη καπτοτρίλης.

αλλεργικές αντιδράσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ προκαλεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε απευαισθητοποίηση με δηλητήριο υμενοπτέρων, απειλητική για τη ζωήαναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Οι αντιδράσεις σταμάτησαν όταν διακόπηκαν οι αναστολείς ΜΕΑ.

Διαβήτης. Τα επίπεδα γλυκόζης θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά σε διαβητικούς ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα ή έχουν κάνει ένεση ινσουλίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τον πρώτο μήνα λήψης αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων και captoτρίλα.

Ουδετεροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία. Σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ουδετεροπενίας, θρομβοπενίας και αναιμίας. εάν η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική και δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες που να περιπλέκουν τη θεραπεία, η ουδετεροπενία πρακτικά δεν εμφανίζεται. Εάν επιβεβαιωθεί η ουδετεροπενία, η καπτοπρίλη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η καπτοπρίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή στη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αγγειακές παθήσειςαντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς υπέφεραν από λοιμώξεις που συχνά δεν ανταποκρίνονταν στα αντιβιοτικά.

Εάν το Captopril πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, συνιστάται ο έλεγχος του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάθε δύο εβδομάδες κατά τους πρώτους τρεις μήνες της λήψης του Captopril και περιστασιακά στη συνέχεια. Θα πρέπει να ζητείται από τους ασθενείς να αναφέρουν αμέσως το παραμικρό σημάδι μόλυνσης στον γιατρό τους, όπως πονόλαιμο, ρινική καταρροή ή πυρετό.

Χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία, η καπτοπρίλη αναστέλλει το σχηματισμό αγγειοτενσίνης II, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση. Αυτό μπορεί να διορθωθεί αλλάζοντας τη δόση.

Λακτόζη. Τα δισκία καπτοπρίλη περιέχουν λακτόζη, επομένως οι ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.

υπερβολική δόση ναρκωτικών

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της πίεσης, κατάσταση σοκ, να οδηγήσει σε βραδυκαρδία, διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερδοσολογία Captopril αντιμετωπίζεται με πρόκληση εμετού, πλύση στομάχου και λήψη προσροφητικών ουσιών στα πρώτα 30 λεπτά. μετά τη λήψη. Πότε κατάσταση σοκκαι/ή βραδυκαρδία, μπορεί να απαιτηθούν ειδικά φάρμακα (π.χ. ένεση ατροπίνης). Μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη και αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση της καπτοπρίλης με άλλα φάρμακα

Διουρητικά (θειαζιδικά ή θηλιά). Αν πάρουμε τον Κ απτοπρίλη καιμεγάλες δόσεις διουρητικών, υπάρχει κίνδυνος υπότασης στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με καπτοπρίλη. Αυτό μπορεί να διορθωθεί με τη μείωση της δόσης του διουρητικού, την αύξηση του επιπέδου πρόσληψης αλατιού ή τη μείωση της δόσης του Captopril. Ωστόσο, εάν το διουρητικό είναι διουρητικό βρόχου (π.χ. φουροσεμίδη), αυτό το είδος αλληλεπίδρασης δεν εμφανίζεται.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα με υψηλή περιεκτικότητακάλιο. αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων και καπτοπρίλη, μειώνουν την απέκκριση καλίου στα ούρα, επομένως η λήψη καλιοσυντηρητικών διουρητικών, συμπληρωμάτων διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, υποκατάστατων αλατιού με κάλιο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα και τελικά να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Αντιυπερτασικοί παράγοντες. Οι β-αναστολείς και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορεί να αυξήσουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης του Captopril.

Αναστολείς άλφα. Όταν λαμβάνονται μαζί, η αντιυπερτασική δράση του Captopril αυξάνεται και, ως εκ τούτου, αυξάνει τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η καπτοπρίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, θρομβολυτικά και β-αναστολείς.

Φάρμακα που περιέχουν λίθιο. Έχει αναφερθεί αύξηση στη συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα όταν λαμβάνεται με αναστολείς ΜΕΑ. Το ίδιο παρατηρήθηκε κατά τη λήψη θειαζιδικών διουρητικών. Επομένως, η χρήση του Captopril με φάρμακα που περιέχουν λίθιο δεν συνιστάται. εάν για κάποιο λόγο αυτό είναι απαραίτητο, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου του λιθίου στο αίμα του ασθενούς.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι αναστολείς ΜΕΑ, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, αυξάνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα ενώ μειώνουν τη νεφρική λειτουργία. Αυτή η επίδραση είναι αναστρέψιμη και σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ειδικά εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος ή αφυδατωμένος. Επίσης, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της λήψης αναστολέων ΜΕΑ.

Αλλοπουρινόλη, προκαϊναμίδη, κυτταροστατικά και οι παραλλαγές τους ή ανοσοκατασταλτικά. Η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων με το Captopril μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο λευκοπενίας, ειδικά εάν οι δόσεις των αναστολέων ΜΕΑ είναι αρκετά υψηλές.

προβενεσίδη. Η απέκκριση της καπτοπρίλης μέσω των νεφρών μειώνεται παρουσία προβενεσίδης.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ικανό να ενισχύσει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης των αναστολέων ΜΕΑ όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση.

Αντιδιαβητικά φάρμακα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, μπορεί να αυξήσουν τη μείωση του σακχάρου στο αίμα της ινσουλίνης και των αντιδιαβητικών δισκίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Πώς να παίρνετε το Captopril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ αντενδείκνυται τόσο κατά το πρώτο όσο και στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, εάν η ασθενής δεν σχεδιάζει να μείνει έγκυος και χρησιμοποιεί αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με Captopril. Εάν θέλει να μείνει έγκυος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η μετάβαση σε μια εναλλακτική, ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποδειχθεί ότι μια γυναίκα είναι έγκυος, οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτονται αμέσως.

Αν και η συγκέντρωση της καπτοπρίλης σε μητρικό γάλαείναι πολύ μικρό, αλλά ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ δεν συνιστάται.

Η επίδραση της καπτοπρίλης στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου. Εάν η θεραπεία με Captopril έχει μόλις ξεκινήσει ή η δόση έχει αλλάξει την προηγούμενη ημέρα, η ικανότητα του ατόμου να οδηγεί αυτοκίνητο μπορεί να μειωθεί. Επομένως, σε μια τέτοια στιγμή, συνιστάται η αποχή από την οδήγηση αυτοκινήτου και από την εκτέλεση δραστηριοτήτων που απαιτούν υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης.

Αλληλεπίδραση της καπτοπρίλης με το αλκοόλ

Η λήψη αλκοόλ ταυτόχρονα με το Captopril μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου και να προκαλέσει απότομη μείωση της πίεσης μέχρι λιποθυμίας.

Οροι πώλησης

Με συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Captopril φυλάσσεται καλύτερα σε θερμοκρασία δωματίου (15° έως 30°), μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και χαμηλή υγρασία και μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Τιμή καπτοπρίλης

Η τιμή του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή, την τιμολογιακή πολιτική του φαρμακείου και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία. Κατά κανόνα, κυμαίνεται από 20 έως 130 ρούβλια.

Ανάλογα Captopril

Ένα φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία με και καπτοπρίλη: Kapoten. Όταν ρωτήθηκε ποιο είναι καλύτερο, απτοπρίλη ή Kapoten, είναι δύσκολο να απαντήσω - και τα δύο φάρμακα έχουν την ίδια δραστική ουσία στην ίδια δόση. Η μόνη διαφορά είναι ο κατασκευαστής.

Εκτός από την καπτοπρίλη, υπάρχουν πολλοί άλλοι αναστολείς ΜΕΑ:

ζοφενοπρίλη (Zocardis)

λισινοπρίλη (Dapril, Diroton, Irumed, Lizacard, Lizoril, Prinival, Sinopril, κ.λπ.)

μοεξιπρίλη (Moex)

περινδοπρίλη (Coverex, Parnavel, Perindopril, Piristar, κ.λπ.)

ραμιπρίλη (Vazolong, Dilaprel, Korpril, Piramil, Hartil)

Σπιραπρίλη (Quadropril)

τραντολαπρίλη (Gopten)

φοσινοπρίλη (Monopril, Fozicard, Fosinap, Fozinotek)

κιναπρίλη (κιναπρίλη)

σιλαζαπρίλη (Prilazid, Cisalapril)

εναλαπρίλη (Berlipril, Vasolapril, Invoril, Konadil, Miopril, Renitek, Ednit, Enazil, κ.λπ.)

εναλαπριλάτη (Enap)

Παρά το γεγονός ότι όλα αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοια επίδραση στο σώμα, διαφέρουν μεταξύ τους χημική σύνθεσηκαι απεκκρίνονται από τον οργανισμό με διαφορετικούς τρόπους, διαφέρουν σε διαφορετική διάρκεια δράσης και απαιτούν διαφορετικές δοσολογίες. Επομένως, δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα η αλλαγή ενός φαρμάκου από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ σε ένα άλλο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.